CAPITOLUL I

Anatomia și fiziologia aparatului respirator

Respiraţia este o funcţie vitală a organismului uman, care se desfaşoară continuu, ciclic şi
are rolul de a asigura schimbul bidirecţional de gaze dintre organism şi aerul din atmosferă. Prin
respiraţie este adus oxigen din mediul extern şi acesta este furnizat celulelor, iar dioxidul de
carbon rezultat din metabolismul celular este eliminat în atmosferă.
Sistemul respirator cuprinde:
- aparatul respirator – porţiunile de conducere a aerului şi porţiunile respiratorii din plămâni unde
are loc schimbul gazos;
- structuri implicate în mişcările respiratorii: cutia toracică cu muşchii respiratori, diafragmul,
chemoreceptori şi centri nervoşi.
Aparatul respirator este format din căile respiratorii, un sistem de tuburi care realizează
legătura dintre mediul extern şi sediul schimburilor gazoase, plămânii. Din punct de vedere
anatomic, căile respiratorii se împart în două categorii:
- căi aeriene de conducere extrapulmonare - cavităţile nazale, faringele, laringele, traheea şi
bronhiile mari până la hilul pulmonar.
- căi aeriene de conducere intrapulmonare - bronhiile intrapulmonare şi bronhiole care se divid
repetat în interiorul plămânilor.
Acinul pulmonar este unitatea morfologică a plămânului și este format dintr-o bronhiolă
respiratorie și ramificațiile care rezultă din aceasta, ductele alveolare, sacii alveolari şi alveolele
corespunzătoare. Din punct de vedere funcţional, sistemul respirator poate fi împărţit în două
regiuni principale:
- o porţiune conducătoare formată din: cavitatea nazală, nasofaringe, trahee, bronhii, bronhiole şi
bronhiole terminale. Această zonă este responsabilă de condiţionarea aerului inspirat (controlul
vitezei de circulaţie a aerului, filtrare, umidifiere şi încălzire) şi de testarea proprietăţilor aerului
prin receptorii din mucoasa olfactivă;
- o porţiune respiratorie, locul schimburilor gazoase, formată din bronhiole respiratorii, ducte
alveolare şi alveole.
Cavitățile nazale reprezintă poarta de intrare a aerului, au formă aproximativ piramidală, cu
baza mare în jos, iar cele două cavități sunt despărțite de o porțiune membranoasă, numită sept.
Cavitățile sunt căptușite cu o mucoasă ce secretă mucus, cu rol de a reține impuritățile.

1
Mucoasa nazală are la bază un țesut de natură conjunctivă, foarte puternic vascularizat, asigurând
încălzirea aerului pe cavitățile nazale. Pereții proeminenți ai căilor nazale se numesc cornete
nazale, iar spațiile se numesc meaturi. Meaturile măresc suprafața mucoasei nazale și micșorează
viteza de deplasare a aerului în timpul inspirației. În partea posterioară cavitățile nazale
comunică cu faringele prin orificiul naso-faringian, sau coane. Aceste orificii pot fi închise prin
ridicarea vălului palatin, luetei, închidere ce are loc în timpul deglutiției.

.
Faringele realizează legătura dintre cavitatea bucală sau cavitatea nazală şi laringe. Are în
componența sa musculatură striată având rol de a despărți cele două căi, digestivă și
respiratorie.
Cuprinde trei părţi:
1. nasofaringele - căptuşit înspre cavităţile nazale de epiteliu de tip respirator care se transformă
treptat spre orofaringe în epiteliu stratificat necheratinizat;
- lamina proprie a mucoasei este bogată în ţesut limfoid asociat mucoaselor, prima linie în
apărarea imunologică a aparatului respirator.
2. orofaringele;

2
3. laringo - faringele
Laringele este un segment lung de 5-6 cm, cu rol de a conduce aerul în plămâni și în
fonație. Este format din mai multe cartilagii, cel mai dezvoltat fiind cartilagiul tiroid, orientat
anterior, iar pe mijloc există o parte mai proeminentă, mărul lui Adam, unde este așezată glanda
tiroidă. Deschiderea orificiului laringian se numește glotă, iar închiderea orificiului laringian se
face cu un căpăcel numit epiglotă. In interior sunt corzile vocale care au musculatură striată și
produc sunete.
Traheea este un organ tubular, format din aproximativ 18-20 inele cartilaginoase cu o
lungime de aproximativ 20 cm, situat între laringe şi locul în care se bifurcă în cele două bronhii
primare.
Peretele traheei este alcătuit din următoarele straturi: tunica mucoasă este formată din
epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat şi lamina proprie a mucoasei - un strat subţire de ţesut
conjunctiv lax a cărei grosime variază. Lamina propria este bogată în fibre elastice şi conţine
glandele traheale seromucoase. Porţiunea profundă a laminei proprie a fost descrisă în unele
tratate de histologie drept un strat separat, denumit tela submucosa. Aceasta are în alcătuirea sa
ţesut conjunctiv lax, vase de sânge, glande mucoase şi seromucoase (acini şi ducte).

Plămânii (drept și stâng) alcătuiesc organele respiratorii propriu-zise, în care au loc

schimbările de gaze dintre organism și mediu ambient. Ei sunt așezați în cavitatea toracică de
o parte și de alta a mediastinului. Forma plămânilor seamănă cu cea a unui trunchi de con care
prezintă: baza, un vârf, doua fețe și trei margini. Baza plămânului sau fața diafragmatică are
forma unei suprafețe triunghiulare concave, mulându-se pe bolta diafragmului. Vârful
plămânului are forma unei bolte rotunjite. Se întinde de la coasta a doua în sus depășind orificiul

3
superior al cutiei toracice. Fața costală este convexă și se mulează pe peretele toracic. Pe această
fața se găsește un șant adânc care împarte plămânul în lobi, numit scizura sau fisura interlobară.
Plămânul stâng are o singură scizură care-l împarte în doi lobi: unul superior și unul
inferior. Plămânul drept are două scizuri: scizura mare, interlobară numită și oblică, comună
celor doi plămâni și scizura accesorie sau orizontală care se desprinde din partea mijlocie a
scizurii oblice. Plămânul drept are trei lobi : unul superior, unul inferior si altul mijlociu.
Hilul plamânului reprezintă locul pe unde ies și intră elementele anatomice care alcătuiesc
pediculul pulmonar: bronhia și venele pulmonare. El are forma unei rachete de tenis cu coada în
jos, fiind așezate la jumătatea distanței dintre vârful și baza plămânului. Pe fața mediastinală a
plămânului stâng se află o impresiune dată de arcul aortic (șantul arcului aortic) și de aorta
toracică (șantul aortei toracice). Pe fața mediastinală a plămânului drept se află impresiunea
cardiacă, mai puțin adâncă decât cea din stânga. Marginea anterioară este convexă pe dreapta
și concavă pe stânga din cauza scizurii cardiace. Marginea posterioară este rotunjită, se
mulează pe șanțul costo-vertebral. Marginea inferioară este reprezentată de circumferința bazei
plămânului. Plămânul este alcătuit din două categorii de formațiuni anatomice distincte: un
sistem de canale aeriene intrapulmonare numit arborele bronșic și un sistem de saci în care se
termină ramurile arborelui bronșic și care poartă numele de alveole pulmonare. La acestea se
adaugă țesutul conjunctiv. Acestea se organizează în lobi pulmonari, segmente pulmonare, lobuli
pulmonari și acini pulmonari. Arborele bronșic reprezintă totalitatea bronhiilor intrapulmonare
care rezultă din ramificarea bronhiilor extrapulmonare. Bronhiile principale se ramifică
progresiv. Bronhia principală dreaptă se împarte mai întâi în bronhia lobară superioară care
merge la lobul superior și în trunchiul bronșic intermediar. La rândul lui se împarte în două
ramuri: bronhia lobară mijlocie și bronhia inferioară. Structura peretelui bronhiilor
intrapulmonare diferă în raport cu calibrul acesteia.

4
 Lobul pulmonar reprezintă unitatea structurală și funcțională a segmentelor pulmonare
respective a plămânului. Mai mulți lobi pulmonari formează un segment pulmonar care are
aerație și vascularizație proprie. Lobul pulmonar este legat de arborele bronșic prin bronhiola
intralobulară care provine din diviziunea dihotomică a bronhiilor interlobulare. Alveolele
pulmonare sunt în număr foarte mare circa 200 milioane pentru ambii plămâni.
Bronhiile intrapulmonare au o nomenclatură anatomo - clinică bine definită: bronhii
secundare sau segmentare şi bronhii lobare. Din punct de vedere histologic aceste structuri sunt
aproape identice, cu mici diferenţe cantitative. Bronhiile intrapulmonare se divid de 10 - 11 ori,
îşi pierd treptat piesele cartilaginoase şi devin bronhiole preterminale. Acestea, cu diametru de
0,3-1 mm, intră în lobulii pulmonari unde se divid din nou de 3-4 ori pentru a forma bronhiolele
terminale şi respiratorii, cu mici diferențe de structură histologică.
Bronhiolele terminale au aprox. aceeaşi structură cu bronhiolele preterminale, dar au
diametru mai mic şi perete mai subţire deoarece sunt lipsite de cartilaj hialin şi de glande în
submucoasă. Bronhiolele terminale au celule Clara şi nu au celule caliciforme decât la fumători.
Ele se divid de 3-4 ori dând naştere la bronhiolele respiratorii, la al căror capăt terminal apar
alveolele.
Bronhiolele respiratorii se divid în 3-4 ducte alveolare, formând acinul pulmonar. În
ductele alveolare se deschid numeroase alveole. Bronhiola respiratorie este formată din:
- mucoasa alcătuită din epiteliu simplu cuboidal şi o lamină proprie foarte subţire. Au epiteliul
cuboidal sau columnar întrerupt de deschiderile alveolelor. În segmentele iniţiale au celule Clara
şi celule ciliate, apoi au în principal celule Clara.

5
- tunica musculară este incompletă, formată din benzi de fibre musculare separate unele de altele.
Aceste benzi se răresc spre bronhiola terminală şi ductele alveolare, în final rămânând un inel
muscular doar în jurul ariilor dintre alveolele bronhiolei respiratorii, înconjurând deschiderile
alveolelor de-a lungul ductelor alveolare. Bronhiolele respiratorii sunt primele în care apare
schimbul de gaze.
Vascularizația plămânului: La nivelul plămânului există două circulații sangvine:
funcțională și nutritivă. Circulația funcțională este asigurată de artera pulmonară care ia naștere
din ventriculul drept și se capilarizează la nivelul alveolelor pulmonare. Circulația funcțională de
întoarcere este asigurată de venele pulmonare, care se varsă în atriul stâng. Circulația nutritivă
face parte din marea circulație și aduce plămânului sânge încărcat cu substanțe nutritive și
oxigen. Este asigurată de arterele bronșice, ramuri ale aortei toracice.
Noțiuni de fiziologie: Respirația reprezintă un proces vital în care au loc aportul de
oxigen la țesuturi și eliminarea dioxidului de carbon ca rezultat al metabolismului, fiind una
dintre funcțiile vegetative și de nutriție. Aerul atmosferic este introdus în plămâni prin procesul
de ventilație pulmonară, prin care se menține constanța aerului alveolar.
Mecanica respirației: Schimburile gazoase la nivelul plămânului se realizează datorită
succesiunii ritmice a două procese: inspirația și expirația.
1. Inspirația reprezintă un proces activ, realizat prin efort muscular, când aerul pătrunde
în plămâni încărcat cu oxigen. Principalii mușchi inspiratori sunt: mușchii intercostali, mușchii
supracostali, diafragma. Prin acțiunea acestor mușchi, cușca toracică își măreste volumul. Prin
mărirea volumului pulmonar, presiunea aerului scade în plămâni, fața de cea atmosferică. In
timpul inspirului forțat intervin și muschii inspiratori accesori (sternocleidomastoidian,
pectoralul mare, dințatul mare și trapezul).
2. Expirația reprezintă un proces pasiv, prin care se elimină aerul din plămâni, încărcat
cu dioxid de carbon. În timpul expirației, cutia toracică revine pasiv la dimensiunile avute
anterior.
Tipuri de respirație: tip costal superior, întâlnit la femeie, când cutia toracică se dilată
antero – posterior, tip costal inferior, întâlnit la bărbat, când cutia toracică se dilată transversal,
tip abdominal, întâlnit la copii și bătrâni, când dilatarea este mai mult verticală. Cele două faze
ale respirației pulmonare se succed ritmic, fără pauză, cu o frecvență de 14-16 pe minut la bărbat
si 16-18 pe minut la femeie.
Frecvența respirației crește în funcție de nevoia de oxigen și de prezența dioxidului de
carbon. In timpul efortului fizic sau în caz de obstacol pe căile aeriene, expirația poate deveni
activă prin inervația mușchilor expiratori. Contracția lor comprimă viscerele abdominal, care
deplasează diafragmul spre cutia toracică și apropie rebordurile costale, reducând volumul
6
toracelui. In inspirație, prin creșterea volumului pulmonar, alveolele se destind și volumul lor
crește. Ca urmare, presiunea aerului în regiunea alveolară scade.
Se creează astfel o diferență de presiune între aerul atmosferic (unde presiunea rămâne
neschimbată) și presiunea intrapulmonară (care scade). In felul acesta aerul pătrunde prin căile
respiratorii până la alveole, pe baza forței fizice. In expirație, prin retracția plămânului și
revenirea la forma inițială a cutiei toracice, se întalnesc două faze: prima, în care revenirea cutiei
toracice se face pe seama elasticității cartilajelor și ligamentelor ei și a doua, în care plămânul
elastic, în tendința de a se retracta spre hil, exercită o presiune de aspirație asupra cutiei toracice.
Ciclul respirator (1 inspirație + 1 expirație) are o durată de circa 3 secunde, ceea ce revine
la aproximativ 20 mișcări respiratorii pe minut (normal aproximativ 14-18) reprezentând
frecvența respiratorie. In efort fizic, frecvența respiratorie poate ajunge la 40-60 pe minut, de
asemenea în condiții patologice: febră, hipertiroidism, hipercapnie, hipoxie (tahipnee). Aerul
atmosferic ajuns în plămâni prin ventilație este condus în alveole, unde are loc schimbul de gaze
între aerul alveolar și sânge, la nivelul membranei alveolo-capilare. Acest schimb se face prin
difuziune, în funcție de presiunea parțială a gazelor respiratorii oxigen și dioxid de carbon de o
parte și de alta a membranei alveolo-capilare. Hipoventilația apare când dioxidul de carbon scade
și oxigenul crește. Procesul este complexat reflex prin apnee și bradipnee. Hiperventilația apare
când dioxidul de carbon crește și oxigenul scade, compensate reflex prin polipnee.
Reglarea respirației: Procesele metabolice având o intensitate variabilă în funcție de
activitatea organismului, consumul de oxigen și producerea de dioxid de carbon vor fi, de
asemenea, diferite. Adaptarea ventilației pulmonare la necesitățile variabile ale organismului se
realizează permanent, grație unor mecanisme extrem de fine, care reglează ventilațiile prin
modificarea atât a frecvenței, cât și amplitudinii respirațiilor.
Reglarea nervoasă a respirației se realizează prin intervenția centrilor respiratori. Aceștia
asigură o reglare automată a respirației. Exista centrii respiratori primari, situati în bulb, și
centrii respiratori accesorii, localizați la nivelul punții. Activitatea centrilor nervoși bulbopontini
este modificată atât în intensitate, cât și în frecvență, sub influențe nervoase și umorale.
Influențele nervoase pot fi de două feluri: directe, de centrii nervoși encefalici ( din hipotalamus
și scoarța cerebrală ) sau de alți centrii vecini; reflexe, de la receptorii răspândiți în organism.
Influențele nervoase direct corticale permit controlul voluntar, în anumite limite, al mișcărilor
ventilatorii. Ele explică modificările respiratorii în stări emoționale, precum și reflexele
condiționate respirației. Sub influența scoarței cerebrale are loc reglarea comportamentală a
respirației. Respirația poate fi oprită voluntar (apnee) pentru câteva zeci de secunde sau 3-4
minute la cei antrenați. Actul ventilator se adaptează unor activități psiho-sociale (vorbitul,

7
cântatul vocal sau la instrumente muzicale de suflat) sau psiho-fizice (eforturi profesionale).
Expirația poate fi accelerată (polipnee) sau încetinită (bradipnee) voluntar.
Reglarea umorală a respirației se datorează influențelor exercitate asupra centrilor
respiratori de către o serie de substanțe. Rolul cel mai important în această reglare îl joacă
dioxidul de carbon, oxigenul și variațiile de pH ale sângelui și ale lichidului cefalo-rahidian.
Rolul dioxidului de carbon este esențial și de aceea a fost denumită această substanță hormonul
respirator. El acționează direct asupra centrilor respiratori. Creșterea presiunii dioxidului de
carbon în sângele arterial cu numai 0,5 mmHg este urmată de dublarea debitului ventilator.
Așadar respirația este o funcție vitală a organismului în strânsă legătură cu celelalte
funcții, de ea depinzând în mare măsură funcționarea în bune condiții a celorlate organe ale
corpului.

8
 CAPITOLUL II
Noțiuni teoretice despre boală: Embolia pulmonară

Definiție: Embolia pulmonară reprezintă obstrucția unei artere pulmonare. Cauza

principală a acestei obstrucții o reprezintă un embol care se formează într-o venă profundă la
nivelul membrelor inferioare și care circulă până la nivelul plămanului, unde rămane blocat la
nivelul unei artere pulmonare mai mici.
Cauze: Peste 95% din embolii care cauzează embolia pulmonară se formează proximal la
nivelul venelor profunde ale membrelor inferioare (la nivelul coapsei). Embolii mai pot proveni
și de la nivelul venelor profunde ale membrelor inferioare (de la nivelul gambei și labei
piciorului), dar și de la nivelul venelor profunde ale pelvisului sau membrelor superioare. Cu
toate acestea numai 25% din embolii de la nivelul coapsei cresc în dimensiuni se desprind și se
deplasează spre zone mai proximale.
În cazuri excepționale embolia pulmonară poate fi cauzată de alte substanțe decât trombii:
- tumori rezultate prin creșterea rapidă a celulelor canceroase - embolie gazoasă;
- lichid amniotic rezultat în urma unei nașteri normale sau complicate (excepțional);
- material infecțios;
-grăsime care poate ajunge în circuitul sangvin în urma unor fracturi, operații chirurgicale,
traumatisme, arsuri grave sau alte afecțiuni;
- substanțe străine cum ar fi: ace de cateter (care se pot rupe în timpul unei operații), mercur, iod,
bumbac.
Factori de risc: Prezența unui tromb la nivelul unei vene profunde a membrelor inferioare
și existența în antecedente a unui episod de embolie pulmonară sunt cei mai importanți factori de
risc pentru embolia pulmonară. Factorii de risc pentru dezvoltarea trombilor (cheagurilor de
sânge) sunt: staza venoasă (fluxul sangvin încetinit), trombogeneza anormală și traumatismele de
la nivelul pereților vaselor. Trombii se dezvolta mai ales atunci când circulația sangvină nu este
normală.
Scăderea vitezei de circulație a sângelui se poate datora:
- repausului prelungit după operații, traumatisme sau în cazul bolilor grave;
- șederii pe scaun pentru o perioadă lungă de timp, ca în cazul călatoriilor lungi cu avionul;
- paraliziei membrelor inferioare, deoarece picioarele nu mai pot fi mișcate fără ajutor.
Anumite persoane prezintă o stare în care sângele se coagulează prea repede sau prea ușor.
Aceste persoane sunt predispuse să dezvolte trombi mari care se rup și circulă spre plămani.

9
 Condițiile care pot accentua formarea trombilor ceea ce poate provoca embolie pulmonară
sunt :
- factorii ereditari: unele persoane moștenesc această tendință la hipercoagulabilitate care poate
duce la embolie pulmonară;
- cancerul, insuficiența cardiacă, arsuri grave, infecții severe, folosirea de contraceptive orale sau
alte medicamente care conțin estrogen sau hormoni estrogeni, fumatul.
Sângele coagulează la nivelul arterelor sau venelor mai probabil după ce acestea au fost
rănite. Afectarea venelor poate fi cauzată de:
- graviditate: riscul de a dezvolta trombi la o femeie este crescut în timpul sarcinii si imediat
după naștere;
- vârsta: odată cu înaintarea în vârstă crește probabilitatea de a dezvolta trombi (mai ales peste 70
de ani);
- greutatea: persoanele supraponderale au risc mai mare de a dezvolta trombi;
- nerespectarea tratamentului anticoagulant prescris de către medic.
Simptomatologie: Simptomele emboliei pulmonare pot cuprinde:
- dispnee aparută subit;
- junghi toracic apărut subit care se accentuează la inspir adânc sau la tuse;
- tahicardie, tahipnee, tuse cu sputa sangvinolentă, leșin, transpirații, anxietate, palpitații, semne
de șoc, febră rezistentă la antibiotice.

Embolia pulmonară poate fi dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale pot fi

identice sau similare cu acelea ale altor afecțiuni, cum ar fi infarctul miocardic, atacul de panică
sau pneumonia. De asemenea, unii pacienți cu embolie pulmonară nu prezintă nici un simptom.
Exista multe alte cauze care pot determina simptome identice cu cele din embolia pulmonară.

10
Dacă un tromb masiv blochează artera pulmonară, circulația sangvină poate fi complet oprită,
determinând moarte subită. Un tromb mai mic reduce fluxul sangvin și poate determina leziuni
ale parenchimului pulmonar. Cu toate acestea dacă trombul se dizolvă de la sine, s-ar putea să nu
se producă mari probleme.
De obicei simptomele emboliei apar brusc. Reducerea circulației sangvine în unul sau
ambii plămâni poate cauza dispnee și tahicardie (creșterea frecvenței cardiace). Scăderea
nivelului de oxigen poate determina de asemenea junghi toracic și leziuni ale parenchimului
pulmonar. Embolia pulmonară poate regresa fără tratament.
Diagnostic diferențial: Următoarele afecțiuni cardiace pot fi confundate de multe ori cu
embolia pulmonară: infarctul miocardic, insuficiența cardiacă, aritmia cardiacă(bătăi neregulate
ale inimii), pericardita. Alte boli pulmonare pot fi confundate cu embolia pulmonară: pneumonia,
cancerul pulmonar, pleurezia (colecție de lichid între cele două foițe pleurale), astmul,
bronhopneumopatia cronică obstructivă, pneumotoraxul (acumularea de aer în cavitatea pleurală
cu colabarea parțială sau totală a plămanului).
Și alte afecțiuni pot fi confundate cu embolia pulmonară: anevrismul disecant de aortă,
hiperventilatia, atacul de panică. Embolia pulmonară poate fi suspectată ori de câte ori apare o
sincopă fără o cauză evidentă.

Diagnostic: Diagnosticarea emboliei pulmonare este dificilă, deoarece simptomele pot fi

atribuite altor cauze cum ar fi infarctul miocardic sau atacul de panică. Diagnosticarea corectă se
bazează pe o anamneză bine efectuată și pe excluderea altor afecțiuni. Medicul trebuie informat
în privința simptomelor și a altor factori de risc cum ar fi antecedente heredocolaterale și
11
fiziologice de hipercoagulabilitate sau operații recente. Aceste informații, combinate cu un
examen obiectiv bine efectuat, vor putea conduce la găsirea celei mai bune soluții pentru
diagnosticarea trombozei venoase profunde sau a emboliei pulmonare.
Testele care se efectuează dacă bolnavul acuză lipsa de aer sau junghi toracic sunt:
- radiografia pulmonară: rezultatul acesteia elimină suspiciunea de cardiopatie dilatativă sau
traumatism pulmonar

- electrocardiograma (EKG): urmărește activitatea electrică a inimii și poate exclude un posibil

infarct miocardic;
- măsurarea gazelor sangvine: scăderea rapidă a nivelului de oxigen poate sugera o embolie
pulmonară.

