NEVOIA DE A RESPIRA

Definiie:

Respiraia este funcia i capacitatea vital a organismului de a asigura :

- oxigenul necesar metabolismului celular i
- eliminarea dioxidului de carbon rezultat din metabolism.

Etapele respiraiei.
1. Etapa pulmonar cuprinde ventilaia i difuziunea gazelor.
a)Ventilaia pulmonar const n ptrunderea aerului cu oxigen n plmni
i eliminarea aerului ncrcat cu dioxid de carbon.
Are 2 timpi: inspiraia i expiraia, i e influenat de :
- permeabilitatea cilor respiratorii;
- concentraia oxigenului n aerul respirat;
- maturitatea centrului respirator bulbar;
- buna funcionare a centrilor ce regleaz respiraia;
- expansiunea cutiei toracice.
b)Difuziunea gazelor - reprezint:
- trecerea oxigenului din alveolele pulmonare n capilarele perialveolare i
-trecerea dioxidului de carbon din capilare n alveolele pulmonare, de unde e
eliminat.
Este influenat de :
- diferena de presiune a oxigenului n aerul alveolar i din sngele capilar;
- permeabilitatea i funcionabilitatea peretului alveolar;
- mrimea suprafeei alveolare.
2. Etapa sanguin (sau etapa circulatorie) reprezint conducerea oxigenului
prin vase la esuturi i a dioxidului de carbon de la esuturi la plmni.
Este influenat de :
- debitul cardiac;
- integritatea vaselor de snge;
- nr. de hematii din snge, respectiv cantitatea de hemoglobin.
3. Etapa tisular
- const n schimbul de gaze dintre snge i esuturi care au loc cu ajutorul unui
sistem enzimatic.

Caracteristicile respiraiei:
- Frecvena micrilor respiratorii
- La nou-nscui - 30 50 r/min
- La copuil (2 ani) - 25 35 r/min.
- La copil, de 12 ani - 15 25 r/min.
 - la adult - 16 18 r/min.
- La vrstbnic - 15 25 r4/min.

- Amplitudinea micrilor respiratorii e dat de volumul de aer care intr i se

elimin la fiecare respiraie: poate fi profund i superficial.
- Simetria micrilor respiratorii atunci cnd ambele hemitorace prezint aceeai
micare de ridicare i coborre.
- Tipul de respiraie, n funcie de diametrele care se mresc n timpul respiraiei:
- costal superior, la femei - (n inspiraie se mrete diametrul antero-
posterior);
- costal inferior, la brbat - (diametrul lateral al cutiei toracice);
- abdominal, la copii i vrstnici - (diametrul vertical al cutiei toracice).
- Ritmul respirator este dat de pauzele dintre respiraii; deosebim respiraie
ritmic i aritmic.

Umiditatea aerului inspirat - 50 - 60 %.

Factori care influeneaz satisfacerea nevoii de a respira:

Factori bilogici :

vrsta la copil numrul de respiraii este mai mare ca la adult.

statura la persoanele mai scunde , numarul de respiratii/minut este mai
mare decat la persoanele inalte
somnul in timpul somnului frecventa respiratiilor este mai scazuta decat
in timpul starii de veghe
postura pozitia corecta a toracelui permite expansiunea plamanului in
timpul respiratiei . Pozitia care favorizeaza respiratia este cea sezand si ortostatica ,
prin contractia corespunzatoare a diafragmei .
alimentaia influeneaz meninerea umiditii cilor respiratorii i
favorizeaz buna funcionare a diafragmei i a celorlali muchi respiratori .
exerciiul fizic influeneaz frecvena respiraiei.

Factori psihologici :

emoiile influenteaza frecventa si amplitudinea respiratiei.

Factori sociologici :
mediul ambiant procentajul adecvat de oxigen (21%) din aerul
atmosferic favorizeaz respiraia , iar mediul poluat influeneaz negativ respiraia
 climatul cldura determin creterea frecvenei respiratiei , frigul-
scderea frecvenei , vntul perturb respiraia , altitudinea determin creterea
frecvenei
locul de munc prin poluare chimica sau microbian , devine un mediu
nefavorabil bunei respiraii .

