Rectocolita ulcero-hemoragica

Def: este o affect inflamatorie cronica care intereseaza exclusiv colonul,infl limitata la mucoasa si
insotita de numeroase complicatii intestinale si extraintestinale. Infl debuteaza la niv rectului,este
continua si se extinde spre valva ileocecala.

Etiologie: boala are mechanism autoimun si este asociata cu prezenta antigenului HLA-B27

Tablou clinic:
-diareea este principal manifestare a bolii,scaunele sunt de volum mic,numeroase (4-20 scaune/24 ore)
atat diurne cat si norcturne.
-rectoragii
-senzatia imperioasa de defecatie
-durere abdominala sub forma de crampa local in cadranul inf stg si accentuate de alimentative si
defecatie.
-manif sistemice care cuprind febra,anorexie,scadere ponderala,astenie,adinamie

Ex obiectiv:
-se constata paloare
-denutritie
-deshidratare
-la palparea abdomenului se constata coarda colica stg (o senz de induratie in cadranul inf stg)

Investigatii:
a)Imagistice
-ex rad abdominal pe gol sau cu subt de contrast
-endoctopia digestive rectosignoidoscopie cu biopsie si ex anatomopatologic, se continua cu
colonoscopia
-CT
-RMN
b)Biologice:
-leucocitoza
-sindr infl nespecific-VSH,fibrinogen,protein C reactiva crescuta
-anemie feripriv

Compl :
1)Compl extraintestinale
-atrite nespecifice
-spondilita anchilozanta
-compl cutanate: eritem nodos
-compl ocular: irita,iridociclita
-compl hepatobiliare: steatoza hepatica(ficat gras),hepatita cronica.ciroza hepatica,colon
giocarcinomul(tumora a cav biliare)
-compl renourinare: litiaza renala,ureterohidronefroza(dilatare a ureterului si a cailor urinare)
2)Compl intestinale
-megacolonul toxic numit si dilatatia acuta toxica a colonului
-perforatia colonului
-hemoragia digestiva inferioara severa
-stenozele la niv colonului

Tratament
1)Regimul igieno-dietetic : essential si care recomanda punerea in repaus a tubului digestive inclusive al
colonului. Se suprima alimentele iritante sau greu digerabile:
prajelile,condimente,afumaturile,mezelurile,carnea de porc,zaharurile,concentrate,amidonul.
-In fazele cu scaune diareice multiple se insituie o alim care sa incetineasca tranzitul intestinal: orez
fiert,morcov fiert,affine,mere,gutui.
-In formele cornice de boala se recomanda un regim de crutare digestive cu alim fierte sau
coapte,branza de vaci,ou fiert.

2. Trat med
a)Delicati ai acidului salicylic:
-sulfasalazina
-salazopirina
b)Corticosteroizi:
-prednison
-metilprednison
c)Antibiotice:
-chinoloane: ciprofloxacina
-metronidazol
d)Imunosupresoarele:
-azatioprina imuran
e)Terapia imunodulatoare sau biologica: anticorpi anti TNF alfa

3)Trat chirurgical indicat in:

-Formele acute cu severitate mare care nu rasp la trat med
-Formele extinse la intregul colon cu evol cronica si fara remisiune endoscopica si anatomopatologica
-Tipurile de operatii:
a)Proctocolectomia totala cu ileostomie permanenta
b)Proctocolectomia totala cu ileoano anastomona