Domnule Printur,

Sttbsemnatul (a)

domiciliat (d) in orasul j,ud-

stl: n|t| ;_,b1,' ,'op. ,'el . ;sc.' ,'i
prin prezentg, v,d rog sd - nti aproba'Si eliberarga unei adeverin1e-din care sd rezulte cd
Jigurez fnt"e:gistrat(d) in registrul agricol al oragului Breaza, tn calitate de titulai al unui
imobil tip locuinld, situat tn orasul Breaza, str. nr.
Aceastd adeveringd imi este necesard la Serviciul public cg,munitar,de evidenld a
persoanelor al oraEttlui Breaza in vederea eliberdrii actului de identitate pentru

"+€'
1Y:i
.r3;

DATA, SEMNATUIA,

ii Cdtr'e Domnul Primar ai.ora5ului Breaza

'.
':