Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
16.1. Generalităţi
Definiţie: este o proteză fixă unidentară metalică turnată, care se agregă extrinsec la
coroana unui dinte pregătit în aşa fel, încât faţa lui V sa se pastreze indemna(sa ramana libera),
iar pe feţele proximale sunt realizate retenţii suplimentare sub formă de şanţuri, pentru a compensa
lipsa acoperirii (încercuirii) totale.
Denumiri:
coroană 3/4
coroana partiala
onlay
Etimologie –on=pe -lay=a situa . Spre deosebire de inlay = “situat în”, onlay-ul este “situat
pe”, de aceea multă vreme cele două proteze fixe unidentare turnate erau descrise ca fiind
“incrustaţii”, intracoronare sau intrinseci şi respectiv extracoronare sau extrinseci.
În prezent, onlay-ul este considerat coroană parţială.
Clasificarea: se face în general după numărul de feţe ale dintelui acoperite de onlay :
- onlay 3/4 la incisivi şi canini
- onlay 4/5 la molari şi premolari
Termenii: onlay 1/2 şi onlay 7/8 (atipice), nu se referă însă la numărul de feţe, ci la cât
din circumferinţa dintelui este acoperită de coroana partiala.
Aliajele din care se execută:
nobile (seminobile)
nenobile, din care se pot realiza turnături de precizie, de duritate medie, pentru a permite
brunisarea.
Avantajele onlay-ului:
1. Fizionomic -Fata V ramane neslefuita,pastreaza aspectul NATURAL al dintelui,greu de
imitat cu orice material)
2. Biologic -Posibilitatea testarii VITALITATII dintelui cu ajutorul pulpotestului,apliccat pe fata
V .ECONOMIA de subst dura,realizata prin lipsa de sslefuire a fetei V(prep santurilor
proximale poate periclita integr puplei,avantaj biologic discutabil)
3. Profilactic –Contact REDUS cu parod marg. Eventualele CARII MARGINALE pot fi
controlate si depistate in faza initiala
4. Mecanic –Adaptare(insertie) mai usoara la cimentare,prin LIPSA EFECTULUI
HIDRAULIC(posibil la toate cor tot de invelis)
Dezavantaje:
1. Indicaţii limitate şi precise (Cand nu exista lez coronare)
2. Realiare clinica si tehnica mai DIFICILA
3. Risc de carii marginale
4. Risc de deschidere a camerei pulpare sau de provocare a aparitiei ulterioare a
PULPITELOR si NECROZELOR ,ca urmare a perp santurilor de retentie
5. O anumită VIZIBILITATE a metalului
6. RETENTIVITATE mai redusă decât a coroanelor totale de invelis
Indicaţii:
1. Retentor pentru punţi de întindere mică
2. Element de agregare pt fixarea unor DINTI MOBILI , facand parte din sine de
imobilizare metalice
3. Element de ancorare pentru proteze scheletate (Onlay cu culise)
4. Refacerea PANTEI DE GHIDAJ a caninuilui
Observatii
Se aplica pe dinţi lungi, cu indice mezio-distal foarte mic
Recent se aplică si pe Molari(dar de predilectie pe C,PM,IC sup)
La pacienţi cu igienă bucală corespunzătoare
Se prefera dinţi integri, neafectaţi de carie sau de alte leziuni
Contraindicaţii:
1. Pe dinţi depulpati ,din 2 motive : a) Au FRAGILITATE coronara crescuta b)In timp
apare discromia
2. Pe dinţii cu carii, care nu pot fi incluse în preparaţie
3. Pe dinţi mici, scurţi, subţiri, înguşti
4. Pe dinţi triunghiulari sau globuloşi(cu indice MD mare)
5. Pe dinţi cu cingulum aproape de gingie
6. La tineri,unde exista un volum mare al camerei pulpare
7. Dinţi cu distrofii, displazii, discromii
8. Pacienti cu igienă bucală precara
9. Pacienti cu predispoziţie la carii
10. In ocluzii adânci, ocluzii inverse
11. Ca stalp de punte : -axul dintelui nefavorabil (neparalel) faţă de celălalt stâlp de punte
-în edentaţii întinse
Pentru orientarea profunz de slefuire se apeleaza la santuri de ghidare sau la cheie de silicon
Cheia de silicon va cuprinde si dintii adiacenti dintelui preparat(fiind realizata inaintea slefuirii
dintelui)
Pt aprecierea slefuirii L se utilizz cheia medio-sagitala(rezultata din taierea ch silicon pe linia MS a
dintelui).
