Nursing geriatrie, gerontologie

Semne si simptome (manifestari de dependenta) prezente in afecţiunile persoanelor vârstnice

 Durerea la pacientul varstnic

 Anorexia
 Pruritul senil
 Constipatia
 Incontinenţa fecală
 Incontinenţa urinară
 Retenţia de urină
 Adenomul de prostata
 Infecţiile urinare
 Escara
 Atrofiile musculare
 Anchilozele
 Durerea la pacientul varstnic
 50% până la 70% dintre vârstnicii internaţi în spitale şi 40-50% dintre cei aflaţi la domiciliu se plâng de
dureri.
 durerea la vârsta a treia este simţită in mod mai accentuat decât la adult.
 în ţările dezvoltate au luat naştere aşa numitele "centre de durere" (independente) sau "nuclee de durere"
(în cadrul spitalelor).
 atât durerea acută, cât şi durerea cronică reprezintă aspecte majore în patologia vârstei a treia, fiind
recunoscută ca o boală în sine.
 Anorexia
 Anorexia este o afecţiune obişnuită în
 rândul persoanelor în vârstă, în special
 în cazul persoanelor aflate în aziluri sau alte instituţii de îngrijire şi tratament.
 „anorexia îmbătrânirii”, are cauze psihologice şi contribuie la dezvoltarea anorexiei patologice şi a
subnutriţiei.
 Pruritul senil
 apare dupa 60 de ani,
 lipsesc leziunile cutanate, se întâlneste mai
 frecvent la batrânii barbati,
 este foarte rezistent la tratament si
 nu are o etiologie cunoscuta bine.
 Suferinta este chinuitoare, împiedica somnul, se însoteste de depresii care pot merge pâna la suicid.
Modificari ale pielii ce apar odata cu inaintarea in varsta:
- pielea devine mai aspra
- apar leziuni, precum tumorile benigne
- pielea devine mai slabita.
- pielea devine mai transparenta.
- pielea devine mai fragila.
- echimozele (vanatai) apar mult mai usor datorita subtierii vaselor de sange de la nivelul pielii.
 Constipatia
 fiziologia colonică şi anorectală
 asociată cu îmbătrânirea:
- timpul de tranzit colonic poate creşte cu îmbătrânirea – până la 72 ore;
- percepţia de distensie rectală
- sensibilitatea rectală;
- sensibilitatea anală;

1
 Nursing geriatrie, gerontologie

 Incontinenta fecala

 consta în pierdere involuntara a materiilor fecale si a gazelor prin orificiul anal.

 se asociaza de obicei cu incontinenta de urina si cu deteriorarea psihica avansata.
 apare în demente, accidente vasculare cerebrale, afectiuni ale maduvei, polinevrite, diabet, abcese
rectale, hemoroizi, fisuri anale, cancere recto sicmoidiene si constipatia cronica.
 tratamentul este descurajant si se reduce la încercări de reeducare si la îngrijiri generale.
 se pot practica clisme, administra purgative
 Incontinenta urinara

 este una din marele probleme ale asistentei geriatrice, alaturi de incontinenta anala, de imobilizare,
escare si dementa.
 este foarte frecvent întâlnita si creste cu înaintarea în vârsta.
 examenul prostatei la barbat si examenul ginecologic la femei este obligatoriu.
 incontinenta de urina poate fi:
- de stress, sau de efort, prin pierderea involuntara, dupa un efort de tuse, râs, stranut etc. Este
mai frecventa la femei si prognosticul este benign.
- tranzitorie. Apare ca reactie fie la o afectiune acuta (infectie urinara, pneumonie, febra, stari
confuzionale, accidente vasculare cerebrale), fie la o schimbare psihologica (spitalizare, pierderea
independentei etc). Alteori apare datorita faptului ca unii batrâni, nu reusesc sa amâne
declansarea voluntara a mictiunii pâna ce ajung la toaleta.
- incontinenta definitiva, este de obicei neurogena si rareori cauzata de un adenom de prostata
sau de o retentie de urina cu mictiuni prin "prea plin".
 Tratamentul este sarac: psihoterapie, suprimarea obstacolului, exercitii fizice, tratamentul infectiei,
reeducare.
 Retenţia de urină - este o tulburare a mictiunii, frecventa în geriatrie, constând în
imposibilitatea eliminarii urinii din vezica.
 Retentia acuta apare brusc si este pasagera. Dispare dupa tratament sau sondaj vezical.
 Retentia cronica apare la vârstnici, datorita în special hiperfrofiei de prostata.
2
 Nursing geriatrie, gerontologie

 Adenomul de prostata afecteaza aproape totalitatea bolnavilor vârstnici.

