Fişa de lucru 5.1.

Lista situaţiilor de anxietate socială –

Fişă pentru pacienţi

Numele pacientului: __________________________________________ Săptămâna: _________

Instrucţiuni: Vă rugăm să treceţi în tabelul de mai jos toate situaţiile sociale sau situaţiile în
care trebuie să desfăşuraţi o activitate pe care o evitaţi sau care vă induce anxietate/teamă.
În coloana a doua, menţionaţi dacă evitaţi situaţia respectivă. În cea de a treia coloană, treceţi
nivelul de anxietate pe care îl resimţiţi (sau l‑aţi resimţi) în situaţia respectivă, de la 0 (lipsa
totală a anxietăţii) la 10 (nivel maxim de anxietate).

Situaţie socială Evitată? Nivel de distres

(DA/NU) (0‑10)

Din Planuri de tratament şi intervenţii pentru depresie şi anxietate, de Robert L. Leahy şi Stephen J. Holland. Drepturi
de autor Robert L. Leahy şi Stephen J. Holland, 2000. Au dreptul de a fotocopia această fişă pentru uz personal doar
cumpărătorii acestui volum (vezi pentru detalii pagina drepturilor de autor).