Sunteți pe pagina 1din 421

Acad.

Ioanei Sinescu

Prof. Dr Adrian STREINU-CERCEL Prof. Dr Mire ea BEURAN

CULEGERE DE TESTE GRIL


PENTRU
REZIDENTIAT
-PARTEA A ll-A-
2016

EDITURA UNIVERSITAR CAROL D AVI LA


BUCURETI, 2016
ISBN:978-973-708-886-4

Descrierea C1P a Bibliotecii Naionale a Romniei


SINESCU, IOANEL
Culegere de teste gril pentru rezideniat / acad. Ioanei Sinescu, prof. univ. dr. Adrian
Streinu-Cercel, prof. dr. Mircea Beuran. - Ed. a 2-a, rev. - Bucureti: Editura Universitar "Carol
Davila", 2016

ISBN 978-973-708-886-4

I. Streinu-Cercel, Adrian
II. Beuran, Mircea

37.046.4
371.27:614.25

Editura Universitar Carol Davila Bucureti a U.M.F Carol Davila Bucureti este acreditat de
Consiliul Naional al Cercetrii tiinifice din nvmntul Superior (CNCSIS), cu avizul
nr. 11/23.06.2004.

n conformitate cu prevederile Deciziei nr. 2/2009 a Consiliului Naional din Romnia- privind
stabilirea sistemului de credite de educaie medical continu, pe baza cruia se evalueaz
activitatea de perfecionare profesional a medicilor, a criteriilor i normelor de acreditare a
educaiei medicale continue, precum i a criteriilor i normelor de acreditare a furnizorilor de
educaie medical continu, Colegiul Medicilor din Romnia acrediteaz (recunoate)
EDITURA UNIVERSITAR CAROL DAVILA, BUCURETI CA FURNIZOR EMC.
Coordonatori:
Acad. Ioanei Sinescu
Prof. Univ. Dr. Adrian Streinu-Cercel
Prof. Univ.Dr. Mircea Beuran

Autori:

Sndulescu Oana
Medic specialist Boli Infecioase
Doctorad n tiine medicale
Asistent Universitar

Guu Cristian
Medic specialist Cardiologie
Doctor n tiine medicale

Guu Alexandra
Medic specialist Medicin Intern

Negreanu Lucian
Medic primar Medicin intern
Medic specialist Gastroenterologie
Doctor n tiine medicale
Confereniar universitar-U.M.F Carol Davila Bucureti

Gheonea Dan Ionu


Medic specialist Medicin intern
Medic specialist Gastroenterologie
Doctor n tiine medicale
Confereniar universitar- U.M.F Craiova

Tudor Elena Silvia


Medic rezident Medicin Intern

Spulber Geanina
Medic rezident Medicin Intern
Pun Diana Loreta
Medic primar Endocrinologie
Doctor n tiine medicale
Confereniar universitar-U.M.F Carol Davila Bucureti

Coofan Ioana
Medic rezident Endocrinologie

Coofan Marius
Medic rezident Chirurgie General

Constantinescu Sorin
Medic specialist Radiologie i Imagistic medical

Constantinescu Laura Georgiana


Medic rezident Anestezie i Terapie intensiv
Doctorand n tiine medicale

Nica Adriana Elena


Medic primar Anestezie i Terapei intensiv
Doctor n tiine medicale
Asistent universitar-U.M.F Carol Davila Bucureti

Viezuin Roxana Elena


Medic rezident Ginecologie
Doctorand n tiine medicale

Pduraru Dan Nicolae


Medic specialist Chirurgie General
Doctor n tiine medicale
Asistent universitar-U.M.F Carol Davila Bucureti

erbnic Andreea Nicoleta


Medic specialist Pediatrie
Doctorand n tiine medicale - U.M.F Carol Davila Bucureti

erbnic IonuVlad
Medic stomatolog, specialist implantolog
Alexa Laura Maneta
Medic primar Recuperare, medicin fizic i balneologie
Medic specialist Reumatologie

Rezu Elena
Medic primar Reumatologie
Doctor n tiine medicale
Confereniar universitar U.M.F Gr. T. Popa Iai

Alexa Daniel
Medic specialist Neurologie
Doctor n tiine medicale
Asistent universitar U.M.F Gr. T. Popa Iai

Ion Daniel
Medic primar Chirurgie General
Doctor n tiine medicale
Confereniar universitar - U.M.F Carol Davila Bucureti

Bolocan Alexandra
Medic specialist Chirurgie General
Doctor n tiine medicale
ef de lucrri - U.M.F Carol Davila Bucureti

Andronic Octavian
Student U.M.F Carol Davila Bucureti

Chi Roxana Gabriela


Student U.M.FCarol Davila Bucureti

Bdil Adrian
Medic primar Ortopedie - Traumatologie
Doctor n tiine medicale

Cocor Cristina
Medic rezident Ortopedie-Traumatologie

Rdulescu Drago Mihai


Medic rezident Ortopedie-Traumatologie
Doctorand n tiine medicale
Asistent universitar - U.M.F Carol Davila Bucureti
CUPRINS

CAPITOLUL LX - PEDIATRIE
Coordonator: Andreea Nicoleta erbnic
9.1 Convulsiile la copil...........................................................................................................553
Ionu Vlad erbnic, Andreea Nicoleta erbnic
9.2 Infeciile de ci aeriene superioare la copil.............................................._________..... 565
Ionu Vlad erbnic, Andreea Nicoleta erbnic
9.3 Nutriia i alimentaia, bolile careniale....................................________....___............. 590
Ionu Vlad erbnic, Andreea Nicoleta erbnic
9.3.1 Principiile generale de nutriie i alimentaie......................................................590
9.3.2 Bolile careniale..................................................................................................... 603
9.3.2.1 Rahitismul carenial.................................................................................603
9.3.2.2 Malnutriia................................................................................................. 615
9.3.3 Anemia feripriv..................................................................................................... 630
9.4 Infeciile perinatale.......................................................................................................... 644
Ionu Vlad erbnic, Andreea Nicoleta erbnic

CAPITOLUL X - NEUROLOGIE
Coordonator: Daniel Alexa
10.1 Accidentele vasculare cerebrale...................................................................................... 668
Laura Marieta Alexa, Daniel Alexa
CAPITOLUL XI - REUMATOLOGIE
Coordonator: Elena Rezu
11.1 Boli inflamatoare reumatice cronice............................................................................... 689
Laura Marieta Alexa, Elena Rezu
11.1.1 Poliartrita reumatoid........................................................................................689
11.1.2 Artrita psoriazic................................................................................................705
11.1.3 Spondilita anchilozant i spondilartritele............................................................. 711
11.2 Lupusul eritematos sistemic............................................................................................ 719
Laura Marieta Alexa, Elena Rezu

CAPITOLUL XII - CHIRURGIE GENERAL


Coordonator: Daniel Ion
12.1 Apendicita acut.............................................................................................................. 732
Dan Nicolae Pduraru, Alexandra Bolocan, Marius Coofan, Daniel Ion
12.2 Litiaza biliar...................................................................................................................741
Dan Nicolae Pduraru, Alexandra Bolocan, Marius Coofan, Daniel Ion
12.3 Pancreatita acut............................................................................................................. 763
Dan Nicolae Pduraru, Alexandra Bolocan, Marius Coofan, Daniel Ion
12.4 Peritonitele....................................................................................................................... 778
Dan Nicolae Pduraru, Alexandra Bolocan, Marius Coofan, Daniel Ion
12.5 Ocluziile intestinale........................................................................................................793
Dan Nicolae Pduraru, Alexandra Bolocan, Marius Coofan, Daniel Ion
12.6 Hemoragiile digestive............................................................................................. 799
Dan Nicolae Pduraru, Alexandra Bolocan, Roxana Gabriela Chi, Daniel Ion
12.7 Cancerul colorectal................................................................................................ 817
Dan Nicolae Pduraru, Alexandra Bolocan, Marius Coofan, Daniel Ion
12.8 Cancerul gastric..................................................................................................... 825
Dan Nicolae Pduraru, Alexandra Bolocan, Marius Coofan, Daniel Ion
12.9............................................................................................................................................. Can
cerul mamar..............................................................................................................................832
Dan Nicolae Pduraru, Alexandra Bolocan, Marius Coofan, Daniel Ion
12.10 Traumatismele toracice i abdominale................................................................. 844
Dan Nicolae Pduraru, Alexandra Bolocan, Octavian Andronic, Daniel Ion

CAPITOLUL Xni - UROLOGIE


Coordonator: Alexandra Bolocan
13.1............................................................................................................................................. Liti
aza urinar.................................................................................................................................870
Sorin Constantinescu, Laura Georgiana Constantinescu, Alexandra Bolocan

CAPITOLUL XIV - ORTOPEDIE


Coordonator: Adrian Bdil
14.1 Fracturile oaselor lungi - generaliti............................_______.................................. 885
Cristina Cocor, Drago Mihai Rdulescu, Adrian Bdil

CAPITOLUL XV - OBSTETRIC-GINECOLOGIE
Coordonator: Alexandra Bolocan
15.1 Consultaia prenatal, sfatul genetic, diagnosticul de sarcin........................... 933
Sorin Constantinescu, Laura Georgiana Constantinescu, Alexandra Bolocan
15.1.1 Consultaia prenatal.................................................................................. 933
15.2 Cancerul de col uterin i tumorile genitale benigne............................................ 946
Sorin Constantinescu, Laura Georgiana Constantinescu, Alexandra Bolocan
15.2.1 Patologia preneoplazic i neoplazic a colului uterin............................ 946
15.2.2 Patologia tumoral uterin benign.......................................................... 951
15.2.3 Patologia tumoral benign ovarian....................................................... 955
15.3 Infeciile genitale la femei...................................................................................... 959
CAPITOLUL IX- PEDIATRIE

9.1 CONVULSIILE LA COPIL

COMPLEMENT SIMPLU

1. Incidena epilepsiilor la copii, variaz:


A. Cu vrsta
/V

B. In funcie de sex
C. n funcie de tipul crizei
D. n funcie de etiologie
E. n funcie de zona geografic

R=E

2. Despre crizele convulsive la copii, este fals afirmaia:


A. Crizele convulsive pot afecta copii de toate vrstele
B. Prevalena epilepsiilor n rndul populaiei pediatrice n Europa este
estimat la 2,3 -10,3 cazuri la 1000 de copii
C. Aspectul clinic al convulsiilor depinde de gradul de maturare al SNC
D. Apariia crizei convulsive implic o depolarizare haotic a neuronilor
cerebrali i propagarea descrcrii instantaneu la tot creierul
E. Crizele epileptice care nu sunt sinonime cu epilepsia sunt reunite sub
termenul generic de manifestri paroxistice

R=D

3. Etiologia crizelor epileptice din perioada perinatal este dat de urmtorele


afeciuni, CU EXCEPIA:
A. Encefalopatie hipoxiischemic
B. Hipoglicemie
C. Neuroinfecii
D. Factori toxici
E. Hemoragii intracraniene

R=D

553
/V

4. In perioada postnatal etiologia crizelor epileptice este dat de urmtoarele


afeciuni, CU EXCEPIA:
A. Vasculite cerebrale
B. Traumatisme craniene
C. Malformaii arterio-venoase
D. Encefalopatie hipoxic-ischemic
E. Factori toxici

R=D

5. Crizele pariale simple pot fi:


A. Cu simptome vegetative
B. Cu simptome somatosenzoriale
C. Cu semiologie motorie
D. Cu simptome psihice
E. Cu semiologie complex

R=E

6. Despre crizele mioclonice este fals urmtoarea afirmaie:


A. EEG evideniaz descrcri generalizate de polivrf-und sincrone cu
secusele musculare
B. Pot fi nsoite sau nu de pierderea strii de contien
C. Sunt nsoite de tulburri vegetative
D. Se caracterizeaz prin secuse musculare masive, scurte, bilaterale ale
membrelor i trunchiului
E. Sunt ntlnite n sindromul Lennox-Gastaut

R=C

7. Despre crizele atone sunt adevrate urmtoarele afirmaii, CU EXCEPIA:


A. Pot avea durat de cteva secunde
B. Se caracterizeaz prin cderea pacientului
C. Se caracterizeazprin pierderea brusc a contienei
D. Dureaz de 5-30 secunde cu pstrarea tonusului muscular
E. EEG: descrcare generalizat, sincron de unde lente sinusoidale i CVU
(complexe vrf-und)

R=D
554
8. Crizele pariale cu semiologie complex NU se caracterizeaz prin:
A. EEG intercritic evideniaz descrcri focale de tip vrf-und
B. Durat de 2-10 secunde
C. Alterarea strii de contien
D. Amnezie postcritic
E. Unde lente n regiunile temporale i fronto-temporale

R=B

9. Simptomele vegetative prezente n crizele pariale simple sunt urmtoarele, CU


EXCEPIA:
A. Mioz
B. Piloerecie
C. Hiperhidroz
D. Senzaii epigastrice
E. Paloare

R=A

10. Semiologia motorie prezent n crizele pariale simple este urmtoarea, CU


EXCEPIA:
A. Postural
B. Afazic
C. Fonatorie
D. Opercular
E. Somatic

R=E

11. Despre hipoglicemia neonatal este fals urmtoarea afirmaie:


A. EEG intercritic relev descrcri de unde lente n regiunile centrale
B. Este definit de valoarea glicemiei sub 30mg% la nou-nscutul la termen n
primele 72 de ore
C. Tratamentul const n administrarea de glucoz 15- 20% doz de
8mg/kg/min
D. Tratamentul se face astfel nct glicemia s nu depeascl55 mg% (pericol
de deshidratare)
E. Manifestrile clinice nespecifice includ apatie, letargie, convulsii, com

R=D

555
12. Hipoglicemia neonatal NU este definit ca fiind:
A. Prematur <20mg%
B. Nou-nscut la termen n primele 72 de ore <35mg%
C. Dismatur <20mg%
D. Nou-nscut la termen dup 72 de ore <40mg%
E. Nou-nscut la termen n primele 72 de ore <30mg%

R=B

13. Despre Encefalopatia mioclonic precoce (Aicardi), este FALS afirmaia:


A. Are prognostic grav, decesul survine n primul an de via
B. Aspectul EEG : suppression burst
C. Este o condiie grav, malformativ / metabolic
D. Spasme epileptice tonice ctre vrsta de 3-4 ani
E. Clinic prezint: mioclonii eratice, ce pot fi prezente i n somn

R=D

14. Despre crizele tonice este FALS urmtoarea afirmaie:


A. Se caracterizeaz printr-o contracie muscular susinut, difuz, cu
pierderea contienei i tulburri vegetative
B. Sunt cauzate de leziuni cerebrale structurale (ca n sindromul Ohtahara)
C. EEG evideniaz ritm recrutan de lOOc/s
D. La premature sunt adesea simptomele unei hemoragii intraventriculare
E. La sugar sunt crize generalizate cu extensia tonic a membrelor cu devierea
privirii i apnee

R=C

15. Despre crizele neonatale benigne NU ESTE ADEVRAT:


A. Se mai numesc sindromul convulsiilor din ziua 5
B. Durata perioadei convulsive este de circa 20 de ore
C. Crize de tip clonic de scurt durat, mai rar apneice
D. EEG intercritic normal
E. Prognostic nefavorabil pentru dezvoltarea neuromotorie ulterioar

R=E

556
16.Sindromul Ohtahara se caracterizeaz prin:
A. Spasme tonice scurte, izolate sau n salve
B. Medicaia antiepileptic poate controla crizele
C. Debut precoce frecvent dup primele 10 zile de via
D. EEG de suppression burst
E. Substratul neuropatologic este dat de malformaii cerebrale sau tulburri
metabolice

R=B

17. Despre convulsiile neonatale este adevrat afirmaia, CU EXCEPIA:


A. Sunt tulburri paroxistice ce apar n primele 4 sptmni de via
B. Incidena este cuprins ntre 0.2 si 0.4 %
C. Prognostic sever
D. Mortalitate de peste 15%
E. Sechele neurologice de 55%

R=E

18. Cele mai frecvente cauze de convulsii neonatale sunt:


A. Encefalopatie hipoxiischemic
B. Bolile metabolice
C. Neuroinfeciile
D. Traumatismele cerebrale
E. Hemoragiile cerebrale

R=D

19. Convulsiile neonatale, din punct de vedere semiologic, pot fi:


A. Minore
B. Tonice
C. Tonico-clonice
D. Mioclonice
E. Clonice multifocale

R=C

557
20. Faza post critic a crizelor tonico-clonice (CGTC) se caracterizeaz prin:
A. Hipotonie muscular generalizat
B. Respiraie stertoroas
C. Relaxare sfincterian
D. Babinski negativ
E. Recuperare progresiv a contienei

R=D

21. Tulburrile vegetative ce nsoesc faza tonic din crizele tonico-clonice


(CGTC) se caracterizeaz prin urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Hipersecreie bronic
B. Tahicardie
C. Paloare intens
D. Hipertensiune
E. Midriaz

R=C

22. Despre convulsiile simple sau benigne, este fals afirmaia:


A. Apar ntre 6 luni - 5 ani
B. Se pot repeta n primele 24 de ore
C. Apar la creterea brusc a temperaturii peste 38.5C
D. Se manifest prin crize tonico-clonice bilaterale, rar tonice sau hipotonice
E. Au durata sub 15 min

R=B

23. Despre convulsiile febrile este fals urmtoarea afirmaie:


A. Sunt prototipul crizelor epileptice ocazionale
B. Apar la copilul cu vrsta cuprins ntre 9 luni i 7 ani
C. Apar n absena unei suferine cerebrale
D. Clinic se mpart n simple/benigne i complexe/complicate
E. Sunt crize epileptice cu semiologie electro-clinic variabil ce survine n
cursul hiperpirexiei (peste 38,5C)

R=B

558
24.Convulsiile febrile complexe sunt definite dup urmtoarele criterii, CU
EXCEPIA:
A. Au durata mai mare de 15 min
B. Apar de obicei naintea vrstei de 1 an
C. Apar la copiii cu anomalii de dezvolatare
D. Nu se repet n decursul primelor 24 de ore
E. Pot fi urmate de deficit postcritic (paralizia Todd)

R=D

COMPLEMENT MULTIPLU

1. Crizele provocate de patologia cerebral acut ce apar la un individ normal


sunt denumite "ocazionale sau accidentale si sunt urmtoarele:
5

A. Convulsii ce survin la debutul unor infecii


B. Convulsii n anomaliile metabolice tranzitorii
C. Convulsiile din intoxicaii
D. Convulsii epileptice
E. Convulsii febrile

R=A,B,C,E

2. Criza convulsiv este definit ca fiind un episod brusc, i stereotip, datorat unei
descrcri electro-chimice anormale la nivel cerebral cu modificri n:
A. Activitatea motorie
B. Activitatea emoional
C. Activitatea senzitivo senzorial
D. Activitatea psihologic
E. Contien

R=A,B,C,E

559
3. Disfunciile metabolice tranzitorii din perioada perinatal ce pot produce
convulsii sunt urmtoarele:
A. Hipomagneziemie
B. Hiponatremie
C. Hipofosfatemie
D. Hipocalcemie
E. Hipoglicemie

R= B,D,E

4. n perioada antenatal, etiologia crizelor epileptice este dat de urmtoarea


patologie:
A. Hemimegalencefalia
B. Polimicrogiria
C. Lissencefalia
D. Schizofrenie
E. Microdisgenezii

R=A,B,C,E

5. Urmtoarele patologii dau convulsii n perioada postnatal:


A. Tumori cerebrale
B. Infecii cerebro-meningeene
C. Encefalita herpetic
D. Scleroza teporal mezial
E. Abcesul cerebral

R=A,B,D

6. In funcie de aspectul electro-clinic i n relaie cu etiologia, ILAE n 2010


clasific crizele epileptice n:
A. Crize generalizate
B. Crize focale
C. Crize ocazionale
D. Crize epileptic neclasificabile
E. Crize metabolice

R=B,D,E

560
7. Etiologia convulsiilor poate fi dat de urmtoarele sindroame neuro-cutanate:
A. Sindrom TORCH
B. Scleroza tuberoas Boumeville
C. Sindrom West
D. Neurofibromatoza de tip I
E. Sindrom Sturge-Weber

R=B,D,E

8. Crizele epileptice generalizate sunt urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Crize tonico-clonice
B. Crize vegetative
C. Crize tonice
D. Crize mioclonice
E. Crize atonice

R=A,C,D,E

9. Crizele clonice pot fi:


A. Motorii
B. Focale
C. Somatosenzoriale
D. Multifocale
E. Vegetative

R=B,D

lO.Despre incidena crizelor convulsive la copil, este FALS afirmaia:


A. 60% din cazuri debuteaz n primi 3 ani de via
B. Frecven mai mare la sexul masculin
C. n rile n curs de dezvoltare, incidena epilepsiilor atinge urmtoarele
valori 200-290/100000/an
D. n cele mai multe cazuri nou diagnosticate, dup vrsta de 5 ani, epilepsia
se manifest prin crize cu debut generalizat
A

E. In rile dezvolatate, incidena epilepsiilor variaz ntre 40-70 de cazuri noi


la 100 OOOlocuitori /an

R=C,D

561
11. Crizele mioclonice sunt ntlnite n epilepsiile:
A. Sindrom Doose
B. Epilepsie mioclonic juvenil
C. Epilepsiile cu debut n perioada neonatal sau de sugar
D. Sindrom West

