PROBLEME REZOLVATE LA EXAMENUL

BIOSTATISTICA I METODOLOGIA CERCETRII TIINIFICE

PROBLEMA nr. 1

Situaia Nr. 1, Studiu de cohort, tip II

Scopul cercetrii: testarea ipotezei, care afirm c fumatul induce apariia bolii
arteriale periferice. n studiu, prin tragere la sori, dintr-un grup de populaie ntrebai dac
fumeaz sau nu, sau selecionat dou cohorte: una de 2397 fumtori (expui la factorul de risc) i
a doua de 1109 nefumtori (nonexpui la factorul de risc).
Dup 15 ani s-a constatat c n cohorta fumtorilor, arteriopatia sa nregistrat la 53 de
indivizi, iar n cohorta nefumtorilor, arteriopatie au fcut doar 12 indivizi.
n baza datelor nregistrate se cere:
1. De reprezentat schema studiului i ale datelor iniiale cu explicaiile respective.
2. De construit tabelul de contingen 2x2.
3. De calculat frecvena riscului bolii la expui, neexpui, riscul relativ i atribuibil.
4. De calculat fora asocierii epidemiologice.
5. De calculat impactul aciunii factorului de risc n populaie.
6. De efectuat analiza rezultatelor i de tras concluziile respective.
Rezolvare:
1. Schema datelor iniiale. bolnavi 53 (a)
Populaia expus (lotul test) 2397 (a+b)
nonbolnavi 2344 (b)
bolnavi 12 (c)
Populaia nonexpus (lotul martor) 1109 (c+d)
nonbolnavi 1097 (d)
a persoanele ce fac boala dintre cei expui.
b persoanele ce nu fac boala dintre cei expui.
c persoanele ce fac boala dintre cei nonexpui.
d persoanele ce nu fac boala dintre cei nonexpui.
a+b totalul expuilor.
c+d totalul nonexpuilor.
a+c totalul bolnavilor.
b+d totalul nonbolnavilor.

2. Tabelul de contingen 2x2

Prezena arteriopatiei
Factorul de risc Total
+
Fumtori (expui) 53 2344 2397
Nefumtori (nonexpui) 12 1097 1109
Total 65 3441 3506

a 53
3. Riscul bolii la expui R1 = = = 0,02
a b 2397
c 12
Riscul bolii la nonexpui R0 = = = 0,01
c d 1109
Riscul relativ (RR), care arat de cte ori este mai mare riscul bolii la expui fa de nonexpui.
R1 0,02
RR = R0 = 0,01 = 2
Riscul atribuibil (RA) RA = R 1 R 0 = 0,02 0,01 = 0,01

1
 1. arat cu ct este mai mare riscul celor expui fa de nonexpui,
2. msoar excesul riscului la expui,
R1 R0 100% 0,01 100%
RA = = 0,02
= 50,0%
R1
3. fraciunea riscului atribuit la expui arat ct la sut din riscul expuilor se datoreaz factorului de risc.
Se calculeaz n anchetele de tip I.

4. Fora asocierii epidemiologice se msoar cu riscul relativ.

5. Impactul aciunii factorului de risc n populaie, se msoar prin riscul atribuibil n

populaie (fraciunea atribuibil n populaie a riscului).
R p R0
Rp
unde:
R p - incidena bolii n populaie, sau
Pe RR 1
unde:
Pe RR 1 1
RR riscul relativ
Pe prevalena factorului de risc n populaie
RR 1 - puterea cu care acioneaz factorul de risc n populaie

Fraciunea atribuibil n populaie prezint interes pentru organizatorul de sntate

public n elaborarea strategiilor de intervenie pentru controlul bolilor n populaie.

6. Analiza rezultatelor se efectueaz conform tabelului:

Risc relativ Risc atribuibil Concluzie

RR > 1 RA > 0 Factor de risc
RR = 1 RA = 0 Factor indiferent
RR < 1 RA < 0 Factor de protecie

Concluzie:
1. Fumatul este un factor de risc pentru boala arterial periferic. (RR = 2).
2. Boala arterial periferic se datoreaz fumatului n 50,0 %.

PROBLEMA nr. 2

Situaia Nr. 2, Studiu de cohort, tip II

Scopul cercetrii: testarea ipotezei, c diabetul zaharat-tip II induce la apariia bolii
coronariene. Pentru aceasta s-a iniiat un studiu a 2 cohorte cte 200 de brbai n fiecare cu
vrst de 40-50 ani, care nu aveau boal coronarian, dintre care o grup avea diabet zaharat-tip
II, iar alta era din nondiabetici. Dup 10 ani s-a constatat c n cohorta de diabetici, boal
coronarian sa nregistrat la 20 brbai, iar n cohorta de nondiabetici la 12.
n baza datelor obinute se cere:
1. De reprezentat schema studiului i ale datelor iniiale cu explicaiile respective.
2. De construit tabelul de contingen 2x2.
3. De calculat frecvena riscului bolii la expui, neexpui, riscul relativ i atribuibil.
4. De calculat fora asocierii epidemiologice.
5. De calculat impactul aciunii factorului de risc n populaie.
6. De efectuat analiza rezultatelor conform tabelului analitic i de tras concluziile respective.

