ORDIN nr.

318 din 7 aprilie 2003

pentru aprobarea Normelor privind organizarea i funcionarea
ingrijirilor la domiciliu, precum i autorizarea persoanelor juridice i
fizice care acorda aceste servicii
EMITENT: MINISTERUL SNTII I FAMILIEI
PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL nr. 255 din 12 aprilie 2003

Avnd n vedere prevederile art. 11 alin. (2) lit. l) i ale art. 27

alin. (1) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind
organizarea i funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate,
vazand Referatul de aprobare al Direciei generale asistenta medical
i programe nr. DB 3.138 din 7 aprilie 2003,
n temeiul prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 22/2001 privind
organizarea i funcionarea Ministerului Sntii i Familiei, cu
modificrile i completrile ulterioare,

ministrul sntii i familiei emite urmtorul ordin:

ART. 1
Se aproba Normele privind organizarea i funcionarea ingrijirilor la
domiciliu, precum i autorizarea persoanelor juridice i fizice care
acorda aceste servicii, prevzute n anexa care face parte integrant din
prezentul ordin.
ART. 2
Prevederile prezentului ordin se aplica i furnizorilor de servicii
de ngrijiri la domiciliu, persoane juridice sau fizice, care nu au
ncheiat contracte de furnizare de servicii cu casele de asigurri de
sntate.
ART. 3
Direcia general asistenta medical i programe, celelalte direcii
din Ministerul Sntii i Familiei, unitile sanitare i ministerele
cu reea sanitar proprie vor duce la ndeplinire prevederile prezentului
ordin.
ART. 4
Prezentul ordin va fi publicat n Monitorul Oficial al Romniei,
Partea I.

Ministrul sntii i familiei,

Daniela Bartos

Bucureti, 7 aprilie 2003.

Nr. 318.

ANEXA 1

NORME
privind organizarea i funcionarea ingrijirilor
la domiciliu, precum i autorizarea persoanelor juridice
i fizice care acorda aceste servicii

ART. 1
Prin ngrijire la domiciliu se nelege orice activitate de ngrijire
medical prestat de personal specializat, la domiciliul pacientului,
care contribuie la mbuntirea strii de bine a acestuia din punct de
vedere fizic i psihic.
 ART. 2
ngrijirea la domiciliu se efectueaz numai la indicaia medicilor.
ART. 3
Modalitatea de plata a furnizorilor de ngrijiri la domiciliu se
stabilete prin contract ntre pri, pe baza tarifelor stabilite i
negociate.
ART. 4
Beneficiarii ingrijirilor medicale la domiciliu sunt persoane cu
afeciuni acute i/sau cronice, care prezint un anumit nivel de
dependenta i o capacitate limitat de a se deplasa la o unitate sanitar
n vederea asigurrii ingrijirilor ambulatorii recomandate de medici.
ART. 5
Pot fi furnizori de ngrijiri la domiciliu persoane juridice sau
fizice autorizate de Ministerul Sntii i Familiei pentru a presta
aceste servicii.
ART. 6
(1) Asigurarea asistenei medicale i a ngrijirii la domiciliul
bolnavului este efectuat n conformitate cu nivelul de pregtire
profesional a furnizorilor acestor servicii.
(2) Lista serviciilor de ngrijiri la domiciliu, care pot fi
asigurate de persoane juridice i fizice autorizate de Ministerul
Sntii i Familiei, este prevzut n anexa nr. 1.
(3) Furnizorii de ngrijiri la domiciliu prevzui la art. 5 sunt
obligai sa comunice medicului care a recomandat aceste servicii situaia
evoluiei strii de sntate a pacientului ngrijit.
ART. 7
Ministerul Sntii i Familiei autorizeaza furnizorii de ngrijiri
la domiciliu care se ncadreaz n urmtoarele criterii:
a) concordanta dintre obiectivele ce urmeaz a fi realizate de
furnizorii de ngrijiri la domiciliu i necesitile i prioritile
comunitii;
b) existenta n statutul legal de nfiinare a mentiunilor exprese
privind furnizarea de ngrijiri la domiciliu ca obiect de activitate;
c) existenta unei echipe capabile sa susin activitile cuprinse n
pachetul de servicii, format din persoane care dein diploma (certificat
de absolvire) i autorizaie de libera practica, obinute n condiiile
legii;
d) existenta fisei postului pentru fiecare persoana angajata, cu
precizarea nivelului de pregtire, a competentelor i a atribuiilor;
e) existenta unui sediu autorizat de direcia de sntate publica
teritorial;
f) existenta spaiilor pentru pstrarea i accesarea documentelor
medicale (baza de date, fise medicale, arhiva);
g) dotare care sa permit realizarea obiectivelor propuse - mobilier
corespunztor functionarii ca dispecerat, mijloace de comunicare,
echipamente, truse medicale, produse farmaceutice i altele asemenea.
ART. 8
Documentele necesare n vederea autorizrii persoanelor juridice sau
fizice care asigura ingrijirile la domiciliu sunt, dup caz, urmtoarele:
a) formular pentru solicitarea autorizrii de ctre persoanele
juridice i, respectiv, persoanele fizice, n conformitate cu modelele
prevzute n anexele nr. 2 i 4;
b) statutul unitii i alte documente constitutive;
c) documente care atesta dobndirea personalitii juridice;
d) dovada nregistrrii n registrul asociaiilor i fundaiilor;
 e) ultimul bilan contabil autentificat i depus la direcia general
a finanelor publice teritoriale;
f) documente privind deinerea sediului (situaie juridic, schita de
plan);
g) regulamentul de organizare i funcionare i organigrama;
h) documente privind codul fiscal, contul n banca, certificate de
nregistrare fiscal, ultimul extras de cont;
i) autorizaia sanitar de funcionare;
j) autorizaia de libera practica pentru persoanele fizice;
k) autorizaia de libera practica pentru personalul angajat al
persoanelor juridice.
ART. 9
(1) Modelul autorizaiei de funcionare n domeniul ingrijirilor la
domiciliu pentru persoanele juridice i cel al autorizaiei de libera
practica n domeniul ingrijirilor la domiciliu pentru persoanele fizice
sunt prevzute n anexele nr. 3 i 5.
(2) Autorizaia de funcionare n domeniul ingrijirilor la domiciliu
i, respectiv, autorizaia de libera practica n domeniul ingrijirilor la
domiciliu vor fi vizate anual i vor fi rennoite la interval de 3 ani.
ART. 10
Anexele nr. 1-5 fac parte integrant din prezentele norme.

