PLAN DE INGRIJIRE

CULEGEREA DE DATE

Date de identitate:

Date stabile generale

Nume: Dinu

Prenume: Alexandrina

Vârsta: 43 ani

Data naşterii: 3 aprilie 1968

Sex: feminin

Stare civilă: căsătorită, doi copii

Mediul de provenienţă: rural

Date stabile individuale

a. Caracteristici individuale

Rasa: albă

Naţionalitate: română

Limbă vorbită: română

Religie: ordodoxă

Ocupaţia: vânzătoare

Cultura: 12 clase

b.Obiceiuri şi gusturi personale: alimentaţie mixtă; preferă carnea de porc, pasăre,

produse lactate, dulciuri, fructe, în special merele. Nu consumă toxice, decât ocazional. Ritm
de viaţă: normal.
 c. Relaţii sociale – Reţeaua de susţinere: familia (soţul şi cei doi copii), rudele şi
prieteni.

d. Relaţii fizice şi reacţionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, nu are proteze, nu este
alergică

e. Elemente biografice în legătură cu sănătatea: în copilărie a avut varicelă, colici

renale repetate de doi ani.

2. Date variabile

a) Date fizice (în momentul internării)

Temperatura: 36,60C

T.A. : 140-80 mm Hg

Puls: 80 pulsaţii/minut

Respiraţie: 17 respiraţii/minut

Diureza: 1100 ml/24h

Scaun: 1 scaun/zi

G = 70 kg

Î =1,68 m

b. Date psiho-sociale

apetit: scăzut

somn agitat, întrerupt din cauza durerii

poziţia bolnavului este ghemuită

faţa exprimă durere, tristeţe, ochi încercănaţi

dureri colicative renale la micţiune, datorită eliminărilor de calculi renali

capacitatea de comunicare păstrată

pacienta este conştientă, orientată temporo-spaţial

 oboseala este pregnantă

are o uşoară stare depresivă, anxioasă

Sistem neuro- muscular: bolnava este conştientă, orientată temporo-spaţial, prezintă

dureri colicative lombare: tonusul muscular este normal reprezentat.

Sistem respirator: funcţia respiratorie nu este alterată, numărul respiraţiilor este de 17

resp./min, toracele normal conformat. Tipul respiraţiei este costal superior, ritmul regulat,
amplitudine normală.

Sistem cardio-vascular: zgomote cardiace titmice, fără modificări, puls bine bătut 80
pulsaţii/min, T.A. – 140/80 mm Hg.

Sistem digestiv: greutatea bolnavei este de 70 Kg, înălţimea de 1,68 m

Cantitatea de lichide consumate: 1500 ml/24h iar cantitatea de lichide eliminate: 1200
ml/24h, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, dentiţia bună, cavitatea bucală
liberă.

Tegumente şi mucoase: normal colorate, pielea este intactă, fără modificări.

Sistem emoţional: pacienta este neliniştită, agitată, expresia feţei exprimă suferinţă,
nu se poate adapta statutului de pacient. Face faţă cu greutate stării actuale de boală, dar este
sociabilă, dornică să cunoască şi să înveţe despre boală şi posibilităţile de tratament.

Data internării: 12.06.2011

Data externării: 21.06.2011

Diagnostic de trimitere: Colică renală dreaptă

Diagnostic de internare: Litiază renală dreaptă cu hidronefroză gradul II. Infecţie

urinară

Motivele internării: dureri colicative lombare, cu iradieri în flancuri şi fosa iliacă

dreaptă, anxietate.

Istoricul bolii: Circumstanţe de apariţie: boala datează de aproximativ doi ani. Criza
actuală debutând brusc cu dureri colicative insuportabile care n-au cedat la antispasticele şi
antialgicile obişnuite (Scobutil, Papaverină, Algocalmin).
 Antecedente heredo-colaterale: mama hipertensivă, tatăl cardiac.

Antecedente personale: în copilărie a avut varicelă, colică renală în urmă cu doi ani.

