Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie "Nicolae Testemițanu"

Catedra Farmacologie și Farmacologie clinică

Șef de catedră: d.ș. h. m., profesor universitar, Victor Ghicavîi

Fișă de observație clinică a

pacientului: Bugai Leonid

Efectuat: Cătălina Olaru, gr. M1310

Coordonat: asistent universitar, Marin Chianu

Chișinău, 2017
I. Datele generale:

Numele de familie, prenumele: Bugai Leonid Piotr

Vîrsta: născut pe data de 25.05.1945, 72 ani. Sexul: masculin

Profesiunea şi specialitatea: pensionar.

Domiciliul: m. Chișinău, s. Vadul lui Vodă, str. Ștefan cel Mare 23/5

Starea civilă: căsătorit, 2 copii

Data internării: 08.11.2017, ora 8.35

Unitatea medicală de trimitere: C.S V. Vodă- Ciocana

Diagnosticul de trimitere: Bronhopneumopatie cronică obstructivă, tip emfizematos. Cord

pulmonar. Cardiopatie ischemică de efort, clasa funcțională II-III. HTA gr. II

Diagnosticul la internare: Bronhopneumopatie cronică obstructivă, exacerbare.

Diagnosticul clinic: Bronhopneumopatie cronică obstructivă, cu evoluție tip D, GOLD- 4,

forma clinică emfizematoasă, în fază de exacerbare moderată. Insuficiență respiratorie
cronică gr. III. Cord pulmonar cronic subcompensat. IF> 50 pachete/an.

Complicații ale patologiei de bază: Insuficiență cardiacă cronică, gr. III, st. C ACC/NYHA.

Boli concomitente: Cardiopatie ischemică. Angină pectorală de efort, CF II. Boală

cerebrovasculară. Encefalopatie discirculatorie mixtă, gr.II. Hipoacuzie.

II. Anamneza bolii:

Acuzele:

1. Dispnee permanentă, mixtă (inspiratorie și expiratorie), cu agravare la efort fizic și infecții

respiratorii, care influențează activitatea zilnică a pacientului (a scăzut sever toleranța la
efort fizic).
2. Tuse cu caracter periodic, cu eliminare de spută muco- purulentă în cantități mici- 70 ml/zi,
mai ales dimineața, de culoare galben- verzuie.
3. Durere precordială, accentuată de efort fizic și stres, care cel mai des, trece fără
administrarea antianginoaselor sau la utilizarea a ½ comprimat Validol- 60 mg, sublingual.
4. Parestezii ale membrelor inferioare de "tip ciorap"
5. Scădere în greutate în ultimele 6 luni, cu 4 kg
6. Hipoacuzie

Istoricul actualei boli:

Se consideră bolnav din 2012 (cu 4-5 ani în urmă din spusele pacientului), cu acuzele de tuse
persistentă, productivă, dispnee de fort, din anamneză suferea de bronșită cronică de mulți ani,
cînd după o stare sincopală a fost internat de urgență în spital. La SCR, în urma efectuării