Secventa etapelor de lucru in

protezarea totala
Date personale

Nume si prenume: Vechiu Neculai; Varsta: 69 ani; Sex: M

Antecedente: Hipertensiune arteriala, Gonartroza

Medicatie: Prestarium, Tertensif

Situatie clinica: Edentat bimaxilar, recent extractia ultimului dinte mandibular (3.3); protezat
anterior cu proteza maxilara totala si proteza mandibulara subtotala

Camp protetic maxilar aspect si particularitati

Mucoasa fixa -intindere mare/mica Culoare mai deschisa in zona frontala;

Creasta edentata-

volum mare/moderat/atrofie marcata/creasta negativa

consistenta- dura osoasa/ balanta (in zona frontala)

Bolta palatina- plata/ medie/ adanca................ Torus palatin prezent/nu

Insertie frenuri- inalta/joasa

Tuberozitate

volum mare/mediu/rezorbit

retentiva/neretentiva

consistenta dura/fibroasa

Camp protetic mandibular- aspect si particularitati

Mucoasa fixa -intindere mare/mica Culoare mai deschisa in zona frontala;

Creasta edentata-

volum mare/moderat/atrofie marcata/creasta negativa

consistenta- dura osoasa/ balanta (in zona frontala)

Insertie lata a frenului lingual

Limba-

volum mare/normal

activitate- hiperkinetica sau nu

Tubercul piriform

pozitie orizontal/oblic/vertical

consistenta dur/gelatinos

Torus mandibular stang

Planul de tratament-protezare totala bimaxilara care va urma urmatorii pasi clinici de lucru

amprenta preliminara/adaptarea lingurii individuale/realizarea inchiderilor la zonele

cheie/amprenta functionala/determinarea si inregistrarea RIM/proba machetei/ aplicarea
protezei la gata si echilibrare ocluzala/ sedinte de retus si echilibrare ocluzala.

Sabloanele de ocluzie-
Ce sunt si care e scopul lor: S-au realizat in laborator sabloane de ocluzie cu baza confectionata
din placa de baza (termoplastica)

Valul (bordura) de ocluzie confectionata din ceara roz prefigureaza forma si dimensiunea
viitoarelor arcade;

Scop: pentru determinare RIM

Standarde de realizare/ Bordurile de ceara au fost realizate la standarde

Bordura: MAXILARA:

Dimensiuni: Zona frontala: Inaltime 20-22 mm de la nivelul fundului de sac vestibular => 10
mm bordura + Latime 5 mm

Lateral: Inaltime 6 mm + Latime 8 mm

MANDIBULARA:

Frontal: Inaltime 8 mm (16-18 mm de la fundul de sac vestibular) + Latime 4 mm

Lateral: Inaltime corespondenta cu unirea 2/3 inferioare cu 1/3 superioara a tuberculului

piriform + Latime 8 mm

 Ca pozitie, bordurile au fost montate corespunzator, spre vestibular in zona frontala

si pe creasta in zona laterala
  Pentru conformare si simetrie, bordura a fost ajustata in cabinet prin topire sau
decupare

 Bascularea s-a verificat prin presiuni alternative in regiunea laterala (Pm, M)

Realizarea curburii vestibulare/ Pacientul este nemultumit de aspectul curburii vestibulare

a protezelor vechi; S-a evaluat comparativ cu proteza veche si s-a corectat convexitatea
vestibulara.

Stabilirea nivelului si orientarea palnului de ocluzie/ Nivelul planului de ocluzie s-a verificat
prin vizualizarea lungimii bordurii frontale maxilare – s-a urmarit sa fie la nivelul marginii
inferioare a buzei superioare.

Orientarea s-a realizat cu ajutorul planului lui Fox, verificandu-se paralelismul cu linia
bipupilara in norma frontala si cu planul Camper in norma laterala.

Determinarea DVR/ S-a determinat DVR prin metoda antropometrica cu ajutorul

ocluzometrului Willis (egalitatea etajului inferior al figurii cu cel superior)

Determinarea DVO/ S-a dedus DVO din DVR, prin scaderea SIF (2-3 mm)

S-a verificat corectitudinea DVO prin metoda fonetica Silverman – spatiu 2 mm DVO corecta

Conducere in RC si inregistrarea pozitiei/ S-a plasat mandibula in RC prin metoda reflexului de

ocluzie molara/deglutitia

S-a inregistrat pozitia cu ajutorul clamelor de capsator in forma de U, aplicate cate 2 in X

bilateral;

S-a inregistrat si linia caninului si linia surasului pe sablon.

Proba machetelor
Scop si ce se face clinic/ Scop: prefigurarea viitoarelor proteze si corectarea eventualelor
erori

Au fost realizate machetele in laborator, fiind alesi dinti de dimensiuni mai mari pentru a satisface
cerintele estetice ale pacientului; Prezinta intaritura macheta maxilara in zona palatina;

S-a constatat montarea prea joasa a dintilor maxilari; S-a marcat nivelul corect si s-a corectat
in laborator

-> S-a evidentiat cu un marker negru portiunea ce necesita scurtare si machetele au fost
trimise inapoi la laborator pentru corectarea erorii
S-a ales culoarea C1 pentru dintii viitoarelor proteze avand ca reper culoarea protezelor
vechi

Rezultat final: Proba spatulei negativa

Dinti remontati la nivel corespunzator;

Machetele prezinta mentinere minima, extindere corespunzatoare pe camp si nu basculeaza

pe camp

Aspect estetic imbunatatit, placut

Vizibilitate a dintilor multumitoare pentru pacient

DVO corecta -Nu necesita modificari la controlul fonetic

Erori la proba spatulei: Proba spatulei negativa

Proteza la gata-
Pasi de urmat in aplicarea protezei in cavitatea bucala/retusuri: S-a aplicat pe camp initial
proteza mandibulara; Pacientul nu acuza durere la insertie, si proteza prezinta stabilitate si
mentinere suficienta – se efectueaza teste de succiune pentru control

Fizionomie si fonatie multumitoare

Proteza superioara nu creaza disconfort, are mentinere si stabilitate

RC cu contacte simetrice, stabile si simultane

Dispensarizare si control: Pacientul primeste instructiuni privind igiena corecta a protezei;

Acesta este anuntat ca va fi nevoie de sedinte ulterioare de retusuri si echilibrare ocluzala;

Se prezinta la prima sedinta de retus si echilibrare ocluzala cu ulceratie mandibulara si

durere la masticatie – a fost retusata marginea linguala laterala a protezei mandibulare;
Urmeaza ca pacientul sa revina la control.