EXAMEN CLINIC GENERAL

Tegumente şi mucoase: facies crispat

Sistem musculo-adipos: bine reprezentat

Aparat locomotor: integru, mobil

Aparat respirator: torace simetric, sonoritate pulmonară, murmur vezicular prezent

Aparat cardio-vascular: fără modificări, şoc apexian în spaţiul V intercostal stâng,

zgomote cardiace ritmice, bine bătute, fără sufluri patologice, TA 140-80 mmHg, Puls: 80
puls/min

Aparat digestiv: abdomen moale, sensibil, dureros paraombilical drept, ficat şi splină
în limite normale, tranzit intestinal normal.

Aparat uro-genital: loje renale sensibile la percuţie şi palpare, micţiuni spontane

reduse cantitativ.

Sistemul nervos: pacienta este conştientă, orientată temporo-spaţial, reflexe

osteotendinoase normale şi simetrice.

INVESTIGAŢII DE LABORATOR

Nr Data Analiza cerută Valoarea obţinută Valoarea normală

crt
1 12.01.20 HEMOGLOBINĂ 13,2 g% 14-16 g%
01
2 LEUCOCITE 7400 mm3 5000-10.000 mm3
3 GLICEMIE 80 mg% 80-120 mg%
4 HEMATOCRITUL 46 g% 45 g%
(V.E.P)
5 VSH 14-32 mm 1h: 8-12 mm
2 h: 12-20 mm
 6 UREE 23 mg% 0,50 mg%
7 ACID URIC 4,8 mg% 3-5 mg%
8 CREATININA 1,2 mg% 0,6 mg-1,3 mg%
9 TYMOL 4 UML 0-5 UML

Se recoltează urină pentru:

Nr Data Analiza cerută Valoarea obţinută Valoarea normală

crt
1 13.01.200 ALBUMINA Pozitiv Negativ
1
2 PUROI Negativ Negativ
3 UROBILINOGEN Negativ Negativ
4 GLICOZURIE Negativ Negativ
5 BILIRUBINA Negativ Negativ
6 SEDIMENT Frecvente cristale 1-2 hematii, rare
de oxid de Ca leucocite şi celule
epiteliale
7 UROCULTURA Negativ Negativ

B. Analiza, interpretarea şi departajarea datelor

Nr Nevoia Manifestări de Manifestări de Sursa de dificultate

crt fundamentală independenţă dependenţă
1. A respira şi a -respiraţia =18 r/min
avea o bună -respiraţie profundă de
circulaţie tip costal - -
superior
-amplitudine normală
-pulsul=80 p/min
-T.A. =140/80 mm Hg
2. A bea şi a -dentiţie bună - inapetenţă -anxietate
 mânca -reflex de deglutiţie - ingestie de alimente - durere
prezent ce nu satisfac nevoile -alimentaţie
organismului insuficientă
- greutate sub normal -slăbiciune, oboseală
- mese echilibrate -lipsă de cunoaştere a
alimentelor permi-se,
interzise şi înlo-cuitorii
regimului
3. A elimina - dificultate de a -deficit de producere
elimina a urinii
_ - durere la micţiune -insuficenta cunoa-
- micţiuni frecvente în ştere a mijloacelor
cantităţi mici eficace de a elimina
- retenţie urinară -modificarea integ-
rităţii căilor urinare
4. A se mişca şi a - tonus muscular păstrat
avea o bună - postură adecvată
postură - exerciţii fizice - -
5 A dormi şi a se - dificultate de a - micţiuni frecvente
odihni dormi -dureri la micţiune
_ - ore de somn -anxietatea
insuficiente - dificultate de a
- treziri frecvente dormi
- somn agitat - ore de somn
- iritabilitate insuficiente
- slăbiciune, oboseală - treziri frecvente
- astenie - somn agitat
- iritabilitate
- slăbiciune,
oboseală
- astenie
6 A se îmbrăca şi a - mobilitate articulară _ _
se dezbrăca -tonus muscular normal
 - veşminte alese după
gust, adecvat climatului
-preferinţe vestimentare
7. A menţine - T=36,60C
temperatura - piele de culoare roz
corpului în limite - transpiraţii minime - -
normale