ANEXA 1
-------
la norme
--------

LISTA
ingrijirilor la domiciliu care pot fi asigurate
de persoane juridice i fizice autorizate de Ministerul
Sntii i Familiei

1. Evaluarea iniial: preluarea pacientului n maximum 48 ore de la

solicitare, stabilirea planului detaliat de ngrijiri la domiciliu,
mpreun cu medicul care le-a recomandat, consilierea i instruirea
pacientului i a familiei
2. Evaluarea de etapa, la 3 luni pentru cazurile acute, la 6 luni
pentru cazurile cronice i ori de cte ori este necesar dac planul de
ngrijiri la domiciliu cuprinde precizri n acest sens
3. Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatura, respiratie,
puls, tensiune arteriala, diureza, scaun
4. Toaleta pacientului cu probleme medicale i/sau imobilizat:
- toaleta parial;
- toaleta total, la pat;
- toaleta total, la baie, cu ajutorul dispozitivelor de sustinere.
5. Manevre terapeutice:
- administrarea medicamentelor per os, intravenos, intramuscular,
subcutanat, intradermic, intravezical pe sonda vezicala, prin perfuzie
endovenoasa, pe suprafata mucoaselor, pe seringa automat, peridural pe
cateter;
- msurarea glicemiei cu glucometrul;
- recoltarea produselor biologice (snge, urina, materii fecale);
- clisma cu scop evacuator;
- clisma cu scop terapeutic;
- alimentarea artificiala pe sonda gastrica sau nazogastrica i pe
gastrostoma;
- alimentarea pasiva a bolnavilor cu tulburri de deglutitie;
- spalatura vaginala;
- masajul limfedemului;
- efectuarea de mobilizare, masaj, aplicaii medicamentoase,
utilizarea colacilor de cauciuc i a rulourilor pentru evitarea escarelor
de decubit*);
- schimbarea poziiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie pentru
evitarea complicatiilor pulmonare*);
- efectuarea de mobilizare, masaj, bandaj compresiv, aplicaii
medicamentoase pentru evitarea complicatiilor vasculare la membrele
inferioare*).
6. Tehnici de ngrijire chirurgicala:
- ngrijirea plagilor simple i suprainfectate;
- ngrijirea escarelor multiple;
- ngrijirea tubului de dren;
- ngrijirea canulei traheale;
- suprimarea firelor;
- ngrijirea stomelor i fistulelor;
- evaluarea manual a fecaloamelor;
- sondajul vezical**) cu sonda permanenta i cu scop evacuator;
- aplicarea condomului urinar.
7. Monitorizarea dializei peritoneale
8. ngrijiri paliative furnizate numai de medici de specialitate
i/sau cu competenta/supraspecializare n ngrijiri paliative:
- consiliere psihiatrica a pacientului - comunicarea diagnosticului
i a prognosticului;
- consilierea pacientului n vederea pregtirii pentru deces;
- examenul fundului de ochi;
- toracocenteza cu evacuarea lichidului;
- infiltratii paravertebrale;
- blocaje de nervi periferici;
- anestezie local de contact i prin infiltratii;
- TENS (stimulare electrica nervoasa percutana);
- tuseu rectal n scop diagnostic;
- terapia chirurgicala a abceselor de pri moi;
- controlul durerii - implica prescrierea i conducerea medicatiei.
9. Kinetoterapia individual
10. Logopedia individual
11. Examinare i evaluare psihologic

---------
*) Se aplica pentru bolnavii imobilizati la pat; implica i
instruirea pacientului sau a familiei.
**) Implica obligatoriu toaleta local genitala i schimbarea sondei
fixe la 6 zile.
 ANEXA 2
-------
la norme
--------

MODEL
de solicitare a autorizaiei de funcionare, valabil
pentru persoanele juridice

Instituia (societatea, organizaia, fundaia, unitatea) ..........

