CRIZA ASTMATIC

1) Definiie
Sindrom clinic caracterizat prin reducerea generalizat, variabil i reversibil, a
calibrului bronhiilor, cu crize paroxistice de dispnee expiratorie i raluri sibilante.
Dispneea paroxistic este consecina a trei factori, care induc bronhostenoza:
edemul, hipersecreia i spasmul mucoasei bronice. Primele dou componente
sunt fixe, ultima fiind labil.
(2) Etiologie
Astmul bronic este un sindrom, care dureaz toat viaa i are o evoluie
ndelungat, discontinu, capricioas. Are substrat alergic, intervenind dou
elemente: un factor general (terenul atopic alergic, de obicei predispus ereditar)
i un factor local (hipersensibilitatea bronic).
Terenul atopic presupune o reactivitate deosebit la alergene (antigene). Cele
mai obinuite alergene sunt: polenul, praful de camer, prul i scuamele de
animale, fungii atmosferici, unele alergene alimentare (lapte, ou, carne) sau
medicamentoase (Acidul acetilsalicilic, Penicilina, Aminofenazona, unele produse
microbiene). Alergenele induc formarea de imunoglobuline; n cazul astmului imunoglobuline E (IgE) denumite i reagine. IgE ader selectiv de bazofilele din
snge i esuturi, n special la nivelul mucoaselor. La recontactul cu alergenul,
cuplul IgE - celul bazofil bronic declaneaz reacia alergic, cu eliberarea
de mediatori chimici bronho-constrictori (acetilcolin, histamin, bradikinin).
Hipersensibilitatea bronic la doze minime de mediatori chimici, incapabili s
provoace criza de astm la individul normal provoac criza de astm (boal a
betareceptorilor adrenergici, incapabili s rspund cu bronhodilataie pentru a
corecta bronhospasmul produs de mediatorii chimici). La nceput criza paroxistic
este declanat numai de alergene. Cu timpul, pot interveni i stimuli emoionali,
climaterici, refleci. n toate tipurile ns, criza apare mai ales noaptea, cnd
domin tonusul vagal, bronhoconstrictor.