2
1. Schema datelor iniiale. bolnavi 20 (a)
Populaia expus (lotul test) 200 (a+b)
nonbolnavi 180 (b)
bolnavi 12 (c)
_______ Populaia nonexpus (lotul martor) 200 (c+d)
nonbolnavi 188 (d)
a persoanele ce fac boala dintre cei expui.
b persoanele ce nu fac boala dintre cei expui.
c persoanele ce fac boala dintre cei nonexpui.
d persoanele ce nu fac boala dintre cei nonexpui.
a+b totalul expuilor.
c+d totalul nonexpuilor.
a+c totalul bolnavilor.
b+d totalul nonbolnavilor.

2. Tabel de contingen 2x2

Prezena bolii coronariene

Factorul de risc Total
+
Prezint diabet zaharat tip II 20 180 200
Nu prezint diabet zaharat tip II 12 188 200
Total 32 368 400

a 20
3. Riscul bolii la expui R1 = = = 0,1
ab 200
c 12
Riscul bolii la nonexpui R0 = = = 0,06
cd 200
Riscul relativ (RR), care arat de cte ori este mai mare riscul bolii la expui fa de nonexpui.
R1 0,1
RR = R0 = 0,06 = 1,6
Riscul atribuibil (RA) RA = R 1 R 0 = 0,1 - 0,06 = 0,04
1. arat cu ct este mai mare riscul celor expui fa de nonexpui,
2. msoar excesul riscului la expui,
R1 R0 100% 0,04 100%
= 0,1
= 40,0%
R1
3. fraciunea riscului atribuit la expui arat ct la sut din riscul expuilor se datoreaz factorului de risc.
Se calculeaz n anchetele de tip I.

4. Fora asocierii epidemiologice se msoar cu riscul relativ.

5. Impactul aciunii factorului de risc n populaie, se msoar prin riscul atribuibil n
populaie (fraciunea atribuibil n populaie a riscului).
R p R0
Rp
unde:
R p - incidena bolii n populaie, sau
Pe RR 1
unde:
Pe RR 1 1
RR riscul relativ
Pe prevalena factorului de risc n populaie
RR 1 - puterea cu care acioneaz factorul de risc n populaie

3
 Fraciunea atribuibil n populaie prezint interes pentru organizatorul de sntate
public n elaborarea strategiilor de intervenie pentru controlul bolilor n populaie.
Analiza rezultatelor se efectueaz conform tabelului:
Risc relativ Risc atribuibil Concluzie
RR > 1 RA > 0 Factor de risc
RR = 1 RA = 0 Factor indiferent
RR < 1 RA < 0 Factor de protecie

Concluzie:
1. Diabetul zaharat este un factor de risc pentru boala coronarian (RR = 1,6).
2. Boala coronarian se datoreaz diabetului zaharat n 40,0 %.

PROBLEMA nr. 3
n anul de gestiune n AMT (Asociaia Medical Teritorial) s-au nregistrat 16 mii vizite
la specialiti, inclusiv la: terapeut 12 000 vizite, la oculist 2000 vizite, la otorinolaringolog
1000 vizite i la ali specialiti 1000 vizite.
Calculai structura vizitelor nregistrate n policlinic i reprezentai-o grafic.
Rezolvare:
12000 100
1. Vizite la terapeut 75%
16000
2000 100
2. Vizite la oculist 12,6%
16000
1000 100
3. Vizite la ORL 6,2%
16000
1000 100
4. Vizite la ali specialiti 6,2%
16000
Reprezentarea grafic: Sectorial i intracoloni

PROBLEMA nr. 4
Conform rezultatelor unui studiu din 105 bolnavi cu erizipel tratai cu tetraciclin, 8
bolanvi au suportat recidive, ce constituie 7,6 % din numrul de bolnavi. Restul bolnavilor s-au
nsntoit.
Calculai eroarea reprezentativ, determinai limitele de ncredere cu probabilitatea
pronosticului de 95 % i tragei concluziile respective.
Rezolvare:

pq 7,6 92,4 702,24

m 6,688 2,5
n 105 105
Pgen. Psel. tm 7,6 2 2,5 12,6%

Pgen. Psel. tm 7,6 2 2,5 2,6%

Procentul recidivelor n totalitatea general va fi nu mai mic de 12,6% i nu mai mare de 2,6%.