 Diagnosticul se pune însa de obicei tardiv, medicul fiind consultat în stadii avansate.
 Mictiunile frecvente (polakiuria, disuria, nicturia), sunt semnele principale.
 Anxietatea este prezenta în special în caz de retentie de urina.
 Lentoarea jetului este semnificativa.
 Infecţiile urinare, sunt bolile cele mai frecvent întâlnite la persoanele vârstnice (20% dintre
femei si 10% dintre barbati, dupa 65 ani).
 Adeseori sunt latente, asimptomatice.
 O alterare inexplicabila a starii generale, tulburari digestive sau o febra izolata, la un vârstnic atrag
atentia asupra bolii.
 Imobilizarea la pat, deteriorarea psihica si incontinenta urinara contribuie la aparitia acestei boli.
 Escara

 este o nevroza ischemica a tesuturilor cuprinsa între planul osos si structura de sustinere si planul de
compresiune (planul dur al patului sau fotoliului).
 zona cea mai afectata este proeminenta sacrala în pozitia culcat pe spate, trohanterul mare în pozitia
culcat pe o parte si tuberozitatea ischionului în pozitia sezânda.
 escarele sunt provocate de lipsa de oxigen, datorita presiunii prelungite.
 Factori favorizanti:
o Imobilizari prelungite prin boli grave mai ales neurologice;
o imobilizari prin terapii cu neuroleptice si tranchilizante; aparate ghipsate, anestezice;
o factori care diminua presiunea arteriala si împiedica aportul de oxigen (hipotensiune,
hipovolumie, colaps), etc
 profilaxia vizeaza calitatea lenjeriei, mentinerea acestuia uscata prin schimbare frecventa, îndepartarea
cutelor si firimiturilor de pâine, igiena riguroasa a pielii, alimentatie corecta.
 Artofiile musculare

3
 Nursing geriatrie, gerontologie

 Sarcopenia - reprezinta scaderea masei musculare insotita de declinul fortei musculare si a

functionalitatii, intalnita la varsta a treia.
 Scaderea este de 8%/decada pana la 70 ani, iar dupa aceasta varsta pierderea este de 15%.
 Forta musculara a membrelor inferioare scade cu 10-15%/decada pana la 70 ani, apoi
scaderea se accelereaza, la aproximativ 25-40%/decada.
 Factori care contribuie la pierderea de masa musculara si la scaderea fortei musculare odata
cu inaintarea in varsta:
o atrofia fibrelor musculare, predominant afectate fiind cele de tip II (fibre rapide), care
contribuie decisiv la efortul fizic de intensitate mare.
o Cresterea factorilor de inflamatie, ca urmare a modificarilor sistemului imun, odata cu
varsta.
o Lipsa activitatii fizice, care determina scaderea fortei si masei musculare,
o Apoptoza (moartea celulara) miocitelor, care este accelerata la varstnici,.
o Factorii genetici
o Aportul nutritional si proteic scazut este frecvent la varstnici.
 Casexia - este asociata cu pierdere musculara, cu sau fara pierdere de tesut adipos.
- Se poate intalni la orice varsta , fiind asociata cu o boala.
- Scaderea in greutate este principala manifestare
 Anchilozele

4
 Nursing geriatrie, gerontologie

 reprezinta imobilizarea unei articulaţii (parţiala sau totala) survenita fie prin atrofierea sau dispariţia
cartilajului articular şi aderenţa consecutiva a capetelor arteriale (artrite, TBC, blenoragie, reumatism)
fie in urma unor leziuni periarticulare (cicatrici ale pielii, scurtarea tendoanelor, etc).
 sunt prezente la cei cu afecţiuni cronice in mai mare sau mai mica masura
 constau in imposibilitatea mişcarilor unui segment ale unei articulaţii.
 mişcarea poate fi uneori foarte dureroasa sau in cazurile mai grave, anchilozele duc la imposibilitatea de
a misca articulaţia respectiva.