1

1.1. Asigurarea evidentei si miscării bolnavilor: internarea, transferul, externarea.

Internarea constă pentru fiecare bolnav o etapă deosebit de importantă în viața sa (vine să se
vindece dar se întrerup legături permanente cu munca, familia și prietenii săi)
Primul contact cu bolnavul e hotărâtor pt câștigarea încrederii acesteia (din ajutorul acordat la
dezbrăcare-îmbrăcare, îmbăiere sau deparazitare se dovedește atenție, grijă, preocupare. La fel cu
aparținătorii. (Nu suntem animale...)

1.2. Primirea și păstrearea efectelor și documentelor bolnavului

Scop: asigurarea evidenței bolnavilor internați în spital la serviciul de primire prin

înregistrarea lor la internare și ieșire pe baza documentelor lor (bilet de internare, detrimitere etc)
Materiale necesare: registrul de intrare-ieșire, bilet de internare, bilet de ieșire, foaia de
observație, caiet pentru întocmirea proceselor verbale (hârtie pentru eliberarea bunurilor de haine)

Etape de execuț Timp de execuție

1. Primirea Indentificarea bolnavului (verificarea buletinului de identitate)

bolnavului la Verificarea biletului de internare (trimitere)
birolul de Înregistrarea datelor personale în registrul de intrări-ieșiri din spital
internări Pregătirea bolnavului pentru examenul medical
2. Păstrarea Îregistrarea hainelor și efectelor
efectelor Întocmirea și eliberarea bonului de preluare a hainelor și altor bunuri
bolnavului Dezinfectarea și deparazitarea
Învelirea hainelor în manta de protecție pt a le feri de praf sau murdărie
Așezarea hainelor pe un umeraș, iar a pieselor mici, într-un săculeț anexat,
prevăzut cu o tăbliță sau bon pe care se scriu datele de identitate ale bolnavului.
Depozitarea hainelor la magazia de efecte ale bolnavului de unde vor fi preluate
la ieșire din spital pe baza bonului
3. Păstrarea Inventarierea unor documente sau alte valori și înscrierea lor într-un process-
documentelor verbal întocmit în două exemplare
bolnavului Păstrarea acestora la administrația spitalului de unde se eliberează la externare
Documentele de la internare se anexează la foaia de observație

1.3. Primirea bolnavilor internați și repartizarea lor în secția cu paturi

De la serviciul de internare bolnavul este condus la secția de specialitate indicată de către medicul
care a internat bolnavul. Aici , medicul șef al secției sau alt medic în lipsa lui, hotărăște salonul în
care va fi internat bolnavul, ținând seama de diagnostic, stadiul și gravitatea bolii, sex.

1. Primirea Asistenta șefă înregistrează datele de identitate de pe foaia de observație în

bolnavului de Registrul de internări-ieșiri al escției
către Notează pe foaia de observație numărul de înregistrare di registrul secției
asistenta șefă Compectează o anexă la foaia de alimentație pentru ca noul sosit să primească
alimentația necesară din ziua internării
Predă bolnavul asistentei de salon

2. Preluarea Asistenta de salon introduce bolnavul în salonul indicat

 2

bolnavului de Îi face cunoștință cu ceilalți bolnavi

către Îl ajută să-și aranjeze obiectele personale în noptieră
asistenta de Îl conduce pt ai arăta secția (dacă bolnavul nu dă semen de oboseală): sala de
salon tratament, sala de mese, grupul sanitary
Aduce la cunoștință regulamentul de de ordine interioară
I se va explica ce are de făcut în vederea recoltării produselor pentru analiza de
laborator și pregătirea pentru investigații

1.4. Întocmirea condicii de evidență a mișcării bolnavilor în secție

Scop: asigurarea evidenței bolnavilor internați în secția pe baza foilor de observație

Asistenta șefă a secției asigură în condica de intare-ieșire a secției evidența bolnavilor

internațiTine evidența raporturilor primate de la asistentele de salon în vederea evidențierii
bolnavilor și a paturilor libere din saloane. Datele totalizate sunt trimise biroului de internări.

Condica are următoarele rubric: nr.curent sau numărul de înregistrare, numele și prenumele
bolnavului, numărul foii de observație, data internării, , salonul, diagnosticul, data ieșirii, starea de
ieșire.

