MINISTERUL EDUCAŢIEI, CERCETĂRII, TINERETULUI ŞI SPORTULUI

INSPECTORATUL ŞCOLAR JUDEŢEAN IAŞI

foto
FIŞA DE ÎNSCRIERE ÎN ANUL ŞCOLAR 2013-2014
în învăţământul liceal de stat din ROMÂNIA
PENTRU TINERII DIN R. MOLDOVA

Nr. înreg. __________/______.0___.2013

Codul numeric personal Data naşterii ___-___-________

zz ll aaaa
Numele: _______________________________________ Iniţiala tatălui :
Prenumele: _______________________________________________________ Sex (M/F)
Naţionalitatea: __________________________ Cetăţenia: _________________________
Adresa domiciliului stabil (din buletin): Strada: __________________________ Nr: ______
Ap. ______ Localitatea: ________________________________ Telefon ________________
Municipalitatea / Raionul (pentru stanga Nistrului): _____________________________________
Municipalitatea / Raionul (pentru dreapta Nistrului): _____________________________________
Şcoala absolvită: __________________________________ din localitatea _______________
Promotia_____________ ( se trece anul finalizarii gimnaziului)
Studii finalizate în România (Evaluare naţională – EN)

Nota EN Lb. ROM Nota EN MATE: Media generala EN

cl. a VIII-a: cl. a VIII-a: cl. a VIII-a:

Media claselor V-VIII Media admitere:

Studii finalizate în Republica Moldova (Examen de absolvire a gimnaziului - ABS)

Nota ABS Lb. ROM Nota ABS MATE: Media generala ABS
cl. a IX-a: cl. a IX-a: cl. a IX-a:

Media claselor V-IX Media admitere:

OPŢIUNI: NUMĂR TOTAL DE OPŢIUNI:

Semnătura părinte Semnătura candidat