8. A fi curat - păr curat

îngrijit, a - fose nazale libere
proteja - dentiţie completă - -
tegumentele şi - mucoasa bucală umedă
mucoasele - unghii, piele curată
- o baie pe zi
9. A evita - agitaţie - nelinişte faţă de
pericolele - durere în loja renală diagnostic
- dreaptă - stres
- facies crispat - modificarea
- insomnie integrităţii căilor
- anxietate, stres urinare
- nelinişte, preocupare -proces
inflamator şi
infecţios
10 A comunica - îşi exprimă uşor nevoile,
dorinţele, emoţiile
- limbaj clar, precis - -
-relaţie armonioasă în
familie
11 A-ţi practica -foloseşte obiecte
religia religioase
-se roagă, citeşte biblia - -
-asistă la ceremonii
religioase
 12 A fi preocupat - are dorinţa de a se realiza
în vederea -dragoste faţă de munca şi - -
realizării realizările obţinute
-dragoste faţă de cei din
jur şi recunoştinţă
13 A se recreea - plimbări
- exerciţii fizice uşoare - -
- stare de relaxare a unei
tensiuni nervoase
14 A învăţa cum - interesul de a învăţa, de -cunoştinţe -lipsa de
să-ţi păstrezi a-şi însuşi cunoştinţele insuficiente despre informaţie
sănătatea deprinderile, informaţi boala, despre - nelinişte faţă de
despre boala sa, prevenirea ei diagnostic şi
tratamentul necesar -necunoaşterea trata- tratament
obţinerii unei stări de bine. mentului preventiv al - neînţelegerea
bolii şi al regimului informaţiei
alimentar -inaccesibilitatea
informaţiei
În urma interpretării şi departajării datelor culese de la primul caz luat în studiu am
constatat că au fost alterate următoarele nevoi:

Nevoia de a bea şi a mânca

Nevoia de a elimina

Nevoia de a dormii şi a se odihni

Nevoia de a evita pericolele.

Nevoia de a învăţa cum să-ţi păstrezi sănătatea.

C.STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE NURSING

Nr Nevoia Problema de Surse de dificultate Manifestări de Diagnostic de

crt fundamentală dependenţă dependenţă nursing
alterată
1. A bea şi a - alimentaţie - anxietate - inapetenţă Alimentaţie
mânca neadecvată - durere - ingestie de insuficientă
- alimentaţie alimente ce nu calitativ şi
insuficientă satisface nevoile cantitativ
- dezgust alimentar organismului
- slăbiciune, oboseală - scăderea greutăţii
- lipsa de cunoaştere a - mese
alimentaţiei permise neechilibrate
regimului - nu respectă dieta
2. A elimina - alterarea -insuficienta cuno- -durere la micţiuni -Eliminare
eliminării aştere a mijloacelor -dificultate de a urinară în
eficace de a elimina urina cantitate şi
-deficit de producere -micţiuni frecvente calitate
a urinii în cantităţi mici
- modificarea integ- -urină tulbure
rităţii căilor urinare
3. A dormi şi a se -incapacitatea -micţiuni frecvente -dificultatea de a Insomnie
odihni de a se odihni -dureri la micţiune dormi
-anxietate -ore insuficiente de
-nelinişte somn
-neacceptarea bolii -trezire frecventă
-insuficienta -somn agitat
cunoaştere a -nelinişte
mijloacelor de somn
4. A evita - durere - nelinişte faţă de - facies crispat Durere
pericolele diagnostic - gemete
- micţiuni frecvente - hipotensiune
- anxietate - dureri la micţiune arterială
- dureri puternice la - iritabilitate Anxietate
migrarea calculilor - tahicardie
şi la eliminarea lor
 - lipsa de încredere în
sine
- anxietate
5. A învăţa cum - deficit de - inaccesibilitatea de - anxietate Insuficientă
să-şi păstreze cunoştinţe informaţii - cunoştinţe cunoaştere
sănătatea - nelinişte faţă de insuficiente faţă
diagnostic, de boală, de
tratament, prevenirea ei
procedurile de
diagnosticare