Rezultatele acestor analize inițiale pot exclude alte cauze cum ar fi infarctul miocardic și
pneumonia. Se fac urmatoarele teste:
- măsurarea D-dimerului: acesta este un test care măsoară o substanță care se eliberează când
trombul se desprinde; de obicei la pacienții cu embolie pulmonară nivelul D-dimerului este
crescut;
- tomografia computerizată: se folosește adesea pentru diagnosticarea emboliei pulmonare.
- scintigrafia pulmonară de perfuzie: acest test detectează un flux sangvin anormal la nivelul
plămânilor dupâ injectarea intravenoasă a unui trasor și inspirul unui gaz radioactiv;
- angiograma pulmonară: este cea mai sigură modalitate de diagnosticare a emboliei pulmonare;
ea nu este disponibilă în spitalele mai mici și este mai invazivă decât alte metode de
diagnosticare;
- ecocardiograma: acest test detectează anormalitățile de mărime și funcție ale ventriculului
drept, care se pot datora emboliei pulmonare;

12
- ultrasonografia Doppler: folosește reflectarea undelor pentru a determina prezența unui tromb
la nivelul unei vene a membrului inferior;
- rezonanța magnetică nucleară(RMN): poate fi utilă în detectarea trombilor de la nivelul
venelor profunde și plămânilor.
Tratament: Tratamentul emboliei pulmonare se bazează pe prevenirea unor viitoare
episoade de embolie pulmonară folosind medicamentele anticoagulante. Acestea previn creșterea
în dimensiuni a trombilor deja existenți și apariția altora noi. În cazul în care simptomele sunt
grave și amenință viața pacientului este nevoie de un tratament imediat și agresiv. Tratamentul
agresiv poate include medicamente trombolitice care pot dizolva rapid un tromb dar pot crește de
asemenea și riscul unor hemoragii severe. Altă opțiune pentru cazurile grave este îndepărtarea
chirurgicală a trombului, operație numită embolectomie, dar aceasta procedură se efectuează
doar în unele spitale mari. Unele persoane pot beneficia de pe urma introducerii unui filtru la
nivelul venei cave. Acesta poate împiedica trombii să ajungă la nivelul plămânilor. Filtrul este
folosit atunci când nu se pot utiliza anticoagulantele, când trombii se formează în ciuda existenței
tratamentului anticoagulant sau când există un risc crescut de deces dacă ar apărea un nou episod
de embolie. Nu se recomandă ca tratamentul emboliei pulmonare să înceapă la domiciliu. Cu
toate acestea este important să se prevină formarea altor trombi și tromboza venoasă profundă,
deoarece acestea pot duce la embolie pulmonară recurentă.

Tratamentul medicamentos poate preveni repetarea episodului de embolie pulmonară

prin împiedicarea formării altor trombi și creșterea în dimensiuni a celor deja existenți.
Medicamentele anticoagulante: sunt prescrise când embolia pulmonară este diagnosticată sau
puternic suspectată. În mod normal la apariția unei răni care determină sângerare, organismul
trimite semnale care au ca efect formarea unui tromb în locul respectiv. Trombul se dizolvă pe
măsură ce rana se vindecă. O persoană cu coagulopatie(boala de coagulare) prezintă un
dezechilibru între producerea trombilor și dizolvarea lor. Anticoagulantele previn producerea
13
unor proteine necesare ca sângele să se coaguleze. Cu toate că anticoagulantele pot împiedica
formarea unor noi trombi și mărirea acestora ele nu pot dizolva trombii deja formați.
Heparina si Warfarina sunt principalele anticoagulante folosite în tratamentul emboliei
pulmonare.
Heparina este un anticoagulant care se administrează intravenos. Ea are un efect imediat
asupra sistemului de coagulare al organismului. Anticoagulantele orale (Warfarina) necesită un
timp mai îndelungat pentru un nivel terapeutic. În tratamentul inițial se preferă folosirea
heparinei cu greutate moleculară mică, deoarece se poate administra odată sau de două ori pe zi,
putându-se administra și la domiciliu, astfel că pacienții pot părăsi mai repede spitalul. Nu sunt
necesare teste sangvine pentru a monitoriza efectul acestui tip de heparină.
Heparina nefracționată este o altă formă de heparină care se poate utiliza. Aceasta
trebuie administrată în mod continuu pe cale intravenoasă. Sunt necesare teste sangvine
frecvente (la fiecare 6 ore) pentru a monitoriza efectul anticoagulant al acestui medicament.
Studii recente au arătat că heparina cu molecula mică (greutate moleculară mică) poate fi la fel
de eficientă ca cea nefracționată la majoritatea persoanelor cu embolie pulmonară. Cu toate
acestea, nu este sigur dacă heparina cu molecula mică este o alegere bună pentu tratarea emboliei
pulmonare masive.
Mulți medici preferă utilizarea heparinei nefracționate în tratamentul cazurilor severe.
Ambele forme de heparină pot cauza hemoragii severe la unele persoane. Riscul de apariție a
hemoragiei este aproximativ egal pentru ambele tipuri de heparină. Totuși, în caz de apariție a
unei hemoragii, heparina nefracționată poate fi oprită din administrare în timp ce cea cu
molecula mică continuă să acționeze.
Warfarina este un anticoagulant care se prezintă sub formă de tablete. Administrarea ei
începe în timpul tratamentului cu heparină deoarece sunt necesare mai multe zile până când
ajunge la concentrația terapeutică. Când nivelul de warfarină a ajuns la nivelul optim se întrerupe
administrarea heparinei și se continuă tratamentul doar cu warfarină. Studiile au demonstrat că
tratamentul care cuprinde heparina și warfarina reduce mortalitatea prin embolie pulmonară. In
mod obișnuit warfarina este administrată în doză mare pentru cel puțin 3-6 săptămâni sau mai
mult, pentu a scădea riscul apariției unor noi trombi.
Tratamentul cu anticoagulante se poate întinde pe durata întregii vieți dacă riscul de a
dezvolta un nou episod de embolie pulmonară este mare. Medicul poate decide dacă tratamentul
pe termen lung cu doze scăzute de warfarină este recomandat, după tratamentul inițial. Pentru
persoanele cu risc prezent, cum ar fi cancerul, tratamentul anticoagulant continuă până când
factorul cu risc dispare. Pentru cei cu boli de coagulare moștenite, istoric de tromboză venoasă
profundă recurentă sau embolie pulmonară, se poate face recomandarea de a urma tratamentul
14
anticoagulant pentru tot restul vieții. Deoarece warfarina poate crește riscul aparitiei
malformațiilor congenitale, aceasta nu este recomandată gravidelor. La câteva zile de la naștere,
femeia poate trece de la tratamentul cu heparină la cel cu warfarina. Medicamentele trombolitice
nu sunt folosite în mod obișnuit în tratamentul emboliei pulmonare. Cu toate că acestea dizolvă
rapid trombii, tromboliticele cresc foarte mult riscul apariției hemoragiilor. Ele sunt folosite
ocazional, în tratamentul emboliilor pulmonare amenințătoare de viață.
În mod normal, în cazul unui accident vascular cerebral recent, operație chirurgicală
recentă sau o hemoragie internă activă nu se recomandă folosirea tromboliticelor. Un filtru
introdus la nivelul venei cave poate ajuta la reducerea riscului de apariție al unui nou episod de
embolie pulmonară.
Tratament chirurgical: Îndepărtarea chirurgicală a trombilor se numește embolectomie.
Aceasta metodă de tratament este rar utilizată în caz de embolie pulmonară. Se consideră că
trombii aflați în artera pulmonară principală sunt foarte mari și deosebit de periculoși și cauzează
simptome grave. Embolectomia poate fi de asemenea o opțiune pentru cei a căror stare clinică
este stabilă dar au semne ale reducerii considerabile ale fluxului sangvin în artera pulmonară.
Tratamentul chirurgical crește riscul formării unor noi trombi care pot cauza alt episod de
embolie pulmonară.
Alte tratamente: Unele persoane nu pot urma tratament cu anticoagulante sau pot
continua să producă alți trombi în ciuda tratamentului medicamentos. In cazul în care nu se pot
folosi nici medicamentele nici tratamentul chirurgical, se poate recurge la alte metode pentru
prevenirea apariției emboliei pulmonare, una dintre acestea fiind utilizarea unor filtre pentru
vena cavă. Se poate introduce un filtru la nivelul venei cave, vena care străbate abdomenul și
aduce tot sângele înapoi la inimă. Acest filtru poate împiedica trombii de la nivelul venelor
membrelor inferioare și pelvisului să ajungă la plămâni, ele fiind permanente sau detașabile.
Studiile arată că aceste filtre ajută la prevenirea emboliei pulmonare dar sunt și mai eficiente
când se utilizează în combinație cu medicația anticoagulantă.
Complicații: Complicațiile emboliei pulmonare pot include: moarte subită, șoc , aritmie
cardiacă, infarct pulmonar, pleurezie, embolie paradoxală, accident vascular cerebral, infarct
miocardic. O atitudine agresivă va fi luată în calcul, în caz de embolie pulmonară care se
consideră că pune în pericol viața pacientului. Moartea prin embolie pulmonară de obicei
apare în 30 de minute de la apariția simptomelor.
Profilaxie: Folosirea zilnică de medicamente anticoagulante, poate fi utilă în prevenirea
reapariției emboliei pulmonare prin împiedicarea formării de noi trombi și stoparea trombilor
existenți. Studii recente au demonstrat că riscul formării unui nou tromb este mai mare în timpul
celor 4-6 săptamani după un episod inițial de embolie pulmonară. Acest risc scade în timp. Cu
15
toate acestea riscul rămâne semnificativ pentru luni de zile și chiar ani, depinzând de cauza care
a declanșat embolia pulmonară. Persoanele cu trombi recurenți și/sau embolie pulmonară pot fi
nevoiți să urmeze tratament anticoagulant pentru toată viața. Medicamentele anticoagulante sunt
administrate frecvent și persoanelor care urmează să fie supuse operațiilor chirurgicale la nivelul
membrelor inferioare, abdomenului sau pelvisului. Pot fi folosite și alte metode preventive.
Dintre acestea amintim: mobilizarea precoce după intervenții chirurgicale; folosirea
ciorapilor compresivi (elastici) pentru prevenirea trombozei venoase de către persoanele aflate la
risc; administrarea unei cantități mici de aspirină înaintea unei călătorii lungi cu avionul sau
mașina.
Aspirina poate reduce riscul de apariție al trombilor, dar ea nu este potrivită pentru tratarea
emboliei pulmonare. Trombii care cauzează embolia pulmonară se pot dizolva de la sine. Cu
toate acestea, după un episod de embolie pulmonară crește riscul de recidivă dacă nu este
instaurat tratamentul. Dacă diagnosticul de embolie pulmonară este pus rapid, tratamentul cu
anticoagulante (de obicei heparina și warfarina) poate preveni apariția unor noi trombi. Riscul de
apariție al unui nou episod de embolie pulmonară este diferit la celelalte substanțe trombogene.
Substanțele care se resorb cum ar fi aerul, grăsimea, lichidul amniotic, nu cresc riscul recidivei
însă cancerul crește riscul apariției trombilor. După multiple episoade de embolie pulmonară se
poate reduce mult fluxul sangvin către plămâni și inimă. In timp aceasta duce la creșterea
presiunii pulmonare (crește presiunea în artera pulmonară), insuficienta cardiacă dreaptă și chiar
moarte. Filtrele pentru vena cavă nu sunt recomandate în tratamentul inițial al emboliei
pulmonare.
Cu toate acestea ele pot fi utilizate în cazul în care:
- embolia pulmonară persistă în ciuda tratamentului anticoagulant;
- nu se poate administra medicație anticoagulantă datorită riscului de sângerare;
- risc crescut de deces în caz de apariție al unui nou episod de embolie pulmonară.
De pe urma beneficiilor filtrului pentru vena cavă, pot profita persoanele care au suferit
embolectomie (extragere chirurgicală a trombului) și pentru care o nouă embolie pulmonară ar
putea fi fatală sau limitatoare a calității vieții. Aceste filtre pot cauza mari probleme de sănătate
dacă sunt înfundate de unul sau mai mulți trombi. De asemenea ele nu au dus la o scădere a
mortalității printre persoanele cu embolie pulmonară. Adoptarea unui mod de viață echilibrat,
renunțarea la fumat precum și mișcările zilnice pot preveni embolia pulmonară o boală extrem de
gravă cu repercursiuni și asupra altor aparate ale organismului.

16
 CAPITOLUL III
Studiu de caz I

Culegerea datelor

Nume: Z
Prenume: C
Sex: M
Vârstă: 72 ani
Stare civilă: căsătorit
Religia: ortodox
Naționalitate: roman
Ocupația: pensionar
Nivel educațional: mediu
Domiciliul: urban - Focșani
Condiții de viață: bune, locuiește împreună cu soția într-un apartament cu 3 camere, salubru.
Obișnuințe de viață: consumă alcool, fumează, nu respectă orarul meselor, doarme și nu se
odihnește suficient
Semne particulare: - înălțime: 180 cm
- greutate: 95kg
- tensiunea arterială: 120/70 mm Hg
- puls: 113 p/minut
- respirație: 30 r/minut
- temperatura: 38,2ºC
- nu se știe alergic la nici un medicament sau aliment
Antecedente personale: Bolile copilariei,
Antecedente heredocolaterale: Ambii părinți au suferit de tromboflebită la nivelul membrelor
inferioare care au dus la complicații, respectiv embolii pulmonare.
Motivul internării: Dispnee, tahipnee, hipotensiune arterială, amplitudinea respirației
modificată, tuse frecventă, slăbiciune, amețeli, cianoză, febră, hemoptizie, febra neexplicabilă
rezistentă la antibiotice, anxietate, stare de agitatie
Istoricul bolii: În urmă cu trei luni a fost internat pentru tromboflebită la nivelul membrelor
inferioare.
Diagnostic la internare: Embolie pulmonară

17
 NEVOI AFECTATE

1. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

DN1 Dispnee
DN2 Circulație inadecvată

2. Nevoia de a evita pericolele

DN Vulnerabilitate față de pericole

3. Nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite fiziologice

DN Hipertermie

4. Nevoia de a se alimenta și hidrata

DN Alimentație inadecvată prin deficit

5. Nevoia de a elimina
DN1 Eliminare urinară inadecvată calitativ și cantitativ
DN2 Transpirație

6. Nevoia de a fi curat și îngrijit, de a-și păstra tegumentele și mucoasele integre și curate

DN Dificultate de a urma prescripții de igienă

7. Nevoia de a dormi și a se odihni

DN Oboseală

8. Nevoia de a se mișca și avea o bună postură

DN1 Imobilitate
DN2 Postură inadecvată

9. Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea

DN Ignoranța

18
 Data NEVOIA AFECTATĂ
Ora
15.02.2018 1. Nevoia de a respira și a avea
ora 800 o bună circulație
DN1 - Dispnee
- tahipnee = 30 r/minut
- tuse sangvinolentă
- amplitudine respiratorie
modificată
- anxietate
- zgomote respiratorii
DN2 Circulație inadecvată
- hTA = 120/70 mm/Hg
- tahicardie = 113 p/minut
- varice la ambele gambe
- hipoxie
- tegumente modificate
- cianoză
800 2. Nevoia de a evita pericolele
DN - Vulnerabilitate
față de pericole:
- hTA = 120/70 mm/Hg
- tahicardie = 113 p/minut
- tahipnee = 30r/minut
- febră moderată 38,2ºC
- tuse sangvinolentă
- amplitudine respiratorie
modificată
- varice la ambele gambe
OBIECTIVE IMPLEMENTARE EVALUARE
Bolnavul să - Conduc bolnavul în salon, îl instalez în pat într-o Ora 1100
respire eficient, poziție confortabilă (semișezând), mă asigur de Bolnavul prezintă:
să-și recapete și confortul său. - TA = 125/75 mm/Hg
să-și mențină - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - puls = 105 p/minut
funcția temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - r = 28 r/minut
respiratorie și - îi fac cunoștință cu colegii de salon - temperatura = 38,2ºC
circulatorie în - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic
parametrii necesitatea tehnicilor ce urmează să le efectuez Ora 1500
fiziologici - măsor și notez funcțiile vitale Bolnavul prezintă:
- recoltez conform FO, probe biologice pentru -TA = 130/75 mm/Hg
laborator: sânge pentru HLG, VSH, hematocrit, -puls = 100 p/minut
glicemie, calcemie -r = 28 r/minut
- urină pentru sumar de urină -temperatura = 37,8ºC
- îi recomand consum crescut de lichide -tuse persistentă
- recomand repaus la pat și schimbarea poziției la - amplitudine
fiecare 2 ore modificată
- îi ofer scuipătoare și batiste de unică folosință; îi - cianoză diminuată
explic importanța folosirii acestora în mod corect - anxietate moderată
Bolnavul să - conduc bolnavul în salon, îl instalez în pat într-o Ora 1100
beneficieze de poziție confortabilă (semișezand), mă asigur de Bolnavul prezină:
un mediu de confortul său. - TA = 125/75mm/Hg
siguranță, să fie - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - puls = 105 p/minut
ferit de pericole, temperatura - 20ºC, umiditate 60-65%) - r = 28 r/minut
reducerea sau - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic și - temperatura = 38,2ºC
suprimarea necesitatea tehnicilor ce urmează a fi efectuate - tuse persistentă
riscurilor - îi fac cunoștință cu colegii de salon - setea diminuată
- măsor și notez funcțiile vitale în foaia de temperatură - cefalee moderată
- recoltez conform FO,sânge pentru: HLG, VSH, - inapenență selectivă
hematocrit, glicemie, calcemie, grupa RH
- îi recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană
19
 - cianoză cu ceai cu miere și lămâie Ora 1500
- hipoxie - învăț bolnavul să tușească și să expectoreze corect și Bolnavul prezintă:
- oligurie 450 ml/ 24 ore în 2 îi ofer scuipătoare și batiste unică folosință explicându- - TA = 130/75 mm/Hg
micțiuni i necesitatea folosirii lor - puls = 100 p/minut
- inapetență - explorez preferințele alimentare și împreună cu - r = 28 r/minut
- slăbiciune bolnavul întocmesc un meniu adecvat stării sale, - temperatura = 37,8ºC
- sete respectând regimul alimentar impus Rezultatele analizelor
- transpirații profunde - schimb lenjeria de corp și șterg tegumentele de laborator:
- lenjerie umedă bolnavului cu prosopul personal - eritrocite = 4,5 mil/m³
- disconfort - îi recomand repaus la pat, îi explic necesitatea dar și sange
- somnolență importanța mobilizării la fiecare 2 ore - leucocite = 8700 mm³
- regim alimentar impus - aduc rezultatele de la laborator și i le prezint sange
(hidrozaharat) medicului - trombocite = 300000
- repaus impus - administrez conform FO: - hematocrit = 45%
- risc de complicații ale bolii - 2 flacoane heparină i.v. - grupa = A II
(infarct pulmonar) - 1 fiolă moldamin - i.v. lent - RH = negativ
- risc de infecții nosocomiale - 1 fiolă algocalmin - i.m. - calcemie = 8,5
- risc de complicații iatrogene - supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc - VSH = 18 mm/oră
efectul tratamentului administrat - urină = 1030
- măsor și notez lichidele ingerate și eliminate în
vederea efectuării bilanțului ingesta-excreta
- efectuez toate tehnicile corect, la timp, în condiții
perfecte de asepsie și antisepsie

800 3. Nevoia de a-și menține Bolnavul să-și - creez condiții optime de mediu, aerisesc salonul Ora 1200
temperatura corpului în limite recapete și să-și - măsor și notez temperatura în FT Bolnavul prezintă:
fiziologice mențină - aplic comprese umede pe fruntea bolnavului cu 2ºC - temperatura = 37,8ºC
temperatura mai joase decât temperatura corpului - sete diminuată
DN - Hipertermie corpului în - recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană - cefalee diminuată
- febră moderată 38,2ºC limite fiziologice cu ceai cu miere și lămâie - transpirații moderate
- tegumente și mucoase uscate - administrez conform FO, o fiolă de algocalmin I.M.
- sete - supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc
- cefalee efectul tratamentului administrat
20
 - transpirații
- dureri orbitale
- disconfort
800 4. Nevoia de a se alimenta și
hidrata
DN – Alimentație inadecvată
prin deficit;
- inapetență
- sete
- slăbiciune
- tegumente și mucoase uscate
- regim alimentar impus
(hidrozaharat)
800 5. Nevoia de a elimina
DN 1 – Eliminare urinară
inadecvată cantitativ și
calitativ;
- oligurie (450 ml-2 micțiuni)
- hiperstenurie
DN2 – Transpirația;
- tegumente umede
- lenjerie de corp umedă
- disconfort
- miros dezagreabil
800 6. Nevoia de a fi curat și
îngrijit , de a-și păstra
tegumentele și mucoasele
- schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele bolnavului
cu prosopul personal, mă asigur de confortul său
Bolnavul să se - discut cu bolnavul si îi explic importanța unei Ora 1400
alimenteze și să alimentații corespunzătoare, a respectării regimului Bolnavul prezintă:
se hidrateze alimentar impus - inapetență selectivă
conform - explorez preferințele alimentare și împreună cu acesta - sete diminuată
nevoilor sale, să întocmesc un meniu adecvat stării sale, respectand - slăbiciunea persistă
respecte regimul regimul impus - a consumat 600 ml de
alimentar impus, - stimulez apetitul bolnavului lichide
să fie echilibrat - deservesc bolnavul la pat și îi ofer supă de legume și - înțelege și respectă
hidroelectrolitic piure de cartofi cu piept de pui la grătar și o cană de regimul alimentar impus
și nutrițional compot de vișine
- urmăresc toleranța digetivă
- măsor și notez lichidele ingerate în vederea efectuării
bilanțului ingesta-excreta
Bolnavul să - discut cu bolnavul și îi explic necesitatea unui consum Ora 1500
prezinte crescut de lichide Bolnavul prezintă:
eliminări - îi ofer o cană cu ceai cu miere și lămâie - a eliminat 450 ml
adecvate în - conduc bolnavul la grupul sanitar urină în 2 micțiuni
vederea obținerii - îi ofer urinarul și îi explic necesitatea folosirii lui în - transpirații diminuate
unui confort vederea captării urinei - prezintă confort
fizic și psihic - măsor și notez lichidele eliminate în vederea
efectuării bilanțului hidric
- schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele bolnavului
cu prosopul personal, mă asigur de confortul său
- urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii
eventualelor leziuni
Bolnavul să - discut cu bolnavul și îi explic importanța și Ora 1545
prezinte necesitatea respectării unei igiene zilnice Bolnavul prezintă:
tegumente și - schimb lenjeria de pat și de corp - tegumente și mucoase
21
 integre și curate mucoase integre - șterg tegumentele cu prosopul personal integre și curate
DN - Dificultate de a urma și curate în - urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii - prezintă confort
prescripții de igienă; vederea obținerii eventualelor leziuni
- tegumente umede confortului -ajut bolnavul să își efectueze toaleta pe regiuni la pat
- lenjerie de pat și corp umedă propriu -asigur lenjerie de corp și de pat comodă din bumbac
- disconfort - mă asigur de confortul său
- miros dezagreabil
- lipsa deprinderilor igienice

800 7. Nevoia de a dormi și a se Bolnavul să - creez optime de mediu: aerisesc salonul, diminuez Ora 1430
odihni doarmă și să se luminozitatea, temperatura optimă Bolnavul a dormit o oră
odihnească - discut cu bolnavul și îi explic importanța somnului și somn întrerupt de tuse
DN - Oboseală; conform a odihnei în vederea refacerii stării sale de sănătate în continuare se
- somnolență diurnă nevoilor sale în - asigur liniștea în salon odihnește în pat.
- disconfort vederea obținerii - interzic vizitele - prezintă semne de
- slăbiciune unui echilibru - informez și ceilalți membrii ai echipei de îngrijire oboseală diminuată
- facies caracteristic fizic și psihic - îi ofer o cană cu lapte cald
- ochi încercănați - supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc
durata și calitatea somnului și a odihnei

800 8. Nevoia de a se mișca și avea Bolnavul să se - învăț bolnavul să facă exerciții de respirație Ora 1530
o bună postură mobilizeze - învăț bolnavul să tușească și să îndepărteze secrețiile Bolnavul prezintă:
conform - așez bolnavul în poziție șezând - mobilitate în creștere,
DN1 - Imobilitate; capacităților sale - efectuez mișcări pasive sau educ bolnavul să are un tonus muscular
- dificultate de a se ridica, a se efectueze mobilizarea activă în funcție de posibilitățile constant.
așeza, a merge sale - bolnavul a învățat
- repaus impus - schimb poziția bolnavului la fiecare două ore poziția adecvată stării
- verific pielea în regiunile cu proeminență osoasă sale.
DN2 Postură inadecvată predispuse la escare, odată cu schimbarea poziției
- poziție impusă - întocmesc cu bolnavul un program de activități fizice
- ortopnee adaptate capacității sale
- învăț pacientul care este poziția adecvată stării sale.

22
800 9. Nevoia de a învăța cum să-și Bolnavul să - explorez nivelul de cunoștințe ale bolnavului privind Ora 1530
păstreze sănătatea învețe cum să boala. Bolnavul prezintă
prevină - stimulez dorința de cunoaștere. interes crescut să învețe
DN – Ignoranță: îmbolnăvirea, să - conștientizez bolnavul asupra propriei responsabilități cum să-și păstreze
- cunoștințe insuficiente referitor învețe să-și privind sănătatea sănătatea, pare interesat,
la boală, prevenirea păstreze - îi ofer material informativ (pliante, reviste) pune întrebări.
îmbolnăvirilor sănătatea - verific înțelegerea informațiilor.