Ctre
MINISTERUL SNTII I FAMILIEI
Direcia general asistenta medical i programe

Subsemnatul/Subsemnata, ......................................,
domiciliat/domiciliata n ......................, str. .................
nr. .........., bl. ......., sc. ........, et. ........, ap. ........,
judeul/sectorul ........., posesor/posesoare al/a B.I. seria ...........
nr. ........, eliberat de ............. la data ..........., reprezentant
legal al ............., cu sediul n .................., str. ...........
nr. ......, bl. ............, sc. .........., et. ........., ap. ......,
judeul/sectorul ..............., va rog sa binevoiti a aproba eliberarea
autorizaiei de funcionare n domeniul ingrijirilor la domiciliu, n
conformitate cu reglementrile legale n vigoare, pentru instituia
(societatea, organizaia, fundaia, unitatea) sus-menionat.
Anexez n completarea cererii mele copii ale urmtoarelor documente:
a) statutul i documentele constitutive ale
instituiei/societii/organizaiei/fundaiei/unitii pe care o
reprezint;
b) documentele care atesta dobndirea personalitii juridice;
c) dovada nregistrrii n registrul asociaiilor i fundaiilor;
d) ultimul bilan contabil, autentificat i depus la direcia
general a finanelor publice a judeului .........../municipiului
Bucureti;
e) documente privind codul fiscal, contul n banca, certificate de
nregistrare fiscal, ultimul extras de cont;
f) documente privind deinerea sediului de la adresa sus-menionat;
g) autorizaia sanitar de funcionare, eliberata de Direcia de
sntate publica a judeului ........../ municipiului Bucureti;
h) autorizaiile de libera practica ale personalului medico-sanitar
angajat pentru asigurarea ingrijirilor la domiciliu.

Data ............. Semnatura ...................

ANEXA 3
-------
la norme
--------

MODEL
de autorizaie de funcionare, valabil
pentru persoane juridice

MINISTERUL SNTII I FAMILIEI

Direcia general asistenta medical i programe

AUTORIZAIE DE FUNCIONARE
Nr. .............. din ..............

Instituia (societatea, organizaia, fundaia,

unitatea) ............, cu sediul n localitatea ............,
str. .......... nr. ...., bl. ...., ap. .....,
sectorul/judeul ................., este autorizata pentru practica n
domeniul ingrijirilor la domiciliu, prin personal medical angajat, n
conformitate cu dispoziiile legale n vigoare i cu reglementrile
Ministerului Sntii i Familiei privind aceasta activitate.
Prezenta autorizaie va fi vizata anual i va fi rennoit dup 3
ani.

Director general,
........................

ANEXA 4
-------
la norme
--------

MODEL
de solicitare a autorizaiei de libera practica
n domeniul ingrijirilor la domiciliu,
valabil pentru persoanele fizice

Ctre
MINISTERUL SNTII I FAMILIEI
Direcia general asistenta medical i programe

Subsemnatul/Subsemnata, dr. ................., domiciliat/domiciliata

n ............., str. ............... nr. ..., bl. ..., sc. .., et. ...,
ap. ...., judeul/sectorul .............., legitimat/legitimata cu B.I.
seria ..... nr. ........, eliberat de .................
la .............., posesor/posesoare al/a diplomei de ............., va
rog sa binevoiti a-mi elibera autorizaie de libera practica n domeniul
ingrijirilor la domiciliu, n conformitate cu reglementrile legale n
vigoare.
Anexez n completarea cererii mele o copie de pe autorizaia de
libera practica nr. ...., eliberata de ............... la data
de ............ .

Data ............. Semnatura ...................

 ANEXA 5
-------
la norme
--------

MODEL
de autorizaie de libera practica n domeniul
ingrijirilor la domiciliu, valabil pentru
persoanele fizice

MINISTERUL SNTII I FAMILIEI

Direcia general asistenta medical i programe

AUTORIZAIE
de libera practica n domeniul ingrijirilor la domiciliu

Nr. ......... din .........

Ministerul Sntii i Familiei autorizeaza pe domnul/doamna

dr. ........................................., domiciliat/domiciliata
n ....................., str. ................ nr. ...., bl. ....,
sc. ..., ap. ...., judeul/sectorul .............., posesor/posesoare
al/a B.I. seria ............. nr. ..................., eliberat
de ............... la .........., sa practice ngrijiri la domiciliu,
indeplinind atribuiile corespunztoare pregtirii profesionale, n
conformitate cu dispoziiile legale n vigoare i cu reglementrile
Ministerului Sntii i Familiei privind aceasta activitate.
Prezenta autorizaie va fi vizata anual i va fi rennoit dup 3
ani.

Director general,
.....................

------------