4
 PROBLEMA nr. 5

Situaia Nr. 3, Studiu cohort tip I

Scopul cercetrii este testarea ipotezei conform creia activitatea fizic duce la scderea
apariiei bolii coronariene. Pentru testarea ipotezei s-a iniiat un studiu, n care au fost inclui
locuitorii unui ora, considerai eligibili ntre 30 i 60 de ani. Investigatorii au calculat un
eantion de 5.209 de indivizi, inclusiv 3400 persoane care au practicat sportul, i 1809 persoane
care nu au practicat sportul. Dup 20 ani s-a constatat, c n cohorta celor care au practicat
sportul 1024 au fcut boal coronarian, iar n cohorta celor ce nu au practicat sportul 1205.
n baza datelor obinute, efectuai:
1. De reprezentat schema studiului i ale datelor iniiale cu explicaiile respective.
2. De construit tabelul de contingen 2x2.
3. De calculat frecvena riscului bolii la expui, neexpui, riscul relativ i atribuibil.
4. De calculat fora asocierii epidemiologice.
5. De calculat impactul aciunii factorului de risc n populaie.
6. De efectuat analiza rezultatelor conform tabelului analitic i de tras concluziile respective.
Rezolvare:
1. Schema datelor iniiale. bolnavi 1024 (a)
Populaia expus (lotul test) 3400 (a+b)
nonbolnavi 2376 (b)
bolnavi 1205 (c)
Populaia nonexpus (lotul martor) 1809 (c+d)
nonbolnavi 604 (d)
a persoanele ce fac boala dintre cei expui.
b persoanele ce nu fac boala dintre cei expui.
c persoanele ce fac boala dintre cei nonexpui.
d persoanele ce nu fac boala dintre cei nonexpui.
a+b totalul expuilor.
c+d totalul nonexpuilor.
a+c totalul bolnavilor.
b+d totalul nonbolnavilor.

Tabel de contingen 2x2

Prezena bolii coronariene
Factorul de risc Total
+
Au practicat sportul 1024 2376 3400
Nu au practicat sportul 1205 604 1809
Total 2229 2980 5209
a 1024
Riscul bolii la expui R1 = = = 0,3
ab 3400
c 1205
Riscul bolii la nonexpui R0 = = = 0,6
cd 1809
Riscul relativ (RR), care arat de cte ori este mai mare riscul bolii la expui fa de
nonexpui.
R1 0,3
RR = R0 = 0,6 = 0,5
Riscul atribuibil (RA) RA = R1 - R 0 = 0,3 - 0,6 = -0,3
1. arat cu ct este mai mare riscul la cei expui fa de nonexpui;
2. msoar excesul riscului la expui sau partea din risc care se datoreaz factorului de risc.

5
 R1 R0 100% 0,3 100%
RA = = 0,3
= 100%
R1
1. fraciunea riscului atribuit la expui care arat ct la sut din riscul expuilor se
datoreaz factorului de risc. Se calculeaz n anchetele de tip I.
Fora asocierii epidemiologice se msoar cu riscul relativ.
Impactul aciunii factorului de risc n populaie, se msoar prin riscul atribuibil n
populaie (fraciunea atribuibil n populaie a riscului).
R p R0
Rp
unde:
R p incidena bolii n populaie, sau
Pe RR 1
unde:
Pe RR 1 1
RR riscul relativ;
Pe prevalena factorului de risc n populaie;
RR - 1 puterea cu care acioneaz factorul de risc n populaie.
Fraciunea atribuibil n populaie prezint interes pentru organizatorul de sntate
public n elaborarea strategiilor de intervenie pentru controlul bolilor n populaie.
Analiza rezultatelor se efectueaz conform schemei:

Risc relativ Risc atribuibil Concluzie

RR > 1 RA > 0 Factor de risc
RR = 1 RA = 0 Factor indiferent
RR < 1 RA < 0 Factor de protecie

Concluzie:
1. Practicarea sportului este un factor de protecie pentru boala coronarian. (RR = 0,5).
2. Lipsa bolii coronariane se datoreaz practicrii sportului n 100 %.

PROBLEMA nr. 6
ntr-un spital sectorial din 900 de bolnavi au decedat 18 persoane, iar n alt spital similar
din 1600 de operaii au decedat 23 bolnavi.
Calculai indicii letalitii postoperatorii n ambele spitale i determinai veridicitatea
diferenei nivelelor letalitii postoperatorii n cele dou spitale. (m1 = 0,3; m2 = 0,5)
Facei concluziile respective.
Rezolvare:
18 100 23 100
P1 2% P2 1,4%
900 1600
P1 P 2 2 1,4 1,3 1,3 1,3
t 1,03
m1 m2
2 2
0,3 0,5
2 2
0,09 0,25 0,34 0,58

Nu s-a depistat o deferen semnificativ dintre letalitatea postoperatorie din ambele spitale,
deoarece t < 2.

