Referat Etica

Tipuri de personalitate.
Tulburari de personalitate

Pîslaru Iuliu Constantin

IIIF1
 TULBURARILE DE PERSONALITATE
Trasaturile de personalitate sunt patternuri durabile de percepere, relationare si
gandire despre ambianta, care sunt manifestate intr-o gama larga de contacte
sociale si personale. Numai cand trasaturile de personalitate sunt inflexibile si
dezadaptative si cauzeaza deteriorare functionala subiectiva semnificativa constituie
tulburari de personalitate. Tulburarea de personalitate fara alta specificatie este o
categorie prevazuta pentru 2 situatii:
1. Patternul de personalitate al individului satisface criteriile generale pentru o
tulburare de personalitate, dar sunt prezente trasaturi ale mai multor tulburari de
personalitate, insa nu sunt satisfacute criteriile pentru nici o tulburare de personalitate
specifica.
2. Patternul de personalitate al individului satisface criteriile generale pentru o
tulburare de personalitate, dar indivisdul este considerat a avea o tulburare de
personalitate care nu este inclusa in clasificarea: tulburare de personalitate pasiv-
agresiva, tulburarile de personalitate sunt impartite pe 3 grupe pe baza similitudinii
descrisptive. Indivizii cu aceste tulburari apar adesea ca anxiosi si fricosi, prezentand
frecvent concomitent tulburari de personalitate din grupe diferite.
Pentru fiecare tulburare de personalitate inclusa in aceasta sectiune sunt prevazute,
de asemenea, criterii de diagnostic specifice.
Diagnosticul de tulburare de personalitate necesita o evaluare a patternurilor de
functionare ale individului pe termen lung, iar elementele de personalitate trebuie sa
fie manifestate de la inceputul perioadei adulte. Trasaturile de personalitate care
definesc aceste tulburari trebuie, de asemena distinse de caracteristicile care apar ca
raspuns la stresori situationali specifici sau la stari mentale tranzitorii. (Ex: tulburari
affective sau anxioase, intoxicatia cu o substanta). Trasaturile de personalitate
trebuie evaluate din punct de vedere al stabilitatii lor de-a lungul timpului si vizavi de
diverse situatii.
Categoriile de tulburari de personalitate pot fi aplicate la copii si adolescenti in
acele cazuri relative rare, in care anumite trasaturi dezadaptative de personalitate par
a fi pervasive, persistente si este improbabil ca vor fi limitate la un anumit stadiu de
dezvoltare ori la un episod al unei tulburari. Trebuie stiut ca trasaturile de
personalitate care apar in copilarie nu persista adesea neschimbate in viata adulta.
Pentru a diagnostica o tuburare de personalitate la un individ sub 18 ani, trasaturile
trebuie sa fi fost prezente de cel putin 1 an. Singura exceptie de la aceasta o
constuie tulburarea de personalitate antisociala care nu poate fi diagnosticata la
indivizii sub 18 ani.

Desi, prin definitie, o tulburare de personalitate necesita un debut nu mai tarziu de

inceputul perioadei adulte, indivizii pot sa nu vina la examenul clinic decat relative
tarziu in viata. O tulburare de personalitate poate fi exacerbate dupa pierderea unor
personae importante, ori a unor situatii stabile anterior.
Anumite tulburari de personalitate (antisociala) sunt diagnosticate mai frecvent la
barbati. Altele (histrionica, Borderline, dependenta) sunt diagnosticate mai mult la
femei. Cu toate acestea clinicienii trebuie sa fie atenti sa nu supra sau
subdiagnosticheze anumite tulburari de personalitate la femei sau la barbati din
cauza stereotipurilor sociale referitoare la rolurile si comportamentele tipice sexului.

Evolutie: Elementele unei tulburari de personalitate devin evidente de regula in

cursul adolescentei sau la inceputul vietii adulte. Prin definitie, o tulburare de
personalitate este un pattern durabil de gandire, simtire si comparativ relativ stabil in
decursul timpului. Unele tipuri de tulburari de personalitate (in special cea antisociala
si borderline) tind a deveni mai putin evidente ori a se remite cu etatea, pe cand
pentru unele din celelalte tipuri aceasta pare a fi mai putin adevarat.

