Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CONVULSIILE COPILULUI
Definiţie
Convulsiile sunt crize paroxistice cerebrale, datorate unei activităţi excesive şi hipersincrone a
tonice, clonice sau, mai frecvent, tonico-clonice, cu sau fără tulburări ale conştiinţei.
Convulsiile febrile (CF) sunt crize convulsive care survin la un sugar sau copil mic în cursul unui
Boli ale SNC: infecţii acute: meningite şi encefalite; hemoragii cerebrale: CID şi alte
cerebral.
Infecţii cu alte localizări şi unele boli cu răsunet temporar pe SNC (prin mecanism toxinic şi
b) Crize epileptice
survin în declanşarea CF
vârstă
Există convulsii febrile recurente care pot ascunde o comiţialitate sau pot conduce la
Diagnosticul paraclinic al CF: teste sanguine, puncţie lombară, imagistică (CT sau RMN)
Diagnosticul diferenţial al CF
Complicaţiile CF
Tratamentul CF
(pe loc): injecţie i.v. de 0,25 mg/kg Diazepam sau instilarea rectală de Desitin 0,5
respiratorie.
(în spital)
căutarea rapidă a unei cauze ce pretinde un tratament etiologic - edem cerebral acut:
glucoză, după care ritmul perfuziei scade la 8-10 mg glucoză/ kg/minut, timp de 2-3 zile;
- hipocalcemie: 2-3 ml gluconat de Ca /kg corp din soluţia 10%, ritm de 1 ml/minut i.v; 3.
Fenobarbital;
Evoluţie / Prognostic:
Definiţie:
Coma este un sindrom clinic caracterizat prin perturbarea stării de conştientă, reducerea
Epidemiologie:
intracraniene - 1%.
nespecifice.
aspectul pupilar.
- apnee; funcţia cardiacă este menţinută numai în condiţiile în care se asigură ventilaţia
Valori normale : 9 (0-6 luni); 11 (6-12 luni); 12 (1-2 ani); 13 (2-5 ani); 14-15 (>5 ani).
Etiologie
A. Come prin leziuni ale S.N.C.: traumatice, prin tulburări ale circulaţiei cerebrale, în cadrul
ciclul ureei, acidemii genetice, aciduriile organice, sindromul Reye, hipoxiile tisulare, şoc
C. Come endocrine
Investigaţii: fund de ochi, examenul LCR, examinări biochimice din sânge, CT, RMN,
ecoTF. Diagnostic pozitiv: pierdere a conştientei de durată, nu poate fi trezit prin stimuli
corectarea diselectrolitemiilor
alte măsuri terapeutice (cu caracter nespecific): menţinerea unui echilibru hidro-electrolitic şi
Definiţie: Stări patologice produse în urma pătrunderii acute în organism, în mod accidental
Etiologie
alcoolul etilic
monoxidul de carbon
Factorii favorizanţi ai IA: vârsta mică de 1- 4 ani (instinct de conservare diminuat), sexul
masculin (băieţii sunt mai “activi“ decât fetiţele), nivelul cultural şi de educaţie redus al
Tablou clinic
manifestări similare şi concomitente la mai multe persoane aflate în acelaşi mediu (ex.
Examenul obiectiv evaluează funcţiile vitale (căile respiratorii, ventilaţia, circulaţia), starea de
Investigaţii paraclinice
examinări toxicologice
investigaţii pentru evaluarea stării organismului: pHmetrie, ionogramă serică, glicemie, gaze
sanguine, investigaţii funcţionale ale organelor vitale (insuficienţă hepatică, renală, tulburări
căilor respiratorii prin poziţie de siguranţă, sondă orofaringiană sau intubaţie endotraheală,
administrarea de oxigen
Decontaminarea externă
toxice pătrunse tegumentar: îndepărtarea hainelor şi spălare abundentă cu apă, minim 10 min
toxice pătrunse prin mucoasă conjunctivală: spălături oculare cu ser fiziologic 15-20 minute
toxicele injectate sau pătrunse prin înţepături şi muşcături: se aplica garou deasupra locului de
Producerea emezei (provocarea de vărsături) prin: stimularea vălului palatin sau a peretelui
balonaş.
paralitic.
diureză forţată
exanghinotransfuzia.
Administrarea de antidot.
Există puţine antidoturi specifice, dintre care cele mai importante sunt redate în tabelul de mai
jos.
Benzodiazepine Flumazenil
Beta-blocante Glucagon
Cianuri Cobalt-EDTA şi
Tiosulfat de sodiu i.v.
Dicumarinice Vitamina K
Plasma proaspătă congelată
tratamentu