D. STABILIREA PLANULUI DE NURSING ŞI IMPLEMENTAREA LUI

Nr Diagnosti Obiective Intervenţii autonome - delegate Evaluare

crt c de
nursing
1. Durere Pacienta să-şi - liniştesc pacienta, încurajând-o că-i va După 2h
exprime trece durerea; durerea a cedat
Anxietate. diminuarea durerii - sfătuiesc pacienta să-şi găsească o poziţie în intensitate.
în decurs de 2 h. antalgică; După 30
Pacienta să - examinez pacienta cu atenţie; minute durerea
beneficieze de - explorez cauza durerii; a cedat parţial
siguranţă fără -evaluez caracteristicile durerii, localizare, la admini-
accidente. intensitate, factori care-i cresc sau strarea de
Pacienta să diminuează intensitatea durerii; Fortral.
beneficieze de - utilizez mijloace suplimentare pentru
siguranţă psihică reducerea durerii, băi calde, dacă este
pentru înlăturarea indicat;
stării de anxietate - ajut pacienta în deplasările sale la nevoie
pe toată perioada - pentru diminuarea durerii ajut pacienta în
 spitalizării. activitatea zilnică: alimentaţie, hidratare,
igienă, mobilizare
- administrez antispastic, antialgice
(papaverină, scobutil, piafen, fortral).
2. Eliminare -pacienta să aibă - explic pacientei că trebuie să existe o Pacienta nu
urinară micţiuni spontane relaţie între nevoia de a bea, a mânca, resuşeşte să
insuficien în 48 h. elimina, pentru a-şi putea stabili propriul aibă micţiuni
tă în orar de ingestie şi eliminare; spontane în
calitate şi - învăţ pacienta poziţia corectă pentru 48h, numai cu
cantitate uşurarea micţiunii şi golirea completă a ajutorul
vezicii urinare Furosemidului.
- îi stimulez evacuarea globului vezical
(introduc sub pacientă un bazinet cald, pun
comprese calde pe regiunea pubiană
- fac bilanţul hidric
- la indicaţia medicului administrez
diuretice (Furosemid)
3. Alimentaţie -pacienta să aibe - calculez raţia alimentară echilibrată în -pacienta
insuficientă trei mese /zi funcţie de numărul de calorii şi regim consumă 3
calitativ şi -să bea 2000 ml alimentar; mese/zi şi bea
cantitativ lichide în 24h - stabilesc regimul dietetic corespunzător 2000 ml ceai
-pacienta să fie produse lactate, fructe, legume, proteine în 24h.
echilibrată în cantităţi limitate;
hidroelectrolitic şi - interzic să consume carne de miel,
acido bazic în conserve de carne, brânzeturi
decurs de 24h. nefermentate;
- asistenta face zilnic bilanţul hidric
măsurând cu conştinciozitate ingestia şi
excreţia;
-cântăresc zilnic pacienta;
- corectez dezechilibrul hidric, prin
hidratarea sau reducerea aportului de - pacienta este
lichide şi electroliţi în funcţie de echilibrată
 ionograma mică şi urinară; hidroelectroliti
- corectez dezechilibrul acido-bazic în c şi acido bazic
funcţie de rezerva alcalină; după 24 h
- rog pacienta pe lângă ceaiul de
dimineaţă pe parcursul zilei să consume
încă 2000-2500 ml lichide în special ceai
din cozi de cireşe.
4. Insomnie - pacienta să - rog pacienta să-şi golească vezica -pacienta
beneficieze de urinară înaintea culcării; doarme în
somn atât - identific prin discuţii cu pacienta care timpul nopţii 5
calitativ, cât şi este cauza insomniei şi îmi spune că nu h
cantitati, să doarme din pricina durerii, nu se poate -pacienta a
doarmă 6-8h fără acomoda cu somnul în spital; beneficiat de
întreru-pere în - învăţ pacienta tehnici de relaxare; confort fizic şi
aproximativ 3-4 - îi asigur odihna şi liniştea; psihic în tot
zile - creez condiţii optime de somn, prin timpul
- pacienta să schimbarea lenjeriei patului şi întinderea spitalizării
beneficieze de ei, aerisirea salonului
confort fizic şi - administrez Diazepam înainte de
psihic pentru a se culcare cu 30 minute.
odihni bine din
primele 3 zile de
la internare.
5. Insuficientă - pacienta să - explorez nivelul de cunoştinţe al -pacienta
Cunoaştere acumuleze noi pacientei privind boala înţelege
cunoştinţe, pe tot - modul de manifestare, măsurile informaţiile
parcursul preventive şi curative, modul de primite, şi-a
spitalizării participare la intervenţii şi procesul de îmbogăţit
- pacienta să recuperare; cunoştinţele
dobândească - verific dacă a înţeles mesajul corect şi despre boala sa
atitudini, obiceiuri dacă şi-a însuşit noile cunoştinţe; pe perioada
şi deprinderi noi - să aibă un mod de viaţă raţional; spitalizării
- să-şi mărească rezistenţa organi-smului - pune în
 prin consum de fucte, legume şi activitate aplicare noile
în aer liber cunoştinţe
- conştientizez pacienta de necesitatea acumulate
intervenţiei chirurgicale
- această muncă de educaţie pentru
sănătate o fac prin conversaţie, ocazie cu
care şi verific dacă înţelege ceea ce îi
explic.

