Biopsia de suprafata (shave biopsy) se realizeaza cu un bisturiu foarte fin,

dupa ce s-a efectuat anestezia locala a regiunii. Este o procedura care

depinde foarte mult de priceperea si indemanarea medicului in recoltarea
fragmentului dorit. In mod ideal, cu lama bisturiului se va exciza o mica parte
din tegumentul zonei cu leziunea de interes (se extrage tesut
epidermic). Hemostaza se obtine prin electrocauterizarea plagii si dupa o
astfel de biopsie nu sunt necesare suturi chirugicale.

Biopsia prin punctie (punch biopsy) implica si ea efectuarea anesteziei

locale. Ulterior se va folosi un instrument special, foarte ascutit ce va fi
introdus in leziune si va extrage un fragment bioptic circular. O astfel de
biopsie va recolta fragment tisular din straturile mai profunde ale pielii (derm si
hipodermul superficial). Instrumentul utilizat poate fi asemanat unui cutit, insa
dimensiunile lui sunt foarte reduse: intre 1 si 8 mm. Incizia este cu atat mai
mica cu cat zona punctionata este mai vizibila (situata pe gat, fata).

Biopsia incizionala (incision biopsy) se efectueaza in prezenta anesteziei

locale si consta in indepartarea unui fragmnet tisular mai mare. De cele mai
multe ori plaga este suturata chirugical, iar pacientul va trebuie sa aplice
presiune locala pana cand hemoragia va fi oprita. Straturile interesate sunt
dermul si hipodermul in intregime. Biopsiile incizionale pot include intreaga
leziune (si capata caracter excizional) sau doar o parte a acesteia. Uneori se
poate recolta si un fragment de tesut sanatos din jur, pentru a se stabili care
este limita de demarcatie intre procesul patologic si tegumentul sanatos,
aparent indemn din jur.

Biopsia excizionala (excision biopsy) se realizeaza cu anestezie locala si

consta de fapt in inlaturarea chirugicala (utilizand un bisturiu) a intregii leziuni
cutanate. Acest tip de biopsie este foarte similar biopsiei incizionale, cu
exceptia faptului ca este indepartata intreaga leziune. Plaga este ulterior
inchisa chirugical, prin cateva fire, iar pacientul va trebui sa aplice presiune
locala pana cand rana nu mai sangereaza.

Pregatirea pentru biopsie

Pacientii sunt sfatuiti de catre specialisti ca anterior realizarii biopsiei cutanate
sa isi anunte medicul daca:
- Se afla in tratament cronic cu anticoagulante orale, fibrinolitice sau orice alte
medicamente ce pot interfera cu capacitatea organismului de a face fata
hemoragiilor. Aspirina, warfarina si heparina sunt in mod particular periculoase
deoarece nu permit formarea si mentinerea trombilor hemostatici. Medicatia
antitrombotica nu va trebui intrerupta, cel mai probabil, insa medicul trebuie sa
cunoasca administrarea ei;
- Se afla in tratament cronic cu antiinflamatoare steroidiene de
tipul prednisonului. Acesti compusi pot influenta semnificativ rezultatele
biopsiei;
- Au tendinta spre hemoragii insemnate chiar si dupa un traumatism minor. In
acesta situatie se vor efectua teste hematologice speciale care sa determine
daca pacientul are tulburari de coagulare care pot face riscanta o astfel de
interventie;
- Sunt alergici la medicamente (indiferent de tipul lor: antibiotice,
antiinflamatoare nesteroidene) sau la orice alta substanta;
- Sunt insarcinate sau exista posibilitatea de a fi insarcinate.