Marin Larisa-Verona , grupa 4 , an IV

FIȘA BIBLIOGRAFICĂ

Titlul articlolului Folosirea de scurta durata a corticosteroizilor orali si efectele adverse

asociate in randul adultilor din SUA

Lista de autori: Akbar K Waljee, Mary A M Rogers, Paul Lin, Amit G Singal, , Joshua D
Stein, Rory M Marks, John Z Ayanian, Brahmajee K Nallamoth.

Afilierea autorilor: VA Center for Clinical Management Research, Ann Arbor, MI, USA
,University of Michigan Medical School, Institute for Healthcare Policy and Innovation, Ann
Arbor, MI, USA,University of Michigan Medical School, Department of Internal Medicine,
Division of Gastroenterology and Hepatology, Ann Arbor, MI, USA.Michigan Integrated Center
for Health Analytics and Medical Prediction (MiCHAMP), Ann Arbor, MI, USA.University of
Michigan Medical School, Department of Internal Medicine, Division of General Medicine, Ann
Arbor, MI, USA.Department of Internal Medicine, University of Texas Southwestern Medical
Center, Dallas, TX, USA.University of Michigan Medical School, Department of
Ophthalmology and Visual Science, Ann Arbor, MI, USA.University of Michigan School of
Public Health, Department of Health Management and Policy, University of Michigan, Ann
Arbor, MI, USA.University of Michigan Medical School, Department of Internal Medicine,
Division of Rheumatology, Ann Arbor, MI, USA.University of Michigan Medical School,
Department of Internal Medicine, Division of Cardiovascular Medicine, Ann Arbor, MI, USA

Titlul revistei: BMJ 2017 , 357:j1415

Rezumat: Studiul are scopul de a determina frecvența prescripțiilor pentru utilizarea pe termen
scurt a corticosteroizilor orali și a evenimentelor adverse (sepsis, tromboembolism venos,
fracturi) asociate utilizării acestora. Autorii au folosit un set de date privind creanțele private de
asigurare din SUA pentru perioada 2012-2014, care au inclus adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și
64 de ani. Ei au calculat ratele folosirii de scurta durata a corticosteroizilor orali, definita ca mai
putin de 30 de zile. Ratele incidentei efectelor adverse au fost calculate in perioadele de risc de
30 de zile si 31-90 zile de la initierea tratamentului, in comparatie cu 180 de zile inaintea
acestuia, folosind ca model un studiu de serii de caz autocontrolat. Din 1 548 945 de adulti, 327
452 (21,1%) au primit, in perioada celor trei ani de urmarire, cel putin o reteta de cortisteroizi
orali pentru tratament de scurta durata in ambulator. Frecventa de utilizare a fost mai mare in
randul pacientilor mai varstnici, al femeilor si adultilor de rasa alba. Indicatiile cele mai
frecvente au fost pentru infectiile tractului respirator superior, afectiunile vertebrale si alergii,
retetele fiind eliberate de medici cu diferite specialitati. In primele 30 de zile de la data initierii
tratamentului s-a inregistrat o crestere a ratelor sepsisului (raportul ratelor incidentei 5,30,
intervalul de incredere 95% 3,80–7,41), tromboembolismului venos (3,33, 2,78–3,99) si
fracturilor (1,87, 1,69–2,07) in randul pacientilor care foloseau corticosteroizi orali, rate ce au
scazut in perioada urmatoare, din ziua 31 pana in ziua 90. Unul din cinci americani adulti cu un
plan de asigurare comercial a primit un tratament de scurta durata cu corticosteroizi orali in
decurs de trei ani. Incidenta pe termen scurt a sepsisului, tromboembolismului venos si
fracturilor a crescut, dupa initierea tratamentului, de doua–cinci ori fata de ratele anterioare
acestuia.

Cuvinte-cheie: corticosteroizi orali, tromboembolism, fractură, sepsis, reacții adverse.