TRATAMENTUL DIETETIC AL LITIAZEI RENALE

Tratamentul dietetic al Litiazei Renale depinde de tipul calculozei dar au însă şi unele
indicaţii generale comune.

urina fiind soluţia din care se depun precipitaţiile de care vor da calculul, va trebui
crescută cantitativ, astfel încât să depăşească 2000 ml în 24h. Aceasta se poate obţine prin
lichide obişnuite sau prin tratament cu ape minerale. Ora când sunt ingerate lichidele are o
mare importanţă. Este preferebil ca ele să fie băute înafara meselor sau seara şi dimineaţa pe
nemâncate.

se va evita supraalimentaţia, preferându-se un regim hipocaloric. Se recomandă

exerciţii fizice.

se recomandă reducerea aportului de calciu, având în vedere rolul acestuia în

formarea Litiazei renale.

În Litiaza urică, tratamentul dietetic este lacto-fructo-vegetarian şi alcalinizant.

În Litiaza oxalică tratamentul dietetic implică în primul rând o ingestie crescută de

lichide. Vom exclude din alimentaţia pacientului alimentele bogate în glucide, în calciu şi
acidifiant.

Litiaza calcică necesită unele măsuri dietetice cum ar fi: asigurarea unei diureze
optime, regim hiposodat şi acidifiant, alimente sărace în calciu.
 Litiaza fosfatică impune dezinfectarea urinei şi apoi un tratament acidifiant. Dieta va
fi acidifiantă, bogată în pâine albă, făinoase, grăsimi (fără excese), reducând concomitent
alimentele bogate în calciu.

CALCULAREA RAŢIEI ALIMENTARE

Raţia alimentară poate fi exprimată în calorii, factori nutritivi şi în alimente.

Necesarul de proteine este de 1 gr. /kg corp/zi.

Necesarul de lipide este de 1 gr. /kg corp/zi.

Necesarul de glucide este de 4-7 gr. /kg corp/zi.

