Gastrostomia

Definiie : intervenie chirurgical

ce const n crearea unei legturi
directe ntre cavitatea gastric i
mediul extern prin intermediul
unei sonde.
 Gastrostomia poate fi :
- Temporar
- Definitiv
 INDICATII :

Administrarea medicaiei si alimentaiei la

pacienii care nu se pot hrni singuri
Alimentarea pacienilor care
prezint un obstacol digestiv nalt
cu imposibilitatea pacientului
de a se alimenta( ex :cancer esofagian,
malformaii congenitale ale esofagului,
ale cavitii bucale)
Drenajul stomacului
 SCOPUL NGRIJIRII MEDICALE
- de a asigura alimentaia artificial prin
stom
- pentru a hidrata pacientul prin stom
- de a combate infeciile
- de a educa pacientul/aparintorul n
formarea deprinderilor pentru ngrijirea
gastrostomei i alimentaia corect prin
stom.
 OBIECTIVE
- Pacientul s fie echilibrat nutriional
- Pacientul s fie echilibrat psihic
- Tegumentele s fie curate, integre, fr leziuni
n jurul fistulei
- Familia s fie implicat n ngrijirea
pacientului.
 COMPLICAII
Iritarea pielii din jurul tubului
Sngerare
Vrsturi
Diaree
Balonare
Desprinderea sau funcionarea
necorespunztoare a tubului
ngrijirea pacientului post-operator
Post-operator imediat:
n sala de operaie, la sfritul interveniei
chirurgicale, tubul Pezzer, poziionat la nivelul
stomacului, se conecteaz la drenaj decliv.
Acest drenaj evalueaz aspectul si cantitatea
lichidului gastric putnd surprinde eventualele
sngerri.
Aprecierea tolerantei gastrice:
La 72 de ore, se apreciaz oportunitatea
introducerii pe tubul Pezzer a unei cantiti de
cca 500 ml/12 ore de soluie glucozat 5-10%
(test de toleranta gastrica). Concomitent se
menine perfuzarea endovenoas cu ser
fiziologic/glucoza +/- soluii proteice.
Introducerea alimentatiei de tip A:

Dup testarea toleranei gastrice, se poate

ncepe introducerea in sistem perfuzabil pe
tubul Pezzer a primului aliment: lapte 500
ml/2-3 ore (diluat in l ceai). Dup prima
administrare se monteaz dop la gastrostoma,
cu meninerea lui un interval de 3-4 ore.
 Introducerea alimentatiei normale:

La 48 de ore de la introducerea laptelui se ncepe

porionarea meselor cu introducerea crnii mixate
100 grame X 3/24 ore, 3-4 oua/24 ore, 100g zahar/24
ore, 10 ml ulei, lapte 1-2 l/zi. Numrul meselor este de
6-8 /24 ore, volumul fiind progresiv cresctor de la 50-
100 ml/doza, in prima sptmna pn la 200-
250/doza, n sptmnile urmtoare.

Frecvena meselor va scdea, cantitatea alimentelor

introduse prin stom crescnd gradat.
ngrijirea i alimentaia pacientului cu
gastrostom
PREGTIREA PACIENTULUI :
a) PSIHIC:
- Oferii pacientului informaii clare,accesibile
despre modul de alimentare pe stom
pentru a-i reduce teama i a obine
colaborarea sa
- ncurajai pacientul s se alimenteze singur
pentru a-i recpta autonomia.
b) FIZIC:
- Asezai pacientul in poziie ezand, pe
marginea patului sau pe un scaun cu
sptar, astfel incat sonda s fie meninut
in poziie vertical, paralel cu toracele.
 PREGATIREA MATERIALELOR

ap cald
comprese de tifon
spun neutru
prosop
Mnui sterile
baghete cu tampoane de vat
clema de pensare pentru sonda de stom
Sering de 20 ml., sering de 100 ml.
bulion alimentar ,alimente cu valoare caloric mare, cu coninut n
vitamine, uor de digerat (lapte, zahr, sup strecurat,unt, ou crud, sucuri
de fructe, cacao, zeam de compot)
recipient pentru reziduuri
lighean sau alt recipient.
 Tehnica ngrijirii
1. Se informeaz pacientul despre importana acestei ngrijiri
2. Se explic continuitatea etapelor de ngrijire , ca pacientul sau
aparintorul s formeze deprinderi corecte de ngrijire
3. Se asigur intimitatea pacientului
4. Se pregtesc toate materialele necesare i alimentele n cantitatea indicat
de medic
5. Se ajut pacientul s ocupe o poziie comod, semieznd, ridicat la un
unghi de 45 de grade. Aceast poziie se va menine o or dup
alimentaie.
6. Se verific tegumentele din jurul stomei
7. Se spal minile i se mbrac mnuile
8. Se ndeprteaz de pe piele pansamentul i clema de pe sond
9. Se verific poziia sondei n stom i stomac
10. Se verific permeabilitatea sondei . Se aspir cu o sering steril
coninutul gastric
11. Se verific cantitatea de suc gastric din stomac, s nu fie mai mult de 100
ml.
12. Se aspir n seringa steril de 100-150 ml soluia nutritiv indicat, s fie
la temperatura de 37gradeC.
13. Se fixeaz amboul seringii la sonda de gastrostomie
14. Se injecteaz lent bulionul alimentar
15. Se repet umplerea seringii , cantitatea la o mas fiind de 500 ml.
16. La terminarea alimentaiei se introduc 50 ml ap cldu pentru a spla
sonda.
17. Se fixeaz clema pregtit pe sond nainte de a se termina toat apa din
sering
18. Se detaeaz seringa de sond
19. Se cur zonele din jurul stomei cu ap cald i spun neutru
20. Se cltete cu ap curat, se vor nltura resturile de spun i alimente
21. Se va tampona pielea cu o compres steril pentru a usca bine pielea.
22. Zonele care nu pot fi uor atinse i curate din jurul stomei se vor cura
cu baghete cu vat
23. Se protejeaz pielea cu un unguent cu zinc i se aplic un pansament steril
pe stom
24. Se ndeprteaz mnuile i se spal minile
25. Se reorganizeaz locul de lucru
26. Pacientul se aeaz n poziie de confort
 EVALUAREA PROCEDURII
Bilant pozitiv:

Pacientul este compliant i respect

indicaiile oferite.

Tolerana digestiv este bun.

Cantitatea de alimente este adaptat

posibilitilor de digestie i de absorbie ale
stomacului.
 Bilant negativ-interventii:
Pacientul nu este compliant.
Pacientul manifest atitudini de respingere a
imaginii corporale modificate ( ncurajai
pacientul s-i accepte imaginea).
Tolerana digestiv este sczut.
Capacitatea de digestie i de absorbie a
stomacului este redus iar pacientul prezint
semne de denutriie.Informai medicul pentru
a stabili conduita terapeutic.