Vasile Nicoleta-Adriana

Capitolul 1
Capitolul 1
Introducere in problematica temei

1.1 Actualitatea temei

Paralizia cerebrală infantilă sau infirmitate motorie cerebral este o entitate gnosologica
cunocută de multa vreme. Termenul de ‘paralizie cerebrală’ se traduce ca fiind o tulburare cu
evoluție lentă, cu un caracter puternic rezultat in urma lezării sistemului nervos central. Ia
miscarea involuntară, care este si cea afectată, se manifestă prin spasme musculare care pot
afecta corpul partial sau in intregime.
Cauzată de o leziune neurologică central, spasticitatea reprezintă rezistența excesivă a unui
muschi la intindere, consecintă a afectarii caii piramidale. Reprezentând un fenomen elastic este
prezent fenomenul lamei de briceag. Apare datorită hiperactivării reflexului tonic de intindere ,
determină descarcari excesive ale motoneuronilor gama activați de intindere. Spasticitatea
afectează miscarile voluntare, incetinește inițierea miscarii și scade forța musculară.
Despre paralizie cerebrală se vorbeste inca din Antichitate. Primele descrieri apărute
despre boală sunt prezente in lucrarile lui Hipocrate. In secolul XIX, William John Little a
descris aspectul clinic privind forma spastică predominantă a acestei afectiuni. In ciuda faptului
că, cel mai utilizat termen este cel de ‘paralizie’, dupa spusele lui Karel Bobath specialist in
neuropsihiatria infantilă, ar fi ‘mai degraba expresia unor modalitati anormale de postură si
miscare’ decat o lipsa de functionare a activitatii neuromusculare. Tardieu introduce termenul de
‘infirmitate motorie cerebrală’ pentru a deosebii din grupul paraliziilor spastice cerebrale acele
cazuri cu un intelect in parametrii normali sau cel putin suficient, ceea ce duce la crearea
posibilitati de recuperare diferită. Pe langa efectele negative asupra motricitatii,pe care o are
leziunea cerebrală, se intalnesc si afectari la nivelul intelectului si spihicului. Prin urmare
deficitele asociate paraliziei cerebrale pot fi:
 Deficit vizual 15-45%
 Deficit intelectual 70%
 Deficit auditiv 3-22%
 Deficit de vorbire 60-70%
 Deficit de perceptie si sensibilitate 40-50%
Vasile Nicoleta-Adriana
Capitolul 1
 Stari convulsive 30% din cazuri la copii mici si aproximativ 60% la hemi si tetraplegii
 Epilepsie
In urma leziunii cerebrale apar tulburari vegetative: discfuncții respiratorii, tulburari de ritm
cardiac, deficit de termoreglare, dificultați de deglutiție, dificultați de micțiune si defecație. Sunt
prezente tulburarile de comportament in 30% din cazuri. Clasificare in functie de sindromul
neurologic dominant:
 Spastică = sindrom piramidal, caracterizat de exagerarea reflexelor de intindere
 Diskinetică = sindrom extrapiramidal, prezintă forme variate: tremor, coree, atetoza,
rigiditate, distonie
 Ataxică = sindrom cerebelos caractrizat prin tulburari de coordonare, postură și precizie
 Hipotonă = sindrom hipoton

1.1 Motivarea alegerii temei

Paralizia cerebrală infantilă semnifica o problemă de importanță deosebită în sanatatea publică,

în ciuda avansarii în medicină și tehnologie. Reprezintă o afecțiune care captează din ce în ce
mai mult intersul cercetătorilor din ziua de azi. Cercetarile în acest domeniu iau amploare și
cazurile sunt tratate tot mai atent. Disfunctiile motorii sunt evidențiate cel mai des doar in pragul
dezvoltarii cand funcționalitatea independentă este avansată.
Reprezintă peste 60% din totalul tulburarilor neurologice ale vârstei copilariei.