Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Plan de Nursing Pac 1 PDF
Plan de Nursing Pac 1 PDF
Prenume: Marioara
Sex: Feminin
Naţionalitate: Română
Religie: creştin-ortodoxă
G= 85 kg
Conditii de viaţă: locuieşte sigura într-o casă cu două camere, în condiţii de viaţă salubre.
Are doi copii căsătoriţi care îl vizitează regulat.
2. Diagnosticul la internare:
1
Diagnostic la externare
Polinevrită;
HTA;
Hipercolesterolemie.
3.Motivele internării:
cefalee,
vertij,
astenie fizica,
polifagie;
deshidratare,
poliurie,nicturie,
4. Anamneza:
e.Medicatie de fond inaintea internarii: Amaril 4tb/2zi pentru Diabet zaharat tip II.
2
EXAMENUL CLINIC GENERAL
Facies: simetric
-dispnee la efort
8. Aparat cardiovasclar: subiectiv: cefalee, vertij, usoara dispnee de efort; obiectiv: A.V. 80
b./min; TA: 160/100 mmHg, artere periferice pulsatile.
10. Ficat, căi biliare, splină: în limite normale: ficat cu marginea inferioară la rebordul costal;
splină nepalpabilă
11. Aparatul urogenital: loja renala libera G(-) bilateral, nicturie- diureză 3000ml-
3500ml(declarativ)
12. Sistem nervos, endocrin, organe de simt: orientare temporo-spaţială; fără semne de
iritaţie meningeană; OTS, ROT prezent bilateral; sistemului nervos periferic caracterizat
prin tulburari senzitive si motorii.
INVESTIGATII PARACLINICE
3
a. Biochimie(ser) si Hematologie(sânge)
TRATAMENT
Regim alimentar recomandat de medicul curant: 180g HC hiposodat.
CULEGEREA DATELOR
Diagnostice de nursing:
Dx2: Deshidratare cauzată de poliurie şi manifestată prin scădere în greutate, astenie fizică,
oboseală, epuizare.
5
Dx3: Durere datorită creşterii presiunii LCR, creşterii presiunii intravasculare manifestate prin
cefalee,vertij, HTA 160/100 mmHg.
Dx4: Alterarea eliminarii urinare data de ITU, manifestata prin polakidisurie, nicturie.
Scop: Sa se obtina echilibrul metabolismului glucidic (normoglicemiei) intr-un timp cat mai scurt.
OB: Pacienta sa se alimenteze in raport cu nevoile sale cantitative si calitative/24 de ore adaptand
dieta zilnica, astfel incat sa obtina echilibrul metabolismului glucidic scontat, administrandu-si
corect si concomitent tratamentul medicamentos prescris de medic.
IN:
II:
educăm pacienta să îsi monitorizeze zilnic glicemia cu glucometru cu bandelete sau stripuri,
folosind sânge capilar. Citirea se face visual, prin comparaţie cu o scală de culori, de preferat
dimineata şi de fiecare dată când pacienta consideră că este necesar;
monitorizăm BH;
III:
6
meselor) si urmărim efectele secundare ale
acestora(greturi,varsaturi,epigastralgii,inapetenta);
administram Lantus PNS sc seara la aceiasi ora, în doza recomandată, o singură dată pe zi;
Loc de injectare:
regiunea subclaviculară;
IV:
alimente permise necantarite: carnea şi derivatele din carne, peştele, ouăle, brânzeturile,
smântâna, untul, legumele cu 5% glucide(varză, conopidă, pătlăgelele roşii, fasolea verde); din
alimentaţia zilnică nu trebuie să lipsească oul, carnea, peştele;
7
EVALUARE:
Dx2: Deshidratare cauzată de poliurie si manifestata prin scadere in greutate, astenie fizică,
oboseală, epuizare.
Scop: Recăpătarea conditiei fizice optime a pacientului pentru a îşi desfăşura în bune condiţii
activităţile zilnice.
OB: Pacientul trebuie sa isi recapete conditia fizica in cel mai scurt timp si trebuie asigurat ca prin
respectarea alimentatiei si a tratamentului, poate sa duca o viata cvasinormală.
IN:
IV:-evaluam astenia,epuizarea pac. si il ajutam sa isi asigure igiena pentru conservarea fortei
fizice.
Dx3: Durere datorită creşterii presiunii LCR, creşterii presiunii intravascluare manifestate prin
cefalee,vertij, HTA 160/100 mmHg.
OB: normalizarea val. TA prin aplicarea tratamentului zilnic si respectarea dietei hiposodate
zilnic.