23
 PREDARE DE TURĂ

Bolnavul Z. C. din salonul 4 patul 3 prezintă:

- T.A. = 130/75 mm/Hg
- puls = 100 p/min
- respirație = 28 r/min
- temperatura = 37,8 ºC
- de supravegheat eliminările
- de administrat tratamentul conform F.O.

Predă asistent medical, Preia asistent medical,

D.C.L. C.G.

24
 DATA NEVOIA AFECTATĂ
ORA
16.02.2018 1. Nevoia de a respira și a
ora 800 avea o bună circulație
DN1 - Dispnee
- tahipnee = 28 r/minut
- tuse sangvinolentă
- amplitudine respiratorie
modificată
- anxietate
- zgomote respiratorii
- cianoză
DN2 - Circulație inadecvată
- hTA = 130/75 mm/Hg
- tahicardie 100 p/minut
- varice la ambele gambe
- hipoxie
- tegumente modificate
800 2. Nevoia de a evita
pericolele
DN - Vulnerabilitate
față de pericole:
- hTA = 130/75 mm/Hg
- tahicardie 100 p/minut -
tahipnee = 28r/minut
- subfebrilitate 37,8ºC
- tuse sangvinolentă
- amplitudine respiratorie
modificată
- varice la ambele gambe
OBIECTIVE IMPLEMENTARE EVALUARE
Bolnavul să - Îl așez în pat într-o poziție confortabilă (semișezând), Ora 1100
respire eficient, mă asigur de confortul său. Bolnavul prezintă:
să-și recapete și - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - TA = 135/80 mm/Hg
să-și mențină temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - puls = 102 p/minut
funcția - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic - r = 28 r/minut
respiratorie și necesitatea tehnicilor ce urmează să le efectuez - temperatura = 37,8ºC
circulatorie în - măsor și notez funcțiile vitale
parametrii - îi recomand consum crescut de lichide Ora 1500
fiziologici - recomand repaus la pat și schimbarea poziției la fiecare Bolnavul prezintă:
2 ore -TA = 140/80 mm/Hg
- îi ofer scuipătoare și batiste de unică folosință; îi explic -puls = 105 p/minut
importanța folosirii acestora în mod corect -r = 28 r/minut
- învăț bolnavul să renunțe la obiceiuri dăunătoare (tutun, -temperatura = 37,8ºC
alcool) - tuse
- aplic tehnici care favorizeaza circulația( exerciții - amplitudine
pasive, masaje) modificată
- cianoză diminuată
- anxietate moderată
Bolnavul să - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, Ora 1100
beneficieze de temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) Bolnavul prezintă:
un mediu de - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic și - TA = 140/80 mm/Hg
siguranță, să fie necesitatea tehnicilor ce urmează a fi efectuate - puls = 105 p/minut
ferit de pericole, - măsor și notez funcțiile vitale în FT - r = 28 r/minut
reducerea sau - îi recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană - temperatura = 37,8ºC
suprimarea cu ceai cu miere și lămaie - tuse persistentă
riscurilor - învăț bolnavul să tușească și să expectoreze corect și îi - setea diminuată
ofer scuipătoare și batiste unică folosință explicându-i - cefalee moderată
necesitatea folosirii lor - inapenență selectivă
- explorez preferințele alimentare și împreună cu
bolnavul întocmesc un meniu adecvat stării sale,
respectând regimul alimentar impus
25
 - cianoză - schimb lenjeria de corp și șterg tegumentele bolnavului Ora 1500
- hipoxie cu prosopul personal Bolnavul prezintă:
- oligurie 450 m/în 2 micțiuni - îi recomand repaus la pat, îi explic necesitatea dar și - TA = 140/80 mm/Hg
- inapetență importanța mobilizării la fiecare 2 ore - puls = 100 p/minut
- slăbiciune - administrez conform FO: - r = 25 r/minut
- sete - 2 flacoane heparină i.v. - temperatura = 37,8ºC
- transpirații profunde - 1 fiolă moldamin - i.v. lent
- lenjerie umedă - 1 fiolă algocalmin - i.m.
- disconfort - supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc efectul
- somnolență tratamentului administrat
- regim alimentar impus - măsor și notez lichidele ingerate și eliminate în vederea
(hidrozaharat) efectuării bilanțului ingesta-excreta
- repaus impus - iau măsuri de evitare a trasmiterii infecțiilor respectând
- risc de complicații ale bolii măsurile de igienă și efectuând corect dezinfecția,
(infarct pulmonar) sterilizarea, dezinsecția .
- risc de infecții nosocomiale - informez bolnavul și stabilesc împreună cu acesta un
- risc de complicații iatrogene plan de recuperare a sănătății
- creez un mediu optim pentru ca pacientul să-și poată
exprima nevoile, emoțiile și furnizez mijloace de
comunicare
- aleg procedurile cele mai puțin invazive și cu risc
scăzut de infecții
- efectuez toate tehnicile corect, la timp, în condiții
perfecte de asepsie și antisepsie

800 3. Nevoia de a-și menține
temperatura corpului în
limite fiziologice
DN Hipertermie
- subfebrilitate 37,8ºC
- tegumente și mucoase uscate
- sete
Bolnavul să-și - creez condiții optime de mediu, aerisesc salonul Ora 1200
recapete și să-și - măsor și notez temperatura în FT Bolnavul prezintă:
mențină - aplic comprese umede pe fruntea bolnavului cu 2ºC mai - temperatura = 37,8ºC
temperatura joase decât temperatura corpului - sete diminuată
corpului în - recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană cu - cefalee diminuată
limite fiziologice ceai cu miere și lămâie - transpirații moderate
- administrez conform FO, o fiolă de algocalmin I.M.
- supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc
26
 - cefalee
- transpirații
- dureri orbitale
- disconfort
800 4. Nevoia de a se alimenta și
hidrata
DN – Alimentație inadecvată
prin deficit;
- inapetență
- sete
- slăbiciune
- tegumente și mucoase uscate
- regim alimentar impus
(hidrozaharat)
800 5. Nevoia de a elimina
DN 1 – Eliminare urinară
inadecvată cantitativ și
calitativ;
- oligurie (450 ml-2 micțiuni)
- hiperstenurie
DN2- Transpiratia;
- tegumente umede
- lenjerie de corp umedă
- disconfort
- miros dezagreabil
800 6. Nevoia de a fi curat și
îngrijit , de a-și păstra
tegumentele și mucoasele
integre și curate
DN - Dificultate de a urma
efectul tratamentului administrat
- schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele bolnavului
cu prosopul personal, mă asigur de confortul său
Bolnavul să se - discut cu bolnavul și îi explic importanța unei Ora 1400
alimenteze și să alimentații corespunzătoare, a respectării regimului Bolnavul prezintă:
se hidrateze alimentar impus - inapetență selectivă
conform - stimulez apetitul bolnavului - sete diminuată
nevoilor sale, să - deservesc bolnavul la pat cu alimente prezentate - slăbiciunea persistă
respecte regimul atrăgător la temperatură adecvată și la ore regulate - a consumat 800 ml de
alimentar impus, - urmăresc toleranța digestivă lichide
să fie echilibrat - măsor și notez lichidele ingerate în vederea efectuării - înțelege și respectă
hidroelectrolitic bilanțului ingesta-excreta regimul alimentar
și nutrițional impus
Bolnavul să - discut cu bolnavul și îi explic necesitatea unui consum Ora 1500
prezinte crescut de lichide Bolnavul prezintă:
eliminări - îi ofer o cană cu ceai cu miere și lămâie - a eliminat 510 ml
adecvate în - conduc bolnavul la grupul sanitar urină în 2 micțiuni
vederea obținerii - îi ofer urinarul și îi explic necesitatea folosirii lui în - transpirații diminuate
unui confort vederea captării urinei - prezintă confort
fizic și psihic, să - cântăresc bolnavul și corectez dezechilibrul hidric și
fie echilibrat acido-bazic
hidro-electrolitic - măsor și notez lichidele eliminate în vederea efectuării
și acido-bazic bilanțului hidric
- urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii
eventualelor leziuni
Bolnavul să - discut cu bolnavul și îi explic importanța și necesitatea Ora 1545
prezinte respectării unei igiene zilnice Bolnavul prezintă:
tegumente și - schimb lenjeria de pat și de corp - tegumente și mucoase
mucoase integre - șterg tegumentele cu prosopul personal integre și curate
și curate în - învăț bolnavul, îl supraveghez, îl ajut să efectueze - prezintă confort
27
 prescripții de igienă;
- tegumente umede
- lenjerie de pat și corp umedă
- disconfort
- miros dezagreabil
- lipsa deprinderilor igienice
vederea obținerii măsurile de igienă și să folosească produsele
confortului corespunzătoare
propriu - explic bolnavului importanța unui aspect îngrijit
-urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii
eventualelor leziuni
- ajut bolnavul să își efectueze toaleta pe regiuni la pat
- asigur lenjerie de corp și de pat comodă din bumbac

800 7. Nevoia de a dormi și a se Bolnavul să - creez condiții optime de mediu: aerisesc salonul, Ora 1430
odihni doarmă și să se diminuez luminozitatea, temperatura optimă Bolnavul a dormit o oră
odihnească - discut cu bolnavul și îi explic importanța somnului și a somn întrerupt de tuse,
DN - Oboseală; conform odihnei în vederea refacerii stării sale de sănătate în continuare se
- somnolență diurnă nevoilor sale în - asigur liniștea în salon odihnește în pat
- disconfort vederea obținerii - identific cauzele oboselii, observ dacă se odihnește - prezintă semne de
- slăbiciune unui echilibru suficient oboseală diminuată
- facies sumbru fizic și psihic - învăț bolnavul să execute tehnici de relaxare
- ochi încercănați - informez și ceilalți membrii ai echipei de îngrijire
- supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc durata
și calitatea somnului și a odihnei

800 8. Nevoia de a se mișca și Bolnavul să se - așez bolnavul în pozitie șezând Ora 1530
avea o bună postură mobilizeze - efectuez mișcări pasive sau educ bolnavul să efectueze Bolnavul prezintă:
conform mobilizarea activă în funcție de posibilitățile sale - mobilitate în creștere,
DN1 - Imobilitate; capacităților sale - învăț pacientul care este poziția adecvată stării sale. are un tonus muscular
- dificultate de a se ridica, a se - planific cu bolnavul un program de exerciții fizice constant.
așeza, a merge adaptate capacitatii sale - bolnavul a învățat
- repaus impus - schimb poziția bolnavului la fiecare două ore poziția adecvată stării
- verific pielea în regiunile cu proeminență osoasă sale.
DN2 - Postură inadecvată predispuse la escare, odată cu schimbarea pozitiei
- poziție impusă
- ortopnee

28
800 9. Nevoia de a învăța cum
să-și păstreze sănătatea
DN – Ignoranță:
- cunoștințe insuficiente
referitor la boală, prevenirea
îmbolnăvirilor
Bolnavul să - explorez nivelul de cunoștințe ale bolnavului privind Ora 1530
învețe cum să boala, modul de manifestare, măsurile preventive, modul Bolnavul prezintă
prevină de participare la procesul de recuperare interes crescut să
îmbolnăvirea, să - stimulez dorința de cunoaștere. învețe cum să-și
învețe să-și - motivez bolnavul pentru acumularea de noi cunoștințe păstreze sănătatea, pare
păstreze - îi ofer material informativ ( pliante, reviste ) interesat pune intrebari.
sănătatea - verific dacă bolnavul a înțeles corect și și-a însusit
cunoștințele
- conștientizez bolnavul asupra propriei responsabilități
privind sănătatea
29
 PREDARE DE TURĂ

Bolnavul Z. C. din salonul 4 patul 3 prezintă:

- T.A. = 140/80 mm/Hg
- puls = 100 p/min
- respirație = 25 r/min
- temperatura = 37,8 ºC
- de supravegheat eliminările
- de administrat tratamentul conform F.O.

Predă asistent medical, Preia asistent medical,

D.C.L. C.G.

30
 DATA NEVOIA AFECTATĂ
ORA
17.02.2018 1. Nevoia de a respira și a
ora 800 avea o bună circulație
DN1 - Dispnee
- tahipnee = 26r /minut
- tuse sangvinolentă
- amplitudine respiratorie
modificată
DN2 Circulație inadecvată
- hTA = 140/80 mm/Hg
- puls = 95 p/minut
- varice la ambele gambe
800 2. Nevoia de a evita
pericolele
DN - Vulnerabilitate
față de pericole:
- hTA = 140/80 mm/Hg
- puls = 95 p/minut
- r = 26r /minut
- subfebrilitate 37,8ºC
- tuse sangvinolentă
- amplitudine respiratorie
modificată
- varice la ambele gambe
- oligurie 540 m/în 2 micțiuni
OBIECTIVE IMPLEMENTARE EVALUARE
Bolnavul să - Instalez bolnavul în pat într-o poziție confortabilă Ora 1100
respire eficient, (semișezând), mă asigur de confortul său. Bolnavul prezină:
să-și recapete și - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - TA = 140/80 mm/Hg
să-și mențină temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - puls = 95 p/minut
funcția - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic - r = 26 r/minut
respiratorie și necesitatea tehnicilor ce urmează să le efectuez - temperatura = 37,5ºC
circulatorie în - măsor și notez funcțiile vitale
parametrii - îi recomand consum crescut de lichide Ora 1500
fiziologici - recomand repaus la pat și schimbarea poziției la fiecare Bolnavul prezintă:
2 ore - TA = 150/90 mm/Hg
- îi ofer scuipătoare și batiste de unică folosință; îi explic - puls = 90 p/minut
împortanța folosirii acestora în mod corect - r = 25 r/minut
- aplic tehnici care să favorizeze circulația -temperatura = 37ºC
(exercitii pasive, masaje) - tuse slabă
- învăț bolnavul să renunțe la obiceiuri dăunătoare - amplitudine
respiratorie spre normal
- anxietate moderată
Bolnavul să - instalez bolnavul în pat într-o poziție confortabilă Ora 1100
beneficieze de un (semișezând), mă asigur de confortul său. Bolnavul prezină:
mediu de - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - TA = 140/80m/Hg
siguranță, să fie temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - puls = 95 p/minut
ferit de pericole, - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic și - r = 26 r/minut
reducerea sau necesitatea tehnicilor ce urmează a fi efectuate - temperatura = 37,5ºC
suprimarea - măsor și notez funcțiile vitale în F.T. - tuse slabă
riscurilor - îi recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană - setea diminuată
cu ceai cu miere și lămâie
- învăț bolnavul să tușească și să expectoreze corect și îi Ora 1500
ofer scuipătoare și batiste de unică folosință explicandu-i Bolnavul prezintă:
necesitatea folosirii lor - TA = 150/90 mm/Hg
- schimb lenjeria de corp și șterg tegumentele bolnavului - puls = 90 p/minut
cu prosopul personal - r = 25 r/minut
31
 - transpirații diminuate
- lenjerie umedă
- regim alimentar impus
(hidrozaharat)
- repaus impus
- risc de complicații ale bolii
(infarct pulmonar)
- risc de infecții nosocomiale
- risc de complicații iatrogene
800 3. Nevoia de a-și menține
temperatura corpului în
limite fiziologice
DN - Hipertermie
- subfebrilitate 37,8ºC
- tegumente și mucoase uscate
- transpirații moderate
- îi recomand repaus la pat, îi explic necesitatea dar și - temperatura = 37ºC
importanța mobilizării la fiecare 2 ore
- aduc rezultatele de la laborator și i le prezint medicului
- administrez conform FO:
- 2 flacoane heparină i.v.
- 1 fiolă moldamin - i.v. lent
- 1 fiolă algocalmin - i.m.
- supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc efectul
tratamentului administrat
- măsor și notez lichidele ingerate și eliminate în vederea
efectuării bilanțului ingesta-excreta
- iau măsuri de evitare a trasmiterii infecțiilor,
respectând măsurile de igienă și efectuez corect
dezinfecția, sterilizarea, dezinsecția .
- informez bolnavul și stabilesc împreună cu acesta un
plan de recuperare a sănătății.
- aleg procedurile cele mai puțin invazive și cu risc
scăzut de infecții.
- creez un mediu optim pentru ca bolnavul să-și poate
exprima nevoile, emoțiile și furnizez mijloace de
comunicare.
- efectuez toate tehnicile corect, la timp, în condiții
perfecte de asepsie și antisepsie
Bolnavul să-și - creez condiții optime de mediu, aerisesc salonul Ora 1200
recapete și să-și - măsor și notez temperatura în FT Bolnavul prezintă:
mențină - aplic comprese umede pe fruntea bolnavului cu 2ºC mai - temperatura = 37,2ºC
temperatura joase decât temperatura corpului - transpirații moderate
corpului în limite - recomand consum crescut de lichide
fiziologice - administrez conform FO, o fiolă de algocalmin I.M.
- supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc
efectul tratamentului administrat
- schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele bolnavului
32
 cu prosopul personal, mă asigur de confortul său

800 4. Nevoia de a se alimenta și Bolnavul să se - discut cu bolnavul și îi explic importanța unei Ora 1400
hidrata alimenteze și să se alimentații corespunzătoare, a respectării regimului Bolnavul prezintă:
hidrateze conform alimentar impus - a consumat 1000 ml
DN – Alimentație inadecvată nevoilor sale, - stimulez apetitul bolnavului de lichide
prin deficit; stării sale, să - deservesc bolnavul la pat cu alimente prezentate - înțelege și respectă
- inapetență respecte regimul atrăgător, la temperatură adecvată și la ore regulate. regimul alimentar
- sete alimentar impus, - urmăresc toleranța digestivă impus
- slăbiciune să fie echilibrat - măsor și notez lichidele ingerate în vederea efectuării
- tegumente și mucoase uscate hidroelectrolitic și bilanțului ingesta-excreta
- regim alimentar impus nutrițional
800 5. Nevoia de a elimina Bolnavul să - discut cu bolnavul și îi explic necesitatea unui consum Ora 1500
prezinte eliminări crescut de lichide Bolnavul prezintă:
DN 1 – Eliminare urinară adecvate în - îi ofer o cană cu ceai și lămâie - a eliminat 560 ml
inadecvată cantitativ și vederea obținerii - conduc bolnavul la grupul sanitar urină în 2 micțiuni
calitativ; unui confort fizic - îi ofer urinarul și îi explic necesitatea folosirii lui în - transpirații absente
- oligurie (540 ml-2 micțiuni) și psihic vederea captării urinei - prezintă confort
- hiperstenurie - măsor și notez lichidele eliminate în vederea efectuării
bilanțului hidric
DN2- Transpirația;
- tegumente umede
- lenjerie de corp umedă
- disconfort
- miros dezagreabil
800 6. Nevoia de a fi curat și Bolnavul să - discut cu bolnavul și îi explic importanța și necesitatea Ora 1545
îngrijit și de a-și păstra prezinte respectării unei igiene zilnice Bolnavul prezintă:
tegumentele și mucoasele tegumente și - schimb lenjeria de pat și de corp - tegumente și mucoase
integre și curate mucoase integre și - șterg tegumentele cu prosopul personal integre și curate
curate în vederea - urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii - prezintă confort
DN - Dificultate de a urma obținerii eventualelor leziuni
prescripții de igienă; confortului -ajut bolnavul să își efectueze toaleta pe regiuni la pat
- tegumente umede propriu - asigur lenjerie de corp și de pat comodă din bumbac
33
 - lenjerie de pat și corp umedă
- lipsa deprinderilor igienice
800 7. Nevoia de a dormi și a se
odihni
DN - Oboseală;
- somnolență diurnă
- disconfort
- slăbiciune
800 8. Nevoia de a se mișca și
avea o bună postură
DN2 - Postură inadecvată
- poziție impusă
800 9.Nevoia de a învăța cum să- Bolnavul să învețe
și păstreze sănătatea
DN – Ignoranță:
- cunoștințe insuficiente
referitor la boală, prevenirea
îmbolnăvirilor
- mă sigur de confortul său
Bolnavul să - creez condiții optime de mediu: aerisesc salonul, Ora 1430
doarmă și să se diminuez luminozitatea, temperatură optimă Bolnavul a dormit o oră
odihnească - discut cu bolnavul și îi explic importanța somnului și a somn neîntrerupt de
conform nevoilor odihnei în vederea refacerii stării sale de sănătate tuse în continuare se
sale în vederea - asigur liniștea în salon odihnește în pat.
obținerii unui - supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc durata - nu prezintă semne de
echilibru fizic și și calitatea somnului oboseală
psihic - învăț bolnavul tehnici de relaxare.
Bolnavul să se - așez bolnavul în poziție șezând Ora 1530
mobilizeze - efectuez mișcări pasive sau educ bolnavul să efectueze Bolnavul prezintă:
conform mobilizarea activă în funcție de posibilitățile sale - mobilitate în creștere,
capacităților sale - schimb poziția bolnavului la fiecare două ore are un tonus muscular
- verific pielea in regiunile cu proeminență osoasă constant.
predispuse la escare, odată cu schimbarea poziției - bolnavul a învățat
- întocmesc cu bolnavul un program de activități fizice poziția adecvată stării
adaptate capacității sale sale.
- învăț pacientul care este poziția adecvată stării sale.
- explorez nivelul de cunoștințe ale bolnavului privind Ora 1530
cum să prevină boala și stimulez dorința de cunoaștere. Bolnavul a învățat cum
îmbolnăvirea, să - îi ofer material informativ (pliante, reviste) să-și păstreze sănătatea.
învețe să-și - corectez deprinderile dăunătoare sănătății
păstreze sănătatea - organizez activități de formare a deprinderilor igienice,
de alimentație rațională, mod de viață echilibrat, de
administrare a tratamentului și efectuez demonstrații
practice
- verific ințelegerea informațiilor.
34
 PREDARE DE TURĂ

Bolnavul Z. C. din salonul 4 patul 3 prezintă:

- T.A. = 150/90 mm/Hg
- puls = 90 p/min
- respirație = 25 r/min
- temperatura = 37 ºC
- de supravegheat eliminările
- de administrat tratamentul conform F.O.

Predă asistent medical, Preia asistent medical,

D.C.L. C.G.

