Vertij, ameteala, tulburare de echilibru

Starea de echilibru reprezinta starea de stabilitate sau de mentinere constienta sau reflexa
a unei pozitii statice sau dinamice.
Echilibrul este un mecanism complex determinat de interactiunea dintre sistemul
vestibular (din urechea interna), vedere si sistemul proprioceptiv (receptori din muschi, tendoane
si articulatii), care trimit informatii ce sunt integrate la nivel central (la nivelul creierului). O
problema in oricare din aceste zone, poate duce la o senzatie de dezechilibru. Senzatia de
dezechilibru se poate manifesta ca vertij sau ca ameteala.

Vertijul

Vertijul este o iluzie de miscare rotatorie - pacientul se invarte sau lucrurile se invart in jurul
pacientului - si este cel mai adesea rezultatul unei afectiuni a urechii interne.
Vertijul este clasificat in functie de originea simptomelor in :

 vertij periferic - atribuit patologiei urechii interne

 vertij central - atribuit afectiunilor trunchiului cerebral sau cerebelului
Principalele cauze de vertij periferic sunt reprezentate de : vertijul paroxistic pozitional
benign (VPPB), sindromul Meniere, neuronita vestibulara, sindromul de dehiscenta de canal
semicircular superior, migrena vestibulara.
Majoritatea pacientilor cu vertij periferic au, de asemenea, alte simptome ale afectiunii
urechii cum ar fi : hipoacuzie (scaderea auzului), tinitus (zgomot in ureche), senzatie de
plenitudine auriculara, otoree (secretie la nivelul urechii). De asemenea, vertijul periferic este
insotit de simptome vegetative intense : greata, varsaturi, tahicardie, transpiratii.

Atunci cand vertijul este determinat de o afectiune la nivel central, de obicei nu este insotit
de hipoacuzie si tinitus, simptomele vegetative sunt mai putin intense si poate fi asociat cu
deficite neurologice, tulburari de vorbire, tulburari de deglutitie, ataxie, vedere dubla.
Principalele cauze de vertij central sunt reprezentate de accident vascular cerebral, formatiuni
tumorale cerebrale, scleroza multipla, migrene.

Ameteala

Ameteala este o senzatie de nesiguranta tranzitorie, care se poate manifesta ca senzatie de cap
tulbure, dezorientare spatiala, senzatie de plutire sau balans, intoleranta la miscare si este adesea
rezultatul unor afectiuni sistemice, ale sistemului nervos central sau cardiovascular.

Ameteala poate aparea intr-o serie de conditii patologice generale de tip : criza hipertensiva,
hipoglicemie, anemie, insuficienta vertebro-bazilara, tulburari endocrine, tulburari digestive
(colecistita, apendicita) sau administrare de medicamente, consum excesiv de alcool sau consum
de droguri, rau de miscare (kinetoza), tulburari psihice, stress, oboseala excesiva etc.

Pacientii cu tulburare de echilibru necesita o evaluare completa pentru a se determina care este
natura tulburarii de echilibru, daca sufera de vertij sau de ameteala, care sunt factorii
declansatori, daca tulburarea este episodica sau permanenta, durata si severitatea episoadelor,
care sunt simptomele asociate, istoricul medical al pacientului (sistemul neurologic, cardiologic,
sistemul vizual, consumul de medicamente, droguri sau alcool), antecedentele privind
traumatismele etc.

Este nevoie de consultatii O.R.L., neurologie, oftalmologie, cardiologie, reumatologie, care

trebuiesc completate cu analize sanguine si imagistica craniana in functie de suspiciunea
etiologiei tulburarii de echilibru.