Indicatiile radioterapiei in cancerul mamar

Cancerul mamar reprezinta cea mai intalnita forma de cancer la femei. Este, dupa cancerul pulmonal, a doua cauza de deces
in randul femeilor.
Incidenta acestui tip de cancer este in crestere in ultimile decade, mai ales in tarile mai dezvoltate, dar si detectarea acestuia
se face in stadii mai putin avansate datorita metodelor de screening mai accesibile (ecografie/elastografie, mamografie simpla
sau digitala (cu tomosinteza, IRM).
Analiza distributiei incidentei pe diferite grupe de varsta, releva doua aspecte caracteristice: o crestere proportionala cu
varsta si o crestere pana la o anumita varsta, urmata de o scadere a frecventei bolii la femeile cu varsta inaintata, de peste 70
de ani.
Indicatia de radioterapie (RTE) este precizata de medicul radioterapeut curant.
Indicatiile de radioterapie in cancerul mamar includ:
•Carcinoamele non-invazive tratate prin interventii chirurgicale limitate (chirurgie conservatoare a sanului);
•Carcinoame invazive tratate prin interventii chirurgicale limitate (chirurgie conservatoare a sanului);
•Radioterapia post-mastectomie este recomandat pacientilor cu patru sau mai multi ganglioni axilari invadati sau cu
tumori T3-T4 indiferent de statusul ganglionar. Radioterapia post-mastectomie poate fi luata in considerare si în caz
de tumori T1 si 1-3 limfoganglioni invadati la pacientii tineri, tumori T2 sau mai mare, tumori situate central, care
prezinta semn de agresivitate (ER/PgR negative, G3, HER2 pozitive, cu activitate de proliferare crescuta, ex. Ki-67
crescut).
•Margini de rezectie pozitive (daca nu se poate efectua re-excizia);
•Radioterapia preoperatorie recomandata in cazurile avansate locoregional, inoperabile dupa tratamentul sistemic
neoadjuvant (preoperator);
•Radioterapia exclusiva in cazurile cu contraindicatii pentru chirurgie si chimioterapie;
•Radioterapia paliativa este indicata in cazurile in care exista metastaze la distanta (osoase, cerebrale etc.), in cazurile
avansate locoregional in care nu se poate aplica un protocol cu intentie curative.