Prghii odonto-parodontale

Structurile parodontale i osul alveolar au roluri biomecanice ambivalente, att de susinere i fixare a
dintelui n alveol, ct i cele legate de posibilitatea existenei unui grad de micare a dintelui n
articulaia alveolo-dentar. Elementele anatomice parodontale preiau presiunile exercitate asupra
dintelui i le transmit ntr-o form atenuat structurilor osoase adiacente.

Biomecanica dintelui este exprimat funcional att n contextul relaiilor fiziologice inter-maxilare, ct i
n cel al relaiilor odonto-parodontale . Din acest ultim punct de vedere se desprind dou aspecte
importante, cel al stabilitii i cel al mobilitii dentare.

Conform teoriei tensionale (Coolidge, 1937; Lavelle, 1988), stabilitatea dintelui, att static ct i
dinamic n alveola dentar beneficiaz de aportul structurilor parodoniale moi i dure implicate n
asigurarea ei, reuind s confere dintelui att o fixitate solid capabil s reziste la zeci de kg for
aplicat, ct i n contrast, posibilitatea de micri foarte uoare, excluznd ns n mod normal
mobilitatea dentar. Intreg aparatul parodontal particip la stabilitatea dentar, de integritatea morfo-
funcional a acestuia depinznd n mod esenial viabilitatea i eficacitatea funciilor dentare.

Un rol esenial n mecanismul stabilitii dentare l are ligamentul alveolo-dentar principala pies de
legtur ntre rdcina dintelui i structurile alveolare, mai precis fibrele constituiente ale acestuia i
modul de dispunere al lor. Aceste fibre prind rdcina dintelui ntr-un dispozitiv asemntor unui
veritabil hamac ce asigur un grad de fixare dar i de suspensie a dintelui. ntr-adevr, potrivit teoriei
tensionale a suportului dentar, funcia primar a principalelor fibre ale ligamentului periodontal este cea
de suport i de transmisie a forelor ocluzale spre osul alveolar. S-a demonstrat de asemenea c atunci
cnd forele presionale sunt aplicate asupra coroanei dentare, fibrele principale ligamentare i modific
forma din ondulat n rectilinie pentru a revenii din nou la forma iniial cnd fora a ncetat i dintele se
afl n repaus. Problema stabilitii dentare nu se poate reduce ns numai la acest aspect, dei el are o
importan deosebit. Exist n acest sens i alte teorii cu care teoria tensional se completeaz
reciproc.

Astfel, teoria presiunii hidrostatice interstiiale a lui Boyle susine c micarea dintelui n alveola dentar
este controlat n primul rnd de deplasrile fluidului extracelular, n timp ce fibrele principale
periodontale au un rol secundar. Date suplimentare aduse de-a lungul timpului au artat c de fapt
presiunea hidrostatic i fibrele periodontale dezvolt fore egale i de semn contrar.
O a treia teorie, reologic, consider c ligamentul periodontal demonstreaz din punct de vedere
biomecanic un comportament reologic de tip gel thixotropic (Kardos, 1979).

Oricare ar fi mecanismul local tisular intim al stabilitii dentare, este cunoscut faptul c dintele prezint
n mod fiziologic un grad de uoar mobilitate evident la aplicarea de presiuni mari asupra sa. n
condiii normale dintele funcioneaz, din punct de vedere al biomecanicii locale, n cadrul unor prghii
dento-parodontale de gradul/ordinul I i II. n prghia odonto-parodontal de gradul I braul de for (F)
este dat de nlimea coroanei clinice, punctul de sprijin (S) l constituie coletul clinic (linia de prindere a
mucoasei gingivale pe dinte), iar braul de rezisten (R) l reprezint lungimea rdcinii clinice (ordinea
dispunerii n lanul cinematic fiziologic a elementelor de caracterizare a prghiei fiind: For-Sprijin-
Rezisten (F-S-R). Cu ct braul de for este mai scurt (deci coroana clinic mai puin nalt), iar cel de
rezisten (rdcina clinic) este mai lung, cu att dintele este mai stabil implantat n alveola dentar, cu
alte cuvinte un colet clinic mai sus situat confer o stabilitate dentar mai robust (Figura A).

Dimpotriv, coborrea punctului de Sprijin (deplasarea lui spre apex) poate duce, att n condiii
fiziologice ct i patologice, la transformarea prghiei de ordinul I spre prghia de ordinul II cu un grad
uneori semnificativ de instabilitate a dintelui n raport cu apexul care rmne relativ fix (apexul poate
cpta chiar valoare de punct de sprijin -S- n cazul transformrii prghiei de ordinul I n prghie de
ordinul II). Un exemplu privind primul caz (condiii fiziologice) este cel n care eventuale Fore
masticatorii mari ce acioneaz perpendicular pe axul longitudinal al dintelui i/sau oblic se pot asocia n
aceste circumstane cu facilitarea apariiei unui joc de nclinri (basculri) dentare normale n alveol
(datorate elasticitii esuturilor parodonto-alveolare) cu coborrea punctului de sprijin spre apex
(transformarea prghiei anterioare de ordinul I n prghie de gradul II cu cele trei elemente caracteristice
ale lanului cinematic dispuse acum n ordinea: For-Rezisten-Sprijin (F-R-S) (B).