E. Neurofbromatoza tip I

Recklinhaussen

12. Crizele atone sunt ntlnite n:


A. SLG (Sindrom Lennox-Gastaut)
B. EMJ (Epilepsia mioclonic juvenil)
C. Sindromul Doose (Epilepsia mioclonic astatic)
D. EAJ (Epilepsia absent juvenil)
E. EAC (Epilepsia absent a copilului)

R=A,C

13. Crizele pariale cu semiologie complex sunt, n majoritatea cazurilor,


nsoite
de automatisme care pot fi:
A. Gestuale
B. Verbale
C. Motorii
D. Orofaringiene
E. Senzitive
R=A,B,D

14.Simptomele somato-senzoriale (senzoriale speciale) prezente n crizele pariale


simple sunt urmtoarele:
A. Posturale
B. Olfactive
C. Gustative
D. Somatosenzitive Jacksoniene
E. Vertiginoase

R=B,C,D,E

562
15.Simptomele psihice prezente n crizele pariale simple sunt urmtoarele:
A. Cognitive
B. Versive/adversive
C. Afective
D. Comportamentale
E. Psihosenzoriale

R=A,C,E

16.Manifestrile clinice prezente n hipoglicemia neoanatal sunt urmtoarele:


A. Hiperexcitabilitate
B. Cianoz
C. Apnee
D. Tremurturi
E. Hipertonie
R=A,B,C,D

17.Tratamentul hipoglicemiei neonatale const n:


A. Administrarea unei doze de glucoz lOmg/kg/min din sol 20%
(0.04ml/kg/min)
B. Glicemia nu trebuie s depeasc 125mg % (pericol de deshidratare)
C. Administrarea unei doze de glucoz 8mg/kg/min din sol 15%
(0.06ml/kg/min)
D. Se ncepe precoce alimentaie p.o. i nu se suspend brusc aportul de
glucoz i.v.
E. Profilaxia convulsiilor la nou nscui cu risc glicemic const n administrare
de glucoz 10% (70 mg/kg/zi) i.v. sub controlul glicemiei

R=B,C,D,E

18.Crizele tonico-clonice(CGTC) pot fi prezente la copil n cadrul:


A. EAJ
B. SLG
C. Sindromului West
D. Sindromului Ohtahara
E. EAC (epilepsia absent a copilului)

R=A,B,E

563
19. Absenele atipice se caracterizeaz prin:
A. EEG aspect heterogen
B. Debut i sfrit progresiv al crizei
C. Fr pierderea strii de contien
D. EEG : CVU neregulate sub 15 cicli /s
E. Sunt ntlnite n epilepsiile generalizate simptomatice

R=A,B,E

20. Convulsiile febrile simple NU prezint niciodat crize:


A. Tonico-clonice bilaterale
B. Spasme epileptice
C. Tonice
D. Mioclonice
E. Absene

R=B,D,E

21. Despre convulsiile febrile simple sunt ADEVARATE afirmaiile:


A. Sunt unice n 24 de ore
B. Nu sunt urmate de deficit post critic
C. Apar la copii normali
D. Durata este de peste 15 min
E. Apar naintea vrstei de 1 an

R=A,B,C

22. Examenul LCR n cazul convulsiilor la copii se face dac:


A. Copii au sub 181uni
B. Prezint convulsii febrile simple
C. Se suspecteaz un process inflamator cerebral
D. n caz de convulsie febril complex
E. Traumatism cerebral

R=A,C,D

564
9.2 INFECIILE CILOR AERIENE SUPERIOARE LA COPIL

COMPLEMENT SIMPLU

1. Etiologia viral a anginei acute este datde urmtorii virui, CU EXCEPIA:


A. Adenovirusuri
B. Coronavirusuri
C. HIV
D. Virusul Sincitial Respirator
E. Virusul Ebstein-Barr

R=C

2. Cel mai important agent infecios bacterian incriminat n etiologia anginei


acute este:
A. Haemophilus influenzae
B. Streptococcus pneumoniae
C. Streptococul de grup C
D. Streptococul beta-hemolitic de grup A
E. Mycoplasma pneumoniae

R=D

3. Despre angina streptococic este FALS urmtoarea afirmaie:


A. Este o afeciune rar naintea vrstei de 2-3ani
B. Este mai frecvent iama i primvara
C. Rspndirea infeciei se face n timpul fazei acute
D. Simptomatologia cedeaz la 24 de ore de la nceperea antibioterapiei
E. Reprezint 47% din cazurile de faringit acut ce apar la copilul cu vrsta
peste 5 ani

R=E

565
4. Debutul anginei streptococice const n urmtoarea simptomatologie, CU
EXCEPIA:
A. Disfagie
B. Disfonie
C. Tuse ltrtoare
D. Rinoree
E. Febr nalt i frison

R=C

/V

5. In perioada de stare a anginei streptococice, examenul clinic deceleaz


urmtoarele modificri, CU EXCEPIA:
A. Hiperemie faringian intens
B. Amigdale hipertrofce
C. Amigdale intens hiperemice cu pseudomembrane
D. Peteii la nivelul palatului
E. Amigdale cu depozite albicioase purulente

R=C

6. Despre angina streptococic este adevrat, CU EXCEPIA:


A. Perioada de incubaie este de 2-5 zile
B. Etiologia este dat de streptococul beta-heolitic de grup A
C. Clinic, adenopatia cervical se asociaz frecvent
D. Clinic, amigdalele hiperemice, hipertrofice cu depozite albicioase purulente
E. Se trateaz cu tratament simptomatic, fr administrare de antibiotic

R=E

7. Explorrile paraclinice efectuate n angina streptococic pentru ghidarea


diagnosticului sunt urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Culturi faringiene
B. Test rapid de diagnostic
C. Dozare ASLO
D. Hemogram i Reactani de faz acut
E. Exsudate nazo-faringiene

R=E

566
8. Despre ASLO este FALS afirmaia:
A. Revenirea valorilor la normal semnific vindecarea infeciei
B. Peak-ul seric este atins dup 2-3 sptmni de la debut
/V

C. In dinamic crete de 2-4 ori fa de nivelul bazai


D. Dozarea este important i pentru prevenirea complicaiilor
E. Titrai crete la 100% dintre bolnavi

R=E

9. Scorul Centor, utilizat n diagnosticul anginei streptococice, cuprinde


urmtoarele criterii clinice punctate astfel:
A. Febra>38: 1 pct
B. Exudat tonsilar/tumefierea amigdalelor: lpct
C. Absena tusei: 0 pct
D. Tumefierea ganglionilor limfatici cervicali anteriori: lpct
E. Vrsta 3-14 ani: lpct

R=C

lO.Tratamentul antibiotic se recomand a se iniia imediat la copii cu:


A. Istoric pozitiv pentru RAA
B. Febr crescut
C. Copii cu faringit streptococic i RADT pozitiv
D. Contact cu personae documentate cu infecie GABHS
E. Febr persistent mai mult de 4 zile

R=E

11. Complicaiile supurative date de infecia cu GABHS sunt urmtoarele, CU


EXCEPIA: 9

A. Otit medie
B. Mastoidit
C. Abces retrofaringian
D. Limfadenit cervical
E. Meningit

R=E

567
12.Scorul Centor, utilizat n diagnosticul anginei streptococice, cuprinde
urmtoarele criterii clinice, CU EXCEPIA:
A. Tumefierea ganglionilor limfatici cervicali anteriori
B. Febr >38
C. Vrst 3-14 ani
D. Testul RADT pozitiv
E. Exudat tonsillar /tumefierea amigdalelor

R=D

13. Tratamentul antibiotic indicat n angina streptococic se face astfel, CU


EXCEPIA:
A. Penicilin V 250mg/ doz la copii <27 Kg si 500mg/ doz la copii>27 Kg
n 2 sau 3 prize timp de 10 zile
B. Amoxicilin 500mg/ zi n 2 doze, max lg/zi lOzile
C. Moldamin 600.000 UI i.m la copii <27 kg i 200.000 UI i.m la copilul mare
timp de 10 zile
D. In caz de alergie la penicilin, se recomand: eritromicin, azitromicin,
claritromicin
E. Amoxicilin 50mg/kg/ zi n 2 doze, max lg/zi timp de lOzile

R=B

14. Tratamentul simptomatic i profilactic al anginei streptococice


presupune:
A. Terapia local cu: gargar cu ap srat, spray anestezic
B. Nu exist vaccin streptococic pentru profilaxie
C. Analgezice simple i antiinflamatoare: ibuprofen 20mg/kg/zi
D. Vaccinarea se face pentru recurene de RAA
E. Analgezice simple i antiinflamatoare: acetaminophen 500 mg/zi
R=A

15. Tonsilectomia se indic n urmtoarele situaii,CU EXCEPIA:


A. Dac copilul a avut peste 2 n ultimul an sau peste 5 episoade n ultimii 2
ani
B. n caz de abces periamigdalian
C. Apnee de somn
D. Hipertrofie important a amigdalelor cu detres respiratorie obstructiv
E. Amigdale hipertrofice cu depozite purulente importante, cu aspect de
pseudomembrane

R=E
568
16. Despre faringita recurent cu GABHS este FALS:
A. Apare ca reinfecie GABHS de la un membru al familiei
B. Apare datorit rezistenei GABHS la tratamentul antibiotic
C. Este o faringit determinat de alt cauz la un purttor de GABHS
D. Diagnosticul se stabilete prin culturi repetate
E. Tratamentul se face cu amoxicilin/clavulanat 40-50 mg/kg/zi timp de
lOzile sau cefuroxime 20mg/kg/zi timp de 10 zile

R=B

17. Din clasificarea formelor clinice de laringit acut, cele cu detres respiratorie
sunt urmtoarele:
A. Laringita acut edematoas supraglotic (Epiglotita)
B. Laringita acut spastic (striduloas)
C. Laringita acut simpl
D. Laringita acut edematoas subglotic (crupul viral)
E. Laringite obstructive

R=C

18. Despre laringita acut sunt FALSE urmtoarele afirmaii:


A. Este mai frecvent la biei, n sezonul rece (toamna trziu, iama)
B. Vrsta de apariie a crupului este cuprins ntre 3 luni i 5 ani, cu un peak la
vrsta de 2 ani
C. Pn la 15% dintre pacieni au istoric familial pentm cmp
D. Epiglotitata dat de Haemophilus influenzae este mai frecvent la vrsta de
2-4 ani
E. Recurenele apar ntre 6-9 ani

R=E

19. Din punct de vedere clinic, laringitele obstructive se caracterizeaz prin


urmtoarele semne i simptome, CU EXCEPIA:
A. Disfonie cu disfagie i odinofagie
B. Tiraj suprastemal i supraclavicular
C. Tuse ltrtoare cu timbru
metalic
, D. Dispnee inspiratorie
E. Stridor inspirator acut
R=A

569
20.Despre laringita acut simpl, sunt adevrate urmtoarele afirmaii, CU
EXCEPIA:
A. Etiologia este exclusiv viral
B. Este cea mai frecvent form
C. Examenul clinic relev inflamaie faringian
D. Laringoscopia evideniaz edemul corzilor vocale i a esutului subglotic
E. Debutul este cu disfagie, disfonie, tuse, stridorul sau dispneea inspiratorie
lipsesc sau sunt discrete

R=A

21.Diagnosticul diferenial al laringitei acute edematoase subglotice (Crup) se face


cu urmtoarele afeciuni, CU EXCEPIA:
A. Abces retrofaringian
B. Difterie
C. Laringospasmul din tetanie
D. Tuse convulsiv
E. Achalazie esofagian

R=E

22.Complicaiile date de laringita acut edematoas subglotic (Crup) sunt


urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Traheita bacterian
B. Pneumonia
C. Otomastoidita
D. ocul toxic
E. Broniolita

R=C

23.Examenul fizic din laringita acut edematoas subglotic evideniaz


urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Tahipnee
B. Tiraj suprastemal
C. Cianoz perioro-nazal
D. Uneori stridor continuu
E. Dispnee expiratorie

R=E

570
24. Tratamentul formelor uoare de laringit acut edematoas subglotic
se face
astfel, CU EXCEPIA:
A. Hidratare
B. Aerosoli cu epineffin racemic n doza mic
C. Antitermice, dac apare febra
D. Atmosfer umed
E. La domiciliu
R=B

25. Complicaiile epiglotitei sunt urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Limfadenita cervical
B. Otomastoidita
C. Meningite
D. Pneumonii
E. Broniolite

R=E

26. Despre explorrile paraclinice ce stabilesc diagnosticul de epiglotit


acut sunt
FALSE urmtoarele afirmaii:
A. Hemocultur pozitiv n peste 90% din cazuri cu Haemophilus influenzae
B. Hemogram cu leucocitoz (15-25000/mm3)
C. CT regiune cervical anterior- semnul degetului mare
D. Hemogram cu neutrofilie marcat
E. Radiografie gt, inciden lateral - semnul degetului mare
R=C

27. Diagnosticul diferenial al epiglotitei acute se face cu urmtoarele


afeciuni CU
EXCEPIA:
A. Angioedem
B. Laringita acut edematoas subglotic
C. Aspiraie de corp strin
D. Abces retrofaringian
E. Compresii extrinseci/intrinseci pe cile aeriene
R=B

571
/V

28.In perioada de stare a epiglotitei acute, copilul prezint urmtoarea


simptomatologie, CU EXCEPIA:
A. Febr nalt, stare general alterat, aspect toxic
B. Gura ntredeschis cu protruzia limbii n inspir, disfagie, ptialism
C. Stridor inspirator, voce nbuit, stins
D. Disfonie
E. Treptat copilul devine tot mai obosit, sete de aer, tahicardie, hipoxie

R=D

29. Traheita acut bacterian este:


A. Cea mai important afeciune cu care se face diagnosticul diferenial al
epiglotitei acute
B. Este o afeciune frecvent ntlnit
C. Principala etiologie este cea viral
D. Nu se administreaz tratament antibiotic
E. Este inclus n formele uoare de langit acut obstructiv

R=A

30. Despre otita acut, urmtoarea afirmaie este fals:


A. Poate aprea secundar unei infecii de ci aeriene superioare
B. Se descriu mai multe forme clinice: otita medie cataral, supurat, seroas
C. Const n acumulare de puroi n spatele timpanului
D. Reprezint un proces inflamator acut, cu/ fr acumulare de lichid localizat
la nivelul urechii interne
E. Etiologia otitei este viral, bacterian, virobacterian

R=D

31. n otita medie acut prezena exudatului la nivelul urechii medii este sugerat de
oricare din urmtoarele elemente:
A. Otalgia
B. Otoree
C. Bombarea timpanului
D. Nivele hidroaerice n spatele timpanului
E. Mobilitatea timpanului redus

R=B
572
32. Urmtorii factori de risc au rol dovedit n apariia OMA (Otita medie acuta),
CU EXCEPIA
A. Utilizarea suzetei
B. Frecventarea colectivitilor
C. Anomalii ale sistemului imunitar
D. Alimentaia cu lapte de vac
E. Teren atopic

R=D

33. Etiologia viral n otita medie acut este dat de urmtorii virui, CU
EXCEPIA:
9

A. Virusul sinciial respirator


B. Virusuri gripale i paragripale
C. Virusuri parainfluenzae
D. Virusuri Coxsackie
E. Adenovirusuri

R=B

34. Despre OMA (otita medie acut) este fals afirmaia:


A. OMA este o complicaie frecvent a rinitei i rinofaringitei acute
B. Este cea mai frecvent boal bacterian la sugar i copilul mic
C. Maximum de inciden ntre 2-4 ani
D. Una dintre cele mai frecvente afeciuni tratate cu antibiotic
E. Conform AAP, n SUA se nregistreazanual peste 5milioane de cazuri de
OMA

R=C

35. Frecvena OMA este mai mare la sugar datorit unor particulariti
anatomice
caracteristice, acestea fiind urmtoarele CU EXCEPIA:
A. Drenajul urechii medii este ngreunat de poziia pe spate a sugarului (poziie
n supinaie)
B. Trompa lui Eustachio este scurt, larg
C. Drenajul urechii medii este ngreunat de plnsetul frecvent al sugarului
D. Trompa lui Eustachio are o poziie orizontal
E. Trompa lui Eustachio comunic larg cu epitimpanul (cavitatea timpanic),
aditusul i antrul
R=C
573
36. Calea principal de infecie a urechii medii, n OMA, este:
A. Calea hematogen
B. Transtimpanal
C. Pulmonar
D. Cerebral
E. Trompa lui Eustachio

R=E

37.Simptomatologia general asociat n caz de OMA la sugar i nou-nscut este


urmtoarea, CU EXCEPIA:
A. Febr,vrsturi i scaune diareice
B. Deshidratare major
C. Stare toxic
D. Semne meningeale
E. Convulsii

R=B

38.Despre Otita medie acut cataral (otita congestiv), este FALS afirmaia:
A. De regul, catarul obstructiv este consecina inflamaiei mucoasei
rinofaringelui
B. Existena unui transudat seros i steril n urechea medie
C. Semnul lui Vacher are doar valoare orientativ, nefiind concludent
D. Catarul produce tensiune, hipoacuzie, pocnituri n ureche n timpul
deglutiiei
E. Existena unui exsudat purulent la nivelul urechii medii

R=E

39.Despre otomastoidita sugarului, este ADEVARAT afirmaia:


A. Are dou forme: forma manifest i antrita latent
B. Reprezint inflamaia mucoasei urechii medii i a cavitilor osoase din
stnca temporalului
C. Datorit conformaiei anatomice particulare a urechii sugarului are
repercursiuni mai grave asupra organismului
D. Otomastoidita apare doar la copii cu imunodepresie
E. Forma manifest: febr mare, simptome auriculare i manifestri generale
intense

R=D
574
40.0toscopia deceleaz n otita medie acut:
A. Timpan translucid, cu acumulare de lichid n urechea medie, timpan
retractat
B. Timpan intens congestionat ce bombeaz, uneori opac/ perforat
C. Congestie izolat a timpanului, pasager
D. Congestie sever a timpanului, cu mici microhemoragii, opac, integru
E. Reflex luminos al timpanului prezent

R=B

41.0tomastoidita latent apare mai ales la urmtoarele grupe de pacieni,


CU EXCEPIA:
A. Malnutrii
B. Deficite imune
C. Boli hematologice
D. Eutrofici supui unei antibioterapii necorespunztoare
E. Prematuri

R=C

42. Complicaiile intratemporale date de OMA sunt urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Colesteatom
B. Otomastoidit
C. Paralizie de nerv facial
D. Tromboflebita sinusului sigmoid
E. Labirintit acut

R=D

43. Recomandrile privind managementul iniial al copilului cu OMA unilateral,


fr otoree la copilul cu vrsta peste doi ani sunt:
A. Antibioterapie
B. Observare
C. Antibioterapie sau observare
D. Observare suplimentar
E. Antibioterapie sau observare suplimentar

R=C

575
44. Criteriile pentru tratamentul antibiotic/ monitorizarea copiilor cu OMA sever
la cei cu vrsta cuprins ntre 6 luni- 2 ani impun:
A. Observare
B. Monitorizare
C. Observare/monitorizare
D. Monitorizare/antibioterapie
E. Antibioterapie

R=E

45. Dozele de cefuroxime la grupa de vrst 3 luni- 12 ani, recomandate n


tratamentul OMA sunt urmtoarele:
A. 20 mg/kg po n 3 prize, pentru 7zile; maxim lg/zi
B. 30 mg/kg po n 2 prize, pentru lOzile; maxim lOOOmg/zi
C. 50 mg/kg po n 2 prize, pentru 5zile; maxim 1200mg/zi
D. 10 mg/kg po la 12 ore, pentru lOzile; maxim 500mg/zi
E. 40 mg/kg po la 8 ore, pentru 7zile; maxim l,5g/zi

R=B

46. Dozele de Amoxicilin/ Clavulanat recomandate n tratamentul OMA la copii


cu G<40 Kg sunt urmtoarele:
A. 90-100 mg/kg po n 3 prize, pentru 7zile
B. 70 mg/kg po n 2 prize, pentru lOzile
C. 80-90 mg/kg/zi n 2 prize, pentru lOzile
D. lOOmg/kg po la 12 ore, pentru lOzile
E. 80mg/kg po la 8 ore, pentru 7zile

R=C

47. n cazurile de OMA dovedite cu Pneumococ multidrug rezistent (serotipul


19A) se impune tratament cu:
A. Ceftriaxon
B. Linezolid
C. Gentamicin
D. Ciprofloxacin
E. Amoxicilin

R=B
576
48.Profilaxia OMA presupune i evitarea factorilor favorizani, acetia fiind
urmtorii, CU EXCEPIA:
A. Evitarea contactului cu personae bolnave
B. Evitarea alimentrii n poziie culcat
C. Limitarea expunerii la fum de igar
D. Tratamentul corect al oricror infecii respiratorii superioare
E. Tratamentul antibiotic al oricror infecii respiratorii superioare

R=E

49.Despre monitorizarea pacienilor cu OMA, este fals afirmaia:


A. Se recomand reevaluarea periodic a copiilor cu vrst mic cu OMA, cu
simptome severe sau cazurile de OMA recurent
B. Nu se recomand antibioterapie profilactic n cazul existenei de exudat n
urechea medie
C. La 4 sptmni de la iniierea antibioterapiei, 50% din copii au exudat
prezent la nivelul urechii medii
D. Prezena exudatului n urechea medie fr simptome (otita medie exudativ)
necesit monitorizare sistemic, nu antibioterapie
E. La 2 sptmni de la iniierea antibioterapiei, 60-70% din copii au exudat
prezent la nivelul urechii medii

