Ghid de diagnostic si tratament in EMBOLIA PULMONARA

DIAGNOSTIC
 Examen clinic :
o Situatii cu risc crescut de TVP :
 intervenţiile chirurgicale prelungite,
 perioada peripartum,
 fracturile membrelor inferioare,
 repausul prelungit,
 patologia neoplazică,
 insuficienţa cardiacă,
 obezitatea,
 consumul de estrogeni
 sindroamele trombofilice congenitale (predispoziţia pentru
tromboze arteriale şi venoase datorită deficitului unor factori
anticoagulanţi plasmatici).
o Manifestările trombozei venoase profunde sunt : durerea, edemul,
creşterea temperaturii cutanate locale şi dilatarea reţelei venoase
superficiale
o Manifestările clinice de embolie pulmonară sunt dispneea, durerea
toracică, tusea, hemoptizia.
o Embolia pulmonară masivă se poate manifesta dramatic, cu insuficienţă
cardiacă dreaptă acută mergând până la şoc cardiogen (prăbuşire
tensională cu jugulare turgescente), sincopă sau moarte subită
 Electrocardiograma
 Investigatii imagistice :
o Radiografie pulmonara
o Ecocardiografia
o Ecografie Doppler a venelor membrelor inferioare
o Tomografia computerizata toracica cu contrast
 Analize de laborator
o Hemoleucograma, APTT, INR, D dimer
o Glicemie, creatinina, TFH, LDH, Na, K
o CK-MB, troponina, NT-pro-BNP
o EAB

TRATAMENT

 Internare cardiologie
 Anticoagulant (heparina clasica, heparine cu greutate moleculara mica;
anticoagulant oral)
o Vor fi respectate contraindicaţiile specifice: hemoragii active cu excepţia
hemoptiziei din embolia pulmonară, diateze hemoragice, hipertensiune
arterială severă necontrolată terapeutic, accident vascular cerebral
hemoragic recent.
 Fibrinolitic (in embolia pulmonara cu soc cardiogen)
 Inotrope (dopamina, dobutamina) (in embolia pulmonara cu soc cardiogen)
 Antibiotic (in suprainfectia infarctului pulmonar)