PROBLEMA nr. 7
n oraul A au fost vaccinai contra pertusis 3500 copii n vrst de 1-2 ani, dintre care au
fost bolnavi de pertusis 60 copii.
6
 Este necesar:
1. De a determina morbiditatea pentru copiii vaccinai.
2. De a determina limitele de ncredere a morbiditii copiilor vaccinai cu probabilitatea
prognosticului de 95%.
3. De a face concluziile respective.
Rezolvare:
60 100
1. Morbiditatea copiilor vaccinai: P 1,7%
3500
2. Eroarea reprezentativ (necesar pentru calcularea limitelor de ncredere):
pq 1,7 98,3 167,1
m 0,048 0,22
n 3500 3500
Pgen. Psel. tm 1,7 2 0,2 2,1%

Pgen. Psel. tm 1,7 2 0,2 1,3%

PROBLEMA nr. 8
Situaia Nr. 1, Studiu caz martor.
Scopul cercetrii este evaluarea existenei unei legturi ntre prezena diabetului la unii
pacieni i apariia decesului. Pentru testarea ipotezei s-a iniiat un studiu asupra persoanelor
decedate ntre anii 2000-2010, pentru a stabili posibila legtur ntre prezena diabetului i
apariia decesului. n cadrul studiului au fost formate dou loturi de studiu, un lot de 911 pacieni
decedai, dintre care la 100 decedai a fost prezent diabetul zaharat n anamnez i un lot martor
care a inclus 911 pacieni vii, dintre care la 89 pacieni este prezent diabetul zaharat n anamnez.
n baza datelor obinute:
1. Construiti tabelul de contingen 2x2.
2. Msurai fora asocierii epidemiologice.
3. Msurai impactul aciunii factorului de risc n populaie.

Expui la FR -100 (a)

Lot test bolnavi de M - 911 (a+c)
Nonexpui la FR - 811 (c) Lot test bolnavi de diabet cu 100 decedai - 911 (a+c)
Expui la FR - 89 (b)
Lot martor nonbolnavi de M - 911 (b+d)
Nonexpui la FR - 822 (d) Lot martor cu 89 bolnavi de diabet vii - 911 (b+d)

Tabel de contingen 2x2

Deces
Expunerea Total
+
Prezena diabetului zaharat (caz) 100 (a) 89 (b) 189
Absena diabetului zaharat (control) 811 (c) 822 (d) 1633
Total: 911 (a+c) 911 (b+d) 1822

Direcia studiului

Fora asocierii epidemiologice

Pentru msurarea forei asociaiei epidemiologice n anchetele caz-control se utilizeaz
odds ratio (raportul cotelor)
OR = probabilitatea bolii la expui (cazuri) / probabilitatea bolii la nonexpui (martori)

7
 = [a : (a+c)] : [b : (b+d)] = (a d) : (b c) = (100 822) : (89 811) = 1,13
Riscul atribuibil (RA)
RA = [(OR 1) 100] : OR = (1,13 1) 100 : 1,13 = 11,5%
Impactul aciunii factorului de risc n populaie, se msoar prin riscul atribuibil n
populaie.
RAP = P0 (OR 1) : P (OR 1) + 1 unde:
P0 prevalena expunerii la martori (lotul control)
P prevalena expunerii n populaia general

Chiar dac prevalena expunerii n populaia general nu este cunoscut, RA se poate msura
deoarece deosebirea ntre P0 i P nu este mare.
RAP = P0 (1,13 1) / P (1,13 1) + 1 = 0,11
Analiza rezultatelor se efectueaz conform schemei:
Odds ratio Concluzie
OR = 1 Nici o asociere ntre expunere i rezultat
OR > 1 Expunerea este factor de risc
OR < 1 Expunerea este factor de protecie

Concluzie: Probabilitatea deceselor la persoanele cu diabet este de 1,13 ori mai mare dect la
persoanele fr diabet.

PROBLEMA nr. 9

Situaia Nr. 2, Studiu caz martor.

Scopul cercetrii este evaluarea existenei unei legturi ntre prezena diabetului
noninsulinodependent la unii pacieni i apariia infarctului miocardic acut (IMA). Pentru
testarea ipotezei s-a iniiat un studiu asupra persoanelor internate ntr-un spital, cu IMA pe
parcursul a ase luni, pentru a stabili posibila legtur ntre prezena diabetului i apariia IMA.
n cadrul studiului au fost alctuite dou loturi de studiu, un lot de 400 pacieni cu IMA, dintre
care la 60 pacieni este prezent n anamnez diabetul zaharat i un lot martor care a inclus 400
pacieni care nu prezentau IMA, dintre care la 40 pacieni este prezent n anamnez diabetul
zaharat. n baza datelor obinute, efectuai:
1. Tabelul de contingen 2x2.
2. Msurai fora asocierii epidemiologice.
3. Msurai impactul aciunii factorului de risc n populaie.

Expui la FR (a)
Lot test bolnavi de M (a+c)
Nonexpui la FR (c)
Expui la FR (b)
Lot martor nonbolnavi de M (b+d)
Nonexpui la FR (d)

1. Tabel de contingen 2x2

Infarct miocardic acut

Expunerea Total
+
Prezena diabetului zaharat (caz) 60 40 100
Absena diabetului zaharat (control) 340 360 700

8
 Total 400 400 800
Direcia studiului

2. Fora asocierii epidemiologice

Pentru msurarea forei asociaiei epidemiologice n anchetele caz-control se utilizeaz
raportul cotelor (Odds Ratio)
OR = probabilitatea bolii la expui (cazuri) : probabilitatea bolii la nonexpui (martori)
= [a : (a+c)] : [b : (b+d)] = (a d) : (b c) = (60 360) : (340 40) = 1,5
Riscul atribuibil (RA) RA = [(OR 1) 100] : OR = (1,5 1) 100 :1,5 = 33,3%
3. Impactul aciunii factorului de risc n populaie, se msoar prin riscul atribuibil n
populaie. RAP = P0 (OR 1) / P (OR 1) + 1 unde:
P0 prevalena expunerii la martori (lotul control)
P prevalena expunerii n populaia general