R=C

COMPLEMENT MULTIPLU

1. Complicaiile ce pot surveni, mai ales la copii i tineri, dup infecia cu


streptococ sunt urmtoarele:
A. Glomerulonefrita
B. Meningita
C. Bolile de inim
D. Osteomielita
E. Reumatismul articular acut

R=A,C,E

577
2. Agenii bacterieni incriminai n etiologia anginei acute simt urmtorii:
A. Fusobacterii
B. Corynebacterium diphteriae
C. Chlamydia
D. Streptococul beta-hemolitic de grup A
E. Staphylococcus aureus

R=A,B,D

3. Complicaiile nesupurative, imun-mediate, date de infecia cu GABHS sunt


urmtoarele:
A. Miocardita
B. Reumatismul articular acut
C. Artrita
D. Glomerulonefrita acut difuz poststreptococic
E. Pericardita

R=B,D

4. Etiologia cea mai frecvent incriminat n patologia laringitelor acute este cea
viral, dat de:
A. VSR (virus sinciial respirator)
B. Virus rujeolic
C. Haemophilus influenzae
D. Virusuri gripale i paragripale
E. Adenovirusuri

R=A,B,D,E

5. Agenii virali implicai n etiologia anginei acute sunt urmtorii:


A. Adenovirus
B. Cytomegalovirus
C. EBV
D. VSR
E. HIV

R=A,C,D

578
6. Cele mai frecvente mbolnviri, de cauz infecioas, la sugar, ce determin
carene nutriionale, sunt:
A. Otita medie acut
B. Broniolita acut
C. Otomastoidita
D. Osteomielita
E. Encefalite

R=A,C,E

7. Tratamentul antibiotic indicat n angina streptococic se face astfel:


A. Moldamin 600.000 UI i.m la copii <27 kg i 200.000 UI i.m la copilul
mare, timp de 10 zile
B. Amoxicilin 50 mg/kg/zi n 2 doze, max lg/zi, timp de lOzile
C. Azitromicin 15 mg/kg/zi dou doze (max 500mg x 2/zi), timp de 5zile
D. Penicilin V 250mg/doz la copii <27 Kg i 500 mg/doz la copii>27 Kg n
2 sau 3 prize, timp de 10 zile
E. Cefalosporinele nu sunt indicate

R=A,D

8. Agenii etiologici bacterieni ce produc laringita acut la copil sunt urmtorii:


A. Haemophilus influenzae
B. Streptococcus pyogenes
C. Staphylococcus aures
D. Streptococcus pneumoniae
E. Mycoplasma pneumoniae

R=A,B,C,D

9. Diagnosticul diferenial al laringitei acute edematoase subglotice (Crup) se face


cu urmtoarele afeciuni:
A. Malformaii ale laringelui
B. Edem angioneurotic
C. Corp strin inclavat n laringe
D. Tumori
E. Stenoz esofagian

R=A,B,C,D
579
10. Complicaiile date de laringita acut edematoas subglotic (Crup) sunt
urmtoarele:
A. Otit medie
B. Pneumotorax
C. Hemoragie pulmonar
D. Emfizem subcutanat i mediastinal
E. Traheit bacterian

R=A,B,D,E

11. Examenul fizic efectuat la un copil cu laringit acut edematoas subglotic


(Crup) deceleaz:
A. Tahipnee uoar
B. Cianoz perioronazal
C. Febr 39-40C
D. Tiraj suprastemal
E. Dispnee expiratorie

R=A,B,C,D

12. Prodromul laringitei acute edematoase subglotice (Crup) cuprinde:


A. Tuse
B. Febr moderat ce dureaz 1-3 zile
C. Rinoree
D. Inapeten
E. Vrsturi

R=A,B,C

13. Internarea copilului n spital se recomand n formele medii/severe de


laringit acut, acestea fiind forme nsoite de:
A. Stridor progresiv/ stridor n repaus
B. Hipoxie, cianoz
C. Deshidratare acut
D. Tulburri de contien
E. Detres respiratorie

R=A,B,D,E

580
14. Tratamentul n formele medii/severe cuprinde:
A. Atmosfer umed, hidratarea copilului, oxigen la nevoie
B. Aerosoli cu epinefrin racemic clasic
C. Administrarea corticosteroizilor
D. Administrare de antibiotic
E. Intubaie +/- amestec heliu-oxigen

R=A,B,D,E

15. Despre administrarea de epinefrin racemic, tratament al laringitei acute,


este
fals afirmaia:
A. Doza este de 0,25-0,5 ml din soluia de 2,25%
B. Se mai poate utiliza izomerul L-epinefrin (5ml din Soluia 1:10000) cu
acelai efect
C. Diluia corect pentru administrare este 0,5 ml n 5ml ser fiziologic
D. Efectul dureaz sub 20 min, de aceea nu este nevoie de supraveghere atent,
dar necesit repetarea dozei la nevoie
E. Efecte adverse: tahicardie, hipertensiune
R=C,D

16. Folosirea aerosolilor cu epinefrin n tratamentul laringitei acute se indic la


copii cu:
A. Detres respiratorie
B. Stridor sever n repaus
C. Obnubilare
D. Hipoxie
E. n caz de necesitate a inhibrii

R=A,B,D,E

17. Administrarea corticosteroizilor n tratamentul laringitei acute se face:


A. Pentru reducerea edemului mucoasei laringiene
B. Se contraindic administrarea lor n laringita acut simpl deoarece are ca
reacie advers: bronhospasmul
C. Se face oral, parenteral sau pe cale inhalatorie
D. Se poate administra n doz unic de 0,3-0,6mg/kg/24ore, parenteral
E. Administrarea oral reduce durata spitalizrii i administrarea de epinefrin

R=A,C,D,E

581
18. Despre laringita acut striduloas (Pseudocrup) nu este adevrat afirmaia:
A. Debut acut, nocturn, n plin stare de sntate
B. Prodromal viral este i aici prezent
C. Copii se trezesc brusc din somn i prezint: rgueal, tuse metalic, detres
respiratorie, anxietate
D. Terenul: vrsta >3ani, distrofie, vegetaii adenoide
E. Tratamentul se face la domiciliu

R=A,C,E

19. Laringitele obstructive se caracterizeaz clinic prin:


A. Tuse ltrtoare cu timbru metalic
B. Disfonie (rgueal)
C. Dispnee expiratorie
D. Tiraj intercostal
E. Stridor inspirator acut

R=A,B,E

20. Despre epiglotita acut sunt ADEVARATE afirmaiile:


A. Este o infecie bacterian rapid progresiv a epiglotei i a hipofaringelui
B. Este considerat urgen medical deoarece se poate ajunge pn la
obstrucie total
C. Afeciunea este frecvent ntlnit, mai ales la copii cu vrsta >6 ani
D. Etiologia: Haemophillus influenzae tip B
E. Etiologia: Staphylococcus aureus,
Streptococcus pneumoniae,
Haemophillus influenzae, Mycoplasma pneumoniae
R=A,B,D

21. Complicaiile epiglotitei sunt urmtoarele:


A. Otita medie acut
B. Atelectazie
C. Artrit septic
D. Emfizem subcutanat
E. Pneumotorax

R=A,B,C,E

582
22. Explorrile paraclinice ce stabilesc diagnosticul de epiglotit acut sunt:
A. Laringoscopie posterioar
B. Hemogram: leucocitoz 15-25000/mm3, cu neutrofilie marcat
C. CT cervical anterior
D. Radiografie gt, inciden lateral
E. Hemocultur

R=B,D,E

23. n perioada de stare a epiglotitei acute copilul prezint urmtoarea


simptomatologie:
A. Se poate ajunge la o stare deosebit de grav: insuficien respiratorie,
tulburri ale strii de contien, chiar deces
B. Stridor inspirator, voce nbuit, stins, fr disfonie
C. Copilul prezint poziie caracteristic: capul n trepied, corpul plecat
nainte, gura ntredeschis cu protruzia limbii n inspir
D. Prezint multiple micropoliadenopatii subangulomandibulare i
laterocervicale bilateral
E. Mai prezint disfagie,ptialism,stridor inspirator

R=A,B,C,E

24. Diagnosticul diferenial al epiglotitei acute se face cu:


A. Aspiraie de corp strin
B. Pneumonie
C. Abces peritonsilar
D. Angioedem
E. Traheit bacterian

R=A,C,D,E

25. Despre traheita acut bacterian nu este adevrat afirmaia:


A. Este supranumit laringo-traheo-bronita malign
B. Examenul cu spatula i laringoscopia stabilesc diagnosticul
C. Este determinat de Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis,
Corynebacterium diphteriae, H. influenzae i anaerobi
D. Clinic: stare toxic, febr nalt, aparent ameliorare, ulterior detres
respiratorie, apatie, sialoree, secreii purulente pseudomembranoase
E. Tratament: se impune traheostomie, intubare, antibiotic (vancomicin,
oxacilin)i oxigenoterapie

R=A,C,D,E

583
26. Pacientul cu abces retrofaringian sau peritonsilar prezint:
A. Insuficien respiratorie acut
B. Capul poziionat n hiperextensie
C. Tulburri de deglutiie, hipersalivaie,trismus
D. Refuleaz pe nas lichidele
E. Vocea este pstrat

R=B,C,D,E

27. Tratamentul epiglotitei acute presupune urmtoarele:


A. Intubare nazotraheal n primele 48-72 de ore
B. Adrenalina racemic i corticosteroizii sunt ineficieni
C. Anestezie general pentru uurarea traheotomiei
D. Tratament antibiotic conform antibiogramei
E. Tratamentul antibiotic const de regul n administrarea de macrolide
(azitromicin, claritromicin)

R=A,B,C,D

28. Profilaxia infeciei cu Haemophilus influenzae se face la toi memebrii


familiei
dac copilul:
A. Este imunocompromis
B. Are sub 4 ani i este incomplet imunizat
C. Are administrate doar dou doze de Hiberix n primul an de via
D. Este tratat corect de infecia cu Haemophilus influenzae
E. Are sub un an i nu a primit vaccinare primar
R=A,B,E

29. Tratamentul epiglotitei acute, urgen medical, impune:


A. Poziie eznd i Oxigenoterapie
B. Internare ntr-o unitate de terapie intensiv, intubare nazotraheal n primele
48-72 ore
C. Adrenalin racemic i corticosteroizi n doze mari
D. Evitare manevre intempestive ce pot duce la stop respirator
E. Tratamentul antibiotic se face doar pe perioada inhibrii orotraheale

R=A,B,D

584
30. Profilaxia infeciei cu H.influenzae vizeaz:
A. Toi membrii familiei dac copilul este sub 4 ani
B. Personalul medical aflat n anturajul copilului
C. Se face cu ceftriaxon 100 mg/kg/zi n 2 doze IV sau cu meropenem
D. Vaccinarea cu Hiberix - toi memebrii familiei i personalul medical din
anturajul copilului
E. Se face cu rifampicin 20 mg/kg oral, n doza unic, timp de 4 zile

R=A,B,E

31. Diagnosticul de otit medie acut, conform Academiei Americane de Pediatrie


(AAP), se bazeaz pe urmtorele criterii:
A. Semne i simptome de inflamaie a urechii medii
B. Antecedente personale patologice de otit recurent
C. Prezena exudatului la nivelul urechii medii
D. Istoric de boal recent cu debut acut
E. Timpan opac

R=A,C,D

32. Formele clinice ale otitei sunt urmtoarele:


A. Otita medie supurat
B. Otita medie nchistat
C. Otita intern purulent
D. Otita medie cataral
E. Otita medie seroas

R=A,D,E

33.Semnele i simptomele de inflamaie a urechii medii, ntlnite n otita medie


acut sunt urmtoarele:
A. Eritem evident timpanal
B. Otoree
C. Timpan opac, imobil
D. Otalgia
E. Bombarea timpanului

R=A,D

585
34.Cele mai frecvente bacterii ntlnite n otita medie acut sunt:
A. Morexella catarrhalis
B. Chlamydia pneumoniae
C. Streptococcus pneumoniae
D. Streptococ beta hemolytic
E. Haemophilus influenza

R=A,C,E

35.0talgia se manifest nespecific clinic, la nou-nscut i sugar, astfel:


A. Agitaie
B. ipat
C. Iritabilitate
D. Refuzul alimentaiei
E. Hipotrofie

R=A,B,C,D

36.0talgia n absena febrei i hipoacuzia pot aprea la copii mari n urmtoarea


patologie:
A. Abces cerebral
B. Afeciuni ale articulaiei temporo-mandibulare
C. Abces dentar
D. Adenoflegmon amigdalian
E. Otit extern

R=B,C,E

37.0tomastoidita latent prezint:


A. Simptomatologie de sindrom neurotoxic, cu simptomatologie nervoas,
digestiv i deshidratare
B. Debut insidios, la cca 2-3 sptmni de la o infecie rinofaringian
C. Simptomele unei boli generale (febr, facies toxic, agitaie, somnolen,
vrsturi, diaree, deshidratare)
D. Sindrom neurotoxic: febr, convulsii, semne de sindrom meningeal
E. Semne obiective otice, srace, ce impun cutarea acestora cu atenie i n
repetate rnduri

R=A,B,C,E
586
38. Despre utilitatea timpani-metriei este adevrat afirmaia:
A. Urmrirea evoluiei otitei medii acute
B. Confirmarea diagnosticului n unele cazuri
C. Pentru a evita diagnosticul excesiv de OMA
D. Nu se utilizeaz pentru stabiliarea diagnosticului de OMA
E. Diagnosticarea hipoacuziei doar de cauz genetic

R=A,B,C

39. Complicaiile intracraniene date de OMA sunt urmtoarele:


A. Hidrocefalia
B. Meningita acut
C. Hematomul cerebral
D. Tromboza sinusului lateral
E. Abcesul cerebral

R=A,B,D,E

40. Dintre complicaiile sistemice date de OMA fac parte urmtoarele afeciuni,
CU EXCEPIA:
A. Deshidratarea
B. Coma
C. Septicemia
D. Artrita septic
E. Encefalita acut

R=C,D

41. Sechelele pe termen lung ce apar n unele cazuri de OMA sunt urmtoarele:
A. Hipoacuzie
B. ntrzierea vorbirii/limbajului
C. ntrziere neurologic
D. Abiliti sczute de socializare
E. Perforare cronic a timpanului

R=A,B,D,E

587
42. Urmtoarele semne clinice sugereaz prezena unei supuraii intracraniene,
complicaie a unor cazuri OMA:
A. Modificri de personalitate, iritabilitate
B. Febr persistent/recurent, letargie
C. Otalgie sever, cefalee persistent
D. Diaree, deshidratare
E. Convulsii, status

R= A,B,C

43. Despre tratamentul OMA supurat este adevrat:


A. De prim intenie este amoxicilina po
B. n caz de OMA cu H.influenzae, M. catarrahalis tratamentul se iniiaz cu
amoxicilin/clavulanat
C. n caz de OMA cu H.influenzae, M. catarrahalis tratamentul se iniiaz cu
macrolide
D. OMA cu evoluie sever, complicat, se pot folosi cefalosporine
E. n caz de OMA cu H.influenzae se impune tratament cu clindamicin

R=A,B,D

44. Principiile terapeutice n abordarea copilului cu otit medie, conform


recomandrilor centrului de control al bolilor (CDC) i AAP (Asociaia
American de Pediatrie), sunt urmtoarele:
A. Nu se recomand antibioterapie ca i terapie de prim intenie n otita medie
cu exudat
B. Conduita terapeutic va ine cont de vrsta copilului, forma de boal, ct i
afectarea uni/bilaterala
C. Se vor trata doar copiii cu OMA dovedit
D. Se recomand ca i terapie de prim intenie antibioterapia n OMA seroas
E. Un diagnostic cert de OMA ntrunete 3 criterii: istoric cu debut acut,
prezena de exudat la nivelul urechii medii, semne i simptome ale
inflamaiei urechii medii

R=A,B,C

588
45. Pacienii alergici la penicilin, diagnosticai cu OMA, dar cu evoluie
nefavorabil dup 48-72 de ore i fr febr sau otalgie sever, se trateaz cu:
A. Cefuroxime
B. Azitromicin
C. Cefpodoxim
D. Ceftibuten
E. Claritromicin

R=A,B,C,E

46. Dozele corecte de antibiotic ce se administreaz la copilul cu vrsta sub 12


ani,
diagnosticat cu OMA, sunt:
A. Ceftriaxon 50 mg/kg IM, n 1-2 prize, max lg
B. Cefdinir 14 mg/kg po, n 1-2 prize
C. Amoxicilin 100 mg/kg/zi, n 1-2 prize
D. Amoxicilin/clavulanat 80-90mg/kg po, n 2 prize
E. Azitromicin 40 mg/kg po, doz unic
R=A,B,D

47. Durata tratamentului antibiotic la copiii diagnosticai cu OMA, n funcie de


vrst, se face astfel:
A. Copii 2-5 ani cu simptomatologie uoar/moderat de OMA: 7 zile
B. Copii <2ani cu simptomatologie sever de OMA:10zile
C. Copii >6 ani cu simptomatologie uoar/moderat de OMA: 5-7zile
D. Copii 2-5 ani cu simptomatologie sever de OMA: 7-10zile
E. Copii >6 ani cu simptomatologie sever: lOzile

R=A,B,C

48. Profilaxia otitelor este complex i vizeaz urmtoarele msuri:


A. Tratarea corect a infeciilor rinofaringiene
B. Combaterea factorilor favorizani ai otitelor
C. Profilaxia antibiotic a exudatului prezent la nivelul urechii medii
D. Msuri educative (suflarea nasului corect)
E. Reevaluare periodic a copiilor cu otit recurent

R=A,B,D

589
49. Factorii favorizani ai OMA sunt urmtorii:
A. Alimentaia artificial
B. Fumul de igar
C. Poziia n supinaie (culcat) a copilului
D. Vrsta sub 6 luni

E. Vaccinare mpotriva staflococului i

streptococului

50. Tratamentul cu Cefdinir se indic n OMA cu urmtorii ageni


infecioi:
A. Pneumococ
B. Stafilococ
C. H.influenzae
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Moraxella catarrhalis
R=A,C,E

9.3 NUTRIIA I ALIMENTAIA. BOLILE CARENIALE

9.3.1 PRINCIPII GENERALE DE NUTRIIE I ALIMENTAIE

COMPLEMENT SIMPLU
1. Necesarul de electrolii i oligoelemente pentru o cretere optim la sugar este:
A. Sodiu 0,7-5mmol/l
B. Magneziu 60-80mg/zi
C. Calciu 180-200 mg/zi
D. Potasiu 3,5 mEq/kg/zi
E. Potasiu 2-4g

R=C

590
2. Despre aportul de Fe este adevrat, CU EXCEPIA:
A. Laptele matern (LM) are un coninut sczut de Fe
B. Aportul zilnic la prematuri este de 2mg/zi
C. Necesarul de Fe este de 10 mg, de la natere pn la vrsta de 1 an
D. Absorbia Fe din LM este de 40%
E. Cantitatea de Fe necesar n primele 5 luni de via este de 6 mg/zi

R=C

3. Necesarul de proteine la copil variaz n funcie de vrsta i de tipul


alimentaiei, astfel:
A. Alimentaie natural 0-6 luni: l,8-2g/kg/zi
B. Alimentaie artificial 0-6 luni: l,8-2g/kg/zi
C. l-3ani: 35g/zi
D. 7-10 ani: 40g/zi
E. Adolescent 50g/zi

R=A

4. Compoziia laptelui matern (LM) depinde de urmtorii factori, CU


EXCEPIA:
A. Vrsta mamei
B. Numrul de sarcini
C. Inceputul/sfritul unui supt
D. Stadiul lactaiei
E. Naterea prematur

R=B

5. Despre formulele de lapte pentru prematuri sunt ADEVRATE afirmaiile,


CU EXCEPIA:
A. Conin proteine n cantitate mare - l,8-2,4g/100ml
B. Cantitatea de lactoz este redus la 50%
C. Conin adaos de lipide emulsionate (50% trigliceride cu lan mediu)
D. Sunt mboite caloric - 20-24kcal/30ml
E. Cantitatea de lactoz nu este modificat dect la prematurii cu intoleran
parial la lactoz

R=E
591
6. Alimentaia natural ofer cea mai bun profilaxie pentru urmtoarele
afeciuni, CU EXCEPIA:
A. Obezitate infantil
B. Infecii
C. TBC
D. Diabet
E. Prevenirea distrofiei

R= C

7. Formulele hipoalergenice sunt indicate n urmtoarele afeciuni, CU


EXCEPIA:9

A. Intoleran secundar la lactoz


B. Fibroz chistic
C. Sindroame de malabsorie
D. Boal celiac
E. Alergie la proteina laptelui de vac

R=D

8. Necesarul de lichide la copil, n funcie de vrst, este urmtorul, CU


EXCEPIA:
A. Nou-nscut 100-140ml/kg/zi
B. Sugar 120ml/kg/zi
C. La o lun: 180ml/kg/zi
D. 3 ani:100ml/kg/zi
E. Peste 3 ani 80ml/kg/zi

R=E

9. Nevoile energetice la sugar i la copil se calculeaz n funcie de:


A. Tipul alimentaiei
B. Constituia prinilor
C. Greutatea ideal
D. nlimea ideal
E. Alimentaie

R=C

592
lO.Despre colostru este FALS:
A. Valoarea caloric este 520-570 cal/1
B. Este mai bogat n vitamine liposolubile i imimoglobuline
C. Se secret n primele 5 zile dup natere
D. Se secret n cantitate de 20-120 ml/zi
E. Se secret n cantitate de 10-100 ml/zi

