Tabel cu fiecare tip de șoc și caracteristicile lui

Hipovolemic Cardiogen Septic Anafilactic

P venoasă centrală scăzută crescută scăzută scăzută
P capilară pulm scăzută crescută peste 22 scăzută scăzută
RVPulmonară crescută crescută scăzută foarte scăzută
RVPeriferică crescută crescută scăzută foarte scăzută
Indexul cardiac scăzut scăzut sub 1,8 crescut crescut

În șocul neurogenic este la fel ca în cel anafilactic, cu precizarea că indexul cardiac este scăzut.

Legendă: TA = tensiunea arterială; AV = alura ventriculară; RA = presiunea în atriul drept; RV =

presiunea în ventriculul drept; PA = presiunea în artera pulmonară; PCP = presiunea capilară
pulmonară; CO = debit cardiac; RVP = rezistența vasculară periferică

CAZ 1

Se dau următoarele:

TA 80/40

AV 120

RA 20

RV 50/23

PA 70/30

PCP 28

CO 2

RVP 1600

Răspuns: șoc cardiogen

CAZ 2

Se dau următoarele:

TA 80/40

AV 120

RA 20

PA 70/33
PCP 12

CO 2

RVP 1200

Răspuns: TEP

CAZ 3

Se dau următoarele:

TA 80/40

AV 120

RA 5

RV 18/5

PA 25/15

PCP 10

CO 2

RVP 1600

Șoc hipovolemic

CAZ 4

Se dau următoarele

TA 80/40

AV 120

RA 12

PA 25/12

PCP 14

CO 9

RVP 500
Șoc septic/anafilactic; dacă le avem pe ambele de ales în grile, le alegem pe ambele

CAZ 5

Se dau următoarele

Bărbat, 55 de ani, se prezintă la camera de gardă cu durere retrosternală; EKG-ul evidențiază IMA
inferior și se parcurge protocolul – coronarografie cu stentarea arterei coronare drepte.

După 48 de h devine palid, diaforetic și oliguric și prezintă următoarele rezultate paraclinice

AV 120

Frevența respiratorie 24

TA 88/55

EKG nemodificat

RA 20

RV 40/18

PAP 25/15

PCP 12

CO 2

Răspunsul a fost reinfarctizarea ventriculului drept

CAZ 6

Bărbat, 67 de ani, se prezintă cu acidoză metabolică și insuficiență respiratorie acută

Din APP reținem leucemie limfoidă acută.

Paraclinic: hipoalbuminemie, cretinină serică 1,6, INR 1,45; leucocite 1100, trombocite 12000

pH 7, pCO2 89, pO2 38;

Hemodinamic – TA 55/40; AV 125; DC – Index cardiac 2,2; RVP 890, PVC 5

Pe radiografia cord-pulmon infiltrate sugerând edem pulmonar acut

Ideea aici a fost să diferențiem între un șoc cardiogen vs șoc septic. Dacă nu știm și nu știm cum
anume să facem diferența, facem un test terapeutic, respectic ridicăm picioarele pacientului și îi facem
prin aceasta, practic, o autotransfuzie cu aprox 500 ml de sânge. Dacă în 5-10 secunde presiunea
arterială îi crește și aluva ventriculară scade puțin, atunci pacientul era în șoc septic.