IN:
I:
apreciez severitatea, localizarea
ameteli,cefalee, factori care precipita
sau calmeaza durerea, oboseala;
Apreciez cresterea valorilor TA.
8
III: administrez tratamentul prescris de medicul curant: analgezice, antiihipertensive: algocalmin
2 fiole; indapamid 1,5- 1 tb/zi dim, metoprolol 50 mg ½ cp* 2/zi, atacand 16 mg-1tb seara.
IV:
limitez activitatile si asigur un mediu linistit, nestresat ridic capul patului pentru a scadea
presiunea LCR
aplicam caldura la nivelul coloanei vertebrale lombare
Evaluare:
-vertij
-T.A 140/80mmHg
-A.V 80 b/min
- AV: 72 b/min
- AV: 72 b /min
- AV: 74 b/min
- AV: 72 b/min
Dx4: Alterarea eliminarii urinare data de ITU, manifestata prin polakidisurie, nicturie.
9
Ob: - monitorizarea a BH
-administrarea zilnica a tratamentului
IN:
I: Observ pentru polakidisurie, tenesme, disurie, urina urat mirositoare, ematurie, piurie, mucus.
-monitorizez zilnic BH
Scop: obtina echilibrul psihic, un aspect important pentru buna functinare a metabolismul.
OB: Pacientul trebuie sa cunoasca manifestarile bolii, regimul de viata pe care trebuie sa il
respecte, sa se obtina echilibrul sau psihic. Familia trebuie sa se implice in ingrijirea pacientului.
IN:
I:-asigur conditii de ingrijire in spital in saloane mici, linistite care sa permita repausul fizic si
psihic al pacientului;
10
IV:-pune la dispozitie pacientului exemple de pacienti cu evolutie favorabila indelungata
EVALUARE:
11
recoltează, periodic, sange pentru monitorizarea glicemiei, a rezervei alcaline şi urina
pentru glicozurie;
supraveghez tegumentele si mucoasele bolnavului, sesizand manifestarile cutanate;
monitorizează pulsul, tensiunea arterială, respiraţia, revenirea conştienţei;
reechilibrează hidro-electrolitic şi acidobazic pacientul prin perfuzii;
ingrijeşte tegumenttele şi mucoasele pacientului comatos;
acordă ingrijiri speciale in coma hipoglicemică;
administrează, la recomandarea medicului, soluţie glucozată, hipertonă, repetat, pană la
revenirea din starea de comă şi reluarea alimentaţiei pe cale naturală, sub controlul
glicemiei;
III: intervenţii educative:
educăm pacienta să respecte raţia de glucide/24 ore şi să-şi cantărească alimentele;
educam pacienta să inlocuiască unele alimente cu conţinut mare de glucide cu altele cu
conţinut mai redus, pentru a obţine senzaţia de saţietate;
educăm pacienta să dozeze insulina, tehnica injecţiei cu insulină, păstrarea produsului, să
mănânce la 15 – 30 minute după administrarea insulinei;
educam pacienta privind pastrarea igienei personale corporale, in general, si a picioarelor,
in special, pentru a prevenii escoriatiile, fisurile, bataturile la acest nivel, care se pot infecta
usor; mare atentie la pac. obez la nivelui plicilor;
educăm pacienta să recunoască cauzele şi semnele complicaţiilor acute şi cum să intervină
in cazul producerii lor (Cauzele hiperglicemiei pot fi: abaterile alimentare, episoadele
infecţioase, chirurgicale sau diferite stări fiziologice. Manifestările hiperglicemiei constă in
oboseală, somnolenţă, inapetenţă, greţuri, vărsături,diaree, tahicardie, hipotensiune
arterială, piele uscată, pierderea lentă a conştienţei, respiraţie Kusmaul.Cauzele
hipoglicemiei pot fi: excesul de insulină, ingestia incompletă de hidraţi de carbon sau lipsa
controlului glicemiei. Hipoglicemia se manifestă prin ameţeli, astenie, piele rece,
transpiraţii, hipertensiune arterială, pierderea bruscă a conştienţei, respiraţie normală. In
acest caz, pacientul işi poate administra puţină apă indulcită, iar în formele severe, anturajul îi
poate adminstra pacientului glucagon intramuscular.)
invaţă pacienta să efectueze autocontrolul metabolic. Controlul glicemiei la domiciliu se
poate face cu ajutorul bandeletelor sau stripurilor, folosind sânge capilar. Citirea se face
vizual, prin comparaţie cu o scală de culori.
implicam familia in ingrijirea pacientului pentru a crea climatul de liniste si securitate.
EVALUARE:
pacienta prezinta tegumentele integre;
12
familia sustine moral pacienta.
13