CARBAPENEME

Reprezentanţi:Imipenem-cilastatin,Meropenem,Ertapenem,Doripemem

Antibiotice betalactamice,cu unele modificări ale inelului lactamic.

 Spectrul de activitate:active pe majoritatea bacteriilor Gram +,inclusiv
stafilococi producători de peniciliază,enterococi
 acţiune asupra bacililor Gram-,inclusiv cei rezistenţi la Cefalosporine
GIII
 activitate asupra bacteriilor anaerobe
Mod de acţiune :inhibarea sintezei peretelui bacterian,prin alterarea producţiei de
peptidoglican  fixarea de PLB 1-2 .
Ertapenem deasemenea inhiba sinteza peretului celular bacterian, pentru E.coli(afinitate
pentru fixarea de PBL2-3)
Mecanisme de rezistenta : alterarea permeabilitatii prin alterarea porinelor .
Modificarea enzimatica : inipenem este stabil fata de betalactemazele plasmidice poate
fi sensibil la betalactamaze cromozomiale.
Farmacocinetica : administrarea parenterala
Concentratia tisulara sub CMI majoritatii patogenilor
Timpul de injumatatire plasmatica ( T50) este de o ora pentru imipenem si meropenem ; 4
ore pentru ertapenem.
Imipenem se metabolizeaza rapid sub forma inactiva la nivelul marginii in perie a tubului
proximal renal; din aceste considerente este asociat cu cilastatina un inhibitor al
dehidropeptidazei.
Spectrul de activitate
Germeni Gram+ aerobi:Staphyloccocus aureus,Streptoccocus agalactiae,Streptococcus
pneumoniae,Streptococcus pyogenes
Germeni aerobi Gram-:Enterobacte,E.coli,H.influenzae,Klebsiella,
Indicatii terapeutice: infectii severe documentate de antibiograme.
Tienam
Tratamentul infectiilor nozocomiale

Invanz-Ertapenem
Infectii intra-abdominale
Pneumonia comunitara
Infectii ginecologuce acute
Infectii ale tegumentului,tesuturile moi la nivelul membrelor inferioare ale pacientului
diabetic
Reactii adverse : reacti alergice : rash, purpura, prurit
Tulburari digestive: greturi, varsaturi, diaree
Colita cu Clostridium difficile
Convulsii – imipenem in doze mari la pacienti cu patologie cerebrala preexistenta ,
insuficienta renala , terapia asociata cu ganciclovir
Cefalee ( ertapenem)
Citoliza hepatica
- Trombocitoza
- Tromboflebite profunde

DCI Denumirea Posologie adulti Posologie Copiii

comerciala (< 40kg)
Imipenem, Tienam 4x pe zi 2-4gr/zi 60mg/kg/zi
cilastadin
Ertapenem Invanz 1x pe zi 1gr/zi Nu se recomanda
Meropenem Meronem 3 x pe zi 2-6gr/zi 60mg/kg/zi

Tienam, Invanz ininsuficienta renala dozele se adapteaz in functie de clearance – ul

creatininemiei.