Chiar dac prevalena expunerii n populaia general nu este cunoscut, RA se poate

msura deoarece deosebirea ntre P0 i P nu este mare.
RAP = P0 (1,5 1) : P (1,5 1) + 1 = 0,33
Analiza rezultatelor se efectueaz conform schemei:

Odds ratio Concluzie

OR = 1 Nici o asociere ntre expunere i rezultat
OR > 1 Expunerea este factor de risc
OR < 1 Expunerea este factor de protecie

Concluzie: Probabilitatea persoanelor cu diabet de a face IMA este de 1,5 ori mai mare
dect la persoanele fr diabet.

PROBLEMA nr. 10

Situaia Nr. 4, Studiu caz martor

Scopul cercetrii este evaluarea existenei unei legturi ntre prezena displaziei de col
uterin la unele paciente i utilizarea contraceptivelor orale. Pentru testarea ipotezei s-a iniiat un
studiu asupra pacientelor cu displazie de col uterin internate ntr-un spital, pentru a stabili
posibila legtur ntre utilizarea contraceptivelor orale i apariia displaziei de col uterin. n
cadrul studiului au fost alctuite dou loturi de studiu, un lot de 140 femei cu displazie de col
uterin, dintre care 100 femei au utilizat contraceptive orale i un lot martor care a inclus paciente
care nu prezentau displazie de col uterin, dintre care 69 femei au utilizat contraceptive orale. n
baza datelor obinute, efectuai:
1. Tabelul de contingen 2x2.
2. Msurai fora asocierii epidemiologice.
3. Msurai impactul aciunii factorului de risc n populaie.
Expui la FR (a)
Lot test bolnavi de M (a+c)
Nonexpui la FR (c)
Expui la FR (b)
Lot martor nonbolnavi de M (b+d)
Nonexpui la FR (d)
Tabel de contingen 2x2

9
 14 x 986
p qp q 16 x 984
2000
nn 2100

Displazie de col uterin

Expunerea Total
+ -
Utilizarea contraceptivelor orale (caz) 100 69 169
Neutilizarea contraceptivelor orale (control) 40 71 111
Total 140 140 280
Direcia studiului

Fora asocierii epidemiologice

Pentru msurarea forei asociaiei epidemiologice n anchetele caz-control se utilizeaz
raportul cotelor (Odds Ratio)
OR = probabilitatea bolii la expui (cazuri) : probabilitatea bolii la nonexpui
(martori) = [a : (a+c)] : [b : (b+d)] = (a d) : (b c) = (100 71) : (69 40) = 2,57
Riscul atribuibil (RA) RA = (OR 1) 100 : OR = (2,57 1) 100 : 2,57 = 61,1%
Impactul aciunii factorului de risc n populaie, se msoar prin riscul atribuibil n
populaie. RAP = P0 (OR 1) : P (OR 1) + 1
unde: P0 prevalena expunerii la (lotul control)
P prevalena expunerii n populaia general
Chiar dac prevalena expunerii n populaia general nu este cunoscut, RA se poate
msura deoarece deosebirea ntre P0 i P nu este mare.
RAP = P0 (2,57 1) : P (2,57 1) + 1 = 0,58
Analiza rezultatelor se efectueaz conform schemei:
Odds ratio Concluzie
OR = 1 Nici o asociere ntre expunere i rezultat
OR > 1 Expunerea este factor de risc
OR < 1 Expunerea este factor de protecie

Concluzie: Probabilitatea femeilor ce utilizeaz contraceptive orale de a face displazie de

col uterin este de 2,57 ori mai mare dect la femeile ce nu utilizeaz contraceptive orale.

PROBLEMA nr. 11

Nivelul mortalitii perinatale a copiilor nscui de mamele crora au nscut prima dat,
care n anamnez au i au avort

Mortalitatea perinatal (P)

Anamneza femeilor S-a nscut copii (n)
(la 1000 nscui)
A fost avort 2100 16,0
N-a fost avort 2000 14,0

E necesar de calculat eroarea medie i determinat veridicitatea difirenei indicilor n

grupele comparate. Concluziile respective.
Rezolvare:

P1 = 16 m1 = = = 7,49 = 2,7

P2 = 14 m2 = = = 6,9 = 2,6

10
 t = P1 P2 = 2 1,4 = 1,3 = 1,3 = 1,3 = 0,5
m12 + m22 2,72 + 2,62 7,2 + 6,7 13,9 3,7

Diferena indicilor statistic nu-i nsemnat t < 2

PROBLEMA nr. 12

Alctuii machete de tabele analitice pentru gruparea datelor studiului morbiditii

spitaliceti, lund n consideraie urmtoaree caractere de aviden: sexul, vrsta, diagnosticul.