35
 Studiu de caz II

Culegerea datelor

Nume: I
Prenume: V
Sex: M
Vârstă: 69 ani
Stare civilă: căsătorit
Religia: ortodox
Naționalitate: român
Ocupația: pensionar
Nivel educațional: mediu
Domiciliul: rural – Poiana Cristei, sat Tîrîtu
Condiții de viață: precare, locuiește împreună cu soția într-o casă cu două camere fără apă
curentă, fără baie, insalubră.
Obișnuințe de viață: consumă alcool, fumează, nu se alimentează corespunzător, nu respectă
orarul meselor, doarme și nu se odihnește suficient
Semne particulare: - înălțime: 175 cm
- greutate: 105kg
- tensiunea arterială: 125/75 mm Hg
- puls: 115 p/minut
- respirație: 35 r/minut
- temperatura: 39,2ºC
- nu se știe alergic la nici un medicament sau aliment
Antecedente personale: Bolile copilariei, A.V.C., hemiplegie partea stangă
Antecedente heredocolaterale: ambii parinti au suferit A.V.C. , hemiplegii urmate de embolii
pulmonare
Motivele internării:- dispnee
- tahipnee
- hTA
- amplitudinea respirației modificată
- tuse sanguinolentă
- slăbiciune
- amețeli

36
 - cianoză
- febră rezistentă la antibiotice
- hemoptizie
- anxietate, stare de agitație
Istoricul bolii: Bolnavul s-a prezentat cu acuzele de mai sus la unitatea primiri urgenţe în urma
consultului se decide internarea acestuia pentru investigaţii mai amănunţite.
Diagnostic la internare: Embolie pulmonară

37
 NEVOI AFECTATE

1. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

DN1 Dispnee
DN2 Circulație inadecvată
2. Nevoia de a evita pericolele
DN Vulnerabilitate față de pericole
3. Nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite fiziologice
DN Hipertermie
4. Nevoia de a se alimenta și hidrata
DN Alimentație inadecvată prin deficit
5. Nevoia de a elimina
DN1 Eliminare urinară inadecvată calitativ și cantitativ
DN2 Transpirație
6. Nevoia de a se mișca și avea o bună postură
DN1 Imobilitate
DN2 Necoordonarea mișcărilor
DN3 Postură indecvată
7. Nevoia de a dormi și a se odihni
DN Oboseală
8. Nevoia de a fi curat și îngrijit, de a-și păstra tegumentele și mucoasele integre și curate
DN Dificultate de a urma prescripții de igienă
9. Nevoia de a comunica
DN Comunicare ineficientă la nivel sensorial și motor
10. Nevoia de a se îmbrăca și dezbrăca
DN Dificultate de a se îmbrăca și dezbrăca
11. Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea
DN:Ignoranță

38
 DATA NEVOIA AFECTATĂ
ORA
22.03.2018 1. Nevoia de a respira și a
ora 800 avea o bună circulație
DN1 - Dispnee
- tahipnee = 35 r/minut
- tuse sanguinolentă
- amplitudine respiratorie
modificată
- anxietate
- zgomote respiratorii
- cianoză
DN2 Circulație inadecvată
-hTA = 125/75 mm/Hg
- tahicardie 115 p/minut
- tegumente modificate
800 2. Nevoia de a evita
pericolele
DN - Vulnerabilitate
față de pericole:
- hTA = 125/75 mm/Hg
- tahicardie 115 p/minut
tahipnee
OBIECTIVE IMPLEMENTARE EVALUARE
Bolnavul să aibă o - mă prezint bolnavului Ora 1100
bună respirație și - conduc bolnavul în salon, îl instalez în pat într-o Bolnavul prezină:
circulație, să-și poziție confortabilă (semișezând), mă asigur de - TA = 130/75 mm/Hg
recapete și să-și confortul său. - puls = 110 p/minut
mențină funcția - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - r = 32 r/minut
respiratorie și temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - temperatura = 39ºC
circulatorie în - îi fac cunoștință cu colegii de salon
parametrii - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic Ora 1500
fiziologici necesitatea tehnicilor ce urmează să le efectuez pentru Bolnavul prezintă:
ai înlătura anxietatea și ai spori încrederea în echipa - TA = 130/80 mm/Hg
de îngrijire - puls = 108 p/minut
- măsor și notez funcțiile vitale - r = 29 r/minut
- recoltez conform FO, produse biologice pentru - temperatura = 38,8ºC
laborator: sânge pentru HLG, VSH, hematocrit, - tuse persistentă
glicemie, calcemie, T.G.O., T.G.P., timp de - amplitudine modificată
coagulare, timp de sângerare, timp quik. - cianoză diminuată
- urină pentru sumar de urină - anxietate moderată
- îi recomand consum crescut de lichide - zgomote respiratorii
- recomand repaus la pat și schimbarea poziției la diminuate
fiecare 2 ore
- îi ofer scuipătoare și batiste de unică folosință; îi
explic importanța folosirii acestora în mod corect
Bolnavul să fie - conduc bolnavul în salon, îl instalez în pat într-o Ora 1100
ferit de pericole, să poziție confortabilă (semișezând), mă asigur de Bolnavul prezină:
beneficieze de un confortul său. - TA = 130/75m/Hg
mediu de - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - puls = 110 p/minut
siguranță, să fie temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - r = 32 r/minut
echilibrat psihic si - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic - temperatura = 39ºC
fizic și necesitatea tehnicilor ce urmează a fi efectuate - tuse persistentă
- îi fac cunoștință cu colegii de salon - setea diminuată
39
( r = 35r/minut) - măsor și notez funcțiile vitale în foaia de - cefalee moderată
- febră ridicată: 39,2ºC temperatură - inapenență selectivă
- tuse sanguinolentă - recoltez conform FO,sânge pentru: HLG, VSH,
- amplitudine respiratorie hematocrit, glicemie, calcemie, grupa RH, T.G.O., Ora 1500
modificată T.G.P., examen biochimie, timp de coagulare, timp de Bolnavul prezintă:
- varice la ambele gambe sângerare, timp quik, urină pentru sumar de urină - TA = 130/80 mm/Hg
- cianoză - îi recomand consum crescut de lichide și îi ofer o - puls = 108 p/minut
- hipoxie cană cu ceai cu miere și lămâie - r = 29 r/minut
- oligurie 380 ml în 2 micțiuni - învăț bolnavul să tușească și să expectoreze corect și - temperatura = 38,8ºC
- inapetență îi ofer scuipătoare și batiste de unică folosință Rezultatele analizelor de
- slăbiciune explicându-i necesitatea folosirii lor laborator:
- sete - explorez preferințele alimentare și împreună cu - eritrocite = 6,3 mil/m³
- transpirații profunde bolnavul întocmesc un meniu adecvat stării sale, sange
- lenjerie umedă respectând regimul alimentar impus - leucocite = 9300/ mm³
- disconfort - schimb lenjeria de corp și șterg tegumentele sange
- somnolență bolnavului cu prosopul personal - trombocite = 300000/
- regim alimentar impus - îi recomand repaus la pat, îi explic necesitatea dar și mm³ sange
(hidrozaharat) importanța mobilizării la fiecare 2 ore - hematocrit = 49%
- repaus impus - aduc rezultatele de la laborator și i le prezint - hemoglobină
- risc de complicații ale bolii medicului 12mg/100ml
(infarct pulmonar, infarct - administrez conform FO: - sideremie 11mg/1000ml
miocardic, șoc) - 2 flacoane heparină – i.v. - glicemie 105 mg %
- risc de infecții nozocomiale - 1 tabletă warfarină - fibrinogen 95 mg %
- risc de complicații iatrogene - 1 fiolă moldamin - i.v. lent - uremie 45mg/1000ml
- 1 fiolă algocalmin - i.m. - grupa = B 3
- 1 flacon 500ml ser glucozat 5% P.E.V. -T.G.O. 11 U.I.
- supraveghez în permanență bolnavul și observ -T.G.P. 9 U.I.
manifestările de evoluție a bolii, urmăresc efectul - RH = negativ
tratamentului administrat - calcemie = 8,5
- măsor și notez lichidele ingerate și eliminate în - VSH = 18 mm/oră
vederea efectuării bilanțului ingesta-excreta - urină = 1030
- efectuez toate tehnicile corect, la timp, în condiții - timp de sangerare 3 min
perfecte de asepsie și antisepsie - timp de coagulare 4 min
40

800
3. Nevoia de a-și menține
temperatura corpului în
limite fiziologice
DN - Hipertermie
- febră ridicată 39,2ºC
- tegumente și mucoase uscate
- sete
- cefalee
- transpirații
- dureri orbitale
- disconfort
- timp quik 11”
Bolnavul să-și - creez condiții optime de mediu, aerisesc salonul Ora 1100:
recapete și să-și - măsor și notez temperatura în FT Bolnavul prezintă:
mențină - aplic comprese umede pe fruntea bolnavului cu 2ºC - temperatura = 39ºC
temperatura mai joase decat temperatura corpului - tuse persistentă
corpului în limite - recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană - setea diminuată
fiziologice cu ceai cu miere și lămâie - cefalee moderată
- administrez conform FO, o fiolă 2 ml de algocalmin - inapenență selectivă
I.M.
- supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc Ora 1200
efectul tratamentului administrat Bolnavul prezintă:
- schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele - temperatura = 38,9ºC
bolnavului cu prosopul personal, mă asigur de - sete diminuată
confortul său - cefalee diminuată
- transpirații moderate
- disconfort prezent

800 4. Nevoia de a se alimenta și Bolnavul să se - discut cu bolnavul și îi explic importanța unei Ora 1400
hidrata alimenteze și să se alimentații corespunzătoare, a respectării regimului Bolnavul prezintă:
hidrateze conform alimentar impus - inapetență selectivă
DN – Alimentație inadecvată nevoilor sale, să - explorez preferințele alimentare și împreună cu - sete diminuată
prin deficit; fie echilibrat acesta întocmesc un meniu adecvat stării sale, - ulcerații și gingivite
- inapetență hidroelectrolitic și respectând regimul impus prezente
- ulcerații nutrițional - stimulez apetitul bolnavului și învăț bolnavul despre - slăbiciunea persistă
- sete categoriile de alimente și echivalențele lor calitative - a consumat 700 ml de
- slăbiciune și cantitative. lichide
- tegumente și mucoase uscate - deservesc bolnavul la pat - înțelege și respectă
- regim alimentar impus - urmăresc toleranța digestivă regimul alimentar impus
(hidrozaharat) - măsor și notez lichidele ingerate în vederea
efectuării bilanțului ingesta-excreta
800 5. Nevoia de a elimina Bolnavul să - discut cu bolnavul Ora 1500
DN 1 – Eliminare urinară prezinte eliminări - îi explic necesitatea unui consum crescut de lichide Bolnavul prezintă:
inadecvată cantitativ și adecvate in - îi ofer o cană cu ceai cu miere și lămâie - a eliminat 400 ml urină
41
 calitativ;
- oligurie (380 ml-2 micțiuni)
- hiperstenurie
DN2 – Transpirația;
- tegumente umede
- lenjerie de corp umedă
- disconfort
- miros dezagreabil
800 6. Nevoia de a se mișca și
avea o bună postură
DN1 - Imobilitate;
dificultate de a se ridica, a se
așeza, a merge
- diminuarea mișcării
- atonie musculară
- atrofie musculară
DN2 - Necoordonarea
mișcărilor
- akinezie
- ataxie
- tulburări de mers
DN3- Postură inadecvată
- repaus impus
- dificultate de schimbare a
poziției
vederea obtinerii - conduc bolnavul la grupul sanitar în 2 micțiuni
unui confort fizic - îi ofer urinarul și îi explic necesitatea folosirii lui în - transpirații diminuate
si psihic vederea efectuării bilanțului ingesta-excreta - prezintă confort
- măsor și notez lichidele eliminate în vederea
efectuării bilanțului hidric
- schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele
bolnavului cu prosopul personal, mă asigur de
confortul său
- urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii
eventualelor leziuni
Bolnavul să se - învăț bolnavul să facă exerciții de respirație Ora 1530
mobilizeze - învăț bolnavul să tușească și să îndepărteze secrețiile Bolnavul prezintă:
conform - așez bolnavul în poziție șezând - mobilitate în creștere,
capacităților sale - efectuez mișcări pasive sau educ bolnavul să are un tonus muscular
efectueze mobilizarea activă în funcție de constant.
posibilitățile sale - akinezie și ataxie
- învăț pacientul care este poziția adecvată stării sale. diminuate
- schimb poziția bolnavului la fiecare două ore - mers îmbunătățit
- verific pielea în regiunile cu proeminență osoasă - bolnavul a învățat
predispuse la escare, odată cu schimbarea poziției poziția adecvată stării
- întocmesc cu bolnavul un program de activități sale.
fizice adaptate capacității sale
42
800 7. Nevoia de a dormi și a se
odihni
DN - Oboseală;
- somnolență diurnă
- disconfort
- slăbiciune
- facies sumbru
- ochi încercănați
800 8.Nevoia de a fi curat,
îngrijit și de a-și păstra
tegumentele și mucoasele
integre și curate
DN -Dificultate de a urma
prescripții de igienă
- nu poate să urmeze
prescripții de igienă
- disconfort fizic și psihic
800 9.Nevoia de a comunica
DN- Comunicare ineficientă la să folosească
nivel senzorial și motor
- tulburări motorii
(hemiplegie)
- reacții afective insuficiente
(neliniște, inactivitate,
anxietate)
Bolnavul să se - creez condiții optime de mediu: aerisesc salonul, Ora 1430
odihnească diminuez luminozitatea, temperatura optimă Bolnavul a dormit o oră
suficient, să - discut cu bolnavul și îi explic importanța somnului și - somn întrerupt de tuse
prezinte confort a odihnei în vederea refacerii stării sale de sănătate - în continuare se
fizic și psihic - asigur liniștea în salon odihnește în pat
- interzic vizitele - prezintă semne de
- informez și ceilalți membrii ai echipei de îngrijire oboseală diminuată
- îi ofer o cană cu lapte cald - slăbiciune persistentă
- supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc
durata și calitatea somnului
Bolnavul să-și - discut cu bolnavul și îi explic importanța și Ora 1530
efectueze singur necesitatea unei igiene zilnice Bolnavul prezintă;
îngrijirile de - urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii - tegumente și mucoase
igienă, să prezinte eventualelor leziuni umede
tegumente și - ajut bolnavul să își efectueze toaleta pe regiuni la pat - interes crescut pentru
mucoase integre și - asigur lenjerie de corp și de pat comodă din bumbac măsurile de igienă
curate - schimb lenjeria de pat - disconfort fizic și psihic
- mă asigur confortul său scăzut
- bolnavul înțelege și respectă regulile
- prezintă interes pentru respectarea măsurilor de
igienă
Bolnavul să fie - cercetez și aflu posibilitatile de comunicare ale Ora 1530
echilibrat psihic, bolnavului Bolnavul învață noi
- furnizez mijloace de comunicare și învăț bolnavul să mijloace de comunicare
mijloace de utilizeze alte mijloace adecvate stării sale
comunicare - efectuez îngrijiri relative privind perturbarea motorie - neliniște moderată
adecvate stării sale - efectuez exerciții pasive sau active pentru - anxietate diminuată
mentinerea motricității
- creez un climat de liniște, încredere, securitate
43
800 10.Nevoia de a se îmbrăca și
dezbrăca
DN- Dificultate de a se
îmbrăca și dezbrăca
- dificultate de a se îmbrăca și
descălța
- incapacitate de a se îmbrăca
- mișcări limitate
- disconfort
- dificultate de a-și încheia și
descheia nasturii
800 11. Nevoia de a învăța cum
să-și păstreze sănătatea
DN – Ignoranță:
- cunoștinte insuficiente
referitor la boală, prevenirea
îmbolnăvirilor
Bolnavul să se - identific capacitățile și limitele fizice Ora 1430
poată îmbrăca și - îi acord timp suficient pentru a se îmbrăca și Bolnavul prezintă interes
dezbrăca singur dezbrăca crescut pentru noi tehnici
- sugerez bolnavului să-și procure îmbrăcăminte și de îmbrăcare și dezbăcare
încălțăminte lejere cu sisteme de prindere simple. adecvate stării sale
- efectuez zilnic exerciții de motricitate necesare
îmbrăcatului și dezbrăcatului
- îmbrac sau dezbrac bolnavul având în vedere
membrele lezate.
Bolnavul să - explorez nivelul de cunoștințe ale bolnavului privind Ora 1530
acumuleze noi boala. Bolnavul prezintă interes
cunoștințe in - stimulez dorința de cunoaștere. crescut să învețe cum să-
legătura cu boala, - conștientizez bolnavul asupra propriei și păstreze sănătatea.
să învețe cum să responsabilități privind sănătatea
prevină -îi ofer material informativ (pliante, reviste)
îmbolnăvirea, să - corectez deprinderile dăunătoare sănătății
învețe să-și - organizez activități de formare a deprinderilor
păstreze sănătatea igienice, de alimentație rațională, mod de viață
echilibrat, de administrare a tratamentului și efectuez
demonstrații practice
-verific înțelegerea informațiilor
44
 PREDARE DE TURĂ

Bolnavul I. V. din salonul 4 patul 3 prezintă:

- T.A. = 130/75 mm/Hg
- puls = 110 p/min
- respirație = 32 r/min
- temperatura = 38,8 ºC
- de supravegheat eliminările
- de administrat tratamentul conform F.

Predă asistent medical Preia asistent medical,

D.C.L. P.M.

45
 DATA NEVOIA AFECTATĂ OBIECTIVE IMPLEMENTARE EVALUARE
ORA
23.03.2018 1. Nevoia de a respira și a Bolnavul să - Mă prezint bolnavului Ora 1100
ora 800 avea o bună circulație aibă o bună - conduc bolnavul în salon, îl instalez în pat într-o poziție Bolnavul prezină:
respiratie și confortabilă (semișezând), mă asigur de confortul său. - TA = 135/75 mm/Hg
DN1 - Dispnee circulatie, să-și - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - puls = 100 p/minut
- tahipnee recapete și să-și temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - r = 28 r/minut
( r = 30 r/minut) mențină funcția - îi fac cunoștință cu colegii de salon - temperatura = 38,4ºC
- tuse sanguinolentă respiratorie și - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic
- amplitudine respiratorie circulatorie în necesitatea tehnicilor ce urmează să le efectuez pentru ai Ora 1500
modificată parametrii înlătura anxietatea și ai spori încrederea în echipa de îngrijire Bolnavul prezintă:
- anxietate fiziologici - măsor și notez funcțiile vitale - tuse persistentă
- zgomote respiratorii - recoltez conform FO, produse biologice pentru laborator: - amplitudine
-cianoză sânge pentru HLG, VSH, hematocrit, glicemie, calcemie, modificată
T.G.O., T.G.P., timp de coagulare, timp de sângerare, timp - cianoza diminuată
DN2 -Circulație inadecvată quik. - anxietate moderată
- hTA = 130/75 mm/Hg - urină pentru sumar de urină - puls și tensiune
- tahicardie 110 p/minut - îi recomand consum crescut de lichide arterială cu tendințe
- tegumente modificate - recomand repaus la pat și schimbarea poziției la fiecare 2 spre normalizare
ore
- îi ofer scuipătoare și batiste de unică folosință; îi explic
importanța folosirii acestora în mod corect
800 2. Nevoia de a evita Bolnavul să fie - conduc bolnavul în salon, îl instalez în pat într-o poziție Ora 1100
pericolele ferit de confortabilă (semișezand), mă asigur de confortul său. Bolnavul prezină:
pericole, să - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - TA = 135/75m/Hg
DN - Vulnerabilitate beneficieze de temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - puls = 100 p/minut
față de pericole: un mediu de - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic și - r = 29 r/minut
- hTA = 130/75 mm/Hg siguranta, să fie necesitatea tehnicilor ce urmează a fi efectuate - temperatura = 38,4ºC
- tahicardie 110 p/minut echilibrat psihic - îi fac cunoștință cu colegii de salon - tuse persistentă
tahipnee si fizic - măsor și notez funcțiile vitale în foaia de temperatură - setea diminuată
( r = 30r/minut) - recoltez conform FO,sânge pentru: HLG, VSH, hematocrit, - cefalee moderată
- febră moderată: 38,6ºC glicemie, calcemie, grupa RH, T.G.O., T.G.P., examen - inapenență selectivă
- tuse sanguinolenta biochimie, timp de coagulare, timp de sângerare, timp quik, - slăbiciune diminuată
46
- amplitudine respiratorie urină pentru sumar de urină
modificată - îi recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană cu Ora 1500
- varice la ambele gambe ceai cu miere și lămâie Bolnavul prezintă:
- cianoză - învăț bolnavul să tușească și să expectoreze corect și îi ofer - TA = 135/80 mm/Hg
- hipoxie scuipătoare și batiste unică folosință explicându-i necesitatea - puls = 98 p/minut
- oligurie 410 m în 2 folosirii lor - r = 27 r/minut
micțiuni - explorez preferințele alimentare și împreună cu bolnavul - temperatura = 38ºC
- inapetență întocmesc un meniu adecvat stării sale, respectând regimul Rezultatele analizelor
- slăbiciune alimentar impus de laborator:
- sete - schimb lenjeria de corp și șterg tegumentele bolnavului cu - eritrocite = 6,3 mil/m³
- transpirații profunde prosopul personal sange
- lenjerie umedă - îi recomand repaus la pat, îi explic necesitatea dar și - leucocite = 9300/ mm³
- disconfort importanța mobilizării la fiecare 2 ore sange
- somnolență - aduc rezultatele de la laborator și i le prezint medicului - trombocite = 300000/
- regim alimentar impus - administrez conform FO: mm³ sange
(hidrozaharat) - 2 flacoane heparină – i.v. - hematocrit = 49%
- repaus impus - 1 tabletă warfarină oral - hemoglobină
- risc de complicații ale bolii - 1 fiolă moldamin - i.v. lent 12mg/100ml
(infarct pulmonar, infarct - 1 fiolă algocalmin - i.m. - sideremie
miocardic, șoc) - 1 flacon 500ml ser glucozat 5% P.E.V. 11mg/1000ml
- risc de infecții - supraveghez în permanență bolnavul și observ manifestările - glicemie 105 mg %
nozocomiale de evoluție a bolii, urmăresc efectul tratamentului administrat - fibrinogen 95 mg %
- risc de complicații - măsor și notez lichidele ingerate și eliminate în vederea - uremie 45mg/1000ml
iatrogene efectuării bilanțului ingesta-excreta - grupa = B 3
- efectuez toate tehnicile corect, la timp, în condiții perfecte - T.G.O. 11 U.I.
de asepsie și antisepsie -T.G.P. 9 U.I.
- RH = negativ
- calcemie = 8,5
- VSH = 18 mm/oră
- urină = 1030
- timp de sangerare 3
min
- timp de coagulare 4
47
 min
- timp quik 11”

800 3. Nevoia de a-și menține Bolnavul să-și - creez condiții optime de mediu, aerisesc salonul Ora 1200
temperatura corpului în recapete și să-și - măsor și notez temperatura în FT Bolnavul prezintă:
limite fiziologice mențină - aplic comprese umede pe fruntea bolnavului cu 2ºC mai - temperatura = 38,3ºC
temperatura joase decat temperatura corpului - sete diminuată
DN - Hipertermie corpului în - recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană cu ceai - cefalee diminuată
- febră moderată 38,6ºC limite cu miere și lamîie - transpirații moderate
- tegumente și mucoase fiziologice - administrez conform FO, o fiolă 2 ml de algocalmin I.M. - disconfort scăzut
uscate - supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc efectul - dureri orbitale slabe
- sete tratamentului administrat
- cefalee - schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele bolnavului cu
- transpirații prosopul personal, mă asigur de confortul său
- dureri orbitale
- disconfort

800 4. Nevoia de a se alimenta Bolnavul să se - discut cu bolnavul și îi explic importanța unei alimentații Ora 1400
și hidrata alimenteze și să corespunzătoare, a respectării regimului alimentar impus Bolnavul prezintă:
se hidrateze - explorez preferințele alimentare și împreună cu acesta - inapetență selectivă
DN – Alimentație conform întocmesc un meniu adecvat stării sale, respectand regimul - sete diminuată
inadecvată prin deficit; nevoilor sale, să impus - ulcerații și gingivite
- inapetență fie echilibrat - stimulez apetitul bolnavului și învăț bolnavul despre prezente cu tendințe de
- ulcerații hidroelectrolitic categoriile de alimente și echivalențele lor calitative și vindecare
- sete și nutrițional cantitative. - slăbiciunea persistă
- slăbiciune - deservesc bolnavul la pat - a consumat 700 ml de
- tegumente și mucoase - urmăresc toleranța digetivă lichide
uscate - măsor și notez lichidele ingerate în vederea efectuării - înțelege și respectă
- regim alimentar impus bilanțului ingesta-excreta regimul alimentar
(hidrozaharat) impus

48
800 5. Nevoia de a elimina
DN 1 – Eliminare urinară
inadecvată cantitativ și
calitativ;
- oligurie (410 ml-2
micțiuni)
- hiperstenurie
DN2 – Transpirația;
- tegumente umede
- lenjerie de corp umedă
- disconfort
- miros dezagreabil
800 6. Nevoia de a se mișca și
avea o bună postură
DN1 - Imobilitate;
dificultate de a se ridica, a se sale
așeza, a merge
- diminuarea mișcării
- atonie musculară
- atrofie musculară
DN2 -Necoordonarea
mișcărilor
- akinezie
- ataxie
- tulburări de mers
DN3 -Postură inadecvată
- repaus impus
- dificultate de schimbare a
Bolnavul să - discut cu bolnavul și îi explic necesitatea unui consum Ora 1500
prezinte crescut de lichide Bolnavul prezintă:
eliminări - îi ofer o cană cu ceai cu miere și lămâie - a eliminat 430 ml
adecvate în - conduc bolnavul la grupul sanitar urină în 2 micțiuni
vederea - îi ofer urinarul și îi explic necesitatea folosirii lui în vederea - transpirații diminuate
obtinerii unui efectuării bilanțului ingesta-excreta - prezintă confort
confort fizic si - măsor și notez lichidele eliminate în vederea efectuării
psihic bilanțului hidric
- schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele bolnavului cu
prosopul personal, mă asigur de confortul său
- urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii
eventualelor leziuni
Bolnavul sa se - învăț bolnavul să facă exerciții de respirație Ora 1530
mobilizeze - învăț bolnavul să tușească și să îndepărteze secretiile Bolnavul prezintă:
conform - așez bolnavul în poziție șezând - mobilitate în crestere,
capacitatilor - efectuez mișcări pasive sau educ bolnavul să efectueze are un tonus muscular
mobilizarea activă în funcție de posibilitățile sale constant.
- schimb poziția bolnavului la fiecare două ore - akinezie și ataxie
- verific pielea în regiunile cu proeminență osoasă predispuse diminuate
la escare, odata cu schimbarea poziției - mers îmbunătățit
- întocmesc cu bolnavul un program de activități fizice - bolnavul a învățat
adaptate capacității sale poziția adecvată stării
- învăț pacientul care este poziția adecvată stării sale. sale.
49
 poziției

800 7. Nevoia de a dormi și a se Bolnavul să se - creez optime de mediu: aerisesc salonul, diminuez Ora 1430
odihni odihneasca luminozitatea, temperatura optimă Bolnavul a dormit o oră
suficient, să - discut cu bolnavul și îi explic importanța somnului și a - somn întrerupt de tuse
DN - Oboseală; prezinte confort odihnei în vederea refacerii stării sale de sănătate - în continuare se
- somnolență diurnă fizic si psihic -identific cauzele oboselii și observ dacă se odihneste odihnește în pat
- disconfort suficient - prezintă semne de
- slăbiciune - asigur liniștea în salon oboseală diminuată
- facies sumbru - interzic vizitele
- ochi încercănați - informez și ceilalți membrii ai echipei de îngrijire
- îi ofer o cană cu lapte cald
- supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc durata și
calitatea somnului

800 8. Nevoia de a fi curat,
îngrijit, de a-și păstra
tegumentele și mucoasele
integre si curate
DN- Dificultate de a urma
prescripții de igienă
- nu poate să urmeze
prescripții de igienă
- disconfort fizic și psihic
Bolnavul să-și - discut cu bolnavul și îi explic importanța si necesitatea unei Ora 1530
efectueze igiene zilnice Bolnavul prezintă;
singur - schimb lenjeria de pat si de corp - tegumente și mucoase
îngrijirile de - șterg tegumentele cu prosopul personal integre și curate
igienă, să - urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii - interes crescut pentru
prezinte eventualelor leziuni măsurile de igienă
tegumente si - ajut bolnavul să își efectueze toaleta pe regiuni la pat
mucoase - asigur lenjerie de corp și de pat comodă din bumbac
integre si curate - mă asigur confortul său
- bolnavul înțelege și repectă regulile
- prezintă interes pentru respectarea măsurilor de igienă

800 9. Nevoia de a comunica
DN- Comunicare ineficientă
la nivel senzorial și motor
- tulburări motorii
Bolnavul să fie - cercetez și aflu posibilitatile de comunicare ale bolnavului Ora 1530
echilibrat - furnizez mijloace de comunicare și învăt bolnavul să Bolnavul folosește
psihic, să utilizeze alte mijloace mijloace de comunicare
folosească - efectuez îngrijiri relative privind perturbarea motorie adecvate stării sale
mijloace de - efectuez exercitii pasive sau active pentru mentinerea
50
 (semiplegie) comunicare motricității
- reacții afective insuficiente adecvate stării - creez un climat de liniște, încredere, securitate.
(neliniște, inactivitate, sale
anxietate)

800 10. Nevoia de a se îmbrăca
și dezbrăca
DN -Dificultate de a se
îmbrăca și dezbrăca
- dificultate de a se încălța și
descălța
- dificultate de a-și încheia și
descheia nasturii
- incapacitate de a se
îmbrăca
- mișcări limitate
- disconfort
Bolnavul să se - identific capacitățile și limitele fizice Ora 1430
poată imbrăca - îi acord timp suficient pentru a se îmbrăca și dezbrăca Bolnavul a deprins
si dezbrăca - sugerez bolnavului să-și procure îmbrăcăminte și tehnici noi de îmbrăcare
singur încălțăminte lejere cu sisteme de prindere simple. și dezbăcare adecvate
- efectuez zilnic exerciții de motricitate necesare stării sale
îmbrăcatului și dezbrăcatului
- îmbrac sau dezbrac bolnavul având în vedere membrele
lezate.