CRITERII DE DIAGNOSTIC PENTRU O TULBURARE DE PERSONNALITATE

A. Un pattern durabil de experienta interna si de comportament care deviaza
considerabil de la expectantele culturii individului. Acest pattern se manifesta in 2 sau
mai multe din urmatoarele domenii: cunoastere, afectivitate, functionare
interpersonala, control al impusului.
B. Aceste pattern durabil este inflexibil si pervasive vizavi de o larga gama de situatii
personale si sociale.
C. Patternul duce la deterioare semnificativa clinic in domeniul social, professional
sau in alte domenii importante de functionare.
D. Patternul este stabil si de lunga durata, iat debutul sau poate fi tratat retrospective
cel putin pana in adolescenta sau la inceputul perioadei adulte.
E. Patternul durabil nu este explicat mai bine ca manifestare sau consecinta a unei
tulburari mentale.
F. Patternul durabil nu se datoreaza efectelor fiziologice directe ale unei substante
(un abuz de drog, un medicament) ori ale unei conditii mentale generale (traumatism
cranian).

TULBURAREA DE PERSONALITATE ANTISOCIALA

Elemente de diagnostic
Elementul essential al tulburarii de personalitate antisocial ail constituie un pattern
pervaziv de desconsiderare si valoare a drepturilor altora, care incepe in copilarie si
precoce in adolescenta, si se continua in perioada adulta. Acest pattern a fost
denumit, de asemenea, psihopatie, sociopatie sau tulburare de personalitate
dissociala. Deoarece imposture si manipularea sunt elementele centrale ale tuburarii
de personalitate antisociala poate fi extreme de util sa se integreze informatia
obtinuta din evaluarea clinica sistematica cu informatia colactata din surse
colaterale.
Elemente si tulburari asociate:
Indivizii cu tulburari de personalitate antisociala sunt lipsiti frecvent de empatie si tind
a fi cruzi, cinici si dipretuitori fata de sentimentele, drepturile si suferintele altora. Ei
pot avea o stima de sine exagerata si aroganta, pot fi excesiv de incapatanati siguri
de sine si ingamfati. Pot fi iresponsabili si exploatatori in relatile lor sexuale si pot san
u fi sustinut niciodata o relatie monogama. Pot fi iresponsabili sa se intretina, se pot
duce la o stare extrema de saracie, isi petrec multi ani in institutii penale.
Indivizii cu tulburare de personalitate antisociala pot experienta disforii incluzand
acuze de tensiune, incapacitatea de a tolera plictiseala si dispozitie depresiva. Pot
avea asociate tulburari anxioase, depressive, in legatura cu o substanta, de
somatizare, jocul de sansa patologica si alte tulburari ale controlului impulsiv.
Probabilitatea de a dezvolta tulburari de personalitate antisociala in viata adulta este
crescuta, daca individual a experientat un debut precoce al tulburarii de conduita
(inainte de 10 ani), acompaniind tulburarea ADHD.

CRITERIILE DE DIAGNOSTIC PENTRU TULBURAREA DE PERSONALITATE

ANTISOCIALA
A. Exista un pattern pervasiv de desconsiderare si violare a drepturilor altora aparand
de la etatea de 15 ani, ca indicat de 3 (sau mai multe) din urmatoarele:
1. Incapacitate de a se conforma normelor sociale in legatura cu comportamentele
legale, indicate de comiterea repetata de care constituie motive de arest.
2. Incorectitudine, indicate de mintitul repetat, uzul de alibiuri, manipularea altora
pentru profit sau placerea personala.
3. Impulsivitate sau incapacitate de a planui dinainte.
4. Iritabilitate si agrevisitate, indicate de luptele sau atacurile corporale repetate.
5. Neglijenta nesabuita pentru siguranta sa sau a altora.
6. Iresponsabilitate considerabila, indicata prin incapacitatea repetata de a avea un
comportament cinsecvent in munca ori de a-si onora obligatiile financiare.
7. Lipsa de remuscare, indicata prin a fi indiferent ori a justifica de ce a facut sa
sufere ori a maltratat sau a furat de la altul.
B. Individul are cel putin 18 ani.
C. Exista proba unei tulburari de conduita cu debut inainte de 15 ani.
D. Comportamentul antisocial nu survine exclusiv in cursul schizofreniei ori al unui
episod maniacal.