R=D

11. Formulele de continuare se caracterizeaz prin:


A. Sunt formule de lapte special concepute pentru a acoperi nevoile sugarului
B. Sunt recomandate sugarilor cu vrsta mai mare de 4-6 luni
C. Raportul Ca/P este meninut la valori 1,2/2,2, asemntor cu laptele matern
D. Puterea caloric a acestor formule este 67-72 kcal/100 ml
E. Produsele mbogite cu Fe conin 12 mg/1 (n unele preparate)

R=B

12. Laptele uman este un aliment cu mare valoare biologic deoarece conine,
CU
EXCEPIA:
A. Anticorpi
B. Vitamine
C. Enzime
D. Antigene
E. Sruri minerale
R=D

13. Laptele matur are o compoziie constant pe tot parcursul perioadei de


lactaie,
valorile principiilor nutritive ce le conine fiind:
A. Proteine 9 g/1, Glucide 70 g/1, Lipide 40 g/1
B. Proteine 12 g/1, Glucide 60 g/1, Lipide 28 g/1
C. Proteine 7 g/1, Glucide 68 g/1, Lipide 35 g/1
D. Proteine 8 g/1, Glucide 72 g/1, Lipide 40 g/1
E. Proteine 10 g/1, Glucide 70 g/1, Lipide 38 g/1
R=A

593
14. Laptele matern are rol de aprare antiinfecioas datorit urmtoarelor
enzime
componente, CU EXCEPIA:
A. Lizozim
B. Lactonucleaz
C. Lipaze
D. Alfa-amilaz
E. Antitripsin
R=B

15. Valoarea biologic a laptelui matern se datoreaz i coninutului de


modulatori
de cretere prezeni, CU EXCEPIA:
A. Factorul de cretere nervoas
B. Factorul de stimulare a limfocitelor B
C. Factorul de stimulare a limfocitelor T
D. Factorul bifidum
E. Taurina
R=C

16. Despre formulele de start pentru sugari se poate afirma:


A. Sunt recomandate sugarilor cu vrst mai mare de 4-61uni
B. Se pot folosi pn la vrsta de 1 an
C. Se caracterizeaz printr-o valoare caloric cuprins ntre 60-85
Kcal/lOOml
D. Conin proteine 2-3,3 g/100 ml, lipide 2-4 g/100 ml, glucide 6,5-8,6 g/100
ml
E. Cantitatea de calciu este de 70-80 mg/dl
R=E

17. Raia alimentar n perioada 1-2 ani se stabilete dup urmtorii parametrii:
A. Necesarul caloric 80 Kcal/kg/zi
B. Necesarul hidric 80 ml/kg/zi
C. Necesarul de lipide 2-3 g/kg/zi
D. Necesarul de proteine 2 g/kg/zi
E. Necesarul de glucide 12 g/kg/zi

R=D

594
18. Dintre principiile generale ale diversificrii NU fac parte urmtoarele:
A. Introducerea unui aliment nou se face numai la sugarul sntos
B. Introducerea fiecrui aliment se face progresiv
C. Introducerea unui aliment nou se face la 4 zile
D. Dieta trebuie s fie echilibrat
E. Introducerea fiecrui aliment se face selectiv

R=C

19. Alimentaia colarului, aportul energetic i nevoile nutritive


corespunztoare
etapei de vrst 6-12 ani sunt urmtoarele:
A. Necesar caloric 50-80 Kcal/kg/zi
B. Aportul de lipide este asigurat n proporie de 2/3 de proteine animale i 1/3
de proteine vegetale
C. Necesarul de: proteine - 15-18%, lipide - 25-30%, glucide - 55-60%
D. Necesarul hidric este de 80 ml/kg/zi
E. Necesarul de: proteine - 2 g/kg/zi, lipide - 2-3 g/kg/zi, glucide - 10 g/kg/zi
R=D

20. Formulele din soia sunt indicate n urmtoarele:


A. Intoleran la lactoz
B. Fibroz chistic
C. Boal Celiac
D. Sdr de intestin scurt
E. Sdr de malabsorbie

R=B

21. Formulele hipoalergenice nu sunt indicate n urmtoarele afeciuni:


A. Fibroz chistic
B. Sdr de malabsorbie
C. Tratamentul alergiilor la PLV
D. Galactozemie
E. Intoleran secundar la lactoz

R=D

595
22. Despre fortifianii de lapte matern HMF sunt adevrate urmtoarele
afirmaii,
CU EXCEPIA:
A. Sunt folosii doar la copiii alimentai natural, cu greutate mic la natere
(< 1800 g)
B. Sunt mbogii cu hidrocarbonati cu molecul simpl, cu calciu i vitamina
D
C. Reprezint un concentrat de substane nutritive, sruri minerale i vitamine
D. Se pot aduga i n formulele speciale de LP (lapte praf), dar cu pruden
deoarece poate s apar o cretere a sarcinii osmotice sau modificarea
tranzitului intestinal
E. HMF (human milk fortifiers) se administreaz la prematurii cu EUN
(enterocolit ulcero-necrotic)
R=E

23. Argumente contra diversificrii precoce au fost urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Mucoasa intestinal este permeabil pentru unele antigene
B. Supraalimentaia stimuleaz multiplicarea adipocitelor i obezitatea
C. Proteinele vegetale au valoare biologic mai mic dect cele din lapte
D. Se accelereaz creterea att n greutate ct i n lungime, disproporionat
E. Introducerea precoce a fainosului poate duce la apariia celiachiei

R=D

24. Despre alimentaia natural NU SUNT ADEVRATE urmtoarele afirmaii:


A. n alimentaia natural nu exist reguli absolute de stabilire a raiei
alimentare
B. Se aprob schemele liberale, aa-zisa alimentaie la cerere
C. Cel mai bun criteriu al unei alimentaii corecte l reprezint curba
ponderal, constant ascendent
D. Copilul trebuie s fie pus la sn n primele 12 ore de via
E. Sporul ponderal zilnic este de 20-30 g, aceast cretere realizndu-se cu un
aport optim de 100 kcal/kg la un nou-nscut la termen alimentat natural i
corect

R=D

596
25. Nevoile nutritive variaz n funcie de urmtorii parametrii, CU
EXCEPIA:
A. Vrst
B. Sex
C. Activitate intelectual
D. Constituie genetic
E. Activitate fizic
R=C

COMPLEMENT MULTIPLU

1. Formulele dietetice pentru alimentaia sugarului se clasific, dup sursa de


proteine, n urmtoarele categorii:
A. Formule din soia
B. Formule fr gluten
C. Formule pentru prematuri
D. Formule hipoalergenice
E. Produse dietetice ce au la baz proteinele din lapte

R=A,D,E

2. Necesarul de lipide n funcie de vrst este:


A. Sugar 2-4g/kg/zi
B. 1-3 ani 4-4,5g/kg/zi
C. Reprezint 40-45% din totalul raiei calorice
D. Peste 3 ani: 2g/kg/zi
E. Aportul minim de lipide l,5g/kg/zi

R=A,B,D,E

3. Nevoile energetice la sugar i copil se calculeaz n funcie de:


A. Greutatea ideal
B. Compoziia corpului
C. nlimea ideal
D. Activitatea fizic
E. Procesul de energie

R=A,B,D,E

597
4. Formulele din soia trebuie evitate n urmtoarele afeciuni:
A. Intoleran la lactoz
B. Fibroz chistic
C. Sugari sub 6 luni cu teren alergic
D. Galactozemie
E. Tratamentul dietetic al prematurilor

R=B,C,E

5. Formulele din soia sunt indicate n:


A. Intoleran la lactoz
B. Fibroz chistic
C. Boal Celiac
D. Galactozemie
E. Sdr de malabsorbie

R=B,D

6. Alimentaia colarului, aportul energetic i nevoile nutritive corespunztoare


etapei de vrst 6-12 ani sunt urmtoarele:
A. Necesar caloric - 50-60 Kcal/kg/zi
B. Necesar de: proteine 15%, lipide 30%, glucide 55%
C. Necesarul hidric este de 80 ml/kg/zi
D. Necesarul de: proteine 2 g/kg/zi (50-60% proteine animale), lipide 2-3
g/kg/zi, glucide 10 g/kg/zi
E. Aportul de glucide la aceast vrst este furnizat de: pine, paste finoase,
orez, cartofi, fructe, legume, produse de patiserie i zaharoase

R=A,B,C,E

7. Nevoile nutritive variaz n funcie de:


A. Rata creterii diferitelor esuturi
B. Vrst, sex
C. Activitate fizic i mediu ambiental
D. Constituie genetic
E. Greutate

R=A,B,C,D

598
8. Despre necesarul de glucide este adevrat:
A. Dup vrsta de 3 ani necesarul de glucide este de 10 mg/kg/zi
B. Aportul alimentar n primul trimestru de via este reprezentat n special de
glucoz
C. Variaz n funcie de tipul alimentaiei sugarului
D. Reprezint 40-50% din valoarea caloric
E. La sugar i copilul mic necesarul de glucide este de 12 mg/kg/zi

R=A,D,E

9. Rolul laptelui matern n aprarea infecioas se datoreaz prezenei:


A. Lipazelor
B. Alfa-amilazei
C. Antitripsinei
D. Lizozimului
E. Sulfhidroxilazei

R=A,B,C,D

lO.Laptele matern asigur cea mai bun profilaxie pentru:


A. Leucemii
B. Obezitate infantil
C. Hipocalcemie (Tetanie)
D. Infecii
9

E. TBC

R=B,C,D

11. Rolul alimentaiei naturale:


A. Ofer protecie antiinfecioasi antialergic
B. Are aciune anticarcinomatoas (previne cancerul de sn)
C. Predispune la obezitate infantil
D. Are un rol protector fa de EUN - enterocolita ulcero-necrotic
E. Asigur un transfer pasiv de antigene de la mam la copil

R=A,B,D

599
12. Formulele de continuare se caracterizeaz prin:
A. Sunt recomandate sugarilor cu vrsta > 4-6 luni, n paralel cu o alimentaie
diversificat
B. Valoarea caloric este de 60-85cal/100ml
C. Raportul Ca/P este 1,2-2,2
D. Coninutul de proteine 2-3,3 g/lOOml, lipide 2-4 g/lOOml, glucide 6,5-
8,6g/100ml
E. Coninutul de Fe ajunge pn la 12 mg/1 (n unele preparate)

R=A,B,D

13. Formulele hipoalergenice sunt indicate n:


A. Sdr de intestin scurt
B. Fibroza chistic
C. Galactozemie
D. Prematuritate
E. Sdr de malabsorbie

R=A,B>E

14. Modulatorii de cretere prezeni n laptele matern sunt:


A. Factorul de cretere nervoas
B. Factorul bifidum
C. Factorul de cretere epidermic
D. Spirulina
E. Factorul de stimulare a limfocitelor B

R=A,B,C,E

15. Necesarul hidric, n funcie de vrst, este:


A. Peste vrsta de 3 ani - lOOml/kg/zi
B. Nou-nscut -150-180ml/kg/zi
C. La vrsta de o lun - 180ml/kg/zi
D. La vrsta de 1 an - 120ml/kg/zi
E. Pornete de la cantiti de 90-150ml/kg

R=A,C,D

600
16. Compoziia laptelui uman depinde de:
A. Stadiul lactaiei
B. Vrsta mamei
C. Numrul sarcinii
D. Alimentaia mamei
/V

E. nceputul sau sfritul unui supt

R=A,B,E

17. Nevoile energetice la sugar se calculeaz n funcie de:


A. Compoziia corpului
B. Greutatea ideal
C. Mediul nconjurtor
D. Activitatea intelectual
E. Activitatea fizic

R=A,B,C,E

18. Necesarul de proteine este, n funcie de vrst i de tipul de alimentaie:


A. 2-2,2 g/kg/zi dup 6 luni
B. 23 g/zi ntre l-3ani
C. 32 g/zi ntre 4-6ani
D. 34 g/zi ntre 7-10ani
E. 50 g/zi adolesceni

R=A,B,D,E

19. Necesarul de electrolii i oligoelemente, pe etape de vrst, este:


A. Na la nou-nscut - 2-5mmol/kg
B. Ca- 180-200 mg n primele 4 luni
C. K - l-2g sau l,5mEq/kg/zi
D. Mg - 60 mg la sugar
E. Na la adult - 0,7mmol/kg

R=A,B>D>E

601
20. Despre colostru sunt ADEVRATE afirmaiile:
A. Se secret n primele 5 zile dup natere
B. Bogat n vitamine liposolubile i imunoglobuline
C. Valoare caloric - 520-570cal/l
D. Se secret n cantitate de 10-100ml/zi
E. Este de culoare alb-glbui

R=A,B,C,D

21. Laptele uman matur:


A. Are valoare caloric 690cal/l
B. Conine sruri minerale - 2,5 g/1 i vitamine liposolubile
C. Coninutul de glucide este de 70 g/1
D. Coninutul de lipide este de 40 g/1
E. Coninutul de proteine este de 19 g/1

R= A,C,D

22. n ce afeciune se indic alimentaia cu formule din soia:


A. Galactozemie
B. Sdr de malabsorbie
C. Fibroz chistic
D. Intoleran la lactoz
E. Alergie la PLV

R=A,D

23. n ce afeciuni se indic alimentaia cu formule hipoalergenice:


A. Intoleran secundar la lactoz
B. Sindrom de intestin scurt
C. Fibroz chistic
D. Alergie la PLV
E. Boal celiac

R=A,B,C,D

602
24. Nevoile energetice i nutritive la vrsta de 6-12 ani sunt:
A. Aportul energetic necesar - 50-60 Kcal/kg/zi
B. Proteine 15%
C. Lipide 55%
D. Glucide 30%
E. Nevoile de proteine sunt 2g/kg/zi din care 50-60% proteine de origine
animal

R=A,B>E

9.3.2 BOLILE CARENIALE

9.3.2.1 RAHITISMUL CARENIAL

COMPLEMENT SIMPLU
1. Modificrile cutiei craniene n rahitismul carenial sunt urmtoarele,
CU EXCEPIA:
A. Craniotabes
B. Macerocrania
C. Plagiocefalia
D. Criostenoza
E. Bose frontale

R=D

2. Despre rahitismul carenial sunt ADEVRATE afirmaiile:


A. Este o boala metabolic genetic
B. Apare la copilul cu vrsta peste 3ani
C. Este o tulburare de mineralizare a oaselor determinat de carena de
vitamin D
D. Nu se poate face profilaxia bolii
E. Este o tulburare de mineralizare a oaselor determinat de carena de Ca

R=C

603
3. Razele UVB solare transformla nivelul tegumentului provitamina D3 n
vitamina D3 n funcie de urmtorii factori, CU EXCEPIA:
A. Poluarea atmosferic
B. Utilizarea cremelor de protecie solar
C. Pigmentarea tegumentelor
D. Durata expunerii la soare
E. Intervalul orar de expunere la soare

R=E

4. Despre vitamina D sunt adevrate afirmaiile, CU EXCEPIA:


A. Este o vitamin hidrosolubil
B. Se absoarbe la nivelul intestinului n prezena acizilor biliari
C. La nivel renal, prin hidroxilare, se obin urmtoarele forme active de
vitamina D: 1,25-dihidroxi-colecalciferol i 24, 25-dihidroxicolecalciferol
D. Este liposolubil
E. La nivel hepatic, vitamina D este hidroxilat sub aciunea hidrolazelor
hepatice

R=A

5. Manifestrile osoase n rahitismul carenial sunt prezente la urmtoarele nivele,


CU EXCEPIA:
A. Cutie cranian
B. Torace
C. Dentiie
D. Coloan vertebral i bazin
E. Medular

R= E

6. Modificrile osoase de la nivlelul coloanei vertebrale i bazinului sunt


urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Displazie de old
B. Cifoz dorsal
C. Lordoz
D. Coxa vara
E. Coxavalga

R= A

604
7. Semnele de hipocalcemie prezente n rahitismul carenial sunt urmtoarele,
CU EXCEPIA:
A. Reflexe arhaice persistente
B. Convulsii
C. Stridor laringian
D. Tremurturi ale extremitilor
E. Hipoexcitabilitate neuromuscular

R=E

8. Toracele rahitic se caracterizeaz prin urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Torace evazat la baz
B. Prezena sternului nfudat
C. Cifoz
D. Mtnii costale
E. an submamar

R=C

9. Paraclinic, diagnosticul de rahitism carenial se stabilete astfel:


A. Calcemie normal (9-11 mg/dl) sau sczut; fosfatemie crescut; fosfataza
alcalin mult sczut (peste 200 ul/dl); PTH crescut
B. Calcemie normal (9-11 mg/dl) sau sczut; fosfatemie sczu; fosfataza
alcalin mult crescut (peste 200 ul/dl); PTH crescut
C. Calcemie normal (9-11 mg/dl) sau sczut; fosfatemie sczut; fosfataza
alcalin sczut (peste 200 ul/dl); PTH crescut
D. Calcemie normal (9-11 mg/dl) sau sczut; fosfatemie crescut; fosfataza
alcalin mult crescut (peste 200 ul/dl); PTH crescut
E. Calcemie normal (9-11 mg/dl) sau sczut; fosfatemie sczut; fosfataza
alcalin mult crescut (peste 200 ul/dl); PTH sczut

R=B

605
10. Modificrile radiologice osoase patognomonice din rahitismul carenial sunt:
A. Osificarea precoce a nucleilor de cretere a diafizelor oaselor lungi i a
coastelor
B. Prezena spiculilor laterali
C. Oase lungi i coaste radioopace
/V

D. ngustarea metafizelor oaselor lungi cu aspect de cup


E. Oase lungi i coaste slab mineralizate, radiotransparente, uneori cu fracturi

R=B,C

11. Diagnosticul diferenial al rahitismul carenial se face cu alte forme de


rahitism, CU EXCEPIA:
A. Vitamino-rezistent hipofosfatemic
B. Tubulopatie renal cu defect de reabsorbie tubular
C. IRC
D. Pseudo-carenial
E. Hipoparatiroidism

R= E

12. Stadiul I n stadializarea rahitismului carenial presupune:


A. Hipocalcemie, hipofosfatemie, fosfataze alcaline serice crescute
B. Hipocalcemie, hiperfosfatemie, fosfataze alcaline serice crescute
C. Normocalcemie, hipofosfatemie, fosfataze alcaline serice normale
D. Hipocalcemie, normofosfatemie, fosfataze alcaline serice normale
E. Normocalcemie,hiperfosfatemie, fosfataze alcaline serice crescute

R=D

13. Complicaiile rahitismului, rar ntlnite, sunt urmtoarele, CU


EXCEPIA:
A. Deformri osoase
B. Insuficien respiratorie
C. Convulsii
D. Dezvoltare psihomotorie necorespunztoare
E. Infecii respiratorii recurente
R=A

606
14. Diagnosticul diferenial al
rahitismului carenial se face cu urmtoarele
afeciuni, CU EXCEPIA:
A. Osteogeneza imperfecta
B. Rabdomiosarcom
C. Sindrom de malabsorbie intestinal
D. Insuficien hepatic
E. Condrodistrofie metafizar
R=B

15.Semnele de hipervitaminoz D constau n:


A. Polifagie
B. Diaree
C. Hipotonie
D. Deprimarea fontanelei anterioare
E. Lentoare

R=C

16. Diagnosticul paraclinic al hipervitaminozei D se stabilete prin dozarea seric


a:
A. Fosfatemiei i fosfatazei alcaline
B. Fosfatemiei i 25(OH)D
C. Calcemiei i 25(OH)D
D. Calcemiei i fosfatemiei
E. Nicio variant de mai sus

R=C

17. Tratamentul de urgen ce se impune n hipervitaminoza D const n


urmtoarele msuri, CU EXCEPIA:
A. Administrare de chelatori de Ca i cortizon
B. ntreruperea imediat a oricrui aport de vitamin D
C. Suprimarea medicamentelor ce conin Ca
D. Hemodializ
E. Evitarea expunerii la soare

R=D

607
18. Profilaxia rahitismului din perioada prenatal (ultimul trimestru de
sarcin) se
face prin:
A. Expunere prelungit la soare
B. Administrare oral de vit D 500-1000UID3 /zi oral
C. Administrare de Ca i D3 ncepnd cu luna VIII
D. Administrarea preparatelor de Ca n doz crescut ncepnd cu luna VII
E. Administrarea a 200000 UI D3 la nceputul lunii a Vil-a la gravidele non-
compliante
R=E

19. Despre tratamentul curativ al rahitismului este adevrat, CU EXCEPIA:


A. Se impune tratament injectabil de urgen, din momentul stabilirii
diagnosticului
B. Administrarea unei doze unice de 500000 UI D3, apoi la 30 de zile se
revine la dozele profilactice
C. Se administreaz 2000-4000 UI D3/zi 6-8 sptmni, apoi 800 UI D3/zi 6
luni
D. Administrare de calciu 50-70 mg/kg/zi oral o lun
E. Nu se admite tratament po n schemele terapeutice curative

R=C

20. Profilaxia postnatal a rahitismului presupune urmtoarele msuri, CU


EXCEPIA:
A. Evitarea folosirii laptelui de vac n alimentaia sugarului
B. Expunerea echilibrat la soare
C. Alptare exclusiv n primele 6 luni de via
D. Facilitarea curei helio-marine la copiii peste 1 an
E. Administrarea zilnic de vit D3 n doz de 500-100Ui/zi pn la vrsta de
2ani