Rezolvare:
Tabel simplu
Nr. Diagnosticul Nr. de bolnavi
1 Pneumonie
2 Bronit acut
3 Colecistit cronic
Total

Tabel grupat
Sexul Vrsta
D-za Total
B F Sub 20 ani 21-40 ani Peste 41 ani
1
2
3
Total

Tabel complex
Vrs ta
sub 20 ani 21-40 ani 41 i peste
D-za Total
B F B F B F
1
2
3
Total

PROBLEMA nr. 13

Calculai structura activitii medicului de familie, dac timpul orelor de lucru se

distribuie n felul urmtor:
- lucrul curativo-diagnostic 185 min.
- lucrul profilactic - 120 min
- lucrul antiepidmeic - 25 min total 360 min
- educaia pentru sntate - 20 min
- alte activiti - 10 min
Prezentai grafic rezultatele:

11
 Rezolvare:
1. Ponderea lucrului curativo-diagnostic = 185 x 100 = 51,3%
360
2. Ponderea lucrului profilactic = 120 x 100 = 33,4%
360
3. Ponderea lucrului antiepidemic = 25 x 100 = 6,9%
360
4. Ponderea lucrului ce ine de educaia pentru sntate = 20 x 100 = 5,6%
360
5. Ponderea altor activiti = 10 x 100 = 2,8%
360
Grafic se va prezenta prin diagrama sectorial i intracoloni.

PROBLEMA nr. 14
n baza seriei variabile prezentate s se calculeze media aritmetic ponderat:
Informaie despre durata tratamentului n legtur cu IRA

Nr. de zile (v) 4 5 6 7 8 9

Numrul de cazuri (p) 12 40 50 10 5 3

Rezolvare:
V 4 5 6 7 8 9
P 12 40 50 10 5 3 P = n = 120
VP 18 200 300 70 45 27 P = n = 690

M = V P = 690 = 5,7 zile

N 120

PROBLEMA nr. 15

Masa medie a corpului la biei de 7 ani constituie 24,7 kg ( 3,8).

Calculai coeficientul de variaie i apreciai gradul de variaie a caracterului.

Rezolvare:
Cv = . 100 = 3,8 x 100 = 15,3%
M 24,7
Gradul de variaie este mediu.

PROBLEMA nr. 16

Indicatorii letalitii n spitalul Nr.1 constituie 3,6 0,2, iar n spitalul Nr.2 2,3% 0,1.
Numrul de bolnavi n ambele spitale a fost similar.
Apreciai diferena dintre indicatorii letalitii n ambele spitale cu ajutorul criteriului
Student (t).
Rezolvare:
P1 = 3,6% m1 = 0,2
P2 = 2,3% m2 = 0,1
t = P1 P2 = 3,6 2,3 = 1,3 = 1,3 = 1,3 = 5,9
2 2 2 2
m1 + m2 0,2 + 0,1 0,04 + 0,01 0,05 0,22

12
 S-a depistat o diferen semnificativ dintre indicatorii letalitii n spitalele 1 i 2 ,
deoarece t > 2

PROBLEMA nr. 17

Situaia Nr. 1 Studiu clinic randomizat

Scopul cercetrii este testarea eficacitii tratamentului cu metistatin 80 mg (anti-
hipercolesterol emiant) n tratamentul hipercolesterolemiei. Pentru testarea ipotezei s-a iniiat un
studiu, unde au fost inclui 93 de persoane cu hipercolesterolemie. Fiecrui pacient care intra n
studiu i se aloca la ntmplare unul din dou preparate metistatin sau placebo. Pe toat perioada
studiului fiecare pacient a primit tratamentul alocat iniial. Astfel s-au constituit dou grupuri:
grupul care a primit metistatin, 46 subieci i grupul care a primit placebo, 47 subieci.
Pacienii au fost urmrii timp de 6 sptmni i s-au nregistrat valorile colesterolului la
nceputul i sfritul studiului. n grupul de studiu a sczut colesterolul cu 20 mg/dl la 43 de
pacieni, iar n grupul control a sczut colesterolul cu 20 mg/dl la 39 de pacieni.
n baza datelor obinute, efectuai:
1. Tabelul de contingen 2x2.
2. Msurai riscul relativ (RR), reducerea absolut a riscului (RAR), numrul necesar
de-a fi tratai (NNT).
3. Analizai rezultatele obinute.