1 gr. proteine = 4,1 calorii

1 gr. glucide = 4,1 calorii

1 gr. lipide = 9,1 calorii

Calcularea unei raţiii alimentare a unui pacient cu greutatea =70 kg:

Proteine: 1 gr /kg corp 24h 70 x 1 = 70 gr. proteine /zi

Lipide: 1 gr /kg corp 24h 70 x 1 = 70 gr. lipide /zi

Glucide: 4 gr /kg corp 24h 70 x 4 = 280 gr. glucide /zi

 Necesarul de calorii:

70 g proteine/zi 70 x 4,1 = 287 calorii

70 g lipide/zi 70 x 9,1 = 637 calorii

280 g glucide/zi 280 x 4,1 = 1148 calorii

Necesarul total de calorii/zi al pacientei D.A. este de 2072 calorii.

Meniul pe o zi la pacienta D.A.

Timpul Denumirea
de alimentului Alimentul Canti- P G L Calorii
administrare tatea
Dimineaţa Ceai de plante Ceai de plante 250 ml
Pâine Pâine 50 g
Şuncă slabă Zahăr 10 g
Total Şuncă slabă 50 g 19 35 13 30 g
Prânz Felul I Morcovi 100 g
Supă de zarzavat Ţelină 25 g
cu fidea Cartofi 50 g
Roşii 50 g
Ulei 5g
Fidea 50 g
Total 5 25 5 173
Felul II Carne de vită 150 g
Şniţel dietetic cu Făină 15 g
salată de ardei Ulei 10 g
Ardei gras 200 g
 Pâine 50 g
Total 58 40 27 576
Cină Cartofi Cartofi 100 g
Salată verde 100 g
Fructe Piersici 150 g
Total 3 7 - 50
30 16 7 264-36

F. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

Nr DATA Denumire medicament Doza administrată Calea de

crt administrare
1. 12.01.2001 SCOBUTIL compus 2 fiole i.v.
PAPAVERINĂ 4 fiole i.m.
PIAFEN 1 fiolă i.m.
2. 13.01.2001 FUROSEMID 1 fiolă i.v.
GLUCOZĂ 10% în pungi i.v. perfuzie
CYSTENAL 3xzi 5 picături oral
PAPAVERINĂ 2 fiole i.m.
3. 14.01.2001 SCOBUTIL compus 1 fiolă i.v.
PIAFEN 1 fiolă i.m.
GLUCOZĂ 10% 1 pungă i.v. perfuzie
CYSTENAL 3xzi 5 picături oral
PAPAVERINĂ 1 fiolă i.m.
4. 15.01.2001 ROMERGAN 1 comprimat/zi oral
PIAFEN 1 fiolă i.m.
SCOBUTIL compus 1 fiolă i.v.
5. 16.01.2001 ROMERGAN 1 comprimat/zi oral
PIAFEN 1 fiolă i.m.
 SCOBUTIL compus 1 fiolă i.v.
6. 17.01.2001 ROWATINEX 3x5 picături oral
AMPICILINĂ 500 mg 4x1 flacoane i.m.
FUROSEMID 1 capsulă oral
7. 18.01.2001 ROWATINEX 3x5 picături oral
SCOBUTIL compus 1 fiolă i.v.
FUROSEMID 1 capsulă oral
AMPICILINĂ 500 mg 4x1 fl. i.m.
8. 19.01.2001 AMPICILINĂ 500 mg 4x1 fl. i.m.
ROWATINEX 3x5 picături oral
FUROSEMID 1 fiolă i.v.
SCOBUTIL compus 1 fiolă i.v.
PIAFEN 1 fiolă i.m.
9. 20.01.2001 PIAFEN 1 fiolă i.m.
AMPICILINĂ 500 mg 4x1 fl i.m.
FUROSEMID 1 capsulă oral
SCOBUTIL compus 1 fiolă i.v.
10. 21.01.2001 PAPAVERINĂ 2 fiole i.m.
AMPICILINĂ 500 mg 4x1 fl. i.m.
ROWATINEX 3x5 picături oral
SCOBUTIL compus 1 fiolă i.v.
FUROSEMID 1 capsulă oral

G. Tehnică legată de cazul nr.1

radiografia renală simplă

Reprezintă explorarea radiologică fără substanţe de contrast, care poate evidenţia

conturul şi poziţia rinichilor, calculi renali, uretrali sau vezicali, radioopaci (care conţin săruri
de Ca).