800 11. Nevoia de a învăța cum Bolnavul să - explorez nivelul de cunoștințe ale bolnavului privind boala. Ora 1530
să-și păstreze sănătatea acumuleze noi - stimulez dorinta de cunoaștere. Bolnavul prezintă
cunoștințe în - conștientizez bolnavul asupra propriei responsabilități interes crescut să
DN – Ignoranța: legătura cu privind sănătatea învețe cum să-și
- cunoștințe insuficiente boala, să învețe - îi ofer material informativ (pliante, reviste) păstreze sănătatea.
referitor la boală, prevenirea cum să prevină - corectez deprinderile dăunătoare sănătății
îmbolnăvirilor îmbolnăvirea, - organizez activități de formare a deprinderilor igienice, de
să învețe să-și alimentație rațională, mod de viață echilibrat, de administrare
păstreze a tratamentului și efectuez demonstrații practice
sănătatea - verific înțelegerea informațiilor

51
 PREDARE DE TURĂ

Bolnavul I. V. din salonul 4 patul 3 prezintă:

- T.A. = 135/80 mm/Hg
- puls = 98 p/min
- respirație = 27 r/min
- temperatura = 38 ºC
- de supravegheat eliminările
- de administrat tratamentul conform F.O.

Predă asistent medical, Preia asistent medical,

D.C.L. P.M.

52
 DATA NEVOIA AFECTATĂ
ORA
24.03.2018 1. Nevoia de a respira și a
ora 800 avea o bună circulație
DN1 - Dispnee
- tahipnee = 26 r/minut
- tuse sanguinolentă
- amplitudine respiratorie
modificată
- anxietate
- zgomote respiratorii
-cianoză
DN2 -Circulație
inadecvată
- hTA = 135/80 mm/Hg
- tahicardie 98 p/minut
- tegumente modificate
800 2. Nevoia de a evita
pericolele
DN - Vulnerabilitate
față de pericole:
- hTA = 135/80 mm/Hg
- tahicardie = 98 p/minut
tahipnee = 26r/minut
- subfebrilitate 37,9ºC
OBIECTIVE IMPLEMENTARE EVALUARE
Bolnavul să aibă -mă prezint bolnavului Ora 1100
o bună respirație - conduc bolnavul în salon, îl instalez în pat într-o poziție Bolnavul prezină:
și circulație, să- confortabilă (semișezand), mă asigur de confortul său. - TA = 140/80 mm/Hg
și recapete și să- - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - puls = 95 p/minut
și mențină temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - r = 26 r/minut
funcția - îi fac cunoștință cu colegii de salon - temperatura = 37,5ºC
respiratorie și - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic
circulatorie în necesitatea tehnicilor ce urmează să le efectuez pentru ai Ora 1500
parametrii înlătura anxietatea și ai spori încrederea în echipa de Bolnavul prezintă:
fiziologici îngrijire -TA = 145/85 mm/Hg
- măsor și notez funcțiile vitale - puls = 89 p/minut
- recoltez conform FO, produse biologice pentru laborator: - r = 26 r/minut
sânge pentru HLG, VSH, hematocrit, glicemie, calcemie, - temperatura = 37,2ºC
T.G.O., T.G.P., timp de coagulare, timp de sângerare, timp - tuse slabă
quik. - amplitudine modificată
- urină pentru sumar de urină - cianoză diminuată
- îi recomand consum crescut de lichide - anxietate moderată
- recomand repaus la pat și schimbarea poziției la fiecare 2
ore
- îi ofer scuipătoare și batiste de unică folosință; îi explic
importanța folosirii acestora în mod corect
Bolnavul să fie - conduc bolnavul în salon, îl instalez în pat într-o poziție Ora 1100
ferit de pericole, confortabilă (semișezând), mă asigur de confortul său. Bolnavul prezină:
să beneficieze de - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - TA = 140/80m/Hg
un mediu de temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - puls = 95 p/minut
siguranță, să fie - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic și - r = 26 r/minut
echilibrat psihic necesitatea tehnicilor ce urmează a fi efectuate - temperatura = 37,5ºC
si fizic - îi fac cunoștință cu colegii de salon - tuse persistentă
- măsor și notez funcțiile vitale în foaia de temperatură - setea diminuată
- recoltez conform FO,sange pentru: HLG, VSH, hematocrit, - cefalee moderată
53
- tuse sanguinolentă glicemie, calcemie, grupa RH, T.G.O., T.G.P., examen - inapenență selectivă
- amplitudine respiratorie biochimie, timp de coagulare, timp de sangerare, timp quik,
modificată urină pentru sumar de urină Ora 1500
- varice la ambele gambe - îi recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană cu Bolnavul prezintă:
- cianoză ceai cu miere și lămâie - TA = 145/85 mm/Hg
- hipoxie - învăț bolnavul să tușească și să expectoreze corect și îi ofer - puls = 89 p/minut
- oligurie 450 m în 2 scuipătoare și batiste unică folosință explicându-i necesitatea - r = 26 r/minut
micțiuni folosirii lor - temperatura = 37,2ºC
- inapetență - explorez preferințele alimentare și împreună cu bolnavul Rezultatele analizelor de
- slăbiciune întocmesc un meniu adecvat stării sale, respectând regimul laborator:
- sete alimentar impus - eritrocite = 6,3 mil/m³
- transpirații profunde - schimb lenjeria de corp și șterg tegumentele bolnavului cu sange
- lenjerie umedă prosopul personal - leucocite = 9300/ mm³
- disconfort - îi recomand repaus la pat, îi explic necesitatea dar și sange
- somnolență importanța mobilizării la fiecare 2 ore - trombocite = 300000/
- regim alimentar impus - aduc rezultatele de la laborator și i le prezint medicului mm³ sange
(hidrozaharat) - administrez conform FO: - hematocrit = 49%
- repaus impus - 2 flacoane heparină – i.v. -hemoglobină
- risc de complicații ale - 1 tabletă warfarină oral 12mg/100ml
bolii (infarct pulmonar, - 1 fiolă moldamin - i.v. lent -sideremie
infarct miocardic, șoc) - 1 fiolă algocalmin - i.m. 11mg/1000ml
- risc de infecții -1 flacon 500ml ser glucozat 5% P.E.V. - glicemie 105 mg %
nozocomiale - supraveghez în permanență bolnavul și observ - fibrinogen 95 mg %
- risc de complicații manifestările de evoluție a bolii, urmăresc efectul - uremie 45mg/1000ml
iatrogene tratamentului administrat - grupa = B 3
- măsor și notez lichidele ingerate și eliminate în vederea - T.G.O. 11 U.I.
efectuării bilanțului ingesta-excreta - T.G.P. 9 U.I.
- efectuez toate tehnicile corect, la timp, în condiții perfecte - RH = negativ
de asepsie și antisepsie - calcemie = 8,5
- VSH = 18 mm/oră
- urină = 1030
- timp de sângerare 3
min
54
 - timp de coagulare 4
min
-timp quik 11”

800 3. Nevoia de a-și menține Bolnavul să-și - creez condiții optime de mediu, aerisesc salonul Ora 1200
temperatura corpului în recapete și să-și - măsor și notez temperatura în FT Bolnavul prezintă:
limite fiziologice mențină - aplic comprese umede pe fruntea bolnavului cu 2ºC mai - temperatura = 37,3ºC
temperatura joase decât temperatura corpului - sete diminuată
DN - Hipertermie corpului în limite - recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană cu - cefalee diminuată
- subfebrilitate 37,9ºC fiziologice ceai cu miere și lămaie - transpirații moderate
- tegumente și mucoase - administrez conform FO, o fiolă 2 ml de algocalmin I.M.
uscate - supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc efectul
- sete tratamentului administrat
- cefalee - schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele bolnavului cu
- transpirații prosopul personal, mă asigur de confortul său
- dureri orbitale
- disconfort

800 4. Nevoia de a se alimenta Bolnavul să se - discut cu bolnavul și îi explic importanța unei alimentații Ora 1400
și hidrata alimenteze și să corespunzătoare, a respectării regimului alimentar impus Bolnavul prezintă:
se hidrateze - explorez preferințele alimentare și împreună cu acesta - inapetență selectivă
DN – Alimentație conform întocmesc un meniu adecvat stării sale, respectând regimul - sete diminuată
inadecvată prin deficit; nevoilor sale, să impus - ulcerații și gingivite în
- inapetență fie echilibrat - stimulez apetitul bolnavului și învăț bolnavul despre vindecare
-ulcerații hidroelectrolitic categoriile de alimente și echivalențele lor calitative și - slăbiciunea persistă
- sete și nutrițional cantitative. - a consumat 800 ml de
- slăbiciune - deservesc bolnavul la pat lichide
- tegumente și mucoase - urmăresc toleranța digetivă - înțelege și respectă
uscate - măsor și notez lichidele ingerate în vederea efectuării regimul alimentar impus
- regim alimentar impus bilanțului ingesta-excreta
(hidrozaharat)

55
800 5. Nevoia de a elimina
DN 1 – Eliminare urinară
inadecvată cantitativ și
calitativ;
- oligurie (450 ml-2
micțiuni)
- hiperstenurie
DN2 – Transpirația;
- tegumente umede
- lenjerie de corp umedă
- disconfort
- miros dezagreabil
800 6. Nevoia de a se mișca și
avea o bună postură
DN1 - Imobilitate;
dificultate de a se ridica, a
se așeza, a merge
- diminuarea mișcarii
- atonie musculară
- atrofie musculară
DN2- Necoordonarea
mișcărilor
- akinezie
- ataxie
- tulburări de mers
DN3 -Postură inadecvată
- repaus impus
Bolnavul să - discut cu bolnavul și îi explic necesitatea unui consum Ora 1500
prezinte crescut de lichide Bolnavul prezintă:
eliminări - îi ofer o cană cu ceai cu miere și lămâie - a eliminat 500 ml urină
adecvate in - conduc bolnavul la grupul sanitar în 2 micțiuni
vederea obtinerii - îi ofer urinarul și îi explic necesitatea folosirii lui în - transpirații diminuate
unui confort fizic vederea efectuării bilanțului ingesta-excreta - prezintă confort
si psihic - măsor și notez lichidele eliminate în vederea efectuării
bilanțului hidric
- schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele bolnavului cu
prosopul personal, mă asigur de confortul său
- urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii
eventualelor leziuni
Bolnavul sa se - învăț bolnavul să facă exerciții de respirație Ora 1530
mobilizeze - învăț bolnavul să tușească și să îndepărteze secrețiile Bolnavul prezintă:
conform - așez bolnavul în poziție șezând - mobilitate în crestere,
capacitatilor sale - efectuez mișcări pasive sau educ bolnavul să efectueze are un tonus muscular
mobilizarea activă în funcție de posibilitățile sale constant.
- schimb poziția bolnavului la fiecare două ore - akinezie și ataxie
- verific pielea în regiunile cu proeminență osoasă diminuate
predispuse la escare, odată cu schimbarea poziției - mers îmbunătățit
- întocmesc cu bolnavul un program de activități fizice - bolnavul a învățat
adaptate capacității sale poziția adecvată stării
- învăț pacientul care este poziția adecvată stării sale. sale.
56
 -dificultate de schimbare a
poziției

800 7. Nevoia de a dormi și a Bolnavul să se - creez optime de mediu: aerisesc salonul, diminuez Ora 1430
se odihni odihnească luminozitatea, temperatura optimă Bolnavul a dormit o oră
DN - Oboseală; suficient, să - discut cu bolnavul și îi explic importanța somnului și a - somn întrerupt de tuse
- somnolență diurnă prezinte tonus odihnei în vederea refacerii stării sale de sănătate - în continuare se
- disconfort fizic si psihic - asigur liniștea în salon odihnește în pat
- slăbiciune - interzic vizitele - prezintă semne de
- facies sumbru - informez și ceilalți membrii ai echipei de îngrijire oboseală diminuată
- ochi încercănați - îi ofer o cană cu lapte cald
- supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc durata și
calitatea somnului

800 8. Nevoia de a fi curat,
îngrijit, de a-și păstra
tegumentele și mucoasele
integre și curate
DN Dificultate de a urma
prescripții de igienă
- nu poate să urmeze
prescripții de igienă
- disconfort fizic și psihic
Bolnavul să-și - discut cu bolnavul și îi explic importanța și necesitatea unei Ora 1500
efectueze singur igiene zilnice Bolnavul prezintă;
îngrijirile de - schimb lenjeria de pat și de corp - tegumente și mucoase
igienă, să - urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii integre și curate
prezinte eventualelor leziuni - respectă măsurile de
tegumente și - ajut bolnavul să își efectueze toaleta pe regiuni la pat igienă
mucoase integre - asigur lenjerie de corp și de pat comodă din bumbac
și curate - mă asigur confortul său
- bolnavul înțelege și repectă regulile
- prezintă interes pentru respectarea măsurilor de igienă

800 9. Nevoia de a comunica Bolnavul să fie - cercetez și aflu posibilitățile de comunicare ale bolnavului Ora 1530
echilibrat psihic, - furnizez mijloace de comunicare și învăț bolnavul să Bolnavul folosește
DN Comunicare ineficientă să folosească utilizeze alte mijloace mijloace de comunicare
la nivel senzorial și motor mijloace de - efectuez îngrijiri relative privind perturbarea motorie adecvate stării sale
- tulburări motorii comunicare -efectuez exerciții pasive sau active pentru menținerea
(semiplegie) adecvate stării motricității
- reacții afective sale - creez un climat de liniște, încredere, securitate.
57
 insuficiente (neliniște,
inactivitate , anxietate)
800 10.Nevoia de a se
îmbrăca și dezbrăca
DN Dificultate de a se
îmbrăca și dezbrăca
- dificultate de a se
îmbrăca și dezbrăca
- dificultate de a-și încheia
și descheia nasturii
- dificultate de a se încălța
și descălța
- miscari limitate
- disconfort
800 11. Nevoia de a învăța
cum să-și păstreze
sănătatea
DN – Ignoranță:
- cunoștințe insuficiente
referitor la boală,
prevenirea îmbolnăvirilor
Bolnavul să se - identific capacitățile și limitele fizice Ora 1430
poată îmbrăca și - îi acord timp suficient pentru a se îmbrăca si dezbrăca Bolnavul poate să se
dezbrăca singur - sugerez bolnavului să-și procure îmbrăcăminte și îmbrace și dezbrace
încălțăminte lejere cu sisteme de prindere simple. singur
- efectuez zilnic exerciții de motricitate necesare
îmbrăcatului și dezbrăcatului
Bolnavul să - explorez nivelul de cunoștințe ale bolnavului privind boala. Ora 1530
acumuleze noi - stimulez dorința de cunoaștere. Bolnavul prezintă
cunoștințe în - conștientizez bolnavul asupra propriei responsabilități interes crescut să învețe
legătura cu privind sănătatea cum să-și păstreze
boala, să învețe - îi ofer material informativ (pliante, reviste) sănătatea.
cum să prevină - corectez deprinderile dăunătoare sănătății - are noi cunoștințe
îmbolnăvirea, să - organizez activități de formare a deprinderilor igienice, de referitoare la boala sa.
învețe să-și alimentație rațională, mod de viață echilibrat, de
păstreze administrare a tratamentului și efectuez demonstrații practice
sănătatea - verific înțelegerea informațiilor
58
 PREDARE DE TURĂ

Bolnavul I. V. din salonul 4 patul 3 prezintă:

- T.A. = 145/85 mm/Hg
- puls = 89 p/min
- respirație = 26 r/min
- temperatura = 37,2 ºC
- de supravegheat eliminările
- de administrat tratamentul conform F.O.

Predă asistent medical, Preia asistent medical,

D.C.L. P.M.

59
 Studiu de caz III

Culegerea datelor

Nume: D
Prenume: G
Sex: M
Varsta: 27 ani
Stare civila: necăsătorit
Religia: ortodox
Naționalitate: român
Ocupația: șomer
Nivel educațional: mediu
Domiciliul: rural - Gologanu
Condiții de viață: bune, locuiește împreună cu soția într-o casă cu 3 camere, apă curentă și baie.
Obișnuințe de viață: consumă alcool, fumează, nu respectă orarul meselor, nu doarme suficient
Semne particulare: - înălțime: 180 cm
- greutate: 73kg
- tensiunea arterială: 100/60 mm Hg
- puls: 100 p/minut
- respirație: 26 r/minut
- temperatura: 39ºC
- nu se știe alergic la nici un medicament sau aliment
Antecedente personale: Bolile copilăriei și în urmă cu 5 ani a suferit un accident de rutier
care a avut drept consecință parilizia membrelor inferioare (paraplegie).
Antecedente heredocolaterale: fără importanță
Motivul internării: - dispnee
- tahipnee
- hTA
- amplitudinea respirației modificată
- tuse frecventă
- slăbiciune
- amețeli
- cianoză
- hemoptizie

60
 - febra inexplicabilă rezistentă la antibiotice
- anxietate, stare de agitatie
Istoricul bolii: Bolnavul cu acuzele de mai sus cu debut de 5 zile s-a prezentat la medicul de
familie în urma consultului acesta hotărăşte trimiterea la Spitalul Judeţean Sf. Pantelimon,
Focşani pentru investigaţii amănunţite, deoarece în urmă cu trei luni a fost internat pentru
tromboflebită la nivelul membrelor inferioare.
Diagnostic la internare: Embolie pulmonară

61
 NEVOI AFECTATE

1. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

DN1 Dispnee
DN2 Circulație inadecvată
2. Nevoia de a evita pericolele
DN Vulnerabilitate față de pericole
3. Nevoia de a-și mentine temperatura corpului în limite fiziologice
DN Hipertermie
4. Nevoia de a se alimenta si hidrata
DN Alimentație inadecvată prin deficit
5. Nevoia de a elimina
DN1 Eliminare urinară inadecvată cantitativ și calitativ
DN2 Transpirație
6. Nevoia de a se mișca și avea o bună postură
DN1 Imobilitate
DN2 Necoordonarea mișcărilor
DN3 Postură inadecvată
7. Nevoia de a dormi și a se odihni
DN Oboseală
8. Nevoia de a fi curat și îngrijit, de a-și păstra tegumentele și mucoasele integre și curate
DN Dificultate de a urma prescripții de igienă
9. Nevoia de a comunica
DN Comunicare ineficientă la nivel senzorial și motor
10. Nevoia de a se îmbrăca și dezbrăca
DN Dificultate de a se îmbrăca și dezbrăca
11 . Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea
DN Ignoranță
12. Nevoia de a se recrea
DN Dificultate de a îndeplini activități recreative

62
 DATA NEVOIA AFECTATĂ OBIECTIVE IMPLEMENTARE EVALUARE
ORA
19.04.2018 1. Nevoia de a respira și a Bolnavul să respire -Mă prezint bolnavului Ora 1100
ora 800 avea o bună circulație eficient, să-și - conduc bolnavul în salon, îl instalez în pat într-o Bolnavul prezină:
recapete și să-și poziție confortabilă (semișezand), mă asigur de - TA = 95/55 mm/Hg
DN1 - Dispnee mențină funcția confortul său. - puls = 98 p/minut
- tahipnee = 26 r/minut respiratorie și - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - r = 25 r/minut
- tuse sanguinolentă circulatorie în temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - temperatura = 39ºC
- amplitudine respiratorie parametrii fiziologici - îi fac cunoștință cu colegii de salon
modificată - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic Ora 1500
- anxietate necesitatea tehnicilor ce urmează să le efectuez pentru Bolnavul prezintă:
- zgomote respiratorii ai înlătura anxietatea și ai spori încrederea în echipa de - TA = 95/55 mm/Hg
- cianoza îngrijiri - puls = 98 p/minut
- măsor și notez funcțiile vitale - r = 25 r/minut
DN2- Circulație - recoltez conform FO, produse biologice pentru - temperatura = 38,8ºC
inadecvată laborator: sânge pentru HLG, VSH, hematocrit, - tuse persistentă
- hTA = 100/60 mm/Hg glicemie, calcemie, timp de coagulare, timp de - amplitudine modificată
- tahicardie 100 p/minut sângerare, timpul quik, grupa sanguină,examen - cianoză diminuată
- tegumente modificate biochimie, RH, T.G.O., T.G.P. și le duc la laborator. - anxietate moderată
- urină pentru sumar de urină
- îi recomand consum crescut de lichide
- recomand repaus la pat și schimbarea poziției la
fiecare 2 ore
- îi ofer scuipătoare și batiste de unică folosință; îi
explic importanța folosirii acestora în mod corect
800 2. Nevoia de a evita Bolnavul să -Mă prezint bolnavului Ora 1100
pericolele beneficieze de un - conduc bolnavul în salon, îl instalez în pat într-o Bolnavul prezină:
mediu de siguranță, poziție confortabilă (semișezand), mă asigur de - TA = 105/65m/Hg
DN - Vulnerabilitate să fie ferit de confortul său. - puls = 98 p/minut
față de pericole: pericole, reducerea - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - r = 25 r/minut
- TA = 100/60 mm/Hg sau suprimarea temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - temperatura = 38,8ºC
- tahicardie = 100 p/minut riscurilor - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic și - tuse persistentă
tahipnee = 26 r/minut necesitatea tehnicilor ce urmează a fi efectuate pentru - setea diminuată

