Universitatea POLITEHNICA din Bucuresti

Facultatea STIINTA SI INGINERIA MATERIALELOR

CURS
INSTRUMENTAR
MEDICAL

Prof. Dr. Ing. Habil. Antoniac Iulian

 STRUCTURA CURSULUI
1. Introducere , istoric, instrumentar diagnostic si dispozitive
pentru diagnostic
2. Instrumentar chirurgical general (pensa, bisturiu, etc)
3. Instrumentar chirurgical - departatoare
4. Dispozitive terapeutice - electrocauter, turniquet
5. Principii de intretinere instrumentar
6. Sterilizare
7. Materiale utilizate la fabricarea instrumentar
8. Proiectare si tehnologii de fabricatie
9. GMP principii - General Manfacturing Practice
10. Principii tehnice osteosinteza
11. Principii tehnice artroplastie
12. Principiitehnice chirurgie spinala
 Introducere si istoric

Instrumentul medical se defineste ca un aparat, utilaj,

material sau alt articol, utilizat singur sau in combinatie, in scop
diagnostic, pentru monitorizare, tratament, ameliorare sau
compensare a suferintei sau handicapului creat de o boala sau un
traumatism.
 Zona sterila Accesorii Materiale suturi

Sala operatii
Spalare
 ISTORIC

→ numeroase instrumente chirurgicale au fost descoperite la nivelul

sapaturilor arheologice
→ cele mai vechi operatii pentru care exista dovezi sunt trepanatiile,
(o gaura este forata in craniu, pentru a scadea presiunea intracraniana)
→ primul chirurg cunoscut este Urlugaledin (din Sumeria) al carui
sigiliu personal prezenta doua cutite inconjurate de plante medicinale
→ 2700 î.Hr. - Imhotep a scris primul tratat pe chirurgie

Instrumente chirurgicale
desenate pe peretii templului
egiptean de la Kom Ombo
► Elevatorul osos , “vectis” era utilizat de catre romani precum un levier pentru a
reduce o fractura osoasa cu deplasare sau pentru a ridica o zona depresata (factura
osoasa cu infundare)
► Romanii utilizau un instrument denumit “ferum candens” (literal fier stralucitor),
deoarece era executat de regula din fier. Cauterele erau incalzite la foc, dupa care
puteau fi folosite in scopuri multiple
► Scalpelul era un instrument pentru taiere utilizat in practica chirurgicala: incizia
venelor, tratament recomandat pentru diferite afectiuni in acele timpuri
► Forcepsul era un instrument utilizat pentru extragerea unor sageti sau varfuri de
arma din plaga sau prinderea fragmentelor osoase
Obiecte de instrumentar medical din epoca romană,
descoperite la Pompei
Trusă chirurgicală tipică sec. XIII-XIV Cuţit pentru amputaţii (sec. XVI)

Piese de instrumentar specifice din sec. XIX: (a) trefină pentru trepanaţii craniene;
(b) pensă pentru hemostază; (c) dublă ghilotină pentru îndepărtarea simultană a
amigdalelor infectate.
 Instrumentar pentru diagnostic

Medici stabilirea
unui diagnostic

Instrumentar utilizare
pentru diagnostic
determinarea
Oamenii obisnuiti unor parametri
functionali
 a) Temperatura
• determinarea se realizeaza cu termometre cu mercur
sau digitale
• poziţionare sublingual sau axilar, cu exceptia copiilor
la care se pozitioneaza intrarectal
• masurare: in grade Celsius sau Fahrenheit
grade C x 1,8 + 32 = grade Fahrenheit
• starea de febra : 38-38.5 °C / 101-101.5 ° F

Termometru digital
b) Frecventa respiratorie
• constanta vitala monitorizata doar in cursul anesteziilor si
al unor afectiuni cardio-respiratorii
• inregistrata ca numar de respiratii/minut
• valorile trebuie sa fie determinate pentru o durata de
minim 30 de secunde
• valoarea normala - intre 12 şi 20 rpm
• in cursul interventiilor chirurgicale complexe cu sau fara
anestezie generala, determinarea se realizeaza automat
prin senzorii toracici precordiali care percep si rata
respiratorie
c) Pulsul
• determinat la nivelul oricarei artere
mari (ex.carotida)
• ascultatia inimii cu stetoscopul
• semnificatia este data de unda
pulsatila a sangelui pornit de la
nivelul inimii si transmis prin
arborele arterial
• informatii vitale cu privire la functia
cardiaca si vasculara
• raportare : batai/minut – normal 60-
70/minut

• se mai utilizeaza si aparate tip ecograf bazate pe efectul

Doppler care semnalizeaza sonor/vizual descoperirea vasului
arterial si functionarea sa
d) Tensiunea arteriala
• a fost initial determinată folosind manometre bazate pe
mercur – de aceea citirea acesteia a ramas definita in
milimetri coloana de mercur (mmHg).
• principiul de determinare - egalizarea presiunii undei
pulsatile transmise de la nivelul inimii printr-o banda tip
hemostatic ce contine un balon de cauciuc, calibrat si
pastrat la anumite presiuni
• balonul de cauciuc trebuie sa acopere aproximativ 80% din
circumferinta bratului, iar dimensiunea sa trebuie sa fie
aproximativ 40% din lungimea bratului

Tensiometru cu mercur Tensiometru mecanic Tensiometru electronic

e) Ascultatia
• stetoscopul este compus din piese
auriculare, furtun, capsula si membrana
• majoritatea stetoscoapelor prezinta un
dublu sistem – diafragma de suprafata
mai mare si un clopot mai mic pentru
uz pediatric. Selectia sistemului se face
prin rotatia piesei distale apoi se bate
usor cu degetul in membrana pentru a
produce un sunet
• marea majoritate a medicilor utilizeaza
diafragma pentru ascultatie
• exista stetoscoape ce prelucreaza
digital sunetul – amplificat, poate fi
transmis computerului pentru stocare
intr-o baza de date sau chiar pentru
prelucrare -recunoastere a amprentei
audio
f) Saturatia in oxigen

• determinarea neinvaziva a
schimburilor gazoase sanguine
si a capacitatii globulelor rosii
de a transporta oxigenul pe
baza puls-oximetriei
• metoda poate oferi informaţii
cu privire la functia cardio-
pulmonara si la monitorizarea
functiilor vitale in cursul
anesteziilor generale
• pulsoximetrul functioneaza pe baza unei surse infrarosii
prin detectarea semnalelor fluctuante ale volumului fluxului
sangvin la nivelul capilarelor degetului (pletismografie)
Pulsoximetria poate fi perturbata în anumite conditii:
 prezenta in sange a unor coloranti (albastru de
metilen, verde indo-cianina)
 existenta de hemoglobine anormale
 surse de radiatii electromagnetice în vecinatate,
 absenta pulsului periferic
 congestie venoasa prin utilizarea repetata a garoului
Va multumesc pentru
atentie!

Va urma:
CURSUL 2