R=E

608
COMPLEMENT MULTIPLU

1. Aciunea vitaminei D la nivel osos este urmtoarea:


A. Stimuleaz mineralizarea osoas prin depunere de Ca i P
B. Scade absorbia de Ca i P
C. Stimuleaz osteoclastele
D. Formeaz cristale de hidroxiapatit
E. Stimuleaz maturarea i diferenierea osteoblatilor

R= A,D,E

2. Metabolitul:l,25-dihidroxi-colecalciferolul este rspunztor de aciunea


vitaminei D la nivel:
A. Renal
B. Tegumentar
C. Osos
D. Intestinal
E. Digestiv

R=A,C,D

3. Aciunea PTH-ului este antagonic sau sinergic cu cea avitaminei D la


urmtoarele nivele:
A. La nivel osos: crete activitatea osteoclastelor cu creterea fosfatazei
alcaline
B. La nivel osos: crete activitatea osteoblastelor i scade activitatea
osteoclastelor
C. La nivel intestinal: scade absorbia de Ca
D. La nivel renal: crete absoria de Ca i scade reabsorbia de P
E. La nivel intestinal: crete absorbia de Ca

R= A,D,E

609
4. Despre tratamentul curativ al rahitismului carenial este adevrat:
A. Este recomandat doar dup confirmarea: clinic, radiologic i biologic
B. Se impune administrarea de urgen a preparatelor injectabile
C. Administrarea dozelor de depozit i.m, iniial 3 doze de cte 100000UID3 la
interval de 3 zile
D. Se evit administrarea de calciu n paralel cu administrarea de vit D i.m
E. Nicio varint de mai sus nu este adevrat

R=A,C

5. Profilaxia rahitismului n perioada prenatal se face prin:


A. 4000 UI D3 / sptmnoral, la gravidele cu complian sczut la
administrarea zilnic
B. Evitarea expunerii la razele UVB
C. 400-800UI D3/zi oral
D. Administrarea de Ca i D3 ncepnd cu luna VIII
E. Evitarea situaiilor ce pot cauza o natere prematur

R=A,C,E

6. Stadializarea corect a rahitismului este:


A. Stadiul Lhipocalcemie, hiperfosfatemie, fosfataze alcaline normale
B. Stadiul Ehipocalcemie, hiperfosfatemie, fosfataze alcaline normale
C. Stadiul ILnormocalcemie, hipofosfatemie, fosfataze alcaline crescute
D. Stadiul IILhipercalcemie, hipofosfatemie, fosfataze alcaline crescute
E. Stadiul IILhipocalcemie, hipofosfatemie, fosfataze alcaline crescute

R=B,C,E

7. Complicaiile rahitismului sunt:


A. Cifoz toracal
B. Retard statural
C. Deformri osoase
D. Patologie dentar
E. Fracturi pe os patologic

R=B,C,D

610
8. Despre profilaxia postnatal este adevrat:
A. Este recomandat pentru toi sugarii i copiii din ara noastr
B. Se administreaz soluie oral zilnic ncepnd cu ziua 7 de via, continuu
pn la 18 luni
C. Administrarea zilnic n doze ffacionate este cea mai fiziologic
D. Alimentaia cu formule de lapte praf n primele 6 luni
E. Alimentaia mamei ce alpteaz n doz de 800-1000UID3

R=A,B,C

9. Despre tratamentul rahitismului carenial este adevrat:


A. Se face profilaxie prenatal i postnatal
B. Tratamentul curativ se impune numai dup stabilirea clinic, radiologic i
biologic a diagnosticului
C. Fosfatazele alcaline rmn crescute n urma tratamentului pn la 6 luni
D. Normalizarea fosfatemiei i calcemiei apare la 1-2 sptmni de la
nceperea tratamentului
E. Linia de calcificare distal ce apare pe radiografia de pumn demonstreaz
vindecarea bolii

R=A,B,D

10. Complicaiile rare, aprute n rahitismul carenial sunt:


A. Retard mental
B. Convulsii
C. Fracturi pe os patologic
D. Plmn rahitic
E. Dezvoltare psihomotorie necorespunztoare

R=B,D,E

11. Deficitul de vitamin D n sarcin poate da urmtoarele complicaii


aprute la
nou-nscuti:
9

A. Prematuritate
B. Convulsii
C. Deformri osoase
D. Hipoxie neonatal

R=C,D,E

611
12. Dignosticul secundar al rahitismului carenial se poate face i cu
afeciuni
secundare administrrii de:
A. Ciclosporin
B. Izoniazid
C. Fenobarbital
D. Eritromicin
E. Rifampicin
R=B,C,E

13. Despre hipervitaminoza D este FALS:


A. Este o complicaie accidental sau iatrogen
B. Apare n urma unei absorbii crescute la nivel intestinal datorat unei
afeciuni genetice
C. Apare i n condiiile tratamentului excesiv al unui rahitism florid
diagnosticat eronat
D. Semnele clinice apar dup aproximativ 1-3 sptmni dup nceperea
tratamentului
E. Apare n urma administrrii unei doze mai mari dect cea recomandat

R=B,D

14. Modificrile radiologice osoase patognomonice sunt urmtoarele:


A. ntrzierea de osificare a nucleilor de cretere
B. Prezena spiculilor laterali
C. Diafiza oaselor lungi i coastelor este radioopac, uneori cu fracturi
D. Lirea metafizelor oaselor lungi cu aspect de cup
E. Oase lungi deformate

R=A,B,D

15.Semne clinice de hipervitaminoz D sunt:


A. Inapeten, anorexie
B. Grea, vrsturi, diaree
C. Poliurie,polidipsie, polifagie
D. Agitaie,hipotonie, bombarea fontanelei
E. Tulburri de ritm cardiac

R=A,D,E
612
16.Modificrile urinare aprute n rahitismul carenial sunt:
A. Hipercalciurie
B. Hipoaminoacidurie
C. Hiperfosfaturie
D. Hiperaminoacidurie
E. Absena eliminrii calciului n urin

R=C,D,E

17.Tratamentul hipervitaminozei D se impune de urgen i const n:


A. Dializ peritoneal de urgen
B. Administrare de cortizon i chelatori de ca
C. Scderea la Vi a dozelor medicamentelor ce conin calciu
D. ntreruperea imediat a aportului de vit d
E. Evitarea expunerii la soare

R=B,D,E

18.Semnele musculo-ligamentare aprute n rahitismul carenial sunt:


A. Hipertonie muscular
B. Hiperlaxitate ligamentar
C. Hipotonie muscular
D. Ruptur ligamentar
E. Hematom intramuscular

R=B,C

19.Semne de hipocalcemie sunt:


A. Reflex Moro spontan
B. Abolire reflexe arhaice
C. Alungire interval QT
D. Convulsii
E. Hiperexcitabilitate neuro-muscular

R= A,C,D

613
20. Diagnosticul paraclinic al rahitismului carenial se stabilete prin:
A. Calcemie (9-11 mg/dl) normal
B. PTH mult sczut
C. Fosfataza alcalin crescut (peste 200UI/dl)
D. Fosfatemie sczut (4,5-6,5 mg/dl)
E. 25(OH)-colecalciferol <12ng/ml

R=A,C,D,E

21. Despre diagnosticul clinic i paraclinic al rahitismului carenial este FALS,


CU EXCEPIA:
A. Clinic: modificri la nivelul cutiei craniene, toracelui, membrelor superioare
i inferioare, coloanei vertebrale, bazinului i modificri dentare
B. Dozarea de 25-(OH)-colecalciferol este cel mai bun indicator al deficitului
vitaminei D
C. Modificri biochimice: calcemie sczut, fosfatemie normal, fosfataze
alcaline sczute
D. Modificri dentare: apariie tardiv, deformri, numr mare de carii
E. Manifestri extraosoase: semne respiratorii, musculo-ligamentare, semne de
hipocalcemie i semne neurologice (retard psiho-motor)

R=C,E

22. Principalul metabolit l,25(OH)2 D3 este rspunztor de aciunea Vitamina D


astfel:
A. Renal: crete reabsorbia fosforului, aminoacizilor i calciului la nivel
tubular
B. Intestinal: crete absorbia calciului, crete permeabilitatea celulelor
epiteliale intestinale pentru calciu
C. Renal: crete reabsorbia fosforului i scade absorbia aminoacizilor i
calciului la nivel tubular
D. Osos: inhib mineralizarea esutului osteoid
E. Crete coninutul de citrat al lichidelor extracelulare

R= A,B,E

614
23. PTH-ul acioneaz la nivel: intestinal, renal,osos astfel:
A. Intestinal: scade absorbia de calciu
B. Osos: scade activitatea osteoclastelor cu creterea activitii osteoblastelor
C. Renal: crete absorbia de calciu cu reducerea calciuriei i scade reabsorbia
de fosfor cu creterea fosfaturiei
D. Intestinal: crete absorbia de calciu
E. Osos: crete extracia calciului prin depolimerizarea substanei
fundamentale

R=C,D,E

24. Despre Vitamina D este ADEVRAT:


A. Este o vitamin hidrosolubil
B. Vit D3-colecalciferol este prezent n alimente de origine animal
C. Este denumirea generic pentru un grup de 10 compui sterolici
D. Vit D2-ergocalciferol este prezent n cantiti mici n vegetale
E. Aportul exogen i endogen insuficient este cauza principal a rahitismului

R=B,C,D,E

9.3.2.2 MALNUTRIIA

COMPLEMENT SIMPLU

1. Cauze de deficit cantitativ alimentar sunt urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Regimuri alimentare restrictive
B. Aport insuficient de lapte praf
C. Hipogalacia matern
D. Boli cronice
E. Diluii necorespunztoare de lapte praf

R=D

615
2. Una dintre cauzele favorizante de producere a malnutriiei este terenul pe care
se grefeaz boala, acesta cuprinznd urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Prematuritate
B. Dismaturitate
C. Gemelaritate
D. Sarcini multiple
E. Postmaturitate

R=E

3. Despre malnutriie este FALS urmtoarea afirmaie:


A. Reprezint o tulburare metabolic
B. Este produs de lipsa de aport sau asimilare a principiilor nutritive
C. Frecvena bolii variaz n funcie de zonele geografice de la 0,2% pn la
23,9%
/V

D. In etiopatogenia bolii sunt implicai factori derminani i factori favorizani
E. Consecinele negative determinate de boal afecteaz creterea ponderal,
statural i neurologic

R=A

4. Acuzele determinante ale malnutriiei sunt:


A. Condiii nefavorabile de mediu
B. Condiii nefavorabile de ngrijire
C. Terenul pe care se grefeaz boala
D. Prematuritatea
E. Carenele alimentare

R=E

5. Cauzele favorizante ale malnutriiei sunt reprezentate de:


A. Boli infecioase acute
B. Malformaii congenitale
C. Retard neuro-psiho-motor
D. Carene alimentare
E. Boli infecioase cronice

R= C

616
6. Tulburri neurologice ce produc carene alimentare sunt urmtoarele,
CU EXCEPIA:
A. Anorexia central
B. Traheo-bronho-malacia
C. Refluxul gloso-faringian
D. Fistula traheo-esofagian operat
E. Anorexia secundar unor boli cronice

R=C

7. Deficitul cantitativ alimentar mai poate s apar i prin tulburri de aport,


consecin a urmtoarelor afeciuni, CU EXCEPIA:
A. Reflux gloso-faringian
B. Sindrom de absorie
C. Vrsturi recurente
D. Tulburri de deglutiie
E. Regurgitrii abundente

R=B

8. Tulburrile de absorie intestinal ce determin malnutriie prin deficit


cantitativ sunt urmtoarele:
A. Traheo-bronho-malacia
B. Refluxul gloso-faringian
C. Fistula traheo-esofagian operat
D. Atrofia mucoasei intestinale
E. Regurgitaii abundente

R=D

9. Modalitile prin care poate s apar un deficit calitativ simt urmtoarele,


CU EXCEPIA:
A. Consum excesiv de fainos
B. Regimuri vegetariene
C. Diversificare precoce
D. Aport crescut de proteine
E. Aport crescut de lipide

R=E
617
lO.Modalitile prin care poate s apar un deficit calitativ sunt urmtoarele:
A. Sindrom de intestin scurt
B. Tulburri de deglutiie
C. Sindrom de malabsorie
D. Anorexie central
E. Diversificare tardiv n raport cu vrsta cronologic

R=E

11. Mecanismele prin care se determin carenele nutriionale din cadrul bolilor
infecioase sunt urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Refuzul alimentaiei
B. Creterea metabolismului bazai
C. Tulburri de tranzit intestinal
D. Apetit capricios sau absent
E. Regurgitrii frecvente i abundente

R=E

12. Cele mai frecvente mbolnviri de cauz infecioas la sugar ce determin


carene nutriionale sunt:
A. Broniolite
B. Enterocolite
C. Infecii urinare
D. Meningite
E. Osteomielite

R=D

13. Boli organice cronice ce determi malnutriie sunt urmtoarele,


CU EXCEPIA:
A. Boli genetice de metabolism
B. Malformaii congenitale
C. Fibroz chistic
D. Boli cronice renale, hepatice i pulmonare
E. Boli cronice digestive

R=E

618
14. Cele mai frecvente malformaii digestive ce determin malnutriie sunt
reprezentate de urmtoarele afeciuni, CU EXCEPIA:
A. Stenoze esofagiene
B. Megacolon congenital
C. Volvulus
D. Cheilognatopalatoschizis
E. Atrezii duodenale

R=C

15. Cele mai frecvente malformaii ale aparatului respirator ce pot produce
malnutriie sunt reprezentate de urmtoarele afeciuni:
A. Astmbronic
B. Emfizem pulmonar
C. Hipoplazie pulmonar
D. TBC
E. Hemoragie pulmonar

R= C

16. Aprecierea strii de nutriie se face prin mai multe metode, CU EXCEPIA:
A. Metoda comparativ
B. Determinarea indicilor antropometrici
C. Msurarea pliului cutanat tricipital
D. Msurarea pliului cutanat subscapular
E. Msurarea perimetrului cranian

R=E

17. Cel mai fidel indicator de apreciere a strii de distrofie este urmtorul:
A. Indicele statural
B. Indicele nutriional
C. Indicele ponderal
D. Pliul cutanat tricipital
E. Pliul cutanat subscapular

R=B

619
/V

18.In practica medical, cel mai utilizat indicator de apreciere a strii de distrofie
este:
A. Indicele statural
B. Indicele nutriional
C. Indicele ponderal
D. Pliul cutanat tricipital
E. Pliul cutanat subscapular

R=C

/V

19.1n funcie de IN (indicele nutriional), distrofia se clasific pe trei grade de


severitate:
A. Gradul 11:0,75-0,61
B. Gradul I: 0,89-0,81
C. Gradul III <70%
D. Gradul II: 0,89-0,76
E. Gradul 1:0,89-0,81

R=E

/V

20. In funcie de IP (indicele ponderal), distrofia se clasific pe trei grade de


severitate:
A. Gradul 11:0,75-0,61
B. Gradul I: 0,89-0,81
C. Gradul III <70%
D. Gradul II: 0,89-0,76
E. Gradul 1:0,89-0,81

R=A

21. Indicele ponderal reprezint:


A. Raportul ntre greutatea actual i greutatea corespunztoare taliei
B. Raportul ntre talia actual i talia ideal pentru vrst
C. Raportul ntre greutatea actual i greutatea ideal pentru vrst
D. Raportul ntre greutatea ideal pentru vrst i greutatea actual
E. Raportul ntre greutatea corespunztoare taliei i greutatea actual

R=C

620
22. Despre aspectul copilului cu MPC grad III este ADEVRAT:
A. Sugar foarte slab (se vd coastele)
B. Hipotonie muscular
C. Vioiciune parial pstrat
D. Tegumente palide
E. Fa triunghiular

R=E

23. Despre aspectul copilului cu MPC grad III, NU ESTE ADEVRAT:


A. Brbie ascuit, buze subiri
B. Frunte ncreit,privire vioaie n contrast cu starea general
C. Abdomen destins de volum, batracian
D. Sugar foarte slab (se vd coastele)
E. an nazogenian adnc

R=D

24. Despre MPC grad II este FALS:


A. Curb ponderal descendent n trepte
B. Hipotonie muscular i vioiciune parial pstrat
C. esutul adipos dispare pe membre
D. Toleran digestiv sczut
E. IP=0,75-0,6 ; IN=0,8-0,71 ;Deficit ponderal <25%

R=E

25. Tulburrile trofice ce se ntlnesc n MPC grad III sunt urmtoarele:


A. Fese cu aspect de pung tabacic
B. Eritem fesier
C. Tegumente palide
D. Escare
E. Piele sbrcit, cenuie, prea larg

R=C

621
26. Despre distrofia laptelui de vac NU ESTE ADEVRAT:
A. Apare la sugarii alimentai cu lapte de vac nediluat
B. Aportul crescut de lapte de vac duce la alterarea tranzitului intestinal
C. Apare la sugarii cu intoleran la proteina laptelui de vac
D. Apare la sugarii alimentai cu lapte de vac nemodificat calitativ
E. Aportul crescut de lapte de vac duce la perturbarea creterii

R=C

27. Recuperarea carenelor alimentare n malnutriie presupune i suplimentarea


raiei alimentare cu sruri minerale, vitamine i oligoelemente astfel:
A. Mg l-2mEq/kg/zi, K 3mEq/kg/zi, Fe 5mg/kg/zi, Zn 4mg/zi
B. Mg l-4mEq/kg/zi, K 5mEq/kg/zi, Fe 6mg/kg/zi, Zn 2mg/zi
C. Mg 2-3mEq/kg/zi, K 4mEq/kg/zi, Fe 4-6mg/kg/zi, Zn 3mg/zi
D. Mg 4mEq/kg/zi, K 3mEq/kg/zi, Fe 6mg/kg/zi, Zn l-2mg/zi
E. Mg ImEq/kg/zi, K 2mEq/kg/zi, Fe 5mg/kg/zi, Zn 4mg/zi

R=B

28.Se consider semne de mare gravitate prezente n Kwashiorkor urmtoarele,


CU EXCEPIA:
A. Hipocalcemie
B. Tahicardie
C. Extremiti reci
D. Hipotensiune
E. Hipoalbuminemie

R=B

29.1n MPC grad III (atrepsie, marasm) activitatea metabolic se caracterizeaz


prin urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Bradicardie
B. Scderea consumului de oxigen
C. Tendin de colaps
D. Hipotermie
E. Homeostazie total perturbat

R=B

622
30.Distrofia de gradul II presupune:
A. IP:0,75-0,61 ; IN:0,80-0,71 (80-71% din greutatea ideal); IS:85-90%
B. IP:0,89-0,76 ; IN:0,89-0,81 (89-81% din greutatea ideal); IS:90-95%
C. IP:0,75-0,61 ; IN:0,80-0,71 (80-71% din greutatea ideal); IS<85
D. IP<0,6 ; IN<0,70 (sub 70% din greutatea ideal); IS<85%
E. IP:0,70-0,65 ; IN:0,75-0,70 (75-70%din greutatea ideal); IS:80-85%

R=A

COMPLEMENT MULTIPLU

1. n marasmul nutriional examenul clinic deceleaz:


A. Abdomen escavat,scobit
B. esut celular subcutanat absent
9

C. Prezenta bulei lui Bichat


9

D. Aspect de batran
E. Elasticitate diminuat

R=A,B,D

2. Din punct de vedere clinic, Kwashiorkor-ul marasmic, forma intermediar ntre


Marasm i Kwashiorkor, se caracterizeaz prin urmtoarele semne,
CU EXCEPIA:
A. Topirea esutului celular subcutanat
B. Hepatomegalie
C. Splenomegalie
D. Topirea masei musculare
E. ncetinirea creterii staturale

R=A,B>D>E

3. Formele de malnutriie sunt urmtoarele:


A. Marasmul nutriional
B. Intolerana la proteinele laptelui de vac
C. Kwashiorkor
D. Distrofia de rzboi
E. Distrofia prin exces de finoase

R=A,C,D,E
623
4. Deficienele de ngrijire ce pot determina carene nutriionale sunt urmtoarele,
CU EXCEPIA:
A. Absena mamei
B. Carene afective
C. Condiii deficitare de microclimat
D. Retard de cretere intrauterin
E. Condiii defavorabile de mediu

R=A,B,C,E

5. Cele mai frecvente malformaii ale aparatului respirator sunt reprezentate de


urmtoarele afeciuni:
A. Atrezie coanal
B. Agenezie pulmonar
C. Astmbronic
D. Hipoplazie pulmonar
E. Emfizem pulmonar

R=A,B,D

6. Cauzele de malabsorie edematoas, forma de malnutriie, sunt urmtoarele:


A. Boala Crohn
B. Boala Celiac
C. Rectocolita ulcerohemoragic
D. Fibroza chistic de pancreas
E. Ulcerul duodenal

R=B,D

7. Cele mai frecvente malformaii digestive sunt reprezentate de urmtoarele


afeciuni:
A. Megacolon congenital
B. Atrezii de ci biliare
C. Boala Crohn
D. Atrezie duodenal
E. Stenoz intestinal

R=A,B,D

624
8. Procesele adaptaive ale organismului ntlnite n marasmul sever sunt
urmtoarele:
A. Hipoglicemie
B. Creterea gluconeogenezei
C. Creterea metabolismului bazai
D. Hipematremie
E. Creterea cortizolemiei