63
- febră moderată 38,9ºC ai înlătura anxietatea și ai spori încrederea în echipa de - cefalee moderată
- tuse sanguinolentă îngrijiri - inapenență selectivă
- amplitudine respiratorie - îi fac cunoștință cu colegii de salon
modificată - măsor și notez funcțiile vitale în foaia de temperatură
- cianoză - recoltez conform FO,sange pentru: HLG, VSH, Ora 1500
- oligurie 350 m în 2 hematocrit, glicemie, calcemie, grupa sanguină, Bolnavul prezintă:
micțiuni examen biochimie, RH, timp de coagulare, timp de - TA = 95/55 mm/Hg
- inapetență sângerare, timp quik, T.G.O., T.G.P. și le duc la - puls = 98 p/minut
- slăbiciune laborator. - r = 25 r/minut
- sete - îi recomand consum crescut de lichide și îi ofer o - temperatura = 38,7ºC
- transpirații profunde cană cu ceai cu miere și lămâie Rezultatele analizelor de
- lenjerie umedă - învăț bolnavul să tușească și să expectoreze corect și laborator:
- disconfort îi ofer scuipătoare și batiste unică folosință explicându- - eritrocite = 5,3 mil/m³
- somnolență i necesitatea folosirii lor sange
- regim alimentar impus - explorez preferințele alimentare și împreună cu - leucocite = 8500 mm³
(hidrozaharat) bolnavul întocmesc un meniu adecvat stării sale, sange
- repaus impus respectând regimul alimentar impus - trombocite = 310000
- risc de complicații ale - schimb lenjeria de corp și șterg tegumentele - hematocrit = 46 %
bolii (infarct pulmonar) bolnavului cu prosopul personal - hemoglobină 11g/100ml
- risc de infecții - îi recomand repaus la pat, îi explic necesitatea dar și - sideremie 12mg/1000
nozocomiale importanța mobilizării la fiecare 2 ore ml
- risc de complicații - aduc rezultatele de la laborator și i le prezint - glicemie 110 ml %
iatrogene medicului - fibrinogen 110mg %
- administrez conform FO: - grupa = O 1
- 2 flacoane heparină – i.v. - RH = negativ
- 1 tabletă warfarină oral - calcemie = 8,1
- 1 fiolă moldamin - i.v. lent - VSH = 19 mm/oră
- 1 fiolă algocalmin - i.m. - acid uric 6ml/1000ml
- supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc - urină = 1035
efectul tratamentului administrat - T.G.O. 12 U.I.
- măsor și notez lichidele ingerate și eliminate în - T.G.P. 10 U.I.
vederea efectuării bilanțului ingesta-excreta
- efectuez toate tehnicile corect, la timp, în condiții
64
 perfecte de asepsie și antisepsie

800 3. Nevoia de a-și menține Bolnavul să-și - creez condiții optime de mediu, aerisesc salonul Ora 1200
temperatura corpului în recapete și să-și - măsor și notez temperatura în FT Bolnavul prezintă:
limite fiziologice mențină temperatura - aplic comprese umede pe fruntea bolnavului cu 2ºC, - temperatura = 38,7ºC
corpului în limite mai joasă decât temperatura corpului - sete diminuată
DN - Hipertermie fiziologice - recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană - cefalee diminuată
- febră moderată 38,9ºC cu ceai cu miere și lamâie - transpirații moderate
- tegumente și mucoase - administrez conform FO, o fiolă de algocalmin I.M. - dureri orbitale slabe
uscate - supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc - disconfort scăzut
- sete efectul tratamentului administrat
- cefalee - schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele bolnavului
- transpirații cu prosopul personal, mă asigur de confortul său
- dureri orbitale
- disconfort
800 4. Nevoia de a se Bolnavul să se - discut cu bolnavul și îi explic importanța unei Ora 1400
alimenta și hidrata alimenteze și să se alimentații corespunzătoare, a respectării regimului Bolnavul prezintă:
hidrateze conform alimentar impus - inapetență selectivă
DN – Alimentație nevoilor sale, să - explorez preferințele alimentare și împreună cu acesta - sete diminuată
inadecvată prin deficit; respecte regimul întocmesc un meniu adecvat stării sale, respectand - slăbiciunea persistă
- inapetență alimentar impus, să regimul impus - a consumat 650 ml de
- sete fie echilibrat - stimulez apetitul bolnavului lichide
- slăbiciune hidroelectrolitic și - deservesc bolnavul la pat și îi ofer supă de legume și - înțelege și respectă
- tegumente și mucoase nutrițional piure de cartofi cu piept de pui la grătar și o cană de regimul alimentar impus
uscate compot de vișine
- regim alimentar impus - urmăresc toleranța digetivă
(hidrozaharat) - măsor și notez lichidele ingerate în vederea efectuării
bilanțului ingesta-excreta
800 5. Nevoia de a elimina Bolnavul să prezinte - discut cu bolnavul și îi explic necesitatea unui Ora 1500
DN 1 – Eliminare urinară eliminări adecvate în consum crescut de lichide Bolnavul prezintă:
inadecvată cantitativ și vederea obținerii - îi ofer o cană cu ceai cu miere și lămâie - a eliminat 370 ml urină
calitativ; unui confort fizic și - conduc bolnavul la grupul sanitar în 2 micțiuni
- oligurie (350 ml-2 psihic - îi ofer urinarul și îi explic necesitatea folosirii lui în - transpirații diminuate
65
 micțiuni)
- hiperstenurie
DN2 – Transpirația;
- tegumente umede
- lenjerie de corp umedă
-disconfort
- miros dezagreabil
800 6. Nevoia de a se mișca și
avea o bună postură
DN1 - Imobilitate;
- dificultate de a se ridica,
a se așeza, a merge
DN2- Postură inadecvată
- repaus impus
- ortopnee
800 7. Nevoia de a dormi și a
se odihni
DN - Oboseală;
- somnolență diurnă
- disconfort
- slăbiciune
- facies sumbru
- ochi încercănați
vederea efectuării bilanțului ingesta-excreta sau absente
- măsor și notez lichidele eliminate în vederea - prezintă confort
efectuării bilanțului hidric
- schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele bolnavului
cu prosopul personal, mă asigur de confortul său
- urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii
eventualelor leziuni
Bolnavul să se - învăț bolnavul să facă exerciții de respirație Ora 1530
mobilizeze conform - învăț bolnavul să tusească și să îndepărteze secrețiile Bolnavul prezintă:
capacităților sale - așez bolnavul în poziție șezând sau semișezand - mobilitate în creștere,
- efectuez mișcări pasive sau educ bolnavul să are un tonus muscular
efectueze mobilizarea activă în funcție de posibilitățile constant.
sale - bolnavul a învățat
- schimb poziția bolnavului la fiecare două ore poziția adecvată stării
- verific pielea în regiunile cu proeminență osoasă sale.
predispuse la escare, odată cu schimbarea poziției
- întocmesc cu bolnavul un program de activități fizice
adaptate capacității sale
- învăț pacientul care este poziția adecvată stării sale.
Bolnavul să doarmă - creez condiții optime de mediu: aerisesc salonul, Ora 1430
și să se odihnească diminuez luminozitatea, temperatura optimă Bolnavul a dormit o oră
conform nevoilor - discut cu bolnavul și îi explic importanța somnului și - somn întrerupt de tuse
sale în vederea a odihnei în vederea refacerii stării sale de sănătate - în continuare se
obținerii unui - asigur liniștea în salon odihnește în pat
echilibru fizic și - interzic vizitele - prezintă semne de
psihic - informez și ceilalți membrii ai echipei de îngrijire oboseală diminuată
- îi ofer o cană cu lapte cald
- supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc
durata și calitatea somnului
66
800 8. Nevoia de a fi curat și
îngrijit, de a-și păstra
tegumentele și mucoasele
integre și curate
DN - Dificultate de a urma
prescripții de igienă;
- tegumente umede
- lenjerie de pat și corp
umedă
- disconfort
- miros dezagreabil
- lipsa deprinderilor
igienice
800 9. Nevoia de a comunica
DN- Comunicare
ineficienta la nivel
senzorial și motor
-tulburari motorii
(paraplegie)
- reacții afective
insuficiente sau in exces
senzoriale (neliniste,
inactivitate, anxietate,
izolare)
800 10. Nevoia de a se
îmbrăca și dezbrăca
DN Dificultate de a se
îmbrăca și dezbrăca
- dificultate de a-și încheia
și descheia nasturii
Bolnavul să prezinte - discut cu bolnavul și îi explic importanța și Ora 1545
tegumente și necesitatea respectării unei igiene zilnice Bolnavul prezintă:
mucoase integre și - schimb lenjeria de pat și de corp - tegumente și mucoase
curate în vederea - urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii integre și curate
obținerii confortului eventualelor leziuni - prezintă confort
propriu - ajut bolnavul să își efectueze toaleta pe regiuni la pat
- asigur lenjerie de corp și de pat comoda din bumbac
- mă sigur de confortul său
- bolnavul înțelege și respectă regulile
- prezintă interes pentru respectarea măsurilor de igienă
Bolnavul să fie - cercetez și aflu posibilitățile de comunicare ale Ora 1530
echilibrat psihic, să bolnavului Bolnavul prezintă interes
folosească mijloace - furnizez mijloace de comunicare și învăț bolnavul să crescut pentru noile
de comunicare utilizeze alte mijloace mijloace de comunicare.
adecvate stării sale - efectuez îngrijiri relative privind perturbarea motorie
- efectuez exerciții pasive sau active
- creez un climat de liniște, încredere, securitate.
Bolnavul să se poată - îi acord timp suficient pentru a se îmbrăca si dezbrăca Ora 1430
îmbrăca și dezbrăca - identific capacitățile și limitele fizice Bolnavul a căpătat
singur - sugerez bolnavului să-și procure îmbrăcăminte și deprinderi noi legate de
încălțăminte lejere cu sisteme de prindere simple îmbrăcare și dezbrăcare
- efectuez zilnic exerciții de motricitate necesare adaptate la boala sa
îmbrăcatului și dezbrăcatului
- îmbrac sau dezbrac bolnavul având în vedere
67
 - incapacitate de a se
îmbrăca
- dificultate de a se încălța
și descălța
- miscari limitate
- disconfort
800 11. Nevoia de a invăța
cum sa-si pastreze
sanatatea
DN – Ignoranța:
- cunoștințe insuficiente
referitor la boală,
prevenirea îmbolnăvirilor
800 12.Nevoia de a se recreea
DN -Dificultate de a
îndeplini activități
recreative
- inactivitate
- plictiseală
- tristețe
membrele lezate
Bolnavul să învețe - explorez nivelul de cunoștințe ale bolnavului privind Ora 1530
cum să prevină boala. Bolnavul prezintă interes
îmbolnavirea, să - stimulez dorința de cunoaștere. crescut să învețe cum să-
învețe să-și păstreze - conștientizez bolnavul asupra propriei responsabilități și păstreze sănătatea.
sănătatea privind sănătatea
- îi ofer material informativ (pliante, reviste)
- corectez deprinderile dăunătoare sănătății
- organizez activități de formare a deprinderilor
igienice, de alimentație rațională, mod de viață
echilibrat, de administrare a tratamentului și efectuez
demonstrații practice
- verific înțelegerea informațiilor
Bolnavul să prezinte - explorez preferințele bolnavului privind activități Ora 1530
o stare de bună recreative Bolnavul prezintă stare de
dispoziție, să-și - analizez și stabilesc dacă acestea sunt în concordanță dispoziție crescută, pare
amelioreze cu starea sa fizică și psihică mai optimist şi încrezător
deficiențele fizice - planific împreună cu bolnavul activități recreative în sine.
- asigur mediu corespunzător, supraveghez bolnavul,
am grijă ca activitățile să nu-l suprasolicite, să-l
obosească
- întocmesc cu bolnavul un plan de activități recreative
care să corespundă cu constituția psiho- somatică a
bolnavului.
68
 PREDARE DE TURĂ

Bolnavul D. G. din salonul 4 patul 3 prezintă:

- T.A. = 100/60 mm/Hg
- puls = 95 p/min
- respiratie = 24 r/min
- temperatura = 38,7 ºC
- de supravegheat eliminările
- de administrat tratamentul conform F.O.

Predă asistent medical, Preia asistent medical,

D.C.L. P.M.

69
 DATA NEVOIA AFECTATĂ OBIECTIVE IMPLEMENTARE EVALUARE
ORA
20.04.2018 1. Nevoia de a respira și a Bolnavul să respire -Mă prezint bolnavului Ora 1100
ora 800 avea o bună circulație eficient, să-și - conduc bolnavul în salon, îl instalez în pat într-o poziție Bolnavul prezină:
recapete și să-și confortabilă (semișezand), mă asigur de confortul său. - TA = 105/65 mm/Hg
DN1 - Dispnee mențină funcția - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - puls = 87 p/minut
- tahipnee = 20 r/minut respiratorie și temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - r = 19 r/minut
- tuse sanguinolentă circulatorie în - îi fac cunoștință cu colegii de salon - temperatura = 38,1ºC
-amplitudine respiratorie parametrii - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic
modificată fiziologici necesitatea tehnicilor ce urmează să le efectuez pentru ai Ora 1500
- anxietate înlătura anxietatea și ai spori încrederea în echipa de Bolnavul prezintă:
- zgomote respiratorii îngrijiri - TA = 110/65 mm/Hg
- cianoză - măsor și notez funcțiile vitale - puls = 85 p/minut
- recoltez conform FO, produse biologice pentru - r = 18r/minut
DN2 - Circulație laborator: sange pentru HLG, VSH, hematocrit, glicemie, - temperatura = 37,5ºC
inadecvată calcemie, timp de coagulare, timp de sangerare, timpul - tuse persistentă
- hTA = 105/65 mm/Hg quik, grupa sanguină,T.G.O., T.G.P. și le duc la - amplitudine
- tahicardie 90 p/minut laborator. modificată
- tegumente modificate - urină pentru sumar de urină - cianoza diminuată
-aduc rezultatele de la laborator și le prezint medicului - anxietate moderată
- îi recomand consum crescut de lichide
- recomand repaus la pat și schimbarea poziției la fiecare
2 ore
- îi ofer scuipătoare și batiste de unică folosință; îi explic
importanța folosirii acestora în mod corect
800 2. Nevoia de a evita Bolnavul să - Mă prezint bolnavului Ora 1000
pericolele beneficieze de un - conduc bolnavul în salon, îl instalez în pat într-o poziție Bolnavul prezină:
mediu de siguranță, confortabilă (semișezand), mă asigur de confortul său. - TA = 110/65m/Hg
DN - Vulnerabilitate să fie ferit de - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - puls = 87 p/minut
față de pericole: pericole, reducerea temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - r = 25 r/minut
- hTA = 105/65 mm/Hg sau suprimarea - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic și - temperatura = 39ºC
- tahicardie = 90 p/minut riscurilor necesitatea tehnicilor ce urmează a fi efectuate pentru ai - tuse persistentă
- tahipnee = 19 r/minut înlătura anxietatea și ai spori încrederea în echipa de - setea diminuată
70
- febră moderată 38,3ºC îngrijiri - cefalee moderată
- tuse sanguinolentă - îi fac cunoștință cu colegii de salon - inapenență selectivă
- amplitudine respiratorie - măsor și notez funcțiile vitale în foaia de temperatură
modificată - recoltez conform FO,sânge pentru: HLG, VSH,
- cianoză hematocrit, glicemie, calcemie, grupa sanguină, examen Ora 1400
- oligurie 400 m în 2 biochimie, RH, timp de coagulare, timp de sângerare, Bolnavul prezintă:
micțiuni timp quik, T.G.O., T.G.P. și le duc la laborator. - TA = 110/65 mm/Hg
- inapetență - îi recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană - puls = 85 p/minut
- slăbiciune cu ceai cu miere și lămâie - r = 18r/minut
- sete - învăț bolnavul să tușească și să expectoreze corect și îi - temperatura = 37,5ºC
- transpirații profunde ofer scuipătoare și batiste de unică folosință explicându-i Rezultatele analizelor
- lenjerie umedă necesitatea folosirii lor de laborator:
- disconfort - explorez preferințele alimentare și împreună cu - eritrocite = 5,3 mil/m³
- somnolență bolnavul întocmesc un meniu adecvat stării sale, sange
- regim alimentar impus respectand regimul alimentar impus - leucocite = 8500 mm³
(hidrozaharat) - schimb lenjeria de corp și șterg tegumentele bolnavului sange
- repaus impus cu prosopul personal - trombocite = 310000
- risc de complicații ale bolii - îi recomand repaus la pat, îi explic necesitatea dar și - hematocrit = 46 %
(infarct pulmonar, infarct importanța mobilizării la fiecare 2 ore -hemoglobină
miocardic, șoc, deces) - aduc rezultatele de la laborator și i le prezint medicului 11g/100ml
- risc de infecții - administrez conform FO: -sideremie 12mg/1000
nozocomiale - 2 flacoane heparină – i.v. ml
- risc de complicații - 1 tabletă warfarină oral -glicemie 110 ml %
iatrogene - 1 fiolă moldamin - i.v. lent -fibrinogen 110mg %
- 1 fiolă algocalmin - i.m. - grupa = O 1
- supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc efectul - RH = negativ
tratamentului administrat - calcemie = 8,1
- măsor și notez lichidele ingerate și eliminate în vederea - VSH = 19 mm/oră
efectuării bilanțului ingesta-excreta - acid uric 6ml/1000ml
- efectuez toate tehnicile corect, la timp, în condiții - urină = 1035
perfecte de asepsie și antisepsie - T.G.O. 12 U.I.
- T.G.P. 10 U.I.

71
800 3. Nevoia de a-și menține Bolnavul să-și - creez condiții optime de mediu, aerisesc salonul Ora 1200
temperatura corpului în recapete și să-și - măsor și notez temperatura în FT Bolnavul prezintă:
limite fiziologice mențină - aplic comprese umede pe fruntea bolnavului cu 2ºC mai - temperatura = 38ºC
temperatura joase decât temperatura corpului - sete diminuată
DN - Hipertermie corpului în limite - recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană cu - cefalee diminuată
- febră moderată 38,3ºC fiziologice ceai cu miere și lămâie - transpirații moderate
- tegumente și mucoase - administrez conform FO, o fiolă de algocalmin I.M.
uscate - supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc
- sete efectul tratamentului administrat
- cefalee - schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele bolnavului
- transpirații cu prosopul personal, mă asigur de confortul său
- dureri orbitale
- disconfort
800 4. Nevoia de a se alimenta Bolnavul să se - discut cu bolnavul și îi explic importanța unei Ora 1400
și hidrata alimenteze și să se alimentații corespunzătoare, a respectării regimului Bolnavul prezintă:
hidrateze conform alimentar impus - inapetență selectivă
DN – Alimentație nevoilor sale, să - explorez preferințele alimentare și împreună cu acesta - sete diminuată
inadecvată prin deficit; respecte regimul întocmesc un meniu adecvat stării sale, respectand - slăbiciunea persistă
- inapetență alimentar impus, să regimul impus - a consumat 900 ml de
- sete fie echilibrat - stimulez apetitul bolnavului lichide
- slăbiciune hidroelectrolitic și - deservesc bolnavul la pat și îi ofer supă de legume și - înțelege și respectă
- tegumente și mucoase nutrițional piure de cartofi cu piept de pui la grătar și o cană de regimul alimentar
uscate compot de vișine impus
- regim alimentar impus - urmăresc toleranța digetivă
- măsor și notez lichidele ingerate în vederea
efectuării bilanțului ingesta-excreta

800 5. Nevoia de a elimina Bolnavul să - discut cu bolnavul și îi explic necesitatea unui consum Ora 1500
prezinte eliminări crescut de lichide Bolnavul prezintă:
DN 1 – Eliminare urinară adecvate în vederea - îi ofer o cană cu ceai cu miere și lămâie - a eliminat 430 ml
inadecvată cantitativ și obținerii confortului - conduc bolnavul la grupul sanitar urină în 2 micțiuni
calitativ; fizic si psihic - îi ofer urinarul și îi explic necesitatea folosirii lui în - transpirații diminuate

72
 - oligurie (400 ml-2
micțiuni)
- hiperstenurie
DN2 – Transpirația;
- tegumente umede
- lenjerie de corp umedă
- disconfort
- miros dezagreabil
800 6. Nevoia de a se mișca și
avea o bună postură
DN1 - Imobilitate;
- dificultate de a se ridica, a
se așeza, a merge
DN2- Postură inadecvată
- repaus impus
- ortopnee
vederea efectuării bilanțului ingesta-excreta sau absente
- măsor și notez lichidele eliminate în vederea efectuării - prezintă confort
bilanțului hidric
- schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele bolnavului
cu prosopul personal, mă asigur de confortul său
- urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii
eventualelor leziuni
Bolnavul să se - învăț bolnavul să facă exerciții de respirație Ora 1530
mobilizeze conform - învăț bolnavul să tusească și să îndepărteze secrețiile Bolnavul prezintă:
capacităților sale - așez bolnavul în poziție șezând sau semișezând - mobilitate în creștere,
- efectuez mișcări pasive și educ bolnavul să efectueze are un tonus muscular
mobilizarea activă în funcție de posibilitățile sale constant.
- schimb poziția bolnavului la fiecare două ore - bolnavul a învățat
- verific pielea în regiunile cu proeminență osoasă poziția adecvată stării
predispuse la escare, odată cu schimbarea poziției sale.
- întocmesc cu bolnavul un program de activități fizice
adaptate capacității sale
- învăț pacientul care este poziția adecvată stării sale.

800 7. Nevoia de a dormi și a se Bolnavul să doarmă - creez condiții optime de mediu: aerisesc salonul, Ora 1430
odihni și să se odihnească diminuez luminozitatea, temperatura optimă Bolnavul a dormit o oră
conform nevoilor - discut cu bolnavul și îi explic importanța somnului și a - somn întrerupt de tuse
DN - Oboseală; sale în vederea odihnei în vederea refacerii stării sale de sănătate - în continuare se
- somnolență diurnă obținerii unui - asigur liniștea în salon odihnește în pat
- disconfort echilibru fizic și - interzic vizitele - prezintă semne de
- slăbiciune psihic - informez și ceilalți membrii ai echipei de îngrijire oboseală diminuată
- facies sumbru - îi ofer o cană cu lapte cald
- ochi încercănați - supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc durata
și calitatea somnului

73
800 8. Nevoia de a fi curat și
îngrijit, de a-și păstra
tegumentele și mucoasele
integre și curate
DN - Dificultate de a urma
prescripții de igienă;
- tegumente umede
- lenjerie de pat și corp
umedă
- disconfort
- miros dezagreabil
- lipsa deprinderilor igienice
800 9.Nevoia de a comunica
DN -Comunicare ineficientă
la nivel senzorial și motor
- tulburări motorii
(paraplegie)
- reacții afective insuficiente
sau în exces senzoriale
(neliniste, inactivitate,
anxietate,izolare)
800 10.Nevoia de a se îmbrăca
și dezbrăca
DN Dificultate de a se
îmbrăca și dezbrăca
- dificultate de a-și încheia și
descheia nasturii
- incapacitate de a se
Bolnavul să - discut cu bolnavul și îi explic importanța și necesitatea Ora 1545
prezinte tegumente respectării unei igiene zilnice Bolnavul prezintă:
și mucoase integre - schimb lenjeria de pat și de corp - tegumente și mucoase
și curate în vederea - urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii integre și curate
obținerii confortului eventualelor leziuni - prezintă confort
propriu - ajut bolnavul să își efectueze toaleta pe regiuni la pat
- asigur lenjerie de corp și de pat comodă din bumbac
- mă sigur de confortul său
Bolnavul să fie - cercetez și aflu posibilitățile de comunicare ale Ora 1530
echilibrat psihic, să bolnavului Bolnavul prezintă
folosească mijloace - furnizez mijloace de comunicare și învăț bolnavul să interes crescut pentru a
de comunicare utilizeze alte mijloace învăța noi mijloace de
adecvate stării sale - efectuez îngrijiri relative privind perturbarea motorie comunicare
- efectuez exerciții pasive sau active
- creez un climat de liniște, încredere, securitate.
Bolnavul să se - îi acord timp suficient pentru a se îmbrăca și dezbrăca Ora 1430
poată îmbrăca și - identific capacitățile și limitele fizice Bolnavul a căpătat
dezbrăca singur - sugerez bolnavului să-și procure îmbracăminte și deprinderi noi legate de
încălțăminte lejere cu sisteme de prindere simple îmbrăcare și dezbrăcare
- efectuez zilnic exerciții de motricitate necesare adaptate la boala sa
îmbrăcatului și dezbrăcatului
- îmbrac sau dezbrac bolnavul având în vedere membrele
lezate
74
 îmbrăca
- dificultate de a se încălța și
descălța
- mișcări limitate
- disconfort

800 11. Nevoia de a învăța cum
sa-și păstreze sănătatea
DN – Ignoranță:
- cunoștințe insuficiente
referitor la boală, prevenirea
îmbolnăvirilor
Bolnavul să învețe - explorez nivelul de cunoștințe ale bolnavului privind Ora 1530
cum să prevină boala. Bolnavul prezintă
îmbolnăvirea, să - stimulez dorința de cunoaștere. interes crescut să
învețe să-și păstreze - conștientizez bolnavul asupra propriei responsabilități învețe cum să-și
sănătatea privind sănătatea păstreze sănătatea pare
- îi ofer material informativ (pliante, reviste) interesat, pune întrebări.
- corectez deprinderile dăunătoare sănătății
- organizez activități de formare a deprinderilor igienice,
de alimentație rațională, mod de viață echilibrat, de
administrare a tratamentului și efectuez demonstrații
practice
- verific înțelegerea informațiilor

800 12.Nevoia de a se recreea Bolnavul să - explorez preferințele bolnavului privind activități Ora 1530
prezinte o stare de recreative Bolnavul prezintă stare
DN Dificultate de a bună dispoziție, să- - analizez și stabilesc dacă acestea sunt în concordanță de dispoziție crescută
îndeplini activități și amelioreze cu starea sa fizică și psihică
recreative deficiențele fizice - planific împreună cu bolnavul activități recreative
- inactivitate - asigur mediu corespunzător, supraveghez bolnavul, am
- plictiseală grijă ca activitățile să nu-l suprasolicite, să-l obosească
- tristețe - întocmesc cu bolnavul un plan de activități recreative
care să corespundă cu constituția psiho- somatică a
bolnavului.

