BOALA ADDISON

Boala Addison este o boala destul de rara, ce apare atunci cand glandele suprarenale,
nu produc cantitati suficiente de hormoni, in special cortizol si mai rar aldosteron. Cortizolul
actioneaza asupra majoritatii organelor si este important pentru functionarea normala a
organismului. Glandele suprarenale elibereaza cortizol pentru a ajuta organismul sa
raspunda la stresul provenit in urma unor boli, procedee chirugicale, nasteri sau alte cauze.
Aldosteronul retine sarea si apa in organism si mentine tensiunea arteriala. Productia de
hormoni la nivelul glandei suprarenale este reglata de la nivel cerebral, din hipotalamus si
de la nivelul glandei hipofizare. Hipotalamusul stimuleaza glanda pituitara sa produca un
hormon adrenocorticotrop (ACTH), care la randul lui va stimula producerea de cortizol la
nivelul glandei suprarenale. In cazul in care productia de cortizol este scazuta datorita
secretiei insuficiente de cauza adrenergica boala poarta numele de insuficienta adrenergica
primara (hipocortizolemie) sau boala Addison. In cazul in care hipotalamusul sau glanda
pituitara nu functioneaza corect si este o cantitate scazuta de ACTH, boala este insuficienta
adrenergica secundara.
Boala Addison se dezvolta de cele mai multe ori prin distrugerea de catre sistemul
imun a unei parti din glanda suprarenala ce produce cortizol si aldosteron.
Distrugerile tisulare glandulare pot aparea si in cadrul altor boli ca:
- tuberculoza, cancer, infectii HIV sau anumite boli infectioase ca sepsisul meningococic
(infectie cu meningococ in sange)
- anumite tipuri de radioterapie
- sangerari la nivelul suprarenalelor in urma terapiei cu anticoagulante
- leziuni ale glandelor suprarenale in timpul sarcinii sau in timpul travaliului.
Boala Addison afecteaza toate varstele, inclusiv copiii. Boala Addison cauzata de sistemul
imun este mai comuna la femei decat la barbati, iar cea produsa de tuberculoza este mai
frecevnta la barbati decat la femei.
Simptome
Cel mai frecvent boala se dezvolta treptat iar simptomele se instaleaza lent. In cazul unei
distrugeri adrenergice in urma unei sangerari sau a unei traume simptomele se instaleaza
rapid.
Simptomele intalnite cel mai frecvent sunt:
- slabiciune musculara si oboseala ce se accentueaza cu timpul
- scadere ponderala. Pierderea masiva in greutate este un simptom frecvent
- scaderea pana la lipsa a apetitului.
Alte simptome sunt:
- greata, varsaturi, diaree si dureri abdominale
- pofta de sare
- hiperpigmentare tegumentara (piele inchisa la culoare). Aceasta se manifesta de cele mai
multe ori in zonele cu cicatrici, la nivelul plicilor, la nivelul buzelor sau tegumentul din jurul
gurii sau nasului, la nivelul articulatiilor genunchiului, cotului, degetelor de la picioare sau
articulatiile mainii
- senzatie de ametala sau lipotimie la ridicarea dintr-o pozitie sezanda.
- tremor Persoanele cu boala Addison au uneori valori scazute ale glicemiei
- dificultati de concentrare, iritabilitate crescuta sau sindrom depresiv.
Deoarece simptomele se instaleaza treptat, acestea de cele mai multe ori nu sunt detectate
pana cand nu se instaleaza criza adrenergica (criza Addisoniana). Aceasta criza este
provocata de un eveniment stresant, ca de exemplu o infectie severa, o trauma, un procedeu
chirurgical sau deshidratare. Organismul nu este capabil sa produca o cantitate suficienta de
cortizol pentru a face fata stresului. In cazul in care criza Addisoniana nu este tratata
pacientul poate muri din cauza socului cauzat de scaderea brusca a tensiunii.
Simptomele crizei adrenergice sunt:
- voma severa si diaree ce duce la pierderea unor cantitati insemnate de lichide (deshidratare)
- slabiciune extrema, senzatie de lesin iminent
- durere brusc aparuta la nivelul abdomenului, spatelui sau picioarelor
- comportament anormal : neliniste, confuzie, senzatie de frica nemotivata
- febra inalta
- modificari ale nivelului de constienta, dificultati in a pastra starea de veghe, nu raspunde la
anumiti stimuli sau o pierdere totala a constiintei
- paliditate extrema cu buze si lobul urechii cianotice (culoare rosu-violeta).
Investigatii
- analizele de sange arata nivele crescute de potasiu, scazute de sodiu, nivele crescute din
anumite tipuri de celule albe.
-se vor face analize pentru a se doza nivelul cortizolului.
- tomografia computerizata sau rezonanta magnetica nucleara sunt folosite pentru a verifica
eventualele leziuni sau afectari ale glandelor suprarenale.
-se investigheaza si functiile tiroidiana (hipertiroidism, hipotiroidism, tiroidita Hashimoto) si
paratiroidiana, ca si posibilitatea existentei unei anemii pernicioase.
Tratamentul
-se face de obicei toata viata, odata terapia instaurata persoanele cu boala Addison duc o
viata normala.
Tratamentul include medicatie de inlocuire a hormonilor cortizol si aldosteron.
De cele mai multe ori se foloseste hidrocortizonul, deoarece acesta poate substitui ambii
hormoni. In cazul in care se utilizeaza alt medicament in loc de hidrocortizon, de genul
prednisolon, metilprednisolon sau dexametazona este indicata administrarea si a unui
compus care sa substituie aldosteronul (in mod uzual acest compus este fludrocortizonul).
Dozele sunt crescute in timpul copilariei, in timpul perioadelor de stress: leziuni, procedee
chirugicale sau infectii severe si in cazul in care se produce un stres emotional puternic.