R=A,B,E

9. Diareea cronic ntlnit n marasmul nutriional se datoreaz:


A. Atrofiei mucoasei duodenale
B. Atrofiei mucoasei intestinale
C. Disfunciei marginii n perie
D. Disfuciei vilozitilor intestinale
E. Microhemoragiilor intestinale

R=A,B,C,D

lO.Tratamentul curativ cuprinde:


A. Tratamentul etiologic
B. Tratamentul dietetic
C. Tratamentul profilactic
D. Tratamentul patogenic
E. Dispensarizarea

R= A,C,D

11. Criteriile corecte de evaluare a eficienei tratamentului sunt:


A. Redresarea imun (25-30 zile)
B. Normalizarea tranzitului intestinal
C. Recuperarea clinic (8-10 sptmni)
D. Reluarea creterii ponderale apare la 5 sptmni de la normalizarea
scaunelor
E. Recuperarea indicelui nutriional, normalizarea psihic i motorie

R=A,B,E

625
12.Diagnosticul pozitiv al malnutriiei se stabilete astfel:
A. Prin anamnez, examen clinic general i investigaii paraclinice
B. Anamnestic se evideniaz cauzele responsabile de carene nutriionale
C. Antecedentele heredocolaterale stabilesc diagnosticul
D. Examenele paraclinice radiologice stabilesc diagnosticul
E. Inspecia, cntrirea, msurarea lungimii i perimetrelor copilului permit
ncadrarea n forma specific de deficit nutriional

R=A,B,E

13.Tratamentul dietetic al malnutriiei cuprinde:


A. Necesar caloric crescut, care variaz n funcie de severitatea malnutriiei
B. Aport glucidic de asemenea mare, ajungnd la 15-20 g/zi
C. Aport lipidic de asemenea mare - 25 g/zi
D. Necesar proteic mult mai crescut, introdus progresiv
E. Necesar caloric care poate s ajung pn la 180-200 kcal/kg/zi

R=A,D,E

14.Despre aportul lipidic stabilit pentru recuperarea nutriional este adevrat,


CU EXCEPIA:
A. Este parial redus datorit sdr de malabsorie asociat
B. Se ncepe cu 5-6 g/kg/zi i se crete progresiv -1-2 g/kg/zi - pn la 6-
8g/kg/zi
C. mbogirea raiei alimentare cu uleiuri vegetale cu coninut crescut de acizi
grai polinesaturai
D. Se ncepe cu 3-4 g/kg/zi, se crete progresiv cu cte 0,5-1 g/kg/zi pn la 5-
6g/kg/zi
E. Aportul lipidic este crescut brusc pentru recuperarea rapid a malnutriiei

R=B,D

15.Tratamentul curativ al malnutriiei cuprinde urmtoarele obiective:


A. Restabilirea statusului nutriional
B. Tratamentul corect al infeciilor
C. Amnarea vaccinriilor
D. Combaterea complicaiilor asociate
E. Interzicerea alimentaiei cu lapte de vac nemodificat

R=A,B,D

626
16. Msurile de prevenire a malnutriiei, tratamentul profilactic, sunt urmtoarele:
A. mbuntirea condiiilor igieno-dietetice
B. Promovarea alimentaiei naturale
C. Diversificare precoce
D. Respectarea indicaiei formuleleor de lapte praf
E. Adaptarea alimentaiei sugarului i copilului n funcie de particularitile
fizice i psihice

R=A,B,D,E

17. Despre necesarul caloric n recuperarea nutriional este ADEVRAT:


A. Valorile calorice crescute sunt iniiate pentru 2-4 sptmni
B. Creterea necesarului de calorii variaz n funcie de severitatea malnutriiei
C. Necesarul caloric este de 280-300kcal/zi
D. Respecatrea raportului principiilor nutritive presupune: lipide 45-50%,
proteine 10-15%, glucide 40%
E. Necesarul caloric este de 180-200kcal/kg/zi
R=A,B,DJE

18. Tratamentul dietetic a malnutriiei presupune i suplimentarea raiei alimentare


cu sruri minerale, vitamine i oligoelemente astfel:
A. K 5mEq/kg/zi
B. Mg l-4mEq/kg/zi
C. K3mEq/kg/zi
D. Fe 6mg/kg/zi
E. Zn4mg/zi

R=A,B,D

19. Necesarul proteic n recuperarea carenelor nutriionale face parte din


tratamentul dietetic al malnutriiei i presupune:
A. Se introduce un regim hiperproteic pentru recuperare rapid
B. Raportul optim ntre aportul proteic i cel energetic este de 35-40Kcal
pentru 1 g de proteine
C. Necesarul proteic trebuie s fie mult crescut, ajungnd pn la 4-5g/kg/zi,
introdus progresiv
D. Raportul optim ntre aportul proteic i cel energetic este de 45-50Kcal
pentru 1 g de proteine
E. Necesarul proteic trebuie s fie mult crescut, ajungnd pn la 2-3g/kg/zi,
introdus progresiv
R=B,C

627
20. Perturbrile metabolice severe produse de regimuri hiperproteice sunt:
A. Deshidratarea
B. Hiperamoniemia
C. Acidoza metabolic
D. Scderea ureei sanguine
E. Alcaloza metabolic

R=A,B,C

21. Marasmul sever se caracterizeaz prin modificarea tuturor funciilor


organismului inclusiv reducerea metabolismului bazai ce presupune:
A. Hipereactivitate
B. Hipotonie
C. Bradicardie
D. Tahicardie
E. Hiporeactivitate

R=B,C,E

22. Funciile organismului sunt modificate prin procese adaptative, n marasmul


sever, astfel:
A. Perturbarea imunitii fa de infecii
B. Reducerea metabolismului bazai
C. Hipoglicemie i creterea proceselor de gluconeogenez
D. Hipematremie
E. Anabolism proteic

R=A,B,C

23. Distrofia prin exces de finoase se caracterizeaz prin:


A. Apare datorit alimentaiei prelungite exclusiv cu finoase
B. Apare datorit alimentaiei prelungite exclusiv cu: mucilagiu de orez, gricu
ap, ceai cu pine
C. Apare n zonele defavorizate
D. Apare datorit convingerilor nutriionale sau motivelor religioase
E. Apare n condiii socio-economice crescute prin consumul excesiv de
dulciuri fine

R=A,B,C,D
628
24. Metabolismul de nfometare prezent n MPC (malnutriie protein-caloric)
grad
II presupune:
A. Hipotermie
B. Scderea consumului de oxigen
C. Tendin de colaps
D. Scderea metabolismului bazai
E. Insuficient circulatorie
R=B,D,E

25.Se consider semne de mare gravitate prezente n Kwashiorkor urmtoarele:


A. Hepatomegalie sever
B. Icter
C. Hipertensiune
D. Hipematremie
E. Hipoalbuminemie

R=A,B,E

26.IP(indice ponderal) este cel mai utilizat indice n practica medical pediatric,
folosit pentru stabilirea urmtoarelor grade de malnutriie:
A. Gradul II: IP=0,75-0,61
B. Gradul II: IP=0,80-0,71
C. Gradul I: IP= 0,89-0,80
D. Gradul I: IP= 0,89-0,76
E. Gradul III: IP<0,6

R=A,D,E

27.Examenul clinic al unui copil diagnosticat cu Kwashiorkor, cea mai sever


form de malnutriie, deceleaz:
A. Edeme importante la nivelul feei i membrelor
B. Modificri ale fanerelor i tegumentelor (alopecie, descuamare
tegumentar, micoze, coilonichie)
C. Anorexie sever
D. Abdomen mrit de volum (hepatomegalie, hipotonie muscular)
E. Diaree datorat steatoreei

R=A,C,D,E
629
9.3.3 ANEMIA FERIPRIV

COMPLEMENT SIMPLU

1. Anemia hipocrom microcitar se definete prin:


A. HEM, CHEMj VEM|
B. HEM, CHEM VEM|
C. HEM|, CHEM
D. HEM|, CHEM| VEM|
E. HEM<25 pg, CHEM>30%

R=D

2. Cauze de epuizarea rapid a unor rezerve cantitativ reduse ce determin carena


de fier sunt, CU EXCEPIA:
A. Gemelaritate
B. Prematuritate
C. Caren de fier matern
D. Diversificare incorect
E. Transfuzie feto-matem

R=D

3. Despre cloroza tinerelor fete sunt ADEVRATE afirmaiile, CU EXCEPIA:


A. Este cea mai frecvent cauz de anemie feripriv
B. Are mecanism nutriional asemntor cu anemia nutriional a sugarului
C. Se datoreaz i pierderii de fier menstrual
D. Este foarte rar n zilele noastre
E. Determin anemie feripriv

R=A

4. Diagnosticul pozitiv al anemiei feriprive se stabilete astfel, CU EXCEPIA:


A. Paraclinic
B. Clinic
C. CT/RMN
D. Anamnez
E. Rspuns terapeutic

R=C

630
5. Din punct de vedere paraclinic, diagnosticul pozitiv al Anemiei feriprive se
stabilete astfel:
A. Hemogram cu indici crescui, ffotiu cu macrocitoz, normocromie
B. Medulogram cu hipoplazie marcat, predominant eritroblastic
C. Fier seric >50g/100ml, Coeficient de saturare al transferinei >16%
D. Sideremie sczut, capacitate de fixare a Fe,coeficient de saurare al
transferinei <16%, Feritin seric],, protoporfirina eritrocitar
liber>40|ig/dl
E. Mduv osoas cu hiperplazie marcat, predominant eritroblastic, cu
aspect de diseritropoiez i cu sideroblati >20%

R=D

6. Despre anemia feripriv este ADEVRAT afirmaia:


A. Este o stare fiziologic definit prin scderea manifest a capitalului de fier
B. Reprezint 10-20% din anemiile careniale
C. Este anemia cea mai frecvent n patologia sugarului i copilului
D. Este nsoit clinic de:paloare, fatigabilitate, transpiraii nocturne i
tahicardie
E. Paraclinic: CHEM >30%, HEM <25pg , Fe seric<60pg/100ml

R=C

7. Formele clinice corecte ale anemiilor careniale sunt:


A. Anemia megaloblastic= deficit de Ac folie i vit B6
B. Marasm i Kwasiokor= caren lipidic
C. Anemie intrainfecioas=deficit de B12
D. Anemie carenial= deficit de Mg, Zn,vit A
E. Anemie megaloblastic=deficit de Ac folie i vitB12

R=E

8. Tulburrile de absorbie selective ce produc carena de fier sunt:


A. Intolerana la dizaharide
B. Mucoviscidoza
C. Intolerana la gluten
D. Boala Riley
E. Intolerana la soia

R=D

631
9. Principalele semne clinice de deficit tisular de fier sunt urmtoarele,
CU EXCEPIA: 5

A. Tulburri de cretere la 50% din copii


B. Descuamare palo-plantar
C. Uscciunea pielii i a mucoaselor
D. Ragade comisurale
E. Friabilitate unghii

R=B

lO.Patologia ce determin caren de fier printr-un necesar crescut de fier este


urmtoarea:
A. Postmaturitate
B. Malformaie cardiac necianogen
C. Prematuritate
D. Pubertate ntrziat
E. Obezitate

R=C

11. Formele clinice caracteristice copilului sunt urmtoarele, CU


EXCEPIA:
A. Pica
B. Alergia la PLV
C. Anemia prematurului
D. Hemosideroza pulmonar
E. Anemia feripriv din bolile cronice (DZ, TBC,etc)
R=E

12. Este ADEVRAT despre diagnosticul diferenial al diferitelor forme de


caren de fier:
A. Capacitatea total de legare a fierului crete din etapa carenei prelatente
B. Rezervele de fier sunt absente abia n etapa de caren manifest
C. Feritina seric scade doar din etapa de caren latent
D. Fierul seric este normal n etapa de caren prelatent
E. Protoporfirina eritrocitar este crescut n toate cele trei etape de caren de
fier (caren prelatent, caren latent, caren manifest)

R=D
632
13. Complicaiile frecvente determinate de carena de fier sunt urmtoarele,
CU EXCEPIA:
A. Tulburri de concentrare i atenie
B. Tulburri gastrointestinale pn la malabsorbie i enteropatie exsudativ
intestinal
C. Sngerare gastrointestinal
D. Deficit imunitar
E. Tulburri de comportament i ntrziere a dezvoltrii psihomotorii

R=C

14. Despre tratamentul medicamentos al anemiei feriprive sunt ADEVRATE,


CU EXCEPIA:
9

A. Preparate de fier administrate, de elecie, pe cale oral


B. Srurile feroase folosite n tratamentul anemiei feriprive sunt: fumarat de
Fe, glutamat de Fe, gluconat de Fe i sulfat de Fe
C. Doza de fier elemental este de 4-6mg/kg/zi, max 180mg/zi
D. Administrarea se face n timpul mesei n asociere cu sruri de Mg
E. Durata tratamentului medicamentos - 31uni

R=D

15. Concentraia de Fe din srurile feroase administrate n tratamentul anemiei


feriprive este:
A. Fumarat de Fe 10-12%
B. Sulfat de Fe 30-33%
C. Glutamat de Fe 16-22%
D. Gluconat de Fe 12-15%
E. Fe elemental 10-12%

R=C

633
16.Diagnosticul paraclinic pozitiv al anemiei feriprive se stabilete astfel:
A. Hematiile n semn de tras la int aprute pe ffotiusunt patognomonice
B. MO (mduva osoas) srac, predominant eritroblastic, cu apariia
eritroblatilor feriprivi (mici, cu contur zdrenuit)
C. Sideremie sczut <50g/100ml, feritin sczut, capacitate de fixare a Fe
crescut, coeficient de saturare al transferinei<16%
D. Frotiu cu hipocromie, macrocitoz marcat
E. Protoporfirina eritrocitar liber sczut<40pg/dl

R=C

17.Carena manifest de Fe fa de carena latent de Fe din Anemia feripriv, se


difereniaz paraclinic prin:
A. Raportul concentraie de Hb/nr. hematii
B. Coeficient de saturare al transferinei
C. Protoporfirina eritrocitar
D. Feritin seric
E. Fier seric

R=A

18.Formele tipice particulare de hemosideroz pulmonar la copil sunt


urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Hemartromatoza benign solitar
B. Sindrom Goodpasture
C. Deficit congenital de transferin
D. Edem pulmonar acut
E. Anemie prin anticorpi anti-receptor de transferin

R=D

634
19.Lipsa de rspuns la tratamentul cu fier n anemia feripriv se datoreaz
urmtoarelor cauze, CU EXCEPIA:
A. Persistena unor sngerri nediagnosticate
B. Diagnostic incorect
C. Absorbie intestinal ineficient prin medicaie concurent
D. Administrare de Fier intramuscular
E. Lipsa administrrii sau administrare incorect

R=D

20.Anemia posthemoragic cronic ce produce anemie feriprivpoate fi


determinat de hemoragie digestiv produs de urmtoarele afeciuni,
CU EXCEPIA:
A. Hernie hiatal
B. Ulceraii gastroduodenale
C. Diverticulit
D. Parazitoz intestinal
E. Boala Crohn

R=E

21.Administrarea de Fe intramuscular ca tratament al Anemiei feriprive se face


doar n urmtoarele condiii, CU EXCEPIA:
A. Hemoragii cronice
B. Lips de complian
C. Intoleran la Fe oral
D. Afeciuni intestinale severe
E. Boli cronice

R=E

22.Despre rspunsul la tratamentul cu fier este ADEVARAT afirmaia:


A. n prima zi apare rspunsul reticulocitar
B. n ziua a doua are loc refacerea enzimelor tisulare
C. Depozitele de fier se normalizeaz dup 3-61uni
D. Din a treia zi apare rspunsul medular
E. Progresiv crete valoare Hb, care se normalizeaz n 2 luni

R=C
635
23. Diagnosticul de Anemie feripriv hipocrom microcitar se stabilete n
funcie
de urmtorii parametri:
A. Fe seric<50pg/l OOml, CHEM>30%, HEM<25pg
B. Fe seric<40pg/100ml, CHEM<30%, HEM<15pg
C. Fe seric>50pg/100ml, CHEM<30%, HEM<25pg
D. Fe seric<60|xg/100ml, CHEM<40%, HEM<35pg
E. Fe seric<50pg/100ml, CHEM<30%, HEM<25pg
R=E

COMPLEMENT MULTIPLU

1. Diagnosticuldiferenial al anemiei cu Fe seric >50 pg/lOOml se face cu:


A. Anemia Feripriv
B. Anemii din dezordini cronice
C. Talasemii
D. Anemii sideroblastice
E. Anemii posthemoragice

R=C,D

2. Tratamentul profilactic al Anemiei feriprive se face astfel:


A

A. In perioada prenatal, administrare suplimentar de fier, n doz mare, la


toate gravidele
B. Intranatal, profilaxia se face prin ligaturarea temporizat pn la ncetarea
pulsaiilor cordonului ombilical
C. In perioada postnatal, administrare de preparate cu fier la sugarii alimentai
exclusiv la sn
D. Postnatal - medicaie la cei cu risc de caren marialn scopul asigurrii
unei doze de 2 mg/kg/zi de Fe elemental, cu o rat de absorbie de
aproximativ 10%
E. n perioada postnatal, profilaxia const n ncurajarea alimentaiei la sn
pn la 61uni, diversificare corect dup 41uni4

R=B,D,E

636
3. Cei cu risc de caren mariala pentru care se face profilaxia anemiei
feriprive n perioada postnatal sunt:
A. Prematuri
B. Gemeni
C. Sugari alimentai exclusiv cu lapte de mam
D. Sugari alimentai artificial
E. Sugari cu tulburri digestive trenante

R=A,B,D,E

4. Aportul redus de fier ce determin anemie feripriv este urmarea:


A. Regimului lactat sau lacto-fainos prelungit
B. Mucoviscidozei
C. Diversificrii incorecte
D. Dietei restrictive
E. Refuzului proteinelor vegetale n alimentaie

R=A,C,D

5. Principalele cauze de anemie hemoragic la nou-nscut sunt:


A. Cerebrale
B. Postnatale
C. Ombilicale
D. Prenatale
E. Placentare

R=B,C,E

6. Tulburrile digestive din carena de fier se exprim prin:


A. Perturbarea/pervertirea apetitului (Sdr Pica)
B. Prezena disfagiei cu odinofagie
C. Sindrom de malabsorbie pentru Cu,Prot,Ca
D. Creterea indexului de permeabilitate intestinal
E. Creterea aciditii gastrice

R=A,C,D

637
7. Despre etiopatogenia anemiei feriprive sunt ADEVRATE afirmaiile,
CU EXCEPIA:
/V

A. In perioada copilriei exist un necesar crescut de fier


B. n perioada alimentaiei lactate exist un aport redus de fier deoarece LM
conine doar 0,4-l,5mg Fe/1
C. Absorbia fierului din laptele de mam (LM) este de 49%
D. n perioada alimentaiei lactate exist un aport redus de fier deoarece LV
conine doar 0,2-0,6mg Fe/1
E. Absorbia fierului din laptele de vac (LV) este de 60%

R=A,B,C,D

8. Diagnosticul diferenial al anemiei feriprive normo/hipersideremice


Fe>50pg/100ml se face cu:
A. Hemofilii
B. Talasemii
C. Leucemii
D. Anemii sideroblastice
E. Anemii din dezordini cronice

R=B,D

9. Despre tratamentul transfuzional n anemia feripriv este ADEVRAT:


A. Are indicaii restrnse pentru formele foarte severe
B. Se administreaz mas eritrocitar 20ml/kg/zi
C. Se impune cnd Hb<4g/100 ml
D. Cantitatea maxim de snge integral ce se poate administra este de
300ml/zi
E. Se realizez cu snge integral n cantitate de 20ml/kg/zi
R=A,C,E

10. Semnele de afectare a sistemului nervos n carena de fier sunt:


A. Depresie
B. Iritabilitate
C. Oboseal
D. Pseudomiopatie
E. Dezvoltare mental i motorie ntrziat

R=B,C,E
638
11. Diagnosticul paraclinic pozitiv al anemiei feriprive se stabilete astfel:
A. Sideremie sczut <50g/100 ml, Feritin sczut, capacitate de fixare a Fe
sczut, coeficient de saturare al transferinei>16%
B. Pe frotiu, iniial hipocromie, n stadiu tardiv - microcitoz cu anulocite i
rare hematii n semn de tras la int
C. MO (mduv osoas) caracterizat prin hiperplazie moderat, predominant
eritroblastic, cu apariia eritroblatilor feriprivi (mici, cu contur zdrenuit),
cu aspect de diseritropoiez
D. Frotiu cu hipocromie, macrocitoz marcat
E. Protoporfirina eritrocitar liber sczut<40pg/dl

R=B,C

12. Despre proba terapeutic din anemia feripriv este ADEVRAT:


A. Are valoare diagnostic
B. Const n administrarea de 3 mgFe/Kg cu apariia crizei eritrocitare la 5-7
zile de la iniierea terapiei
C. Normalizare progresiv a parametrilor eritrocitari, Hb crete cu 0,25-0,4
g/zi i Ht crete cu 1% dup criza eritrocitar
D. Const n administrarea de 5-7mg Fe/Kg cu apariia crizei eritrocitare la 3-5
zile de la iniierea terapiei
E. Nu are nicio valoare