75
 PREDARE DE TURĂ

Bolnavul D. G. din salonul 4 patul 3 prezintă:

- T.A. = 110/65 mm/Hg
- puls = 85 p/min
- respiratie = 18 r/min
- temperatura = 37,5 ºC
- de supravegheat eliminările
- de administrat tratamentul conform F.O.

Predă asistent medical, Preia asistent medical,

D.C.L. P.M.

76
 DATA NEVOIA AFECTATĂ OBIECTIVE IMPLEMENTARE EVALUARE
ORA
21.04.2018 1. Nevoia de a respira și a Bolnavul să -Mă prezint bolnavului Ora 1000
ora 800 avea o bună circulație respire eficient, - conduc bolnavul în salon, îl instalez în pat într-o poziție Bolnavul prezină:
să-și recapete și confortabilă (semișezand), mă asigur de confortul său. - TA = 115/65 mm/Hg
DN1 - Dispnee să-și mențină - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - puls = 83 p/minut
- tahipnee = 17 r/minut funcția temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - r = 17 r/minut
- tuse sanguinolentă respiratorie și - îi fac cunoștință cu colegii de salon - temperatura = 37,4ºC
- amplitudine respiratorie circulatorie în - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic
modificată parametrii necesitatea tehnicilor ce urmează să le efectuez pentru ai Ora 1400
- anxietate fiziologici înlătura anxietatea și ai spori încrederea în echipa de Bolnavul prezintă:
- zgomote respiratorii îngrijiri - TA = 120/65 mm/Hg
-cianoză - măsor și notez funcțiile vitale - puls = 82 p/minut
- recoltez conform FO, produse biologice pentru laborator: - r = 17 r/minut
DN2- Circulație inadecvată sange pentru HLG, VSH, hematocrit, glicemie, calcemie, - temperatura = 37,2ºC
- hTA = 110/65 mm/Hg timp de coagulare, timp de sangerare, timpul quik, grupa - tuse persistentă
- tahicardie = 85 p/minut sanguină,examen biochimie, RH, T.G.O., T.G.P. și le duc la - amplitudine
- tegumente modificate laborator. modificată
- urină pentru sumar de urină - cianoză diminuată
- îi recomand consum crescut de lichide - anxietate moderată
- recomand repaus la pat și schimbarea poziției la fiecare 2
ore
- îi ofer scuipătoare și batiste de unică folosință; îi explic
împortanța folosirii acestora în mod corect
800 2. Nevoia de a evita Bolnavul să -Mă prezint bolnavului Ora 1100
pericolele beneficieze de - conduc bolnavul în salon, îl instalez în pat într-o poziție Bolnavul prezină:
un mediu de confortabilă (semișezând), mă asigur de confortul său. - TA = 115/65m/Hg
DN - Vulnerabilitate siguranță, să fie - creez condiții optime de mediu (aerisesc salonul, - puls = 83 p/minut
față de pericole: ferit de pericole, temperatura 20ºC, umiditate 60-65%) - r = 17 r/minut
- TA = 100/60 mm/Hg reducerea sau - discut cu bolnavul, îl liniștesc, îl încurajez, îi explic și - temperatura = 37,4ºC
- tahicardie 100 p/minut suprimarea necesitatea tehnicilor ce urmează a fi efectuate pentru ai - tuse persistentă
tahipnee = 26 r/minut riscurilor înlătura anxietatea și ai spori încrederea în echipa de - setea diminuată
- subfebrilitate 37,5ºC îngrijiri - cefalee moderată
77
- tuse sanguinolentă - îi fac cunoștință cu colegii de salon - inapenență selectivă
- amplitudine respiratorie - măsor și notez funcțiile vitale în foaia de temperatură
modificată - recoltez conform FO,sânge pentru: HLG, VSH, Ora 1300
- cianoză hematocrit, glicemie, calcemie, grupa sanguină, examen Bolnavul prezintă:
- oligurie 460 m/în 2 biochimie, RH, timp de coagulare, timp de sângerare, timp - TA = 120/65 mm/Hg
micțiuni quik, T.G.O., T.G.P. și le duc la laborator. - puls = 82 p/minut
- inapetență - îi recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană cu - r = 17 r/minut
- slăbiciune ceai cu miere și lămâie - temperatura = 37,2ºC
- sete - învăț bolnavul să tușească și să expectoreze corect și îi Rezultatele analizelor
- transpirații profunde ofer scuipătoare și batiste unică folosință explicandu-i de laborator:
- lenjerie umedă necesitatea folosirii lor - eritrocite = 5,3 mil/m³
- disconfort - explorez preferințele alimentare și împreună cu bolnavul sange
- somnolență întocmesc un meniu adecvat stării sale, respectând regimul - leucocite = 8500 mm³
- regim alimentar impus alimentar impus sange
(hidrozaharat) - schimb lenjeria de corp și șterg tegumentele bolnavului cu - trombocite = 310000
- repaus impus prosopul personal - hematocrit = 46 %
- risc de complicații ale bolii - îi recomand repaus la pat, îi explic necesitatea dar și - hemoglobină
(infarct pulmonar) importanța mobilizării la fiecare 2 ore 11g/100ml
- risc de infecții - aduc rezultatele de la laborator și i le prezint medicului -sideremie 12mg/1000
nozocomiale - administrez conform FO: ml
- risc de complicații - 2 flacoane heparină – i.v. - glicemie 110 ml %
iatrogene - 1 tabletă warfarină oral - fibrinogen 110mg %
- 1 fiolă moldamin - i.v. lent - grupa = O 1
- 1 fiolă algocalmin - i.m. - RH = negativ
- supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc efectul - calcemie = 8,1
tratamentului administrat - VSH = 19 mm/oră
- măsor și notez lichidele ingerate și eliminate în vederea - acid uric 6ml/1000ml
efectuării bilanțului ingesta-excreta - urină = 1035
- efectuez toate tehnicile corect, la timp, în condiții perfecte - T.G.O. 12 U.I.
de asepsie și antisepsie - T.G.P. 10 U.I.

78
800 3. Nevoia de a-și menține Bolnavul să-și - creez condiții optime de mediu, aerisesc salonul Ora 1200
temperatura corpului în recapete și să-și - măsor și notez temperatura în FT
limite fiziologice mențină - aplic comprese umede pe fruntea bolnavului cu 2ºC mai Bolnavul prezintă:
temperatura joase decat temperatura corpului - temperatura = 37,3ºC
DN - Hipertermie corpului în - recomand consum crescut de lichide și îi ofer o cană cu - sete diminuată
- subfebrilitate 37,5ºC limite fiziologice ceai cu miere și lămâie - cefalee diminuată
- tegumente și mucoase - administrez conform FO, o fiolă de algocalmin I.M. - transpirații moderate
uscate - supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc efectul - confort scăzut
- sete tratamentului administrat - dureri orbitale absente
- cefalee - schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele bolnavului cu
- transpirații prosopul personal, mă asigur de confortul său
- dureri orbitale
- disconfort
800 4. Nevoia de a se alimenta Bolnavul să se - discut cu bolnavul și îi explic importanța unei alimentații Ora 1400
și hidrata alimenteze și să corespunzătoare, a respectării regimului alimentar impus Bolnavul prezintă:
se hidrateze - explorez preferințele alimentare și împreună cu acesta - inapetență absentă
DN – Alimentație conform întocmesc un meniu adecvat stării sale, respectând regimul - sete diminuată
inadecvată prin deficit; nevoilor sale, să impus - slăbiciunea persistă
- inapetență respecte regimul - stimulez apetitul bolnavului - a consumat 900 ml de
- sete alimentar impus, - deservesc bolnavul la pat și îi ofer supă de legume și piure lichide
- slăbiciune să fie echilibrat de cartofi cu piept de pui la grătar și o cană de compot de - înțelege și respectă
- tegumente și mucoase hidroelectrolitic vișine regimul alimentar
uscate și nutrițional - urmăresc toleranța digetivă impus
- regim alimentar impus - măsor și notez lichidele ingerate în vederea efectuării
bilanțului ingesta-excreta

800 5. Nevoia de a elimina Bolnavul să - discut cu bolnavul și îi explic necesitatea unui consum Ora 1500
prezinte crescut de lichide Bolnavul prezintă:
DN 1 – Eliminare urinară eliminări - îi ofer o cană cu ceai cu miere și lămâie - a eliminat 490 ml
inadecvată cantitativ și adecvate în - conduc bolnavul la grupul sanitar urină în 2 micțiuni
calitativ; vederea obținerii - îi ofer urinarul și îi explic necesitatea folosirii lui în - transpirații diminuate
- oligurie (460 ml-2 confortului fizic vederea efectuării bilanțului ingesta-excreta sau absente
micțiuni) si psihic - măsor și notez lichidele eliminate în vederea efectuării - prezintă confort
79
 - hiperstenurie bilanțului hidric
- schimb lenjeria de corp, șterg tegumentele bolnavului cu
DN2 – Transpirația; prosopul personal, mă asigur de confortul său
- tegumente umede - urmăresc starea tegumentelor în vederea prevenirii
- lenjerie de corp umedă eventualelor leziuni
- disconfort
- miros dezagreabil
800 6. Nevoia de a se mișca și Bolnavul să se - învăț bolnavul să facă exerciții de respirație Ora 1530
avea o bună postură mobilizeze - învăț bolnavul să tusească și să îndepărteze secrețiile Bolnavul prezintă:
conform - așez bolnavul în poziție șezând - mobilitate în creștere,
DN1 - Imobilitate; capacităților sale - efectuez mișcări pasive sau educ bolnavul să efectueze are un tonus muscular
- dificultate de a se ridica, a mobilizarea activă în funcție de posibilitățile sale constant.
se așeza, a merge - schimb poziția bolnavului la fiecare două ore - bolnavul a învățat
- verific pielea în regiunile cu proeminență osoasă poziția adecvată stării
DN2 -Postură inadecvată predispuse la escare, odată cu schimbarea poziției sale.
- repaus impus - întocmesc cu bolnavul un program de activități fizice
- ortopnee adaptate capacității sale
- învăț pacientul care este poziția adecvată stării sale.
800 7. Nevoia de a dormi și a se Bolnavul să - creez optime de mediu: aerisesc salonul, diminuez Ora 1430
odihni doarmă și să se luminozitatea, temperatura optimă Bolnavul a dormit o oră
odihnească - discut cu bolnavul și îi explic importanța somnului și a - somn întrerupt de tuse
DN - Oboseală; conform odihnei în vederea refacerii stării sale de sănătate - în continuare se
- somnolență diurnă nevoilor sale în - asigur liniștea în salon odihnește în pat
- disconfort vederea obținerii - interzic vizitele - prezintă semne de
- slăbiciune unui echilibru - informez și ceilalți membrii ai echipei de îngrijire oboseală diminuată
- facies sumbru fizic și psihic - îi ofer o cană cu lapte cald
- ochi încercănați - supraveghez în permanență bolnavul și urmăresc durata și
calitatea somnului
800 8. Nevoia de a fi curat și Bolnavul să - discut cu bolnavul și îi explic importanța și necesitatea Ora 1545
îngrijit, de a-și păstra prezinte respectării unei igiene zilnice Bolnavul prezintă:
tegumentele și mucoasele tegumente și - schimb lenjeria de pat și de corp - tegumente și mucoase
integre și curate mucoase integre - urmaresc starea tegumentelor în vederea prevenirii integre și curate
și curate în eventualelor leziuni - prezintă confort
80
 DN - Dificultate de a urma
prescripții de igienă;
- tegumente umede
- lenjerie de pat și corp
umedă
- disconfort
- miros dezagreabil
- lipsa deprinderilor igienice
800 9.Nevoia de a comunica
DN -Comunicare ineficientă
la nivel senzorial si motor
- tulburări motorii
(paraplegie)
- reacții afective insuficiente
sau in exces senzoriale
(neliniste, inactivitate,
anxietate,izolare)
800 10.Nevoia de a se îmbrăca
și dezbrăca
DN Dificultate de a se
îmbrăca și dezbrăca
- dificultate de a-și încheia și
descheia nasturii
- incapacitate de a se
îmbrăca și dezbrăca
- dificultate de a se încălța și
descălța
- miscari limitate
- disconfort
vederea obținerii - ajut bolnavul să iși efectueze toaleta pe regiuni la pat
confortului - asigur lenjerie de corp și de pat comodă din bumbac
propriu - mă sigur de confortul său
- bolnavul înțelege și respectă regulile
- prezintă interes pentru respectarea măsurilor de igienă
Bolnavul să fie - cercetez și aflu posibilitățile de comunicare ale bolnavului Ora 1230
echilibrat psihic, - furnizez mijloace de comunicare și învăț bolnavul să Bolnavul prezintă
să folosească utilizeze alte mijloace interes să învețe noi
mijloace de - efectuez îngrijiri relative privind perturbarea motorie mijloace de
comunicare - efectuez exerciții pasive sau active comunicare, neliniște
adecvate stării - creez un climat de liniște, încredere, securitate. diminuată.
sale
Bolnavul să se - îi acord timp suficient pentru a se îmbrăca și dezbrăca Ora 1430
poată îmbrăca și - identific capacitațile și limitele fizice Bolnavul a căpătat
dezbrăca singur - sugerez bolnavului să-și procure îmbracăminte și deprinderi noi legate de
încălțăminte lejere cu sisteme de prindere simple îmbrăcare și dezbrăcare
- efectuez zilnic exerciții de motricitate necesare adaptate la boala sa
îmbrăcatului și dezbrăcatului
- îmbrac sau dezbrac bolnavul avand în vedere membrele
lezate
81
800 11. Nevoia de a învăța cum Bolnavul să - explorez nivelul de cunoștințe ale bolnavului privind Ora 1530
sa-și păstreze sănătatea învete cum să boala. Bolnavul prezintă
prevină - stimulez dorința de cunoaștere. interes crescut să
DN – Ignoranța: îmbolnăvirea, să - conștientizez bolnavul asupra propriei responsabilități învețe cum să-și
- cunoștințe insuficiente învete să-și privind sănătatea păstreze sănătatea şi să
referitor la boală, prevenirea păstreze - îi ofer material informativ (pliante, reviste) prevină îmbolnăvirile .
îmbolnăvirilor sănătatea - corectez deprinderile dăunătoare sănătății
- organizez activități de formare a deprinderilor igienice, de
alimentație rațională, mod de viață echilibrat, de
administrare a tratamentului și efectuez demonstrații
practice
- verific înțelegerea informațiilor
800 12.Nevoia de a se recreea Bolnavul să - explorez preferințele bolnavului privind activități Ora 1600
prezinte o stare recreative Bolnavul prezintă stare
DN Dificultate de a de bună - analizez și stabilesc dacă acestea sunt în concordanță cu de dispoziție crescută şi
îndeplini activități dispoziție, să-și starea sa fizică și psihică se arată interesat de
recreative amelioreze - planific împreună cu bolnavul activități recreative efectuarea activităţilor
- inactivitate deficiențele - asigur mediu corespunzător, supraveghez bolnavul, am recreative.
- plictiseală fizice grijă ca activitățile să nu-l suprasolicite, să-l obosească
- tristețe - întocmesc cu bolnavul un plan de activități recreative care
să corespundă cu constituția psiho- somatică a bolnavului.

82
 PREDARE DE TURĂ

Bolnavul D. G. din salonul 4 patul 3 prezintă:

- T.A. = 115/65 mm/Hg
- puls = 82 p/min
- respirație = 17 r/min
- temperatura = 37,2 ºC
- de supravegheat eliminările
- de administrat tratamentul conform F.O.

Predă asistent medical, Preia asistent medical,

D.C.L. P.M.

83
 CAPITOLUL IV
Fişa tehnică nr. 1
Măsurarea respiraţiei

SCOP : Evaluarea funcţiei respiratorii a pacientului, fiind un indiciu al evoluţiei bolii, al

apariţiei unor complicaţii şi al prognosticului.
ELEMENTE DE APRECIAT :
- tipul respiraţiei
- amplitudinea mişcărilor respiratorii
- ritmul
- frecvenţa
MATERIALELE NECESARE :
- ceas cu secundar
- pix cu pastă verde
- foaie de temperatură
INTERVENŢIILE ASISTENTEI MEDICALE :
- aşezarea pacientului în decubit dorsal fără a explica tehnica ce urmează a fi executată
- plasarea mâinii cu faţa palmară pe suprafaţa toracelui
- numărul inspiraţiilor timp de 1 minut
- consemnarea valorii obţinute printr-un punct pe foaia de temperatură ( fiecare linie
orizontală a foii reprezintă 2 respiraţii )
- unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioară pentru menţinerea unei curbe
- în alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obţinută, cât şi caracteristicile
respiraţiei : ex: Rs = 20 r /min; de amplitudine medie corespunzătoare, ritm regulat
- aprecierea celorlalte elemente ale funcţiei respiratorii se face prin simpla observare a
mişcărilor respiratorii.
NOTĂ : Pentru foile de temperatură în care respiraţia este înscrisă cu valori ce cresc din cinci în
cinci, pentru fiecare linie orizontală se consideră o respiraţie

84
 Fişa tehnică nr. 2
Măsurarea temperaturii

SCOP : Descoperirea unor modificări patologice ale valorii temperaturii corpului

LOCURI DE MĂSURARE :
- axilă
- plica inghinală
- cavitatea bucală
- rect
- vagin
MATERIALELE NECESARE :
 termometru maximal
 casoletă cu tampoane de vată şi comprese sterile
 pahar cu soluţie dezinfectantă cloramină 1- 5 %
 tavă medicală
 lubrefiant ( vaselină )
 alcool medicinal
 ceas
 prosop individual
 săpun
 pix cu pastă albastră
 carnet propriu
INTERVENŢIILE ASISTENTEI MEDICALE :
 pregătirea materialelor
 pregătirea psihică a pacientului
 spălarea pe mâini
 se scoate termometrul din soluţia dezinfectată, se clăteşte sub jet de apă şi se şterge cu o
compresă, se scutură
 se verifică dacă este în rezervor mercur
a)Pentru măsurarea în axilă :
 se aşează pacientul în decubit dorsal sau în poziţie şezând
 se ridică braţul pacientului
 se şterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului
 se aşează termometrul cu rezervorul de mercur în centrul axilei, paralel toracelui
85
  se apropie braţul de trunchi, cu antebraţul flectat pe suprafaţa anterioară a toracelui
 dacă pacientul este slăbit, agitat precum şi la copii, braţul va fi menţinut în această
poziţie de către asistenta medicală
 termometrul se menţine timp de 5-10 min.
b)Pentru măsurarea în cavitatea bucală :
 se introduce termometrul în cavitatea bucală sub limbă sau pe latura externă a arcadei
dentare
 pacientul este rugat să închidă gura şi să respire pe nas
 se menţine termometrul timp de 5 min.
c)Pentru măsurarea rectală :
 se lubrefiază termometrul
 se aşează pacientul în decubit lateral, cu membrele inferioare în semiflexie,asigurându-i
intimitatea
 se introduce bulbul termometrului în rect, prin mişcări de rotaţie şi înaintare
 termometrul va fi ţinut în mână tot timpul măsurării
 se menţine termometrul 3 min
 după terminarea timpului de menţinere a termometrului, acesta se scoate, se şterge cu o
compresă
 se citeşte gradaţia la care a ajuns mercurul termometrului
 se spală termometrul, se scutură
 se introduce în recipientul cu soluţie dezinfectată ( soluţie Cloramină 1%)
 se notează valoarea obţinută pe foaia de temperatură
 notarea unui punct pe verticală, coresunzător datei şi timpului zilei, socotind pentru
fiecare linie orizontală a foii, două diviziuni de grad
 se uneşte valoarea prezentă cu cea anterioară pentru obţinerea curbei termice
 în alte documente medicale se notează cifric
 interpretarea curbei termice
DE REŢINUT :
 în mod curent, temperatura se măsoară dimineaţa, între orele 7-8, şi după masă, între
orele 18-19.
 temperatura axilară reprezintă temperatura externă a corpului, ea fiind cu 4-5 zecimi de
grad mai joasă decât cea centrală.
 măsurarea temperaturii în cavitatea bucală este contraindicată la copii, la pacienţii agitaţi,
la cei cu afecţiuni ale cavitaţii bucale
86
 cu 10 min înainte de introducerea termometrului în cavitatea bucală, pacientul nu va
consuma lichide reci sau calde şi nici nu va fuma
 temperatura măsurată rectal este mai mare decât cea măsurată axilar cu 0,4 - 0,5 grade
 măsurarea temperaturii în rect este contraindicată la pacienţii agitaţi şi la cei cu afecţiuni
rectale; pentru măsurarea rectală, copii mici sunt aşezaţi în decubit dorsal, cu picioarele
ridicate, sau în decubit ventral.
 măsurarea temperaturii în vagin urmăreşte acelaşi etape ca la măsurarea rectală,
introducându-se termometrul în vagin; este contraindicat în bolile aparatului genital
feminin; valoarea temperaturii măsurate în vagin este ce 0,5 grade mai mare decât cea
măsurată axilar.
 pentru măsurarea temperaturii corpului, se mai pot utiliza termometre cutanate şi
termometre electronice

87
 Fişa tehnică nr. 3
Măsurarea pulsului

SCOP :Evaluarea funcţiei cardio-vasculare.

ELEMENTE DE APRECIAT :
- ritmicitate
- frecvenţă
- celeritate
- amplitudinea.
LOCURI DE MĂSURARE : măsurarea se face la artera radială sau aceeaşi succesiune de
timp la alte artere: carotida, humerala, femurala, poplitee, tibiala posterioară, pedioasa.
MATERIALE NECESARE :
- ceas cu secundar
- pix de culoare roşie
- foaie de temperatură
INTERVENŢIILE ASISTENTEI MEDICALE :
- pregătirea psihică a pacientei
- asigurarea repausului fizic şi psihic al pacientului timp de 10-15 min.
- spălarea pe mâini
- reperarea arterei
- fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei
- exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu vârful degetelor index, mediu şi
inelar de la mâna dreaptă
- numărarea pulsaţiilor timp de un minut
- se notează în carmetul propriu numele şi prenumele bolnavului, salonul şi patul, data,
valorile măsurate, dimineţa sau seara
- consemnarea valorilor obţinute printr-un punct pe foaia de temperatură,ţinând cont de
fiecare linie orizontală a foii reprezintă 4 pulaţii
- unirea valorii prezente cu cea anterioară cu o linie,pentru obţinerea curbei
- Consemnarea în alte documente medicale a valorii obţinute şi a caracteristicilor pulsului

88
 Fişa tehnică nr. 4
Măsurarea tensiunii arteriale

SCOP : Descoperirea modificărilor morfofuncţionale ale inimii şi vaselor.

ELEMENTE DE MĂSURAT :
- tensiunea arterială sistolică (maxima)
- tensiunea arterială diastolică (minima)
METODE DE NECESARE :
- tensiometru cu mercur Riva-Rocci
- stetoscop biauricular
- tampon de vată
- alcool sanitar
- pix cu pastă albastră
- foaie de temperatură
METODE DE DETERMINARE :
- palpatorie
- auscultatorie
INTERVENŢIILE ASISTENTEI MEDICALE :
a) Pentru metoda auscultatorie :
- pregătirea psihică a pacientului;
- asigurarea repausului fizic şi psihic timp de 15 minute;
- spălarea pe mâini;
- se dezinfectează olivele stetoscopului
- se aplică manşeta pneumatică pe braţul pacientului,sprijinit şi în extensie;
- se introduc olivele stetoscopului în urechi;
- se pompează aer în manşeta pneumatică, cu ajutorul pompei de cauciuc până la dispariţia
zgomotelor pulsatile;
- se decomprimă progresiv aerul din manşetă prin deschiderea supapei,până când
- se percepe primul zgomot arterial (care reprezintă valoarea tensiunii maxime);
- se reţine valoarea indicată de acul manometrului pentru a fi consemnată;
- se continuă decomprimarea zgomotelor arteriale devenind mai dese;
- se reţine valoarea indicată de acul manometrului în momentul în care zgomotele dispar,
aceasta reprezentând tensiunea arterială minimă;
- se notează în foia de temperatură valorile obţinute cu o linie orizontală de culoare roşie,
socotindu - se pentru fiecare linie a foii o unitate coloană de mercur;
89
 - se unesc liniile orizontale cu linii verticale şi se haşurează spaţiul rezultat.
b) Pentru metoda palpatorie :
- determinarea se face prin palparea arterei radiale
- nu se foloseşte stetoscopul biauricular
- etape sunt identice metodei ausculatorii
- are dezavantajul obţinerii unor valori mai mici decât realitatea,palparea pulsului periferic
fiind posibilă numai după reducerea accentuală a compresiunii exterioare.
DE REŢINUT :
- manşeta pneumatică va fi bine fixată pe braţul pacientului
- manometrul va fi plasat la nivelul arterei la care se face determinarea
- măsurarea va fi precedată de liniştirea pacientului
- în caz de suspiciune, se repetă măsurarea fără a scoate manşeta de la braţul pacientului
- la indicaţia medicului se pot face măsuratori comparative la ambele braţe.

