Nr.

___________,___________
AVIZAT,
Sef.Centru Nr.5 Periş

CERERE
DE PRELUNGIRE A MASURII DE PROTECTIE SPECIALA

Subsemnata , beneficiara al măsurii de protecție speciala - Plasament in

cadrul Centrului Nr.5 Periș, in conformitate cu Art.55, alin.3 din Legea
Nr.272/2004 privind Protectia si Promovarea Drepturior Copilului, solicit:

- Prelungirea masurii de protectie – Plasament in Cadrul Centrului Nr.5 Peris

ori intr-un alt centru de pe raza administrativ-teritoriala Jud.Ilfov, pe o
perioada de pana la 2 ani, in scopul facilitarii integrarii sociale.

Cu consideratie,

SEMNATURA