Foile de observație se păstrează într-o mapă pentru fiecare salon. După ieșirea bolnavului,
foile de observație se păstrează în arhiva secției sau a spitalului, în ordinea plecării (data ieșirii).

1.5. Completarea datelor generale ale foii de observație și a documentelor de mișcare a

bolnavilor

Foaia de observație este dosarul bolnavului în timpul internării. Este documentul medoco-
legal, științific și de gestiune. Sintetizează riguros și științific datele examenului clinic, examinările
paraclinice, evoluție, tratament. După înregistrarea bolnavului i se va complete acestuia partea
general a foii.

Ieșirea bolnavului se efectuează pe baza biletului de ieșire din spital

1.6. Organizarea și efectuarea ieșirii sau transferului unui bolnav

Scop: asigurarea documentelor și efectelor pentru ieșirea din spital sau transferarea bolnavului într-
o altă secțiesau spital. Se vor aduna toate documentele necesare pentru intocmirea epicrizei
(bilanțul internării) și pentru completarea biletului de ieșire sau transfer de către alt medic
 3

Etapa de Timpi de execuție

execuție
1. Pregătirea Pregătirea documentației necesare pentru medic
pentru iețirea Înștiințarea familiei privind ieșirea sau transferul bolnavului
bolnavului
2. Pregătirea Informarea acestuia cu decizia de externare sau transfer
psihică a Educarea bolnavului privind: regimul dietetic și tratamentul prescris la
bolnavului externare, conduită după transfer
pentru
externare sau
transfer
3. Se notează în Se comunică asistentei șefe decizia de externare a bolnavului
condica secției Se notează ieșirea în condică
Se scoate din evidența alimentației și a condicii de medicamente
4. Pregătirea fizică Administrarea medicației prescrise pentru ziua respectivă
a bolnavului Se ajută bolnavul să-și primească hainele de la magazine contra bon și predea
pentru ieșire hainele de spital
sau transfer
5. Transportul Bolnavul transferat va fi condus până la secția sau spitalul în care urmează să
bolnavului fie internat
transferat Se recuperează inventerul spitalului în care a fost internat(cearceaf, pătură,
pernă etc)

1.7. Organizarea și luarea măsurilor corespunzătoare în caz de deces al unui bolnav internat

Scop: întocmirea documentelor (foaia de deces și scoaterea bolnavului din evidențele secției)

Etapa de Timpi de execuție

execuție
1. Pregătirea Pregătirea documentelor (foi de observație cu anexele)
documentației
2. Anunțarea Se anunță administrația spitalului pentru a fi înștiințați aparținătorii
administrației
3. Transportarea Se efectuează în liniște și cu grijă față de ceilalți bolnavi
cadavrului Efectele decedatului se păstrează pe baza inventarului și vor fi predate
aparținătorilor
4. Scoaterea Decedatul va fi scos din evidențele secției (foi de alimentație, condică de
decedatului din medicamente)
evidențele secției

1.8. Predarea și preluarea serviciului

Munca în ture impune ca sarcinile de serviciu să să fie transmise de la un schimb la latul prin
predarea și preluarea serviciului. Predarea la sfârșitul serviciului se face în scris (într-o condică
 4

specială) și verbal, transmițând sarcinile pentru fiecare bolnav. Actul de de predare și preluare este
semnat de către cele două schimburi.

Scop: realizarea continuității în activitatea cu bolnavii

Etapa de Timpi de execuție

execuție
1. Predarea în scris Data și ora schimbului
a datelor privind Numărul salonului
fiecare bolnav Numărul patului
Numele și prenumele bolnavului
Diagnosticul
Starea în cursul serviciului și manifestările deosebite
Tratamentul
Ce trebuie urmărit la bolnav în mod special
Sarcinile legate de recoltările produselor pentru laborator, investigații etc
2. Predarea verbal Sunt prezentate în mod special cazurile noi și cazurile probleme
de la pat la pat Se scot în evidență sarcinile ce-i revin asistentei în legătură cu unele recoltări,
pregătiri ale bolnavului pentru investigații

În cazul în care, în mod accidental, schimbul nu sosește, asistenta NU părăsește serviciul decât după
anunțarea asistentei șefe sau a medicului de gardă în vederea asigurării înlocuitorului.