Depus decontul (numărul şi data)

-----------------------------
(Unitatea)
Ziua şi ora plecării ____________________
--------------------------------- Ziua şi ora sosirii _____________________

Data depunerii decontului ________________

Ordin de deplasare (delegaţie) nr. ………………..….. Penalizări calculate ____________________

Avans spre decontare :

Dl. (Dna) _________________________________________________________
Primit la plecare___________________lei
având funcţia de ____________________________________________________
Primit în timpul deplasării ______________lei
este delegat pentru __________________________________________________
TOTAL _______________________ leiCheltuieli efectuate conform documentelor anexateFelul
________________________________________________________________
actului şi emitentulNr. şi data actuluiSumaTOTAL CHELTUIELI
________________________________________________________________ Diferenţa de restituit s-a depus
________________________________________________________________ Cu chitanţa nr. ____________din____________Diferenţă de lei
la ______________________________________________________________ ______________SemnăturaSe aprobă
conducătorul unităţiiControl fin.
________________________________________________________________ preventivVerificat
________________________________________________________________ decontŞef compartimentTitular avans

________________________________________________________________
Durata deplasării de la ______________________ la ________________________
Se legitimează cu ____________________________________________________

Ştampila unităţii şi semnătura

Data_________________

Sosit*) __________________________
Plecat*) _________________________

Cu(fără) cazare
Ştampila unităţii şi
semnătura
Sosit*) __________________________ primit .
Plecat*) _________________________ restituit

Cu(fără) cazare
Ştampila unităţii şi
semnătura
Sosit*) __________________________
Plecat*) _________________________