Patologia stomacului-Gastritele

Def:sunt affect inflamatorii ale mucoasei gastrice

Clasificare:
-gastrite cu hiperaciditate in care factorul fav al reactiei infl este cresterea secretiei gastrice
-gastrite cornice care se insotesc de scaderea secretiei gastrice su aoar in special in anemia Bier,er cu
deficit de vit B12
-gastrite erosive care aoar dat consu,ului excesiv de alcool sau de AINS

Ulcerul gastric si duodenal. Boala Ulceroasa

Def: este o affect caract prin a[araitia unei ulceratii cu sediul la niv stomacului sau la niv portiunii
superioare a duodenului cu evol cronica cu perioade de activitate care alterneaza cu perioade de
remisiune cu tendinta spontana spre vindecare sau spre aparitia complicatiilor

Etilogie: multifactoriala
-alim incorecta cu mese neregulate,masticatie incomplete
-alim iritnte,picamte sau excitante cu secretie gastric
-alim prea fierbinti sau prea reci
-alcool
-edentatia
-fumat
-stres
-infectia cu helicobacter pylori
-factori med: AINS,corticosterizi
-factori genetici

Patogenie:
-cuprinde un dezechilibru intre menanismele de agresiune si aparare ale mucoasei gastro-duodenale
factori patogenici:
-hiperaciditatea
-diminuarea rezistentei mucoasei gastroduodenale
-stresul

Tablou clinic:
1) Durerea este principalul symptom si este det de hiperaciditate si de hiperperistaltismul gastric si
duodenal.
-e localizata in epigastru uneori periombilical cu iradiere in spate
-are character de crampa cu senzatie de arsura sau torsiune
-are intensitate variabila si este ritmata de alimentative sugerand mica periodicitate
-in ulcerul gastric durerea apare de obicei dupa ingestia de alimente
-in ulcerul duodenal apare tardiv la 2,3 ore dupa masa cand apare foamea dureroasa
Caracteristicile durerii ulceroase sunt:
-Ritmicitatea se refera la modul de aparitie a durerii in fct de ingestia de alimente mica periodicitate
-Periodicitatea se def prin reaparitia simtomelor dureroase supa o perioada de acalmie care variaza de la
2,3 sapt la 6,12 luni marea periodicitate crizele apar toamana si primavera
-Episoidicitatea consta in ap durerii in episoade de mai multe zile consecutive 2-6 sapt

2)senz de greata
3)varsatura
4)pirozis
5)sialoree
6)eructatii
7)tulb ale apetitului pana la anorexie
8)scadere ponderala
9)in caz de compl:hematemeza sau melena

Investigatii:
1)Ex rad cu subt de contrast inainte de endoctopie
-In ulcerul gastric apare:
-Nisa in relief det de eroziunea mucoaei sau submucoasi gastrice
-Convergenta pliurilor mucosei gastrice spre Nisa
-In ulcerul duodenal:
-Ex rad evidentiaza Nisa si deformarea bulbului duodenal canal pyloric excentric si edem al mucoasei
duodenale. Nisele cu dim mai mici de 2 mm nu se obs la ex rad
-Ex endoscopic gastric pune cu certitudine diagn de ulcer si permite diagnostuvul sigur al infectiei cu
helicobacter pyloric

Complicatii in ulcerul gastric:

-perforatie
-penetratie
-Hem digestive superioara exteriorizata prin hematemeza sau melena
-malignizare

Compl in ulcerul duodenal

-perforatie
-penetratie
-Hem digestive superioara
-stenoza piloro duodenala

Tratametn:
1)Regim igieno dietetic cu repaus la pat in per de acutizare si uneori se impune internare in spital.
Alimentatia este individualizara si se protejeaza mucoasa gastro duodenala spdv mechanic protetie
termica,chimica. Evitarea alim prajite.
2)Medicamentos
A. Med care scad factorii agresivi”
a)med antisecretorii:
-blocanti de receptori H2 Ralipidina,Famotidina,Cimetidina
-blocanti ai pomepi de protoni: Omeprazol,Pantoprazol,Lanzoprazol
b)tratamentul infectiei cu helicobacter pyloric:
-asocierea a doua ant metronidazol,amoxacilina,claritromicina cu un antisecretor preferat din blocanti ai
pomepi de protoni
c)med antiacide: bicarbonate de sodium,calciu,hidroxid de magneziu,aluminiu

B.Med care cresc factorul de aparare a mucoasei gastro-duodenale:

-Sucralfar
-De-nol sau Subcitrat de bismuth colloidal
Trat ulcerului tre sa dureze 4-6 sapt

3)Trat chirugica; indicat:

In ulcerul gastric:
-nisele mai mari de 2 am
-nisele cu mucoasa din vecinatate distorsionata si nodular
-nisele cu aspect pseudotumoral
In ulcerul duodenal sunt date de compl:
-perforatia
-hem necontrolata med
-stenoza pilorica
Interv chirugicala consta in rezectia larga de stomac de obicei 2 treimi si/sau de duoden sau refacerea
tranzitului digestive prin Anasmoza fie gastroduodenala fie gastrojejunala