Materiale necesare:
 cărbune medicinal;

ulei de ricin;

materiale necesare efectuării unei clisme evacuatoarii.

Etape de execuţie:

Pregătirea materialelor

Se pregătesc toate materialele necesare menţionate mai sus.

Pregătirea psihică a pacientului

Se anunţă pacientul şi se explică importanţa tehnicii pentru stabilirea diagnosticului.

Se explică pacientului tehnica investigaţiei şi regimul alimentar pentru reuşita

acestuia.

3. Pregătirea alimentară a pacientului.

Cu 2-3 zile înaintea examinării, pacientul consumă un regim uşor de digerat, fără
alimente care dau reziduri multe şi conţin celuloză (fructe, legume, zarzavaturi, paste
făinoase, pâine) şi apoi gazoase.

În seara precedentă examenului pacientul va consuma o cană de ceai şi pâine prăjită.

În ziua de examinare, pacientul nu mănâncă şi nu consumă lichide înaintea

examenului. După examen, pacientul poate consuma regimul său obişnuit.

4. Pregătirea medicamentoasă a pacientului

Cu 2 zile înaintea examinării se administrează cărbune animal şi TRIFERMENT câte

2 tb. De 3 ori/zi. În seara precedentă zilei de radiografie, se administrează 2 linguri de ulei de
ricin.

În dimineaţa zilei examinării, se efectuează o clismă cu apă călduţă.

5. Participarea la examen

Pacientul este condus la serviciul de radiologie, este ajutat să se dezbrace şi va fi

aşezat în decubit dorsal pe masa radiologică.
 După efectuarea radiografiei, pacientul este ajutat să se îmbrace, să se întoarcă în
salon, unde va fi instalat în pat.

Examinări paraclinice

Radiologice: Rx abdominal pe gol, opacificarea neomogenă, segment latero-renal

stâng.

EVALUAREA FINALĂ

Pacienta D.A. în vârstă de 31 ani, cu repetate colici renale în antecedente, se internează

după ce a urmat tratament ambulator cu scobutil compus, piafen, papaverină, dezinfectante
urinare. După acest tratament durerile din regiunea lombară n-au cedat. În urma examenelor
clinice s-a stabilit diagnosticul de certitudine: Litiază renală dreaptă. Colică renală dreaptă.
Infecţie urinară.

Pacientei i s-a administrat la serviciul de urgenţă, tratamentul de urgenţă: algocalmin,

papaverină, scobutil compus, papaverină. Durerile colicative n-au cedat complet, decât după
administrarea unei fiole de mialgin intramuscular.

După ce s-a liniştit pacienta, i s-a întocmit foaia de observaţie clinică, apoi a fost
internată în secţia Interne a Spitalului Judeţean din Bistriţa.

În urma îngrijirilor date, conform planului de Nursing stabilit şi în urma tratamentului

medicamentos recomandat, pacienta evoluează favorabil.

În a 12-a zi de tratament, elimină 7 calculi mici, de 2-3 mm fiabili.

Se externează în stare ameliorată, reuşind să aibe micţiuni spontane, să-şi golească

complet vezica, să nu mai fie anxios, având un vocabular de cunoştinţe bogat despre boala sa,
cu metode profilactice şi curative, pe care le va aplica în practică.

Se externează cu următoarele recomandări:

regim alimentar echilibrat;

consum de lichide: 2,5 litri/zi;

evitarea efortului fizic, frigului şi umezelii;

menţinerea unui pH urinar: 6-6,5;

tratament cu: Rowatinex, Nefrix, Papaverină, Scobutil compus la nevoie;

control în policlinică.