Tabel de contingen 2x2

Expunerea
Rezultatul Total
Metistatin Placebo
Scderea colesterolului cu 20 mg/dl 43 (a) 39 (b) 82
Colesterolul a rmas la acelai nivel 3 (c) 8 (d) 11
Total 46 (a+c) 47 (b+d) 93

Rata evenimentului experimental REE = [a : (a+c)] = 43 : 46 = 0,93

Rata evenimentului de control REC = [b : (b + d)] = 39 : 47 = 0,82
Riscul relativ (RR) RR = REC : REE = 0,82 : 0,93 = 0,88
Reducerea relativ a riscului (RRR) RRR = 1 RR = 1 0,88 = 0,12
Reducerea absolut a riscului (RAR) RAR = REC - REE = 0,82 0,93 = - 0,11
Numrul necesar a fi tratat (NNT) NNT = 1 : ARR = 1 : - 0,11 = 9

Analiza rezultatelor se efectueaz conform schemei:

Risc relativ Concluzie
RR > 1 Intervenia este factor de risc
RR = 1 Intervenia este factor indiferent
RR < 1 Intervenia este factor de protecie

Concluzie: Administrarea metistatinului este un factor de protecie pentru apariia

hipercolesterolemiei. De la apariia hipercolesterolemiei 11 pacieni vor fi salvai din fiecare 100
de pacieni. Ca urmare a tratamentului riscul martor a fost redus cu 0,12. 9 persoane cu
hipercolesterolemie trebuie s primeasc tratament pentru ca la una s se reduc nivelul
colesterolului sanguin.

13
 PROBLEMA nr. 18

Reprezentai grafic datele (abs) prezentate mai jos referitor la nregistrarea bolnavilor cu
reumatism pe parcursul anului de gestiune.

Ianuarie 35 Aprilie 18 Iulie 12 Octombrie 15

Februarie 29 Mai 10 August 10 Noiembrie 16
Martie 20 Iunie 14 Septembrie 11 Decembrie 27

Explicai metoda de construire a diagramei i apreciai legitile identificate.

Rezolvare:
n calitate de raz servete numrul mediu de bolnavi cu reumatism.
Raza = 207 = 17,2
12
Construim diagrama radial.

PROBLEMA nr. 19

Situaia Nr. 2 Studiu clinic randomizat.

Scopul cercetrii este testarea ipotezei conform creia apariia morbiditii postoperatorii
la femei, care au solicitat sterilizarea nainte de natere are legtur cu procedura de sterilizare
efectuat de ctre medici sau de ctre moae. Pentru testarea ipotezei s-a iniiat un studiu, unde
au fost incluse 292 de femei, care au nscut i au solicitat sterilizare. Astfel s-au constituit dou
grupuri: grupul de femei la care procedura de sterilizare a fost efectuat de ctre moa, 143
femei i grupul de femei la care procedura de sterilizare a fost efectuat de ctre medic, 149
femei. Rezultatul a fost evaluat la 5 zile postoperator. n grupul de studiu femei cu morbiditate
postoperatorie au fost 9, n grupul martor femei cu morbiditate postoperatorie au fost 10. n baza
datelor obinute, efectuai:
1. Tabelul de contingen 2x2.
2. Msurai riscul relativ (RR), reducerea absolut a riscului (RAR), numrul necesar
de-a fi tratai (NNT).
3. Analizai rezultatele obinute.

Tabel de contingen 2x2

Expunerea
Rezultatul Procedura de sterilizare Procedura de sterilizare Total
efectuat de moa efectuat de medic
Femei cu morbiditate
10 9 19
postoperatorie
Femei fr morbiditate
133 140 273
postoperatorie
Total 143 149 292

Rata evenimentului experimental REE = b / b + d = 9 / 149 = 0,06

Rata evenimentului de control REC = a /a+c = 10 / 143 = 0,07

Riscul relativ (RR) RR = REC / REE = 0,07 / 0,06 = 1,16

Reducerea relativ a riscului (RRR) RRR = 1 RR = 1 1,16 = -0,16

14
 Reducerea absolut a riscului (RAR) RAR = REC - REE = 0,07 - 0,06 = 0,01

Numrul necesar a fi tratat (NNT) NNT = 1 / ARR = 1 / 0,01 = 100

Analiza rezultatelor se efectueaz conform schemei:

Risc relativ Concluzie
RR > 1 Intervenia este factor de risc
RR = 1 Intervenia este factor indiferent
RR < 1 Intervenia este factor de protecie

Concluzie: Procedura de sterilizare efectuat de ctre medic este un factor de protecie

pentru apariia morbiditii postoperatorii. De la apariia morbiditii postoperatorii 0,01 femei
vor fi salvate, la fiece 100 de femei. Ca urmare a procedurii de sterilizare efectuat de moa
riscul martor a fost redus cu 0,12. 100 de femei trebuie s beneficieze de procedura de sterilizare
efectuat de ctre medic pentru ca la una s se reduc morbiditatea postoperatorie.

PROBLEMA nr. 20

n spitalul raionul n anul de gestiune durata medie a unui caz de internare n staionar cu
pneumonie a constituit 20 zile, deviaia medie patratic este de 3,7.
Determinai i apreciai coeficientul de variaie.

Rezolvare:
Cv = . 100 = 3,7 x 100 = 18,5%
M 20
Gradul de variaie este mediu.