R= A,B,C

13. Diagnosticul diferenial al anemiei feriprive se face cu:


A. Anemia intrainfecioas
B. Anemii sideroblastice dobndite
C. Talasemii
D. Hemoflii
E. Anemii sideroblastice congenitale

R=B,C,E

639
14. Anemia feripriv clinic i paraclinic se caracterizeaz prin:
A. Paloare, fatigabilitate,iritabilitate
B. Tahicardie, transpiraii nocturne, agitaie
C. Toleran sczut la efort, randament colar sczut
D. Hb>10g/dl, Ht>33%, Fe seric>60pg/100ml
E. CHEM <30%, HEM<25pg, Fe seric<60pg/100ml

R=A,C,E

15. Urmtoarele afirmaii despre anemia feripriv sunt ADEVRATE,


CU EXCEPIA:
A. Este cea mai rar anemie carential

B. Este prezent la 50-75% din sugari
C. Este invers proporional cu statusul economic
D. Este prezent 25% la sugari i 25% la gravidele sub 20 de ani
E. Prevalena este direct proporional cu consumul de proteine
R=C,D

16. Tulburrile de absorbie i digestie ce produc carene de fier sunt:


A. Globale
B. Pariale
C. Selective
D. Totale
E. Nicio variant de mai sus adevrat

R=A,C

17. Anemie posthemoragic de cauz postnatal:


A. Placenta praevia
B. Ruptur de cordon ombilical
C. Hemoragie digestiv indus medicamentos
D. Hemoragie retroplacentar
E. Hemoragie pulmonar

R=C,E

640
18. Complicaiile frecvente date de carena de fier netratat sunt:
A. Retard staturo-ponderal
B. Malabsorbia proteinelor
C. Deficit imunitar
D. Tulburare de concentrare i atenie
E. Insuficien cardiac, n mod excepional

R=C,D,E

19. Despre anemia feripriv a prematurului, este ADEVRAT c:


A. Apare tardiv n lunile 7-10 de via
B. Se datoreaz absenei msurilor de profilaxie
C. Se instaleaz la sfritul primului trimestru de via
D. Anemia tardiv a prematurului = scderea nr. de hematii i Hbsub
7-8g/100ml

E. Tabloul clinico-biologic este mult mai pregnant dect forma

clasic

20. Anemia posthemoragic cronic este cauzat de:


A. Traumatism cranio-cerebral
B. Ulceraii gastroduodenale
C. Parazitoz intestinal
D. Hematom
E. Hemoglobinurie paroxistic nocturn

R=B,C,E

21. Cauzele anemiilor sideroblastice dobndite ce fac diagnostic diferenial cu


anemia feripriv sunt:
A. Neoplazice
B. Administrare de rifampicin
C. Artrit reumatoid
D. Intoxicaie cronic cu alcool, Pb
E. Intoxicaie cu izoniazid i ciclosporin

R=A,C,D,E

641
22. Pica este:
A. Cauza Anemiei feriprive
B. Cauza unor tulburri asociate (retardare staturo-ponderal)
C. Determinat de consumul de substane necomestibile (pmnt, ghea, praf,
crmid etc.)
D. Un sindrom al copilului de vrst precolar ce apare ca tulburare cognitiv-
comportamental
E. Tulburare psihiatric a adolescentului

R=A,B,C

23. Aportul redus de fier se traduce prin:


A. Regim lactat sau lacto-fainos prelungit
B. Diversificare corect
C. Aport crescut de proteine animale
D. Diete restrictive
E. Aport redus de dizaharide

R= A,D

24. Principalele cauze de anemie feripriv la nou-nscut sunt:


A. Alimentaie exclusiv la sn
B. Transfuzie feto-matem
C. Traumatism la natere
D. Hemoragie renal
E. Hemoragie pulmonar

R= A,D,E

25. Principalele cauze de caren de fier sunt:


A. Epuizarea rapid a unor rezerve cantitativ reduse
B. Pierderi crescute
C. Necesar sczut
D. Tulburri de absorbie i digestie
E. Aport crescut

R=A,B,D

642
26. Despre hemosideroza pulmonar este FALS, CU EXCEPIA:
A. Hemoragie intraalveolar recidivant
B. Afeciune frecvent
C. Sindromul Goodpasture este forma tipic de hemosideroz pulmonar la
copil
D. Hemartroza benign solitar este forma tipic particular de hemosideroz a
copilului
E. Toate afirmaiile de mai sus sunt adevrate

R=C,D

27. Mijloacele dietetice folosite n tratamentul anemiei feriprive sunt


urmtoarele:
A. Diversificare precoce cu alimente cu coninut bogat de fier
B. Alimentaie natural minim 61uni
C. Alimentaie exclusiv cu lapte praf
D. Se evit laptele de vac i finoasele
E. Utilizare formule de lapte care s conin un supliment de fier(6-12g/l)
R=B,D,E

28. Tratamentul medicamentos al anemiei feriprive se face prin:


A. Administrare oral de sruri feroase n doze de 4-6mg/kg/zi Fe elemental
B. Administrare intramuscular de fier, excepional
C. Transfuzie de snge n formele foarte severe cu Hb<4g/100ml
D. Fumaratul de fier conine fier ct sulfatul de fier
E. Durata tratamentului minim6 luni

R=A,B,C

29. Administrarea intramuscular de fier se recomand:


A. De la nceputul terapiei feroase
B. Excepional, cnd exist intoleran la administrare de fier oral
C. Cnd exist afeciuni intestinale severe
D. Srurile ferice se administreaz n 2-3 injecii sptmnal
E. Doza de fier administrat intramuscular se poate calcula dup formula:doza
total de fier = deficit de Hb x G x 4 (unde G = greutatea n kg).

R=B,C,E

643
30.Carena prelatent de Fe se stabilete dpdv paraclinic astfel:
A. Fier seric sczut
B. Protoporfirina eritrocitar crescut
C. Capacitate total de fixare a fierului crescut
D. Feritina seric sczut
E. Raport concentraie Hb/nr. hematii normal

R=B,D,E

9.4 INFECII PERINATALE

COMPLEMENT SIMPLU
1. Manifestrile clinice comune ce se ntlnesc la numeroase infecii congenitale
sunt CU EXCEPIA:
A. Retard de cretere intrauterin
B. Erupii cutantate
C. Sngerri gingivale
D. Anemie
E. Trombocitopenie

R=C

2. Sunt ADEVRATE urmtoarele manifestri specifice pentru o anumit


infecie, CU EXCEPIA:
A. Anomalii cardiace n infecia rubeolic
B. Microcefalie n infecia cu CMV
C. Malformaii renale n infecia cu toxoplasma
D. Anemie n infecia cu Treponema pallidum
E. Cataract n infecia rubeolic cu virusul varicelo-zosterian

R=C

644
3. Diagnosticul etiologic al infeciei perinatale se face prin urmtoarele
determinri, CU EXCEPIA:
A. Izolarea n cultur a microorganismului
B. Indentificarea antigenului
C. Identificarea produciei de anticorpi de ctre fat
D. Reactani de faz acut
E. Indentificarea genomului agentului patogen prin PCR

R=D

4. Despre rubeola congenital este FALS afirmaia:


A. Rubeola congenital este secundar infeciei rubeolice materne n timpul
sarcinii
B. Virusul se transimte transplacentar embrionului/ftului
C. Chiar i n condiiile vaccinrii universale rubeola este des ntlnit n rile
dezvoltate
D. Infecia ntlnit n primul trimestru, n procent de 40% duce la avort
E. Infecia dup 16 sptmni de gestaie se pare c nu cauzeaz manifestri
clinice

R=C

5. Afirmaiile despre virusul rubeolic sunt adevrate, CU EXCEPIA:


A. Virusul rubeolic este un virus cu ADN
B. Omul reprezint singura gazd natural
C. Singurul membru al genului Rubivirus
D. Exist un singur tip antigenic
E. Face parte din familia Togaviridae

R= A

6. Anomaliile oculare asociate virusului rubeolic n infecia congenital sunt,


CU EXCEPIA: 9

A. Retinopatie
B. Glaucom
C. Dezlipire de retin
D. Microftalmie
E. Cataract

R=C

645
7. Cele mai frecvente anomalii caracteristice asociate rubeolei congenitale sunt,
CU EXCEPIA:5

A. Oculare
B. Auditive
C. Cardiace
D. Neurulogice
E. Motorii

R=E

8. Virusul rubeolic poate fi izolat din urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Saliv
B. Snge
C. Nazofaringe
D. Urin
E. LCR

R=A

9. Sugarii cu rubeol congenital pot prezenta clinic urmtoarele semne,


CU EXCEPIA:
A. Icter
B. Hepatosplenomegalie
C. Leziuni purpurice
D. Echimoze
E. Retard de cretere

R=D

lO.Manifestrile neurologice prezente n rubeola congenital sunt urmtoarele,


CU EXCEPIA:
A. Meningoencefalit
B. Retard mental
C. Hipoacuzie neurosenzorial
D. Microcefalie
E. Tulburri comportamentale

R=C

646
11. Despre explorrile paraclinice n rubeola congenital este FALS afirmaia:
A. Persistena Ac de tip IgG sugereaz infecia congenital
B. Detectarea aticorpilor de tip IgM n sngele CO sau serului nou-nscutului
indic infecie recent
C. Izolarea virusului poate fi fcut doar din snge i LCR
D. Dectectarea anticorpilor de tip IgM poate prezenta rezultate fals-
pozitive/fals-negative
E. Determinarea seriat a anticorpilor antirubeolici se face de-a lungul mai
multor luni (la 3 luni i la 6 luni)

R=C

12. Despre tratamentul rubeolei congenitale este FALS afirmaia:


A. Se administreaz tratament antiviral, Ganciclovir att mamei ct i
copilului
B. Expunerea n primul trimestru de sarcin intr n discuie ntreruperea de
sarcin
C. Nu exist terapie specific pentru rubeola congenital
D. Femeile ce nu au fost expuse la rubeol vor fi vaccinate
E. Nou- nscuii cu rubeol congenital dovedit sau suspect trebuie evaluai
complet att pentru diagnostic ct i n evoluie
R=A

13. Despre infecia CMVeste FALS afirmaia:


A. Prevalena infeciei cu CMV este de 3-7 ori mai mare la sugari cu mame
adolescente
B. Sursa infeciei primare la femeile gravide este contactul sexual i contactul
cu copii mici
C. Rata transmisiei intrauterine la embrion/fat este de aproximativ 55%
D. Frecvena infeciei congenitale cu CMV n rile dezvoltate este de
0,5-1,5% din nateri
E. Transmisia se datoreaz fie infeciei primare a mamei n timpul sarcinii, fie
reactivrii unei infecii preexistente

R=C

647
14. Despre infecia congenital cu CMV sunt adevrate urmtoarele,
CU EXCEPIA:
A. Prevalena infeciei este mai mare la sugarii nscui din mame adolescente
B. Infecia congenital cu CMV este cauza principal de retard mental
C. Infecia se poate produce doar intranatal
D. La premature poate determina: pneumonie, hepatit, boal neurologic
E. Cu ct infecia se produce mai devreme n timpul gestaiei, cu att
simptomele vor fi mai severe la natere

R=C

15. La nou nscuii simptomatici cu infecie congenital CMV, mortalitatea este


de:
A. 10-15%
B. 5-10%
C. 50%
D. 10-20%
E. 100%

R=A

16. Despre infecia perinatal cu virusul Herpes simplex sunt adevrate,


CU EXCEPIA:
A. Sugarii infectai adesea cu HSV se nasc adesea prematur
B. Risc maxim ctre fat dac se intr n contact cu virusul aproape de
momentul naterii
C. Este des ntlni transmiterea intrauterin
D. Virusul poate fi contractat de nou-nscut n maternitate de la un alt nou-
nscut infectat
E. Riscul n cazul herpesului reactivat este mai mic de 5%

R=C

648
17. Despre virusul Herpes simplex sunt adevrate, CU EXCEPIA:
A. Prezint 3 tablouri clinice ale infeciei
B. Infecia contractat n primul trimestru nu determin avort spontan i
natere prematur
C. Nou-nscutul este asimptomatic la natere
D. Evoluie favorabil prezint sugarii cu boala localizat
E. Mortalitate crescut n cazul bolii diseminate

R=B

18. Despre infecia perinatal cu virusul herpex simplex este FALS afirmaia:
A. Prevalena infeciei prenatale HSV variaz cu 1/3.000 i 1/20.000 nou-
nscui vii
B. Riscul infeciei la o natere pe cale vaginal dintr-o mam cu herpes genital
primar variaz ntre 70-80%
C. Exist 2 tipuri de HSV
D. HSV 2 este responsabil de aproximativ 70-85% din infeciile neonatale
E. Decesul se poate produce prin CID sau encefalit

R=B

19.Infecia SNC cu HSV trebuie suspectat la orice nou-nscut care prezint


urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Convulsii
B. Iritabilitate
C. Febr
D. Com
E. LCR modificat

R=D

649
20. Despre tratamentul infeciei perinatale cu HSV este ADEVARAT afirmaia:
A. Terapia de elecie se face cu Ganciclovir parenteral, 14 zile
B. Terapia de elecie se face cu Valganciclovir parenteral, 14 zile la cei cu
boala localizat i 18 zile la cei cu boala diseminat
C. Terapia de elecie se face cu Aciclovir parenteral, 14 zile la cei cu boala
localizat i 21 zile la cei cu boala diseminat
D. Nu exista terapie de elecie
E. Isoprinosine parenteral 14 zile la cei cu boala localizat i 21 zile la cei cu
boala diseminat

R=C

21. Despre infecia perinatal cu Neisseria gonorrhoeae este FALS afirmaia:


A. Este un diplococ gram negativ
B. Transmiterea infeciei are loc de obicei intranatal
C. Afecteaz n special ochii-oftalmia gonococic
D. Riscul de conjuctivit gonococic n absena profilaxiei este de 70%
E. Boala poate i disemina

R=C

22. Despre oftalmia gonococic sunt adevrate urmtoarele afirmaii,


CU EXCEPIA: 5

A. Debuteaz dup 3-7 zile de via


B. Secreii conjuctivale, iniial apoase, ce devin rapid purulente
C. Afectare de obicei bilateral
D. n ciuda tratamentului infecia duce n timp la cecitate
E. Clinic, hiperemie conjuctival i chemozis

R=D

23. Despre infecia perinatal cu Chlamydia trachomatis este FALS afirmaia:


A. Majoritatea indivizilor infectai sunt asimptomatici
B. Este cea mai rspndit boal cu transmitere sexual
C. Prevalena la femeile gravide se situeaz ntre 6-12%
D. Riscul de conjuctivit la nou-nscut este de 50-75%
E. Prevalena microorganismului la adolesceni ajunge pn la 40%

R=D
650
24. Urmtoarele sunt consecine ale infeciei cu C. trachomatis asupra ftului i
nou-nscutului, CU EXCEPIA:
A. Conjuctivita
B. Pneumonia
C. Decesul
D. Malformaiile cerebrale
E. RPM (ruptura prematur de membrane)

R=D

25. Despre conjuctivita neonatal cu C. trahomatis este FALS afirmaia:


A. Clinic, variaz de la conjunctivita uoar la inflamaie intens cu edem
B. Secreiile conjuctivale sunt n cantitate minim
C. ntotdeauna este prezent adenopatia preauricular
D. Dureaz 1-2 sptmni
E. Apare la 5-14 zile dup natere

R=C

26. Despre pneumonia neonatal cu C. trahomatis este FALS afirmaia:


A. Wheezing-ul se ntlnete frecvent
B. Apare la 2-11 sptmni dup natere
C. Nou-nscutul poate sprezinte otit medie
D. Radiografia toracic relev hiperinflaie cu infiltrate difuze
E. Clinic, tuse sacadat polipnee, raluri fr febr

R=A

27. Unul din urmtoarele virusuri nu face parte din etiologia infeciilor
perinatale:
A. Parvovirus B19
B. CMV
C. HSV
D. EBV
E. HIV

R=D
651
28. Infeciile postnatale de la mam pot avea urmtoarea etiologie,
CU EXCEPIA:
A. Listeria monocytogenes
B. Enterovirus
C. HIV
D. EBV
E. CMV

R=D

29. Manifestrile clinice comune ale infeciilor perinatale sunt urmtoarele,


CU EXCEPIA:
A. Corioretinit
B. Retard neuropsihomotor
C. Trombocitopenie
D. Icter
E. Hepatosplenomegalie

R=B

30. Manifestrile clinice comune ale infeciilor perinatale sunt urmtoarele:


A. Cataract
B. Erupii cutanate
C. Retard de cretere intrauterin
D. Malformaii congenitale
E. Avort spontan

R=E

31. Diagnosticul etiologic al infeciilor perinatale se face prin:


A. Identificarea produciei de anticorpi de ctre ft (IgM)
B. Identificarea antigenului n produse biologice
C. Explorri paraclinice imagistice
D. Izolarea n cultur a microorganismului
E. Identificarea genomului patogen prin PCR

R=C

652
32. Dintre manifestrile relativ specifice se enumer urmtoarele, CU
EXCEPIA:
A. Anomalii pulmonare
B. Anemia
C. Hydrops fetalis
D. Microcefalie
E. Anomalii cardiace
R=A

33. Despre rubeola congenital este FALS afirmaia:


A. Dac infecia apare n sptmnile 13-16 de gestaie, 35% din nou-nscui
vor avea anomalii congenitale
B. Riscul transmiterii infeciei la fat este mai mare dac infecia matemal se
produce n primul trimestru de sarcin
C. Riscul teratogen este mai mare dac infecia matemal se produce n timpul
organogenezei
D. Riscul transmiterii infeciei la fat este mai mare dac infecia matemal se
produce dup 35 de sptmni de gestaie
E. Infecia dobndit n primele 4 sptmni de gestaie duce n 60% din
cazuri la avort sau deces fetal intrauterin

R=E

34. Despre sifilis congenital este FALS afirmaia:


A. Infecia se poate transmite i intranatal prin contactul nou-nscutului cu
ancml mamei
B. Rata transmisiei este crescut n caz de sifilis matern primar sau secundar
netratat
C. Rata transmisiei n cazul sifilisului latent precoce este de 80%
D. Rata transmisiei n caz de sifilis latent al mamei este de sub 10%
E. Treponema pallidum este o bacterie gram-negativ

R=C

653
35. Manifestrile clinice ale sifilisului congenital precoce includ urmtoarele
semne i simptome, CU EXCEPIA:
A. Erupii
B. Pneumonie
C. Hirops
D. Leziuni osoase
E. Adenopatie

R=B

36. Consecinele infeciei cu T. pallidum pot fi urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Decesul ftului
B. Avort spontan
C. Prematuritate
D. Cecitate
E. Deces neonatal

R=D

37. NU face parte din manifestrile infeciei simptomatice cu Toxoplasma


gondii:
A. Macrocefalie
B. Corioretinit
C. Hidrocefalie
D. Convulsii
E. Cataract
R=A

3 8. Consecinele infeciei congenitale cu T. gondii sunt urmtoarele,


CU EXCEPIA:
A. Avort spontan
B. Deces fetal
C. Infecie simptomatic sau asimptomatic
D. Natere prematur
E. Greutate mic la natere

R=E

654
39.Testele serologice sunt principalele teste de diagnostic n toxoplasmoza
congenital i determin anticorpi specifici de tip:
A. IgM
B. IgG
C. IgE
D. IgP
E. IgA

R=D

40.Despre tratamentul toxoplasmozei congenitale este FALS afirmaia:


A. Se trateaz cu pirimetamin i sulfadiazin
B. Se indic suplimentarea cu acid folie
C. Terapia infeciei primare materne se face cu clindamicin
D. Durata terapiei este adesea prelungit pn la 1 an
E. Terapia infeciei primare materne se face cu spiramicin

R=C

COMPLEMENT MULTIPLU

1. Acronimul TORCH provine de la:


A. Toxoplasma
B. Rubeola
C. Cytomegalovirus
D. Oreion
E. Herpex simplex

R=A,B,C,E

2. Etiologia infeciilor congenitale/ perinatale este dat de:


A. Virusuri
B. Bacterii
C. Fungi
D. Germeni atipici
E. Parazii

R=A,B,C,E

655
3. Cile de transmitere a infeciilor perinatale sunt:
A. Infecii ascendente
B. Infecii postnatale
C. Infecii pe cale oral
D. Infecia ftului n momentul naterii
E. Infecii hematogene transplacentare

R=A,B,D,E

4. Virusurile ce determin infecii postnatale sunt urmtoarele:


A. CMV
B. HIV
C. Varicelo-zosterian
D. Enterovirus
E. Adenovirus

R=A,B,C

5. Cele mai frecvente microorganisme ce dau infecii perinatale/congenitale


provin din:
A. Flora microbian anaerob
B. Sngele matern
C. Flora normal a tractului genital
D. Flora normal a tractului intestinal
E. Tractul genital

R=A,B,C,E

6. Infeciile dobndite n uter pot duce la:


A. Decesul embrionului
B. Creterea temperaturii din lichidul amniotic
C. Avort spontan
D. Natere prematur
E. Anomalii congenitale

R=A,B?DE

656
7. Bacteriile ce dau infecii perinatale sau congenitale sunt urmtoarele:
A. Chlamidia trachomatis
B. Toxoplasma gondii
C. Neisserisa gonorrhoeae
D. Mycobacterium tuberculosis
E. Rubeola

R=A,C,E

8. Manifestrile sugestive de rubeol congenital din timpul sarcinii sunt:


A. Microcefalie
B. Poziia cordonului ombilical
C. Hepatosplenomegalie
D. Adenopatie generalizat
E. Anomalii oculare

R=A,C,D,E

9. Nou-nscuii ce provin din sarcini cu rubeol congenital trebuie evaluai


complet astfel:
A. Cardiologie
B. Dermatologic
C. Oftalmologie
D. Neurologic
E. Cardiologie