Prin sectionarea orizontala si MS a siliconului la mijlocul fetelor axiale rezulta o cheie de silicon
care va orienta slefuirea tuturor fetelor preparatiei
16.2.1. Marginea incizală se şlefuieşte oblic spre palatinal, în unghi de 45o cu axul
dintelui, în aşa fel încât să nu reducem din înălţimea feţei vestibulare. Şlefuind circa 1 mm din
grosimea ţesuturilor dure, se va obţine o faţetă de aproximativ 3 mm lăţime, în care se va prepara
ulterior şanţul transversal.
C*: Unii practicieni incep slefuirea cu mg inciz utilizand o piatra roata mica sau cilindrica orientata
oblic spre P,in unghi de 45* cu axul dintelui.Slefuirea mg inciz in directie oblica va asigura pastrarea
dimens gingivo-inciz a fetei V,minimalizand vizibilitatea metalului.
La canini ac fateta va avea un versant M mai scurt si unul D mai lung,respectand forma vers
cuspidului. Santul transversal va avea forma unui V deschis .Este bine ca mg inzic a dintelui sa
fie protejata de mg metalica a onlayu;ui,subtiata si brunisata.
Pt o slefuire adecv se pot practica santuri de orientare a prof de slefuire.La nivelul mg inciz cu fata
orala a dintelui,adancimea santurilor de orientare va fi aprox 0.7mm
Reducerea tes dure dintre santuri se realiz cu piattra roata diam ,orientata oblic.
16.2.3. Faţa orală – se şlefuieşte ca pentru coroană turnată metalica,respectand
morfologia cu cele două zone: una cingulo-incizală concavă, şi una cingulo-gingivală paralelă cu
1/3-mea mijlocie a feţei vestibulare. Se creează un spaţiu de 0,7 mm, iar la locul de contact cu
antagonistul, de 1 mm.
C*: Portiunea Cingulo-inciala concava va fi slef cu o p roata,initial santuri de ghidare a profunzimii
de slefuire.Pt realiz santurilor de ghidare cu prof adecv(0.7mm) se utiliz freze globulare diam de
diam 1.4mm. Utiliand o p roata diam cu diam redus se obtine o forma concava a port cingulo-inciz
a fetei orale,cu rol in ghidajul anterior.Unii recomanda ca fata orala a caninului sa se slefuiasca cu
o discreta creasta incizo-gingivala (si nu sub forma de arc de cerc),cu rol stabilizator
antirotational.
Portiunea Cingulo-gingivala a fetei O se va reduce cu o freza chamfer d pastrand paralelismul
cu 1/3 mijlocie a fetei V.Utiliand ac tip de fr diam se poate configura forma limitei cevricale a
prep(long chamfer).Orientarea frezei diam va tine cont de paralelismul portiunii cingulo-gingiv cu
cele 2/3 inciz ale fetei V
16.2.2. Feţele proximale – se deretentivizează şi se şlefuiesc, devenind
convergente spre oral şi spre incizal (2o).
C*: Se poate realiz prin metode clasice,ultilizand discuri monoactive,carora li se imprima o usoara
convergenta spre ocluzal(2*) precum si o convergenta spre oral.Plasarea discurilor se va face a.i.
sa nu afecteze latimea fetei V.Reducerea fetelor prox prin met moderne,cu freze diamantate efilate
si chamfer la viteze mari.In cazul in care prep este adiacenta unui spatiu edentat ,slef fetei prox se
va realiza cu ac tip de freza,ca cea utiliz pt port cingulo-gingivala a fetei P.Cand dintele preparat
prezinta dinte vecin,slefuirea fetei prox se va realiz cu o frez diamantata efilata,protejand dintele
adiacent cu o matrice.Extinderea slefuirii fetei prox spre V este conditionata de existentele
estetice,putandu-se realiza cu sau fara desfiintarea punctului de contact.Fata D fiind mai putin
vizibila,se poate slefui cu desf pct de ctc si plasarea joctiunii dento-protetice intr-o zona
autocuratabila.
Dupa creearea spatiului interproximal cu freza efilata,se poate utiliza o freza chamfer diamantata
care sa prefigureze si forma pragului dorit.
