Subsemnatul (a) .........................................., cetățean român/......................., născut la data de
..................................... în ..........................., cu domiciliul în ...........................Str. ........................nr. ........., bl............., sc......., et........., ap. ......, județ/sector ............................, posesor al CI/BI/PAȘAPORT seria..........nr........., eliberat/(ă) de ................, la data de ..................., CNP ............................................., declar pe propria răspundere, cunoscând sancțiunile prevăzute de art. 326 Cod penal, că îndeplinesc condițiile legale pentru desfășurarea activităților ca persoană fizică autorizată/întreprindere individuală/întreprindere familială. Dau prezenta declarație, fiind necesară la Oficiul Registrului Comerțului de pe lângă Tribunalul .............................
Semnătura ................... Data ....................