Curs Pneumologie 01.

03

Hipertensiunea pulmonara cronica si cordul pulmonar cronic

Hipertensiunea pulmonara atre diferite cauze si etiologii. Noi descriem doar HTP Arteriala. CPC
ESTE CONSECINTA.

HTP SE DEFINESTE PRIN CATETERISM CARDIAC. Noi, de cele mai multe ori, punem
diagnosticul pe ecografie si il mentinem pe ecografie, deoarece este neinvaziva.
Ultimele ghiduri - 2016. PAPmedie mai mare de 25 mmHg in repaus
Valoarea normala este 14. Se considera normal 14 +/- 3. Se considera Borderline 20 - 25.
NU mai exista criteriul de efort.
HTP borderline - la cardiologie se evalueaza. Cateterismul tot cardiologul il face.
PCB = presiunea in capilarul blocat.
In toate situatiile DC este normal sau scazut!

Tabelul cu HTP precapilara si postcapilara!

In pneumologie mult timp 3 si 4; si tipul 1!!

Suspiciune HTP
- cel idiopatic este descoperit intamplator
SImptomele sunt nespecifice - greu de diagnosticat.
Examenul clinic - semnele si simptomele bolii de baza.

BASIC: Rx, Ecocardiografie, EKG

Hiluri mari - sarcoidoza sau HTP - se trimite pe CT
EKG: S1Q3T3
S1 adanc V1 - V6
Se pot negativa T - urile, din cauza HVD. Specific si pentru CPC

Scintigrafia este o metoda de SCREENING!!

CT: fereastra pulmonara sau fereastra mediastinala

HTPA Idiopatica - tip 1 - se face intotdeauna CDC.

Testul de mers 6 minute - desaturarea este un factor de prognostic negativ

Markeri biochimici: proBNP

Leziunea In HTPAI este PLEXIFORMA.

In HTPAI - tratezi si semnele de iCD
Tratamentul trebuie testat prin vasoreactivitatea.
Transplantul cord-pulmon se face atunci cand apare si HTP.
CCD = cateterism cardiac drept

CPC = HTP asociat cu HVD.