SCOPUL MSURRII RESPIRAIEI:

- constituie un indiciu pentru stabilirea diagnosticului;
- aprecierea evoluiei bolii;
- recunoaterea complicaiilor;
- prognosticul bolii.

SIMPTOMELE = se refer la manifestrile subiective ale unei boli, sunt

percepute de ctre bolnav.
Semnele - reprezint manifestrile obiective ale bolii observabile i de ctre
asistent, doctor sau alte personae.

SEMNELE = se refer la manifestrile obiective ale unei boli, observabile

i de ctre alte asistenta medical, doctor, alte personae.
Simptome - sunt prin natura lor percepute doar de bolnav.

Dependena n satisfacerea nevoii de a respira

Probleme de dependen

SIMPTOMELE = se refer la manifestrile subiective ale unei boli, sunt

percepute de ctre bolnav.
Semnele - reprezint manifestrile obiective ale bolii observabile i de ctre
asistent, doctor sau alte personae.

SEMNELE = se refer la manifestrile obiective ale unei boli, observabile

i de ctre alte asistenta medical, doctor, alte personae.
Simptome - sunt prin natura lor percepute doar de bolnav.

1. Dispneea
2. Obstrucia cior respiratorii

1. DISPNEEA
 Dispneea este o tulburare a respiraiei caracterizat prin modificarea
ritmului i intensitii micrilor respiratorii.
Subiectiv ea se traduce prin senzatia "lipsei de aer", prin prezena contient
a unui "disconfort respirator".
Spunem c este att semn bolnavul acuz respiraie grea, sete de aer, ct
i un simptom - medicul observ obiectiv scderi de frecven i amplitudine ale
amicrilor respiratorii

Reprezint o greutate n respiraie; o respiraie dificil.

Este consecina:
- scderii aportului de oxigen (care duce la scderea proceselor oxidative
tisulare);
- creterii dioxidului de carbon n snge;
- comprimrii organelor mediastinale trahee, bronhii;
- obstruciei cilor respiratorii.

Poate s apar la efort i la repaus

Este nsoit adesea de:
- tiraj;
- cornaj;
- weehing;
- bti ale aripilor nazale;
- turgerscena jugularelor.
Determin, de asemenea, anxietate de diferite grade a pacientului i
intoleran la efort.

Caracteristicile dispneei
Polipneea (hiperpneea) - este dispneea ce se caracterizeaz prin accelerarea
ritmului respirator.
Tahipneea - este o respiratie rapid i superficial foarte puin eficace, cu o
frecven respiratorie crescut.
Bradipneea - const ntr-o diminuare a frecvenei respiratorii.
Apneea oprirea respiraiei.

Tipuri de dispnee

- Cheynes-Stokes respiraie caracterizat prin alternana i periodicitatea dintre

polipnee i apnee. Respiraiile cresc progresiv n amplitudine i frecven, ating un
apogeu, apoi descresc pn la apnee. Perioada de apnee dureaz 10 - 20 de
secunde, dupa care ciclul rencepe. Acest tip de respiraie se ntlnete n
insuficien cardiac stng, n ateroscleroza cerebral, n tumori i accidente
vasculare cerebrale, uremii.

- Kussmaul respiraie n 4 timpi : inspiraie pauz, expiraie-pauz, iar

micrile respiratorii sunt zgomotoase, inspiraia profund; apare cnd pH scade
sub 7,2.

- Biot ciclurile de respiraie sunt ntrerupte de apnee cu durata de 10 - 30 sec;

reprezint respiraia agonic, constituind stadiul preletal:

- Bauchut ciclurile de respiraie sunt inversate, inspiraia prelungindu-se, iar

expiraia devenind mai mic; este nsoit de cianoz i btile aripilor nazale.

2. OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORII

Poate fi produs de :
- prezena unor corpi strini
- procese inflamatorii ale silor respiratorii
malformaii congenitale ale nasului sau al unui segmen al cilor respiratorii.

Manifestrile de dependen ale acestei probleme:

- epistaxis
- deformri ale nasului: deviaii de sept, traumatisme
- tuse
- cornaj
- tiraj
- hemoptizie
- zgomote respiratorii de diferite tipuri: romflante, crepitante, sibilante
- cianoza - colorarea albstrui-vnt a extremitilor (nas , buze , lobul urechii ,
unghii).