SPCEP. ‘municipiulorasuleomuna AvizarT Ne in SEFUL SERVICIULUI, CERERE pentru ELIBERAREA ACTULU! DE IDENTITATE (Datele se completeaz’ de solctant cu majuscule) lcotmmoncserona-cne st atalililele[u[ululule Subsemnatul: M#S®. Preaume [Prenume rata paring Mama [Sex iM F Loc si data Mun oras/eectericom eat ragioe ude Data nagieri: An una z Mun orag/soctoriomund Domiciivl actual SHECRMSAt Ir. on Se ei Apt Ludo Tat comin anna, Punloleedereorana Contant, [ama ‘och comets) [Nr a. Se. Ei Apt ude Tel [Nome anterior Stare avis Necdsdton(a) Cistontey Divert) Vaan Situaje mitera Cadi aatv Recut Rozervis* Far obliga mitre [Usima scoala abso ‘Ocupatia actuala (reser fonct) We Nome giprenume Data nagieri Localtatea gi judetul de nagtere 1. Copii minor 2. {sub 14 an) 3 4. 5 Dectar pe propria réspundere ca datele completate in prezenta cerere privind identitatea mea sunt reale gi cunosc o& declararea necorespunzatoare a adevarului constituie iniractiune si se pedepseste conform prevederiior Codului penat [Ma oblig ca In termen de 48 ora de la gasirea actulul de identitate s@ I predau Serviciulul public comunitar de evident a persoanelor ** ‘Semnatura solicitant™™ ‘Semndturd parintefeeprezentant legal Act de identitate -seria__ nr. Data: asl tuna a =) Bupa az, so Inscre in caseta doschisa cira 3 pentru offer, 4 pentru maistru militar, § pentru subofiier $16 pentru gradat-soldat =) Pentru cazurle in care s-a solictat un act de dertitate Ih locul celui pleut sau furat +) Se semnesza in fata lucritorului de evident a parsoanclorNU SE COMPLETEAZA DE SOLICITANT Documentele care au stat la baza soluionaiii corer, se rejin in copie. Subsernnatul posesor al CUCIPYB! seria mr. consimt ca solictantul CConsimtémantul ttularulul | este cereri s alba domiciil fn locuinja propritatea mea stuat la adresa Inscrisa Tn cerere. spalulu de locuit Data a tuna an (somnatura) Primi corerea gi documentele sollctantuui Data: z hana an po oume § prenume) (sermatara Data; 21 luna Jan lPretuat imaginea Nr. "oun sipcenume) (sora) Vericat in evidente gi certifi Data: 2 tuna lan identtatea porscanei si exactitatea datelor (sermatura) JActalizat baza de date si procesat datele Data: Zi luna Jan Jpcntu cartes de identitate {ume $ rerume) Lou si pronane) (corsa) beret Ch. CLP Sonia Ne. Valabiltste Dela data: a tuna an Panda data 2 luna an cA Nr (rume,prenume Werder) (comnatura erator) Data inmanari: An luna zi (Gomnaturasotetental de prime acl de identitat sca de legeton Alte menguni [Adrosa la care locuieste solicitantul fara forme legal [Timbrafiscale