Anexa nr.

Filiala
Cerere
Reprezentanţa
de abonare la serviciul “MICB SMS-Business”
Se completează de către filială

Denumirea Organizaţiei      

Prin prezenta, Organizaţia, în persoana conducătorului şi contabilului şef solicită BC „Moldindconbank” S.A.
abonarea la serviciul “MICB SMS - Business” al băncii, conform condiţiilor de mai jos:
Adresa juridică:
Ţara       Localitatea      
Strada, bloc, oficiu      
IDNO       Telefon mobil      
e-mail       Fax      
Conducătorul: Contabilul-şef:
Nume, prenume       Nume, prenume      
Telefon mobil       Telefon mobil      
Fax       Fax      
Persoana abonată la serviciul “MICB SMS-Business”:
Nume, prenume       Tel. mobil      
IDNP       E-mail      
Funcţia       Semnătura
Detalii de abonare la serviciu:
Nr.contului       Valuta      
Nr.contului       Valuta      
Nr.contului       Valuta      
Nr.contului       Valuta      
Tipul pachetului:
Pachetul „25 SMS”/0,60 lei per extra mesaj Se bifează
Pachetul „50 SMS”/0,50 lei per extra mesaj Se bifează
Pachetul „100 SMS +”/0,40 lei per extra mesaj Se bifează
Solicit primirea SMS pentru:
Orice intrare şi ieşire în/din contul curent Se bifează
Orice intrare în contul curent Se bifează
Orice ieşire din contul curent Se bifează
Sumele pentru care se vor primi notificări:
Orice sumă Se bifează
Începând cu suma de (se indica suma)      
Confirm, că am luat cunoştinţă cu Recomandările de utilizare securizată a serviciului ”MICB SMS-Business” (se bifează)
Declaraţia:
 Prin prezenta, autorizez banca să debiteze, prin documente de plată proprii, conturile mele bancare care dispun de mijloace
băneşti disponibile, în scopul încasării comisioanelor aferente utilizării serviciului „MICB-SMS Business”, în conformitate cu
tarifele în vigoare ale băncii;
 Confirmăm veridicitatea datelor care se conţin în prezenta Cerere şi documentele anexate şi recunoaştem dreptul Băncii de a le
verifica;
 În procesul prestării serviciului “MICB SMS-Business” se vor aplica de asemenea prevederile contractului privind deschiderea şi
administrarea contului curent.

Conducătorul Organizaţiei Data       Contabilul-şef al Organizaţiei

      Numele şi prenumele      
L.Ş. Semnătura

Se completează de către BC „Moldindconbank” S.A.

Director financiar al filialei: Nume, prenume

Data      
Directorul filialei: Nume, prenume

Data