Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1.ANALGEZICELE OPIOIDE
67
FARMACOLOGIE
68
FARMACOLOGIE
70
FARMACOLOGIE
71
FARMACOLOGIE
Antagoniştii de opioide
Se folosesc ca medicaţie antidot în caz de supradozare de opioide care
deprimă centrul respirator. Administrate la morfinomani declanşează
sindrom de abstinenţă. Nalorfina are şi proprietăţi analgezice proprii,
administrându-se în doză 5-10 mg intravenos. Naloxona (Narcanti) este un
antagonist pur, fără acţiune proprie. Se injectează i.v., i.m. sau s.c. în doză de
0,4 mg la adulţi, 0,01 mg/kgc la copii. Poate produce tremurături,
transpiraţii, reacţii de hipersensibilitate. Un alt reprezentant este
naltrexona.
2.ANALGEZICELE NEOPIOIDE
(ANALGEZICE ANTIPIRETICE ŞI
ANTIINFLAMATOARE)
76
FARMACOLOGIE
1600 mg pe zi, doza de întreţinere 600-800 mg pe zi. Se poate administra şi la copii
preparatul Nurofen în doză de 20 mg/kg corp şi zi, maximum 500 mg pe zi. Poate produce
tulburări digestive, erupţii cutanate alergice, edeme, rareori creşterea valorilor
transaminazelor, leucopenie, trombocitopenie, reacţii anafilactoide grave.
Ketoprofenul (Profenid) este antiinflamator, antialgic şi antipiretic. Se foloseşte
pentru tratamentul simptomatic al reumatismului cronic inflamator şi degenerativ, al
reumatismului abarticular, al artritelor şi artrozelor, al lombalgiilor. Se contraindică în caz de
alergie, ulcer, sarcină, alăptare, insuficienţă hepatică sau renală severă. Doza de atac: 300 mg
pe zi, în trei prize, în timpul mesei; doza de întreţinere: 150 mg pe zi în trei prize. Se găseşte
şi sub formă de pulbere liofilizată care se injectează după diluare intramuscular profund în
doză de 100-200 mg pe zi, la 12 ore interval. Gelul (Fastum gel) este folosit în inflamaţii şi
traumatisme musculare, articulare, ligamentare, flebite, limfangite.
Piroxicam (Feldene) are efect antiinflamator, analgezic, antipiretice şi uricozuric.
Are activitate terapeuticã ridicată în doze scăzute, tolerabilitate mai bună decât a altor AINS.
Se absoarbe foarte bine digestiv, se leagă 99% de proteinele plasmatice, t1/2 = 35-40 h. Se
indică în afecţiuni reumatismale cu caracter inflamator sau degenerativ, articulare sau
abarticulare suferinţe musculoscheletice acute, durere de diferite etiologii (posttraumaticã,
postoperatorie, postpartum); guta acută; dismenoree primară. Doza de atac este de 20-40 mg
pe zi în priză unică, doza de întreţinere 10-20 mg pe zi.
Meloxicam (Movalis) inhibă mai mult biosinteza prostaglandinelor de la locul
inflamaţiei, decât a celor din mucoasa gastrică sau din rinichi, datorită inhibării selective a
COX2, faţă de COX1. Determină o incidenţă scăzută a efectelor secundare gastrointestinale
(perforaţii, ulceraţii şi sângerări). Se indică în tratamentul simptomatic al artritei
reumatoide, osteoartritelor dureroase (artroze, boli degenerative ale articulaţiilor); alte stări
inflamatorii. Doza este de 15 mg/zi la început, apoi 7,5 mg/zi. Contraindicat în caz de
hipersensibilitate, ulcer peptic activ, insuficienţă hepatică sau renală severă, copii sub 15 ani,
sarcină sau alăptare.
Nimesulid (Mesid, Aulin) este tot un inhibitor selectiv la enzimei COX2 indicat în
stări inflamatorii care afectează sistemul osos şi articulaţiile. Nu trebuie administrat în caz
hemoragii gastro-intestinale sau ulcer gastroduodenal în fază activă. Ocazional dă pirozis,
erupţii cutanate de tip alergic, foarte rar cefalee, vertij, somnolenţă. În mod excepţional
oligurie, edem, purpură.
Celecoxib (Celebrex) este inhibitor înalt selectiv al enzimei COX2.
Se dă în 1-2 prize pe zi în doză de 200-400 mg pe zi.
Alţi coxibi sunt: parecoxib, valdecoxib, etoricoxib care se foloses în boala
artrozică, poliartrita reumatoidă, fiind bine toleraţi la nivel digestiv deoarece inhibă selectiv
enzima COX2. Inhibitorii COX2 pot produce hipertensiune arterială şi edeme.