Definitie

 Boalaheterogenacaracterizata de inflamatiacronica a cailoraeriene;

 Episoaderecurente de :

 Dispnee

 Wheezing

 Constrictietoracica

 Tusenoaptea/ dimineatadevreme

Epidemiologie :

 300.000.000 cazuriastm clinic manifest

 250.000 de decese annual

 Distributiediferitapesexepana la 10 aniB:F = 3: 1

Etiologie :

I. Factoripredispozanti

 Atopia = predispozitiegenetica de a dezvolta un raspunsmediatIgE la

alergogeniobisnuiti;

 Atopia =>prezentainconstantaa :

 Rinitaalergica

 Dermatitaatopica

 Urticarie

 Astmalergic

II. Factoricauzali

 Determinaaparitiabolii la indiviziipredispusi

 Alergeni din aerulatmospheric :LTh 2

 Alergeni de interior :acarieni, animaledomestice, gandaci, fungi

 Alergeni de exterior: polenurisi fungi

 Sensibilizantiiprofesionali :faina , polenuri , scoici

  Aspirina

 AINS

III. Factoriadjuvanti

 Expunereapasiva la fumul de tigara

 Poluantiaerieni de exterior

 Poluantiaerieni de interior

 Infectiirespiratoriivirale

 Obezitatea

Clasificareafenotipica

1. Astm allergic – frecventintalnit in copilarie ;raspunsfavorabil la corticoterapie;

2. Astm non-alergic – raspunsmai slab la corticoterapie;

3. Astm cu debut tardive – femei, varstaadulta ; doze mari de CSI ;

4. Astm cu limitarefixa a fluxului de aer ;

5. Astmasociat cu obezitatea

Patogenie :

1. Raspunsimun la alergeni : se activeaza in bronhii o subpopulatie de LTh- LTh2 ->profil

specific de mediatorichimicieliberati ;

2. Marca imunologica a astmuluibronsic

-secretiecrescuta de interleukine specific LTh2 ( 3, 4, 5, 13, GM-CSF)

-IL 3 : mastocyte

-IL 5 , GM-CSF : eozinofile

-IL 4 : LB secretoare de Ig E specific pentrualergenulrespecitv

-Ig E se leaga de receptorispecifici mastocyte , bazofile, eozinofilesialte cellule

3. Inflamatiaacuta a cailoraeriene

-reactieacuta( 30 de min de la contactul cu alergenul)

-contacteulterioare cu Ag -> Ag-IgE->activaresidegranularemastocitara ->eliberare de

mediatoripreformati :histamina, bradikinina, triptaza, carboxipeptidaza
 -mediatoriiinduccontractia FMN, secretia de mucus, vasodilatatiesiedem al
pereteluicailoraeriene

-ingustarealumenului

-obstructiadifuza a cailoraeriene

-reactiatardiva (6-9 ore de la contactul cu alergenul ) :

-infiltratinflamator in submucoasabronsica :eozinofile, LTh2, bazofile , neutrofile,

macrophage

-inflamatiecronica a cailoraeriene :eozinofilelesunt considerate efectorul principal

4. Remodelareacailoraeriene