90
 Fişa tehnică nr. 5
Administrarea medicamentelor prin perfuzie

DEFINIŢIE : Prin perfuzie se înţelege introducerea pe cale parenterală, picătură cu picătură a

soluţiilor pentru reechilibrare hidroelectrolitică, hidroionică şi volemică a organismului.
SCOPUL :
- hidratarea şi mineralizarea organismului
- administrarea medicamentelor la care se urmăreşte un efect prelungit
- depurativ-diluând şi favorizând excreţia din organism a produşilor toxici
- completarea proteinelor sau a altor componente sanguine
- alimentaţia pe cale parenterală.
MATERIALE NECESARE :
- tava medicală acoperită cu un câmp steril
- trusa pentru perfuzat
- soluţii ambalate steril
- soluţii hidratante în sticle sau pungi riguros sterilizate şi încălzite la temperatura corpului,
garou
- tăviţă renală
- stativ pentru fixarea flacoanelor 1-2 seringi de 5-10 cm cu ace pentru injecţii
intramusculare şi intravenoase
- o pernă tare,muşama
- o pensă hemostatică
- tampon cu alcool
- romplast.
PREGĂTIREA MATERIALELOR, INSTRUMENTELOR ŞI APARATULUI DE
PERFUZIE:
- Se pregătesc instrumentele şi materialele necesare.
- Se scoate celofanul steril de pe flacon, se desprinde parafina de pe suprafaţa dopului, care
se dezinfectează cu alcool.
- Se îndepărtează teaca protectoare de pe trocar şi se pătrunde cu ei prin dop în flacon.
- Se închide cu pensa hemostatică, imediat sub ac, tubul de aer, se îndepărtează teaca
protectoare de pe ac şi se pătrunde cu acesta în flacon prin dopul de cauciuc, fără să se
atingă trocarul.
- Se suspendă flaconul de suport.

91
 - Se fixează tubul de aer la baza flaconului cu o bandă de romplast, având grijă să
depăşească nivelul soluţiei sau al substanţei medicamentoase.
- Se îndepărtează teaca protectoare de pe capacul port ac al tubului, se ridică deasupra
nivelului substanţei medicamentoase din flacon şi se deschide uşor prestubul, lăsând să
curgă lichidul în dispozitivul de perfuzie, fără ca picurătorul să se umple cu lichid.
- Se coboară progresiv portacul, până când tubul se umple cu lichid, fiind eliminate
complet bulele de aer.
- Se ridică picurătorul în poziţie verticală şi se închide prestubul, aparatul rămânând atârnat
de stativ.
PREGĂTIREA PSIHICĂ ŞI FIZICĂ A BOLNAVULUI :
- Se anunţă pacientul, convingându-l de importanţa tehnicii.
- Se aşează pacientul în pat, în decubit dorsal ,cât mai comod, cu antebraţul în extensie.
- Sub braţul ales se aşează o pernă tare acoperită cu muşama.
EFECTUAREA PERFUZIEI :
- Spălarea pe mâini cu apă şi săpun.
- Asistenta îmbracă mănuşi pentru evitarea contaminării cu sânge.
- Se examinează calitatea şi starea venelor.
- Se aplică garoul la nivelul braţului.
- Se dezinfectează plica cotului cu alcool.
- Se cere pacientului să strângă pumnul şi se efectuează puncţia venei alese.
- De preferinţă se începe cât mai periferic.
- Se verifică poziţia acului în venă,se îndepărtează garoul şi se adapteaază amboul
aparatului de perfuzie la ac.
- Se deschide imediat prestubul,pentru a permite scurgerea lichidului în venă şi se reglează
viteza de scurgere cu ajutorul prestubului la 60 pic./min sau în funcţie de necesităţi.
- Se fixează cu benzi de romplast amboul acullui şi porţiunea tubului în vecinătate cu
acesta,de pielea pacientului.
- Înainte ca flaconul să se golească complet, se închide prestubul pentru a împiedica
pătrunderea aerului în perfuzor şi se racordează aparatul de perfuzie la noul flacon,dacă
este necesar.
- După terminarea perfuziei se exercită o presiune asupra venei puncţionate cu un tampon
cu alcool şi printr-o mişcare, bruscă în direcţia axului vasului, se extrage acul din venă.

92
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ :
- Se aruncă la coş deşeurile materialelor folosite.
- Se notează în foaia de temperatură data şi cantitatea de lichid perfuzat
ACCIDENTE :
- Hiperhidratarea prin perfuzie în exces, la cardiaci, poate determina edem pulmonar acut,
manifestat prin:
 tuse,
 expectoraţie,
 polipnee,
 reştere T.A.
- Emboliza gazoasă prin pătrunderea aerului în curentul circulant.

93
 FIŞA TEHNICĂ NR. 6
Injecţia intramusculară

Locul injecţiei îl constituie muşchii voluminoşi, lipsiţi de trunchiuri importante de vase şi nervi,
a căror lezare ar putea provocă accidente.
În muşchii fesieri se evită lezarea nervului sciatic:
- Cadrul superoextern fesier
- rezultă din întretăierea unei linii orizontale care trece prin marginea superioară a marelui
trohanter, până deasupra şanţului inferior cu altă verticală, perpendiculară pe mijlocul
celei orizontale.
- când pacientul e culcat se caută ca repere punctului Smârnov şi Barthelmy ( punctul
Smârnov este situat deasupra marelui trohanter; punctul Barthelmy e situat la unirea
treimii externe cu cele două treimi interne a unei linii care uneşte spina iliacă antero-
superioară cu extremitatea şanţului interfesier );
- când pacientul este în poziţie şezândă injecţia se poate face în toată regiunea fesieră
deasupra liniei de sprijin.
PREGĂTIREA INJECŢIEI :
Materiale :
- seringi sterile, cu capacitatea în funcţie de cantitatea de soluţie medicamentoasă;
- acele se găsesc împreună cu seringa în acelaşi ambalaj sau în ambalaje separate, se
pregăteşte un ac cu diametrul mai mare pentru aspirarea soluţiilor şi altul pentru
injectarea;
- tampoane cu alcool;
- pacientul se informează, se recomandă relaxarea muşchilor;
- se ajută să se aşeze comod în poziţie decubit ventral, decumbit lateral,ortostatism, şezând;
- se dezbracă regiunea respectivă.
EXECUTAREA :
- asistenta îşi spală mâinile;
- dezinfectează locul injecţiei;
- se întinde pielea între indexul şi policele mâini stângi şi se înţeapă perpendicular pielea
cu rapiditate şi siguranţă cu acul montat la seringă;
- se verifică poziţia acului prin aspirare;
- se injectează lent soluţia;
- se retrage brusc acul cu seringa şi se dezinfectează locul;
- se masează uşor locul injecţiei pentru a activa ciruclaţia, favorizând resorbţia.
94
ÎNGRIJIREA ULTERIOARĂ A PACIENTULUI :
- se aşează în poziţie comodă aceasta rămânând în repaus fizic 5- 10 minute.
INCIDENTE ŞI ACCIDENTE :
 durere vie prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale;
 paralizia prin lezarea nervului sciatic;
 hematom prin lezarea unui vas;
 reupera acului;
 supuraţia aseptică;
 embolie prin injectarea accidentală a soluţiilor uleioase.
INTERVENŢII :
 retragerea acului, efectuarea injecţiei în altă zonă;
 se evită prin respectarea zonelor de selecţie a injecţiilor;
 extragerea manuală sau chirurgicală a acului;
 se previne prin folosirea unor ace suficient de lungi pentru a pătrunde în masa musculară
 se previne prin verificarea acului.


95
 FIŞA TEHNICĂ NR. 7
Injecţia intravenoasă

SCOPUL : Terapeutic : - administrarea medicamentelor.

PREGĂTIREA INJECŢIEI :
Materiale :
 seringi sterile, cu o capacitate în funcţie de cantitatea de soluţie medicamentoasă;
 acele se găsesc împreună cu seringa în acelaşi aambalaj sau în ambalaje separate; se
pregăteşte un ac cu diametrul mai mare pentru aspirarea soluţiilor şi altul pentru injectare;
 alte materiale : tampoane sterile din vată şi tifon, soluţii dezinfectante ( alcool ), pile din
metal pentru deschiderea fiolelor, lampă de spirt, tăviţă renală.
ÎNCĂRCAREA SERINGII :
- se spală mâinile cu apă curată, se verifică seringa şi acele
- capacitatea, termenul de valabilitate al sterilizării;
- se verifică integritatea fiolelor sau flacoanelor, eticheta,doza, termenul de valabilitate,
aspectul soluţiei;
- se îndepărtează ambalujul seringii, se adaptează acul pentu aspirat soluţia, acoperit cu
protectorul şi se aşează pe o compresă sterilă.
a) aspirarea conţinutului fiolelor :
- se goleşte lichidul din vârful fiolei prin mişcări de rotaţie;
- se dezinfectează gâtul fiolei prin flambare sau prin ştergere cu tamponul îmbibat în
alcool;
- se flambează pila de oţel şi taie gâtul fiolei;
- se deschide fiola astfel: se ţine cu mâna stângă, iar cu policele şi indexul mâinii drept
protejate cu o compresă sterilă se deschide partea subţiată a fiolei;
- se trece gura fiolei deschisă, ţinută între policele, indexul şi degetul mijlociu al mâinii
stângi, seringa fiind ţinută în mâna dreaptă;
- se aspiră soluţia din fiolă, retrăgând pistonul cu indexul şi policele mâinii drepte şi având
grijă ca brizoul acului să fie permanent acoperit cu soluţia de aspirat, fiola se răstoarnă
progresiv cu orificiul în jos;
- se îndepărtează aerul din seringă, fiind în poziţie verticală cu acul îndreaptat în sus, prin
împingerea pistonului până la apariţia primei picături de soluţie prin ac;
- se schimbă acul de aspirat cu cel folosit pentru injecţia care se face.
b) dizolvarea pulberilor :
- se aspiră solventul în seringă;
96
 - se indepărtează căpăcelul metalic al faconului, se dezinfectează dopul de cauciuc, se
aşteaptă evaporarea alcoolului;
- se pătrunde cu acul prin dopul de cauciuc şi se introduce cantitatea de solvent prescrisă ; -
se scoate acul din flacon şi se agită până la completa dizolvare.
c) aspirarea soluţiei din flaconul închis cu dop de cauciuc :
- se dezinfectează dopul de cuciuc, se aşteaptă evaporarea alcoolului;
- se încarcă seringa cu o cantitate de aer egală cu cantitatea de soluţie ce urmează a fi
aspirată;
- se introduce acul prin dopul de cauciuc în flacon, până la nivelul dopului şi se introduce
aerul;
- se retrage pistonul sau se lasă să se golească singur conţinutul flaconului în seringă sub
presiunea din flacon;
- acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimbă cu acul pentru injecţie.
PREGĂTIREA BOLNAVULUI :
Pregătirea psihică :
- se informează privind scopul şi locul injecţiei şi eventualele reacţii pe care le va prezenta în
timpul injecţiei.
Pregătirea fizică :
- aşez bolnavul în poziţie şezând cu membrul superior ( care urmează a fi înţepat ) întins.
EXECUTAREA INJECŢIEI INTRAVENOASE :
- asistenta îşi spală mâinile;
- se alege locul puncţiei;
- se dezinfectează locul puncţiei;
- se execută puncţia venoasă;
- se controlează dacă acul este în venă;
- se îndepărtează staza venoasă prin desfacerea garoului;
- se injectează lent, ţinând seringa în mâna stângă, iar cu policele mâinii drepte se apasă pe
piston;
- se retrage brusc acul, când injectarea s-a terminat, la locul puncţiei se aplică tamponul
îmbibat în alcool, compresiv.

97
 FIŞA TEHNICĂ NR.8
Administrarea medicamentelor pe cale orală

DEFINIŢIE : Cale orală este calea naturală de administrare a medicamentelor, acestea

putânduse resorbi la nivelul mucoasei bucale şi a intestinului subţire sau gros.
SCOP : Obţinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor:
Efecte locale:
- favorizează cicatrizarea ulceraţiilor mucoasei digestive;
- protejează mucoasa gastrointestinală;
- înlocuieşte fermenţi digestivi, secreţia gastrică în cazul lipsei acestora;
- dezinfectează tubul digestiv.
Efecte generale:
- medicamentele administrate pe cale orală se resorb la nivelul mucoasei digestive, pătrund
în sânge şi apoi acţionează asupra unor organe, sisteme, aparate (antibiotice
vasodilatatoare, cardiotomice, sedative)
CONTRAINDICAŢII : Administrarea medicamentelor pe cale orală:
- medicamentul este inactivat de secreţiile digestive;
- medicamentul prezintă proprietăţi iritante asupra mucoasei gastrice;
- pacientul refuză medicamentele;
- se impune o acţiune promtă a medicamentelor;
- medicamentul nu se resoarbe pe cale digestivă;
- se impune evitarea circulţiei portale.
FORME DE PREZENTARE A MEDICAMENTELOR :
Lichide:
- soluţii, mixturi, infuzii, decocturi, tincturi, extracte, uleiuri, emulsii.
Solide:
- pulluri, tablete, drajeuri, granule, mucilagii.
PREGĂTIREA ADMINISTRĂRII MEDICAMENTELOR:
- bolnavul
- matriale:
- lingură, linguriţă, pipetă, sticlă picătoare, pahar gradat, ceaşcă;
- ceai, apă, lapte.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR :
Lichidele:
- siropuri, uleiuri, ape minerale, emulsii;
98
 - se micşorează doză unică cu paharul, ceaşca de cafea;
- mixturile, soluţiile, emulsiile se măsoară cu lingura, linguriţa;
- tincurile, extractele se dozează cu pipeta sau sticla picurătoare.
Medicamentele lichide se pot dilua cu ceai, apă sau se administrează ca atare apoi bolnavul bea
apă, ceai.
Solidele:
- tabletele, drajeurile se aşează pe limba bolnavului şi se înghit ca atare.
Tabletele care se resorb la nivelul mucoasei linguale (nitroglicerina), se aşează sub limbă.
- pulberile divizate în caşeta în apă şi se aşează pe limbă pentru a fi înghiţită;
- granulele se măsoară cu linguriţa;
- pulberile nedivizate – se dozează cu linguriţa sau cu vârful de cuţit;
- unele pulberi se dizolvă în apă, ceai şi apoi se administrează sub formă de soluţii
REORGANIZAREA :
- instrumentele folosite;
- se dezinfectează, se spală
-

99
 FIŞA TEHNICĂ NR. 9
Aplicarea compreselor umede

COMPRESELE:
Materiale textile umede, aplicate pe suprafaţa corpului. După temperatura lor compresele pot fi:
reci, călduţe, calde şi fierbinţi.
SCOP: Compresele reci au acţiune hipotermizantă, antiflogistică, analgezică, hemostatică şi
revulsivă, accentuează procesul de resorbţie. Compresele calde au acţiune decongestionantă,
sedativă. Temperatura compreselor calde este între 38-48˚C, putând creşte până la 45- 55˚C,
când se urmăreşte obţinerea compreselor fierbinţi.
MATERIALE NECESARE : Un paravan format de obicei din două stative şi două ceraşavuri:
trei metri pânză lată de 40 cm; 3,5cm flanelă lată de 45- 50 cm (la unul din capete va avea
şireturi cu care trebuie fixată compresa), apă la temperature de 10-15˚C sau 38-43˚C; muşama
pentru protejarea patului ;o pătură; un cearşaf curat şi uscat; înveliş uscat pentru a nu permite
evaporarea apei; vaselină pentru protejarea tegumentelor; măsuţă – cărucior, pentru instrumenatr;
pânză lată de 6-8 cm împăturiă în 3-54 straturi,pentru aplicarea compresiei pe gât;şerveţele mici
de dimensiune de aproximativ 20/20 cm pentru aplicare compreselor pe cap;o bucată gheaţă cu
suprafaţă netedă; soluţii izotonice; acid boric 3 % ceai de muşeţel, permanganat de potasiu,
rivanol; tăviţă renală; 3-4 feşi; 2-3 prosoape; pânză tăiată şi împăturită în formă de pătrăţele mici
de 5/5cm sau 6/6 cm pentru aplicarea compreselor pe ochi; ace de siguranţă pentru fixarea
compresei; vată. Pregătirea instrumentelor şi materialelor necesare: - se pregătesc materialele şi
instrumentele necesare; - se transportă cu măsuţa-căruciorul lângă patul bolnavului;
Pregătirea psihică şi fizică a bolnavului:
- se anunţă bolnavul şi i se explică necesitatea tehnicii;
- se oferă bolnavului urinarul;
- după ce a urinat se îndepărtează urinarul.
Efectuarea tehnicii:
- se aşează paravanul în jurul patului;
- se închid ferestrele;
- se protejează patul cu materialul impermeabil (muşamaua)
- se aşează peste muşama o pătură;
Aplicarea compreselor pe cap:
- se înmoaie compresele de dimensiuni 20/20 cm în apă de 10-15˚C;
- se aşează compresa pe o bucată de gheaţă curată cu suprefaţa netedă;
- se stoarce compresa după răcire şi se aplică pe fruntea bolnavului sau în jurul capului;
100
 - se fixează cu o faşă, un prosop legat pe frunte sau ac de siguranţă;
- se răceşte între timp o a doua compresă;
- se acoperă compresa umedă cu una uscată;
- se schimbă compresa din 3 in 3 minute pe toată perioada prescrisă pentru aplicare;
Reorganizarea locului de muncă:
- se îmbracă bolnavul cu lenjerie curată şi uscată;
- se aşează patul bolnavului şi se îndepărtează paravanul;
- se ard compresele ce prezintă secreţie patologică;
- se aşează substanţele medicamentoase utilizate (acid boric 3%, rivanol, permanganat de
potasiu, etc.), în dulapul de medicamente.

101
 FIŞA TEHNICĂ NR. 10
Schimbarea lenjeriei de pat

SCOP: Asigurarea condiţiilor igienice, de confort, pentru odihna şi îngrijirea bolnavului.

MATERIALE NECESARE: Pregătirea patului poate fi executată de una sau două persoane.
● Pregătirea materialelor:
a. Alegerea accesoriilor (materialelor) necesare.
b. Se aşează materialele pe un scaun lângă spătarul patului.
c. Se îndepărtează noptiera de pat.
● Întinderea cearşafului peste saltea:
a. Cearşaful simplu (sau unul din cele două) se pune peste saltea, la mijlocul patului.
b. Cu o mână se desface o parte a cearşafului spre cap, iar cu cealaltă se întinde spre partea opusă
c. Se introduce cearşaful adânc sub saltea la capătul patului.
● Executarea colţurilor (în formă de plic):
a. Cu mâna de lângă pat se prinde parte liberă a cearşafului, la o distanţă de colţ egală cu
lungimea marginii care atârnă şi se ridică lângă saltea.
b. Din triunghiul format se introduce sub saltea partea care depăşeşte salteaua.
c. Se lasă în jospartea ridicată de marginea saltelei şi se introduce sub saltea restul triunghiului
împreună cu partea laterală a cearşafului.
d. Se aşează muşamaua la mijlocul patului şi se acoperă cu aleza.
● Aşezarea cearşafului de pătură:
a. Se aşează al doilea cearşaf peste care se întinde pătura.
b. Marginea cearşafului dinspre cap se restânge peste pătură.
c. Atăt cearşaful cât şi pătura se introduc sub saltea la capătul de la picioare, după care s-a
efectuat o cută pentru a da lărgimea necesară mişcărilor picioarelor bolnavului.
d. Colţurile păturii cearşaful se execută identic ca la etapa 3.
● Aşezarea pernelor:
a. Fiecare pernă se îmbracă cu faţa de pernă.
b. se aşează pernele pe pat.
c. Se reaşează noptiera lângă pat

102
 FIŞA TEHNICĂ NR. 11
Schimbarea lenjeriei de corp a bolnavului

Lenjeria de corp a bolnavului

- cămaşa de noapte sau pijamaua
- trebuie schimbată periodic şi ori de câte ori se murdăreşte.
Bolnavii îşi schimbă singuri lenjeria de corp, cu excepţia celor imobilizaţi la pat, adinamici,
paralizaţii etc.; la aceştia asistenta medicală este cea care trebuie să schimbe lenjeria de corp.
SCOP: Păstrarea igienei personale a bolnavului.
MATERIALE NECESARE: Cămaşa de noapte curată (sau pijama); un cearşaf; talc; alcool;
sac de lenjerue murdară. Tehnica este efectuată de două asistente medicale.
● Pregătirea materialelor necesare:
a. Alegerea materialelor necesare, potrivite pentru bolnav.
b. Transportarea materialelor şi aşezarea lor pe un scaun lângă patul bolnavului.
● Pregătirea psihică a bolnavului:
- Se anunţă bolnavul, comunicându-i necesitatea efectuării tehnicii.
● Efectuarea tehnicii propriu-zise:
a. Spălarea pe mâinii cu apă curentă şi săpun!
b. Pilirea păturii care acoperă bolnavul sub formă de armonică.
c. Bolnavul se acoperă cu cearşaf .
d. Se introduce bolnavul în decubit lateral drept sprijinidu-l în regiunea omoplaţilor şi a
genunchilor.
e. Se trage uşor cămaşa în sus până la torace.
f. Se readuce bolnavul, cu mare atenţie în decubit dorsal.
g. Se întoarce apoi bolnavul în decubit lateral stâng şi se repetă aceaşi operaţie.
h. Una din asistente ridică uşor bolnavul, sprijinindu-i în regiunea omoplaţiilor, introducând
mână sub cămaşă.
i. Cu o mişcare de la spate spre cap, cea două asistentă scoate cămaşa .
j. Bolnavul este redusă în poziţie orizontală.
k. Se dezbracă întâi braţul sănătos şi apoi braţul bolnav.
l. Prin mişcări lente, lenjeria murdară se introduce în sacul special.
m. Se acoperă pe mâini cu apă curentă şi săpun.
n. Se acoperă bine bolnavul.
o. Se fricţionează cu alcool regiunile predispune la escare şi se pudrează cu talc.
p. Se îmbracă cu cămaşa curată şi încălzită.
103
q. Asistenta medicală ridică uşor bolnavul, sprijinindu-l în regiunea omoplaţilor.
r. Cea de-a doua asistentă medicală trece cămşa peste capul bolnavului şi o trage apoi peste
spatele acestuia.
s. Se readuce bolnavul în poziţia orizontală.
t. Se trage uşor cămaşa sub şezut.
u. Se acoperă bolnavul.
v. Se reface patul bolnavului.
w. Spălare pe mâini cu apă curentă şi săpun.
● Reorganizarea locului de muncă:
a. Se deschid ferestrele pentru aerisirea salonului.
b. Sacul cu lenjeria murdară se scoate din salon.

104
 BIBLIOGRAFIE

1. “ MANUAL DE MEDICINĂ INTERNĂ” Corneliu Borundel, Editura ALL, Bucureşti 2009

2. “ FIINȚA UMANĂ” As. med. Vechiu Pamfilica, Şcoala Postliceală Sanitară „Carol Davila”,
Focşani
3. “ NURSING ÎN PNEUMOLOGIE” As. med. Vechiu Pamfilica, Şcoala Postliceală Sanitară
„Carol Davila”, Focşani
4. “ PNEUMOLOGIE” Dr. Ţurcan Carmen, Şcoala Postliceală Sanitară „Carol Davila”,
Focşani
5. “ TEHNICI DE EVALUARE ȘI ÎNGRIJIRI ACORDATE DE ASISTENȚII MEDICALI “ L.
Titircă
6. “ TEHNICA ÎNGRIJIRII BOLNAVULUI “ Carol Mozes, Editura Medicală, Bucureşti 1999
7. www.google.com

105