Ch bi PATOLOGIA CRISTALINULU Cristalinul este o lentila biconvexa, inconjurata de o ¢ psula si e legata de A corpul ciliar prin zonula Zinn. Pste un organ unic, avascular si neinervat, (7 Fiind organ avascular, nu are patologie inflamatorie. Transparenta sa este in echilibru |. in functie de stimuli traumatici, metabolici sau endoerini Mibrele cristaliniene formeaza masa cristalinului. Ele sunt mentinute intr- un invelis rezistent = capsula cristalinului sau cristaloida. Cresterea, prin suprapunerea de noi straturi periferice se insoteste de o densificare a lentilei. sta de 20 — 30 de ani apare un nucleu, care creste in volum Densificarea progresiva duce la o diminuare a elasticitatii, care se manifesta prin seaderea puterii de acomodatie PRESBIOPIA. Jreutaiea = 190 ~ 220mg ametrul frontal = 9 ~ 10 mm Diametrul antero-posterior = 4 mm Raza d ura anterioara = 10 mm urd posterioard = 6 mm talinului = 21D 2 aporturi: ant cu iris si orificiul pupilar: post cu hialoida anterioara a corpului vitros fermenul de “cataracta’”, semnificand opaciefierea cristalinului, provine din limba greaca si inseamna in traducere “cascada”. Pana la mijlocul secolului al XVi-lea s-a crezut c fenomenul reprezentat de cataracta se materializa print-o substanta care curgea, asemenea unei ascade, in interiorul ochiului. Acum stim ca opacifierea acestei lentile oculare apare. de obicei, ca reulat al procesului de imbatranire fiziologiea, dar si fatorita unor pert 7 metabolice. traumatisme, radia’ ubstante lOXiIcE au droguri Principala problema legata de cataracta, respe iy simptomul principal al acestel efectiuni, scaderea acuitatii vizuale reprezinta in ultima instanta o problema social si economic’. e: asociata cu enta crescuta a afectiunii in cadrul populatiei a determinat un interes erescand pentru dezvoltarea tehnicilor chirurgicale curative care realizeaza rezolvarea ei cu succes, >) A, Semiologie (4) Pierderea transparentei cristalinului say cataracta, care poate Surveni la subiectul in varsta, rezulta printr-o scddere a metabolismului celular si diminuarea permeabilitatii capsulei sale. Cristalinul cataractat este un stalin asfixiat,|. Modificari fiziologice | samenul ia lampa cu fanta aratd o crestere de volum a eristalinului prin adaugarea de noi fibre periferice 2. Modificari patologice \u caracter evolutiv si preced, de cele mai multe ori, aparitia cataractei enile, 2 crea dispersiei interne. atorita cresterii optice la luminatul lateral, cristalinul capata o coloratie galbend cu aspect mai mult sau mai putin opalescent. « Spafiile clare si dehiscenta suturilor. Aparitia unor spatii apoase, clare. in cristalin, se observa in mod constant dupa varsta de 50 de Ini si constituie un semn premergator al cataractei senile. © lucuolele subcapsulare, Apar ca niste picaturi de apa sub cristaloida anterioara ca urmare a hidratirii cortexului anterior. e Miopia cristaliniand. Cresterea indicelui de refractie datorita densificarii nucleului cristalinian cu varsta, ca rezultat al comprimarii fibrelor, determing aparitia unei miopii cristaliniene a B) Fizivpatologie ai) Fiziopatologic se pot distinge 2 tiputi de opacifieri ale erstalinului: primul tip consta in opacifierea nucleara datorata procesuiui de imbatranire prin impingerea fibrelor vechi spre centru (AV buna seara) al doilea tip. intotdeauna patologic, ce se caracterizeaza prin aparitia cataractei corlicale (AV buna ziua) salaractogeni sunt: incetinirea circulatiei sangelui prin HTA, medicatie antihipertensiva, insuficienta vardiaca ultrasuncte (prin radiatiile emanate) diabetul (prin glucoza si metabolitii ei) miopia + glaucomul + chirurgia operator) diareea severa + consumul exagerat de alcool fumatul excesiv aucomului (prin incetinirea circulatiei si traumatismul( lasificarea cataracteé |. Clasificarea etiologica cactei (dupa Kanski): 1. SENILA 2. YRAUMATICA: prin plagi penetrante, contuzii, radiatii infraro: soc electric, radiatii ionizante (utilizate terapeutic pentru tumori oculare) METABOLICA; diabetica 4. TOXICA — produsa de: corticosteroizi, miotice, compusi cu aur, antimalarice de sinteza 3. SECUNDARA (COMPLICATA) in uveita anterioara afectiuni creditare retiniene miopie forte glaucom cu unghi inchis 6. INFECTIT MATERNE rubeola — manifestari oculare: acta (in 50% din cazuri), microoftalmie, retinopatie, glaucom, toxoplasmoza boala cu ineluzii citomegalice 7. INGESTIA DE DROGURI Dl CATRE MAMA: thalidomida 8. SINDROAME ASOCIATE CU CATARACTA Down (sindromul mongoloid, trisomia 21) — manif aracta, fante palpebrale inguste si oblice, blefar remus. keratoconus, miopie 9. EREDITARA = cu transmit ri oculare: 4, strabism, autozomal dominanta, reprezinta 1/3 din cataractele congenitale 2. Clasifi: i mosfologica « cataractel 2s © Capsul ongenitala sau dobanditd £ « Subeay po: © Nucleara e Corti: ala 7 3. Clasificarea cataractei in fucntie de maturitate © imatura — opacita arate de zone clare - © =maturd —cortexul in totalitate opac fe e intumescenta — cristalinul imbibat cu apa este tumefiat hipermatura — cataracta matura cu cristalinul micgorat, cu capsula a incretita prin pierderea apei risipite sey Le