Variante de preparare a fetelor proximale:
Penttru o fizionomie perfecta,fata M se poate prepara fara desfiintare punctului de
ctc,utilizand freze efilate actionate dinspre oral.Acest tip de preparare cresteriscul de
aparitie al cariei,prin igienizarea mai dificila si imposibilitatea depistarii fazelor incipiente
de aparitie a cariei.Controluladaptarii onlayului va fi mai dificil,iarincercuirea dintelui mai
redusa.
Fetele proximale vecine unor spatii edentate pot fi slefuite cu fr cilindrice sau cu vf
adaptat formei viitorului prag.
Finisarea bontului:- cu freze chamfer din tungsten carbid
Prep santurilor prox se realiz cu freza 169L si 170. In functie de vol dintelui santurile proximale vor
avea o profunzime de 0.8-1mm adancime si latime,fiind mai putin late si adanci spre
colet(cu0.2mm),asigurand astfel insertia PFU.
Santurile proximale au extremitati inciz la extr santului oriz,limita gingivala extinzandu-se pana la
pragul coletal semicircular.Prep santurilor poate incepe si cu santurile verticale.Usoara
convergenta spre incizal a santurilor prox,obtinuta prin diferenta de adancime(mai redusa spre
colet),asigura posibilitatea insertiei onlay-ului.
Observatii:
16.2.6. Preparări atipice: pentru mărirea retenţiei se pot realiza uneori, pe dinţi mai
voluminoşi, două şanţuri pe feţele proximale.
C*: Slefuire afetei ocluzale se realiz cu o fr diamantatacu cap rotunjit si cu freza nr 171. Cu freza
diamantata cu vf rotunjit se realiz santurile de orientare a profunzimii de slefuire.Ac ssanturi vor fi
prelungite la niv muchiei ocluzo-V unde adancimea minima (0.5mm) asigura vizibilitatea redusa a
metalului.Se va prep panta ext a cuspidului de sprijin cu freza diamantat cu cap rotunjit si freza
171.Pe panta ext a cusp de prijin se plaseaza intai santurile de orient a profunzimii de slef,tinand
freza in unghi de 45* fata de axul lung al dintelui.Slefuirea fetei orale se face cu o freza chamfer.Pt
slef fete prox se utiliz freze diamantate efilate si chamfer.Daca prep fetelor axiale se realiz cu freze
diamantatede profil adecvat ,limita cervicala este prefigurata in acelasi timp sub forma unui
chamfer de latime 0.5mm.
Finisare abontului se realiz cu o freza chamfer di carbid tungsten.
Pt santuri prox freza 171.Bizoatarea vestibulara a santurilor proximale se realiz cu freze falacara
diamantate si de TC.Santul transversal uneste extr ocluz ale santurilor proximale ,fiind realizat cu
fr 171 si 957.E plasat pe panta interna a cuspidului V a,avand forma unui V deschis,care respecta
pantele cuspidiene,si o latime de aprox 1 mm.=>optimiarea retentiei.
Pragul gingival va fi semiciurcular (Mez oro dist) plasat justa/subgingival,escavat in unghi
obtuz sau sfert de elipsa. Limita prep se bizoteaza fin 0.5mm
Cand pe fata prox exista carii de dim reduse,santurile prox vor fi inlocuite de casete pt retentia
optima.In caz de morfologie coresp se pot realiza cate 2 santuri veticale pe fiecare fata prox.
Plasarea santului mezial la niv PM1-evita estetica metalului.PM1 utiliz ca retentor obliga realiz de
2 santuri vertic pe fiecare fata prox pt cresterea retentie dat inaltimii coronare scurte.M1 sup=multe
santuri. Preparatie atipica-realiz pe M santuri multiple de retentie) si pe PM1( casete proximale
de retentie).
16.4. Coroana parţială pe molarii superiori
Este asemănătoare cu cea de pe premolarii superiori, lăsând liberă faţa vestibulară şi
versantele externe ale cuspizilor vestibulari. Şanţul ocluzal uneşte pe cele proximale şi este plasat
pe panta internă (orală) a cuspizilor vestibulari, având formă de scară (zig-zag). La limita preparaţie
- dinte, pe faţa ocluzală, se realizează un bizou îngust de 0,5 mm.