TULBURAREA DE PERSONALITATE DE TIP BORDERLINE

Elemente de diagnostic:
Elementul esential al tulburarii de personalitate de tip borderline in contituie un
pattern pervasive de instabilitate al relatiilor interpersonale, a imaginii de sine si
afectelor si impulsivitate marcanta, care incepe in perioada adulta si este present intr-
o varietate de contexte.
Elemente si tulburari asociate:
Indivizii cu tulburare de personalitate borderline pot avea un pattern de subminare a
lor insisi in momentul in care un tel este pe punctul de a fi realizat (de ex., se lasa de
scoala inainte de absolvire; regreseaza considerabil dupa o discutie despre cat de
bine se desfasoara terapia; distruge o relatie buna chiar cand este clar ca relatia
poate dura). Unii indivizi prezinta simptome asemanatoare celor psihotice (de ex.,
halucinatii, distorsiuni ale imaginii corporale, idei de referinta in timpul perioadelor de
stres). Indivizii cu aceasta tulburare se simt mai in siguranta cu obiecte de tranzitie
(de ex., cu un animal de casa ori cu un lucru inanimat) decat in relatiile
interpersonale. Moartea premature prin suicid poate surveni la indivizii cu aceasta
tulburare, in special la cei care au concomitant si tulburari affective ori tulburari in
legatura cu o substanta, tulburari de comportament alimentar (in special bulimia),
stresul posttraumatic si tulburarea hiperactivitate/deficit de atentie. Poate rezulta un
handicap fizic din comportamentele de vatamare autoprovocate ori din tentativele de
suicid esuate. Pierderile repetate ale serviciului, intreruperea studiilor si desfacerea
casatoriei sunt frecvente. Maltratarea fizica si abuzul sexual, neglijenta, conflictele
ostile, pierderea sau separarea parentala precoce sunt mai frecvente in istoricul
copilariei celor cu tulburare de personalitate de tip borderline.

CRITERIILE DE DIAGNOSTIC PENTRU TULBURAREA DE PERSONALITATE DE

TIP BORDERLINE
Un pattern pervasive de instabilitate a relatiilor interpersonale, imaginii de sine si
afectelor, si impulsivitate marcanta, incepand precoce in perioada adulta si present
intr-o varietate de contexte, ca indicat de cinci (sau mai multe) din urmatoarele:
1. Eforturi disperate de a evita abandonul real sau imaginar.
2. Un pattern de relatii interpersonale intense si instabile caracterizat prin alternare
intre extremele de idealizare si devalorizare.
3. Perturbare de indentitate: imagine de sine sau constiinta de sine marcant si
persistent instabila.
4. Impulsivitate in cel putin doua domenii care sunt potential autoprejudiciante (de
ex., cheltuieli, sex, abuz de o substanta, cindus imprudent, mancat excesiv).
5. Comportament, gesturi sau amenintari recurente de suicid ori comportament
automutilant.
6. Instabilitate afectiva datorata unei reactivitati marcante a dispozitiei (de ex.,
disforie episodica intense, iritabilitate sau anxietate Durand de regula cateva ore si
numai rareori mai mult de cateva zile).
7. Sentimentul cronic de vid.
8. Manie intense, inadecvata ori dificultate in a controla mania (de ex., manifestari
frecvente de furie, stare coleroasa permanenta, batai repetate).
9. Ideatie paranoida sau simptome dissociate severe, tranzitorii, in legatura cu
stresul.