SLIDE1

CONFIGURATIA EXTERNA A MADUVEI

SPINARII
MENINGELE SPINALE
LOCALIZARE
- In canalul vertebral
- LIMITE -superior -planul care trece inferior de decusatia piramidala
(echivalent gaurii occipitale mari)
-inferior -planul transversal care trece prin discul intervertebral
L1-L2
-la acest nivel se termina cu conul medular, ce se continua
cu filum terminale( iese prin hiatusul sacrat si se insera pe
fata posterioara a vertebrei coccigiene a doua);acesta,
inconjurat de nervii lombari si sacrati, formeaza “coada de
cal”

slide 2

RELATII TOPOGRAFICE
- Metamerie - este formata dintr-o serie de segmente suprapuse numite mielomere sau
neuromere
-fiecare neuromer emite cate un nerv spinal
-mielomerele , ca si nervii spinali, sunt:
-8 segmente cervicale
-12 segmente toracale
-5 segmente lombare
-5 segmnete sacrale
-1 segment coccigian

SLIDE3

- Topografia vertebro-medulara -mielomerul nu se afla la acelasi nivel cu

vertebra corespunzatoare
-Cauze: -decalajul de crestere intrauterina, intre lungimea maduvei spinarii
( mai lent ) si al coloanei vertebrale ( mai rapid)
 -maduva spinarii ia punct fix la nivelul gaurii occipitale
-astfel, neuromerele vor fi din ce in ce mai sus fata de vertebrele
corespunzatoare
-datorita decalajului dintre mielomere si vertebre, nervii spinali au
o directie din ce in ce mai descendenta in canalul vertebral, pentru
a ajunge la nivelul orificiului intervertebral corespunzator nervului
respectiv
SLIDE4
-Shema lui Chipault -la nervii C1-C3 – nivelul iesirii nervului corespunde
nivelului mielomerului de provenienta “n”
-nervii C4-C5 – ies in dreptul mielomerului “n+1”
-nervii C6-C8 – ies in dretul mielomerului “n+2”
-nervii T1-T6 – ies in dreptul mielomerului “n+3”
-nervii T7-T12 – ies in dreptul mielomerului “n+4”
-nervii L1-L5 – ies la nivel “n+5”
-nervii S1-S4 – ies la nivel “n+6”
-nervul cocigian iese la nivelul “n+10”

SLIDE5

- Forma maduvei spinarii -cordon cilindric, usor turtit antero-posterior

-doua portiuni ingrosate – intumescente:
-cervicala ( C2-T2)-plex brahial
-lombara (T9-L3)-plex lombar
-intumescenta lombara se efileaza si poarta numele
de con medular, continuat cu filum terminale
-in canalul sacrat, filum terminale inconjurat de
nervii lombari si sacrati, formeaza coada de cal

SLIDE 6

- Directie -urmeaza curburile MS, ( lordoza cervicala, cifoza toracala)

- Mijloace de fixare -invelisurile meningeale ( in special dura mater)
-filum terminale (inserat pe vertebra Cc2)si firul durei
mater
-trabeculele spatiului subarahnoidian
-ligamentele dintate
-nervii spinali fixati prin dura mater in gaurile vertebrale

SLIDE 7

- Descriptiv – Fata anterioara -fisura mediana anterioara (ingusta si profunda)

 -santul colateral anterior ( originea aparenta a
radacinii anterioare)
-cordonul anterior ( intre santul colateral anterior
si fisura mediana)

SLIDE 8

-Fata posterirora -santul median posterior ( mai larg si mai

superficial)

-santul colateral posterior (originea aparenta a

radacinii posterioare)

-cordonul posterior ( intre santurile median

posterior si colateral posterior)

-santul intermediar posterior ( pe suprafata

cordonului posterior, la nivel C1-T3, se prelungeste

si la nivelul bulbului )

SLIDE 9

-Fetele laterale -cordonul lateral (intre santurile colaterale anterior

si posterior)

SLIDE 10

MENINGELE SPINALE
1. DURA MATER SPINALA
- Este formata dintr-un singur strat ( spre deosebire de cea cerebrala – vertebrele au periost
propriu)
- Este cu structura conjunctiv fibroasa, putin elastica, slab vascularizata
- Are rol de protectie mecanica ( datorita inextensibilitatii)
- Are ca limita superioara gaura occipitala/inferior S2 ( inveleste si coada de cal)
- Inferior , impreuna cu filum terminale , formeaza ligamentul coccigian, inserat pe fata
posterioara Cc2
SLIDE11

- Superior, adera de gaura occipitala mare, si se continua cu meningele cerebrale

- Este intarita pe tot parcursul de fibre ale ligamentului longitudinal posterior ( de pe fata
posterioara a corpilor vertebrali)
- Trimite teci durale radacinilor nervilor spinali , care dupa gaurile intervertebrale se
continua cu epinervul
- SPATII - epidural -intre dura mater si periostul vertebral
-subdural -intre dura mater si arahnoida

SLIDE12

2. ARAHNOIDA SPINALA
- Tesut conjunctiv lax in retea
- Avasculara
- Prezinta putine trabecule ce o leaga de dura mater ( spre deosebire de cea cerebrala)
- Captuseste dura mater, inclusiv la nivelul tecilor nervilor spinali
- Spatiul subarahnoidian -intre arahnoida si dura mater
-contine LCR
-datorita slabei aderente dintre cele doua foite, spatiul este
de grosime constanta
-cisterna lombara -de la L2 la S2
-contine coada de cal
-are o cantitate mai mare de LCR
-loc de electie pentru punctia si
anestezia rahidiana

SLIDE 13

3. PIA MATER SPINALA

- Membrana conjunctivo-vasculara formata din doua straturi:
-stratul intern ( pia intima) –adera la tesutul nervos si este avscular
-stratul extern ( epipia) este vascularizat
- Acopera suprafata medulara, trecand peste fisura mediana anterioara ( la acest nivel, intre
cele doua foite, se afla artera spinala anterioara)
- Se prelungeste si ea pe radacinile nervului spinal, continuandu-se cu perinervul
- La nivelul conului medular se prelungestee inferior, formand ventriculul terminal V
- Are rol de protectie mecanica, rol trofic si de protejare impotriva agentilor chimici si
biologici