PROBLEMA nr. 21

n rezultatul unui studiu selective au fost primite urmtoarele date referitor la numrul de
vizite la medicii specialiti pe procesul unui an jestionar:

Cte 3 vizite 20 locuitori Cte 4 vizite 25 locuitori

Cte 5 vizite 30 loocuitori Cte 6 vizite 35 locuitori
Cte 7 vizite 40 locuitori Cte 8 vizite 45 locuitori
Este necesar:
1. De a calcula numrul mediu de vizite.
2. De a calcula eroarea medie a rezultatelor cercetrii, dac deviaia standard () = 1,6.
3. De a trage concluziile respective.
Rezolvare:

V 3 4 5 6 7 8
P 20 25 30 35 40 45 P = n = 195
VP = 60 100 150 210 280 360 1160

M = VP = 1160 = 5,9
N 195

m = 1,6 = 1,6 = 1,6 = 0,1

n 195 13,9

15
 PROBLEMA nr. 22

Alctuii machetele de tabele analitice pentru studiul morbiditii infecioase a populaiei

rurale lund n consideraie urmtoarele caractere de eviden: sexul, vrsta, profesia, diagnoza
clinic.
Rezolvare:
Tabel simplu
Nr. Diagnosticul Nr. de bolnavi
1
2
3
Total

Tabel grupat
Sexul Vrsta Diagnoza
D-za
16-35 Total
B F > 15 ani 36 ani m/m Muncitor Agricultor
ani
1
2
3
Total

Tabel complex
Vrs ta
Pn la 15 ani 16-35 ani 36 ani m/m
D-za B F B F B F Total
munc agric. munc agric. munc agric. munc agric. munc agric. munc agric.
1
2
3
Total
PROBLEMA nr. 23

Dinamica morbiditii de hepatita A pe sectorul N la 10 000 de populaie este urmtoarea:

Anii 1993 1994 1995 1996 1997 1998

Cazuri (p) 6,0 8,0 11,0 12,0 20,8 14,0

Determinai tipul seriei cronologice, calculai indicii sporului absolut i ritmul creterii.
Reprezentai grafic dinamica morbiditii prin hepatita A.

Rezolvare:
Este o serie cronologic compus, deoarece nivelurile seriei sunt prezentate prin indici
intensive.
Sporul absolut = diferena dintre nivelul urmtor i cel precedent
Pentru a. 1994 = 8,0 6,0 = 2,0
Pentru a. 1995 = 11,0 8,0 = 3,0
Pentru a. 1996 = 12,0 11,0 = 1,0
Pentru a. 1997 = 12,8 12,0 = 0,8
Pentru a. 1998 = 14,0 12,8 = 1,2
Ritmul creterii = raportul procentual dintre nivelul urmtor i cel precedent
Pentru a. 1994 = 8,0 x 100 = 133,0%
6,0
Pentru a. 1995 = 11,0 x 100 = 137,5%
8,0

16
 Pentru a. 1996 = 12,0 x 100 = 109,1%
11,0
Pentru a. 1997 = 12,8 x 100 = 106,6%
12,0
Pentru a. 1998 = 14,0 x 100 = 109,4%
12,8
Grafic poate fi prezentat prin diagram liniar sau n colonie.

PROBLEMA nr. 24

Dup cartelele de externare a 25 bolnavi din secia de pediatrie a spitalului sectorial s-au
constatat urmtoarele date despre durata cazurilor de internare n staionar: 11, 13, 9, 8, 8, 8, 8, 9,
12, 8, 9, 9, 8, 12, 11, 8, 11, 11, 9, 9, 7, 7, 9, 10, 10, zile.
Alctuii irul variabil i calculai durata medie a unui caz de internare prin metoda
respectiv.
Rezolvare:

V 78 9 10 11 12 13
P 27 7 2 4 2 1 P = n = 25
VP = 14 56 63 20 44 24 13 V P = 234

M = V P = 234 = 9,3
n 25

Durata medie de spitalizare constituie 9,3 zile

PROBLEMA nr. 25

n Republica Moldova s-a studiat traumatismul n ramurile de baz ale economiei

naionale. Pe parcursul studiului s-au nregistrat urmtoarele date:

Ramuri ale economiei Numrul mediu de lucrtori Cazuri nregistrate

Industrie 46200 3675
Agricultur 68600 4810
Construcii 19250 2335
Alte ramuri 50950 5616
Total 185000 16436

Calculai nivelul i structura traumatismului la lucrtorii ramurilor. Reprezentai grafic

fenomenul studiat i facei concluziile respective.
Rezolvare:

1. Nivelul trauamatismului n industrie = 3675 x 1000 = 79,5%o

46200
2. Nivelul trauamatismului n agricultur = 4810 x 1000 = 70,1%o
88600
3. Nivelul trauamatismului n construcii = 2335 x 1000 = 121,3%o
19250
4. Nivelul trauamatismului n alte ramuri = 5616 x 1000 = 110,2%o
50950

17
5. Nivelul general la trauamatismului = 16436 x 1000 = 88,8%o
185000
Structura traumatismului:

1. Ponderea traumatismului n industrie = 3675 x 100 = 22,3%o

16436
2. Ponderea traumatismului n agricultur = 4810 x 100 = 29,3%o
16436
3. Ponderea traumatismului n construcii = 2335 x 100 = 14,2%o
16436
4. Ponderea traumatismului n alte ramuri = 5616 x 100 = 34,2%o
16436

18