Tamponada Cardiac

este creterea presiunii intrapericardice secundar acumulrii de lichid n

interiorul spaiului pericardic

Se caracterizeaz prin :

creterea presiunii intrapericardice,

limitarea progresiv a umplerii distolice ventriculare,
reducerea volumului btaie i debitului cardiac.

CAUZELE TC:

neoplasmul,

pericardita ideopatic sau viral,

uremia, TBC,

infecia bacterian purulent.

In tamponada cardiaca intoarcerea venoasa sistemica si umplerea cardiaca

sunt alterate.

Compresia asupra inimii in tamponada cardiaca initial se exprima printr-un

colaps diastolic la ventriculul drept, cu o umplere moderata si o moderata
scadere a debitului cardiac, fara scaderea tensiunii arterale. La cresterea
compresiei, colapsul la nivelul atriului si ventriculului drept este
protodiastolic, cu o umplere a acestora numai in timpul sistolei atriale, cu
severa reducere a vol ventricular, a debitului cardiac si hipotensiune.

In conditiile unei TC severe, compresarea nu mai este posibile si debitul

cardiac se reduce mult, cu hipoperfuzie sistemica, hipoperfuzie coronara cu
ischemie subendocardica, reducerea secretiei urinare de sodiu, inhibarea
secretiei factorului natriuretic atrial, bradicardie sinusala prin mecanismul
vagal; fenomenele pot continua cu disociatie electomecanica si deces.

Tabloul clinic:

Stare de stupoare sau agitat

 Nelinite
Extremitile reci,umede
Durere toracic
Scdere n greutate
Anorexia
Stare de slbiciune marcat
Tahipnee,tahicardie

INVESTIGAIILE CLINICE
Radiografia Toracic.
ECG includ pe acele ale Pericarditei Acutei i ale Revrsatului Pericardic.
EcoCG.
Cateterismul Cardiac.
Pericardiocentez.
Cateterismul Combinat cu Pericardiocentez.

Pericardita cronica lichidiana. Pericardita efuziv constrictive.

Definitiile. Etiologie. Tablou clinic. Diagnostic. Tratament.

Revarsatul pericardic (RP) apare ca raspuns la agresiunea asupra PP in

cazul tuturor situatiilor de PA.
Poate fi clinic selentios, dar daca acumularea de lichid determina cresterea
de presiune intrapericardice ducind la compresiune cardiaca , apar
simptomele de tamponada cardiaca.
Aparitia unei presiuni intrapericardice crescute secundara revarsatul
pericardic depinde de mai multi factori:
volumul absolut al revarsatului
ritmul de acumulare al lichidului
caracteristicele fizice ale pericardului

Revarsat pericardic fara compresiune.

Tabloul clinic :asimptomatic

de obicei durere: constant, surd;

disfagie prin compresiunea esofagului;

tuse, dispnee;

sughi i voce rguit;

grea i senzaie de plenitudine abdominal.

Auscultativ : Zg cardiace asurzite,raluri la nivelul cmpurilor

pulmonare,anomalii ale pulsului arterial,TA sistemice.

InvestigaiileClinice
Radiografia Toracic- inima ia o form globuloas sau de caraf, aspect
estompat al conturului marginii cordului stngi i contur neclar al vaselor
hilare.
ECG- modificri nespecifice a QRS i aplatizarea undelor T.
EcoCG- spaiu liber de ecouri ntre peretele posterior al VS i pericardul
parietal posterior i ntre peretele anterior al VD i ecouri adiacente ale
pericardului parietal i peretele toracic.