R=A,C,D,E

10. Anomaliile cardiace prezente n rubeola congenital sunt urmtoarele:


A. PCA (persistena canalului arterial)
B. Hipoplazie arterial
C. DSV (defect de sept ventricular)
D. Stenoza periferic a arterei pulmonare
E. Tetralogie Fallot

R=A,B,D

657
11.Infecia cu CMV este cauza principalde:
A. Retard mental
B. Disecie de aort
C. Paralizie cerebral
D. Retinopatie

E. Hipoacuzie

neurosenzorial

12.1nfecia cu CMV se poate transmite astfel:


A. Intranatal prin secreii cervicale uterine
B. Postnatal de la mam
C. Postnatal de la ali indivizi infectai
D. Intranatal prin secreii pulmonare
E. Intranatal prin urin

R=A,B,C,E

13. Manifestrile clinice prezente la natere n infecia congenital cu CMV


sunt
urmtoarele:
A. Macrocefalie
B. Hepatosplenomegalie
C. Echimoze
D. Retard de cretere intrauterin
E. Hipoacuzie
R=B,D,E

14. Manifestrile paraclinice prezente la natere n infecia congenital cu


CMV
sunt urmtoarele:
A. Trombocitopenie
B. Hiperbilirubinemie direct
C. Calcifcri intracraniene periventriculare
D. Sindrom inflamator (CRP VSH)
E. Leucocitoz cu neutrofilie
R=A,B,C

658
15. Despre CMV este ADEVRAT:
A. Este cel mai mare virus din familia Herpes Viridae
B. Infecteaz aproape toi indivizii de-a lungul vieii
C. Produce boala doar la embrion/fat sau indivizi cu imuno-deficien celular
D. Infecia intra i post natal cauzeaz sechele importante la copil
E. Cu ct infecia se produce mai devreme n timpul gestaiei cu att
simptomele sunt mai severe

R=A,B,C

16. Examinrile paraclinice pentru diagnosticarea infeciei congenitale cu CMV


sunt:
A. Detectarea precoce a antigenelor virale n esutul infectat furnizeaz
rezultate n 24h
B. Metoda PCR poate detecta cantiti minime de ADN viral n urin
C. Infecia este diagnosticat prin detectarea virusului n urin sau saliv
D. Culturile virale tradiionale certific diagnosticul n cteva zile
E. Metodele serologice nu sunt satisfctoare deoarece exist transfer pasiv
transplacentar de IgG, iar metodele de detecie IgM nu sunt sensibile i
specifice

R=A,B,C,E

17. Diagnosticul infeciei congenitale cu CMV se bazeaz pe:


A. Anticorpii specifici de tip IgG
B. Detectarea CMV prin cultur
C. Detectarea anticorpi specifici de tip IgM
D. Tehnica PCR n primele 2 sptmni dup natere
E. Radiografiile de craniu

R=B,D

659
18.Tratamentul infeciei congenitale cu CMV se face cu:
A. Nu exist terapie
B. Ganciclovir i.v.
C. Valganciclovir p.o.
D. Aciclovir
E. Linezolid

R= B,C

19.Culturile pentru diagnosticarea infecieicu virusul Herpes simplex se obin din:


A. Ochi
B. Nazofaringe
C. LCR
D. Urin
E. Saliv

R=A,B,C,D

20. Tablourile clinice ale infeciei perinatale cu HSV sunt:


A. Boal generalizat
B. Boal diseminat
C. Boal localizat
D. Boal neurologic
E. Boal oftalmologic

R=B,C,D

21.n cazul manifestrilor clinice n infecia perinatal cu HSV sunt


ADEVRATE urmtoarele afirmaii:
A. Simptomele pot aprea oricnd ntre natere i 4 sptmni de via
B. Nou-nscutul de obicei este asimptomatic la natere
C. Nu prezint recurene
D. Tablourile clinice se pot suprapune

E. Risc de mortalitate mic n cazul bolii diseminate sau

neurologice

660
22. Pentru diagnosticul infeciei neonatale cu HSV, probele pentru culturi trebuie
obinute din:
A. Vezicule cutanate
B. LCR
C. Snge
D. Ochi
E. Urin

R=A,B,D,E

23.Sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii n cazul examenelor paraclinice n


infecia perinatal cu HSV:
A. Culturile obinute dup 48 de ore dup natere indic expunere intrapartum
B. PCR este o metod sensibil pentru detectarea ARN-ului viral n snge,
urin i LCR
C. PCR poate da rezultate fals-negative din LCR dac puncia s-a fcut
precoce n evoluia bolii
D. Pentru diagnosticul infeciei neonatale cu HSV probele pentru culturi
trebuie obinute doar din vezicule cutanate
E. PCR poate da rezultate fals-pozitive

R=A,C

24.Localizrile n infecia perinatal cu Neisseria gonorrhoeae sunt urmtoarele:


A. Ochi
B. Scalp
C. Cavitate bucal
D. Vagin
E. Ci respiratorii

R=A,B,D

25.Infecia perinatal cu Neisseria gonorrhoeae poate lua i form de boal


diseminat dnd:
A. Bacteriemie
B. Pneumonie
C. Artrit
D. Encefalit
E. Meningit

R=A,C,E
661
26. Examinrile paraclinice solicitate n infecia perinatal cu Neisseria
gonorrhoeae sunt urmtoarele:
A. Cultura
B. Frotiu din secreie cu diplococci gram negativi intracelular
C. Examen oftalmologie
D. Testarea concomitent pentru HIV
E. Testarea ambilor prini

R=A,B,D

27. Tratamentul n infecia cu Neisseria gonorrhoeae se face cu:


A. Ceftriaxon parenteral n infecia localizat
B. n caz de oftalmie gonococic, irigaii oculare repetate cu NaCl
C. Boala diseminat se trateaz cu ceftriaxon timp de 7 zile
D. n caz de meningit ceftriaxon/cefotaxim 14-21 zile
E. n caz de oftalmie gonococic antibioterapia local ocular este suficient

R=A,B,C

28. Despre profilaxia infeciei cu Neisseria gonorrhoeae este FALS afirmaia:


A. Se face prin administrare topic ocular nitrat de argint
B. La sugari nscui din mame infectate se administreaz ceftriaxon n doz
unic 3 zile
C. Profilaxia se face la toi nou-nscuii indiferent de statusul infecios al
mamei
D. Administrarea de nitrat de argint scade riscul de oftalmie gonococic de la
30% la mai puin de 1%
E. Se face prin administrare topic ocular cu eritromicin sau tetraciclin

R=A,C,E

29. Consecinele infeciei cu C. trachomatis asupra ftului i nou-nscutului sunt


urmtoarele:
A. Natere prematur
B. Ruptur prematur a membranelor
C. Avort spontan
D. Malformaii cardiace
E. Malformaii renale

R=A,B,C

662
30. Despre tratamentul infeciei perinatale cu C. trahomatis sunt ADEVRATE
afirmaiile:
A. Profilaxia topic cu nitrat de argint, eritromicin este cea mai eficient
B. Nou-nscuii cu conjuctivit sunt tratai cu eritromicin p.o. timp de 14 zile
C. Nou-nscuii cu pneumonie sunt tratai cu azitromicin p.o. timp de 5 zile
D. Terapia topic a conjuctivitei este ineficient i inutil
E. Profilaxia topic a oftalmiei gonococice nu este eficient n profilaxia
conjuctivitei cu C.trachomatis

R=B,C,D,E

31. Despre manifestrile clinice ntlnite n infecia congenital cu T. pallidum


sunt ADEVRATE afirmaiile:
A. Semnele precoce n sifilisul congenital precoce sunt: inapeten i rinoree
B. Aproximativ 60% din nou-nscuii cu sifilis congenital sunt asimptomatici
la natere
C. n sifilisul congenital precoce cele mai frapante leziuni sunt cele la nivelul
cavitii bucale
D. Examinarea LCR poate releva pleiocitoz i proteinorahie crescut
E. Rinoreea din infecia cu T. pallidum este mai sever, mai persistent i
adesea devine sanguinolent

R=A,B,D,E

32. Sugarii cu sifilis congenital netratai pot dezvolta sifils tardiv ce implic:
A. SNC
B. Sistemul osos
C. Tegumentul
D. Dentiia
E. Musculatura

R=A,B,C,D

663
33.Semnele ce apar n sifilisul congenital tardiv, la mai muli ani dup natere,
sunt:
A. Surditate
B. Strabism
C. Dini Hutchinson
D. Bose frontale
E. Ragade

R=A,C,D,E

34. Despre explorrile paraclinice din sifilisul congenital sunt ADEVRATE


afirmaiile:
A. Testele serologice nontreponemice sunt simple i detecteaz Ac specifici
B. Se mpart n teste serologice i teste nonserologice
C. Cele mai utilizate teste sunt RPR i VDRL
D. Testele care detecteaz doar anticorpi treponemici de tip IgM sunt specifici
pentru infecia congenital
E. Testul care detecteaz n mod direct microorganismul este testul RIT, cel
mai sensibil test

R=B,C,D,E

35. Nou-nscutul i sugarul trebuie supus unei evaluri complete i


tratamentului
pentru sifilis congenital n urmtoarele situaii:
A. Mam cu sifilis netratat sau cu terapie incert
B. Titrul seric al mamei nu a sczut de 4 ori dup terapie
C. Urmrirea terapiei mamei cu sifilis
D. Titrul seric nontreponemic cantitativ al nou-nscutului de 2 ori mai mare
comparativ cu al mamei

E. Prezena manifestrilor clinice la mam sau la nou

nscut
664
36. Evaluarea complet a nou-nscutului, cu mam cu sifilis, include:
A. Examinare histopatologic a placentei
B. Test VDRL seric
C. Ecografie transfontanelar
D. Examen oftalmologie
E. Examen neurologic

R=A,B,C,D

37. Despre tratamentul sifilisului congenital este ADEVARAT afirmaia:


A. Terapia de elecie este administrarea de Penicilin G parenteral 14 zile
B. Terapia de elecie este administrarea de Ceftriaxon parenteral 7zile
C. Scderea titrului de anticorpi non-treponemici sub terapie impune
determinarea lor serologic la 3, 6 i 12 luni
D. Sugarii cu neurosifilis trebuie monitorizai prin testare serologic i a LCR
la fiecare 6 luni, minim 3 ani
E. Sugarii cu neurosifilis trebuie monitorizai pn LCR este normal

R=A,C,D,E

38. Despre infecia congenital cu Toxoplasma gondii sunt FALSE afirmaiile:


A. Infecia matern cu Toxoplasma gondii apare n 0,1 -0,5% din sarcini
B. Este de obicei asimptomatic
C. Transmiterea infeciei de la mam la fat se face transplacentar ca urmare a
infeciei materne
D. Rata transmiterii infeciei acute materne la fat este de 80-85%
E. Rata transmiterii infeciei acute materne la fat este invers proporional cu
vrsta gestaional

R=D,E

39.Sursele infeciei materne cu Toxoplasma gondii sunt urmtoarele:


A. Fecalele de pisic
B. Excrementele psrilor de curte
C. Ingestia de came infectat nepreparat termic
D. Fecalele de cine
E. Ingestia de came infectat preparat insuficient

R=A,C,E
665
40.Calcifierile intracraniene,sunt manifestri relative speficice pentru infecia
perinatal cu:
A. Virus varicelo-zosterian
B. Infecie rubeolic
C. Treponema pallidum
D. Toxoplasma gondii
E. CMV

R=A,D,E

41.Manifestrile relative specific date de infecia cu virusul Varicelo zosterian i


Toxoplasma gondii:
A. Cataract
B. Anomalii cardiace
C. Microcefalie
D. Anemie
E. Calcifieri intracraniene

R= A,C,E

42.Sugarii cu infecie congenital cu Toxoplasma, chiar i cei asimptomatici la


natere, pot dezvolta urmtoarele afeciuni:
A. Tulburri de nvare
B. Cecitate
C. Tulburri de vedere
D. Retard mental
E. Hipotrofie

R=A,C,D

43.Diagnosticul serologic al toxoplasmozei se bazeaz pe:


A. Creterea la sugar a titrului a anticorpilor specifici de tip IgG de 10 ori
comparativ cu litrul mamei
B. Persistena anticorpilor specifici de tip IgG
C. Creterea la sugar a anticorpilor specifici de tip IgG comparativ cu titrai
mamei
D. Prezena anticorpilor specifici de tip IgM sau IgA n primele 6 luni de via
E. Prezena anticorpilor specifici de tip IgM sau IgA n primele 12 luni de
via

R=B,C,D
666
44.Sugarilor suspectai de toxoplasmoz congenital sau cu boala confirmat li se
indic o evaluare minuioas:
A. Oftalmologic
B. Auditiv
C. Cardiologic
D. Neurologic
E. ORL

R=A,B,D

45.Modificrile clasice prezente n toxoplasmoza congenital sunt:


A. Macrocefalie
B. Corioretinit
C. Retard mental
D. Calcifieri intracerebrale
E. Hidrocefalie

R=B,D,E

667
CAPITOLUL X- NEUROLOGIE

10.1 ACCIDENTELE VASCULARE CEREBRALE

COMPLEMENT SIMPLU

1. Diferena major dintre infarctul cerebral i accidentul ischemic tranzitor este:


A. AIT nu determin leziuni structurale cerebrale
B. n AIT simptomele sunt reversibile dup maxim 72 de ore
C. Leziunile cerebrale pot fi evideniate prin CT cerebral
D. Accidentele ischemice tranzitorii se clasific n simptomatice i silenioase
E. AIT determin leziuni cerebrale dar care nu se manifest clinic

R=A

2. Cea mai frecvent cauz legat de patologia peretelui vascular ce determin


accident vascular ischemic la pacienii sub 45 de ani este :
A. Trombangeita obliterant
B. Musculofibrodisplazia
C. Angiopatiile inflamatorii (cel mai frecvent cu mecanism imun)
D. Disecia de artere cervico-cerebrale
E. Nici una din cele de mai sus

R=D

3. Cea mai frecvent cauz de AVC cardioembolic este:


A. Trombozele intraventriculare (din infarcte miocardice recente sau
anevrisme de ventricul stng)
B. Stenoza mitral
C. Endocarditele bacteriene
D. Persistena de foramen ovale (mai ales cnd se asociaz cu un anevrism de
sept atrial)
E. Fibrilaia atrial non-reumatismal

R=E

668
4. Procentul de AVC ischemice criptogenice este de
A. 0,5-5%
B. 15-20%
C. 70-80%
D. 50-60%
E. 35-45%

R=B

5. Riscul de apariie al unui infarct cerebral dup producerea unuia sau mai
multor AIT-uri este de :
A. 70-80% n primele 24 de ore
B. 90% n primele 48 de ore
C. 50% n primele 48 de ore
D. 15-20% n primele 72 de ore
E. Nu exist risc de infarct cerebral dup producerea unui AIT

R=C

6. Urmtoarea afirmaie despre AVC lacunare este adevarat:


A. Sunt doar de natur ischemic, nu exist AVC lacunare hemoragice
B. Sunt de dimensiuni mari
C. Sunt localizate la nivelul vaselor mari de la nivelul cortexului cerebral
D. Apar doar n boala arteriosclerotic a vaselor mici i nu pot fi de natur
embolic
E. Sunt AVC de mici dimensiuni localizate la nivelul arterelor perforante de la
baza hemisferelor cerebrale
R=E

7. Sindromul Wallenberg (sindromul lateral bulbar, sindromul retro-olivar) se


caracterizeaz prin urmtoarele CU EXCEPIA:
A. Disfagie
B. Singultus
C. Sdr Homer ipsilateral
D. Hemianopsie homonim contralateral
E. Sdr. cerebelos ipsilateral

R=D

669
8. Urmtoarele forme clinice fac parte din sindroamele lacunare CU EXCEPIA:
A. Hemipareza pur motorie
B. Sindromul umar-pumn
C. Hemihipoestezia pur
D. Sindromul dizartrie-mn inabil
E. Hemipareza ataxic

R=B

9. n AVC ischemic, sindromul lacunar de tip hemihipoestezie pur se ntlnete


n ocluzia arterelor:
A. Perforante talamice
B. Cerebral medie
C. Carotid intern n poriunea cervical
D. Coroidian anterioar
E. Cerebral anterioar

R=A

10.Elementul clinic cel mai sugestiv pentru sindromul de arter cerebral


anterioar este:
A. Hemihipoestezia controlateral
B. Hemipareza controlateral predominant crural
C. Hemipareza ipsilateral predominant crural
D. Hemipareza ataxic controlateral
E. Hemianopsia homonim contralateral

R=B

11. Sintagma sindrom de top de bazilara se refer la:


A. Ocluzia unilateral a unei artere cerebrale posterioare
B. Ocluzia bilateral a arterelor cerebrale posterioare
C. Ocluzia bilateral a arterelor vertebrale
D. Ocluzia unilateral a arterei cerebrale anterioare
E. Ocluzia bilateral a arterelor cerebrale anterioare

R=B

670
12. AIT repetate n bascul cu sindroame neurologice alternante stnga-dreapta
preced de obicei:
A. Trombozele de ax carotidian
B. Trombozele de arc aortic
C. Trombozele de ax vertebro-bazilar
D. Trombozele de sinus cavernos
E. Nici o variant corect

R=C

13. n AVC acut importana examenului CT cerebral de maxim urgen const


A.

in:
A. Evideniaz ntotdeauna prezena unei leziuni ischemice cerebrale
B. Ofer informaii despre extensia tulburrii locale de perfuzie care iniial nu
se suprapune peste regiunea infarctat
C. Examenul CT cerebral n urgen nu este necesar
D. Exclude cu certitudine un AVC hemoragie
E. La pacienii cu AVC nu se efectueaz CT datorit riscului de iradiere

R=D

14. In cazul suspiciunii de disecie arterial ntr-un vas cervico-cerebral, metoda


imagistic de elecie este:
A. Ultrasonografia echo-Doppler cervico-cerebral
B. Examenul CT cerebral (seciuni axiale)
C. Examenul IRM standard n regiunea gtului (seciuni axiale)
D. Examenul IRM funcional
E. Examenul PET-CT

R=C

15. Examenul ultrasonografc echo-Doppler al vaselor cervico-cerebrale n AVC


acut:
A. Se impune ca urgen de linia I
B. Presupune examinarea doar a arterelor carotide interne n segmentul
cervical
C. Este util n urgen n cazurile de AIT
D. Este suficient pentru a lua decizia de intervenie vascular
(endarterectomie, angioplastie transcutanat, .a) eliminnd necesitatea
angiografiei cu substan de contrast
E. Este metoda imagistic de elecie n cazul suspiciunii de disecie arterial
ntr-un vas cervico-cerebral

R=C
671
16. Terapia de reperfuzie standard n momentul de fa n lume
pentru
tratamentul AVC ischemic acut este :
A. Fibrinoliza prin rtPA administrat n perfuzie intravenoas
B. Fibrinoliza cu ageni administrai direct intraarterial n vasul obturat
C. Reperfuzie cu dispozitive mecanice
D. Toate variantele de mai sus
E. Nici una din variantele de mai sus
R=A

17. n tratamentul AVC acut se impune scderea TA atunci cnd aceasta depete
valoarea:
A. 140/90 mmHg
B. 180/100 mmHg
C. 135/85 mmHg
D. 200/100 mmHg
E. 220/120 mmHg

R=E

18. n tratamentul AVC ischemic acut terapia de reperfuzie cu rtPA adminstrat


intravenos se va institui, ntr-o fereastr terapeutic de maximum:
A. 3 ore
B. 4,5 ore
C. 6 ore
D. 12 ore
E. 24 ore

R=B

19. Terapia antitrombotic , obligatorie n prevenia secundar a AVC ischemic se


realizeaz de preferat cu:
A. Clopidogrel singur
B. Aspirin n monoterapie
C. Dipiridamol n monoterapie
D. Aspirin n combinaie cu dipiridamol
E. Aspirin n combinaie cu clopidogrel

R=A

672
20.Terapia combinat clopidogrel plus aspirin la pacienii care au avut un AVC
ischemic:
A. Se recomand de rutin
B. Se recomand pentru prima lun apoi se continu cu unul din cele dou
antiagregante
C. Nu este recomandat deoarece crete riscul de hemoragie (inclusiv
cerebral)
D. Nu este recomandat deorece nu prezint beneficii indiferent de patologia
asociat sau mecanismul AVC
E. Se recomand doar n primele 48 de ore

R=C

21.Metoda de tratament de elecie n cazul stenozelor extracraniene simptomatice


de arter carotid intern ntre 70-99% este:
A. Angioplastia carotidian percutanat endovascular cu stent
B. Angioplastia carotidian percutanat endovascular fr stent
C. Terapie antiagregant
D. Terapie anticoagulant oral
E. Endarterectomie

R=E

22.Intervenia chirurgical (endarterectomia i interveniile de angioplastie


percutanat) n stenozele arteriale carotidiene ASIMPTOMATICE se
recomand n urmtoarea situaie:
A. Stenoz ntre 70 i 99%
B. Stenoz ntre 50 i 70%
C. Stenoze carotidiene multiple
D. Stenoz asimptomatic semnificativ hemodinamic la tineri fr ali factori
de risc vascular semnificativi
E. Intoleran la aspirin sau clopidogel

R=D

673
23.Cea mai frecvent cauz de AVC hemoragie la adulii cu vrste ntre 50 i 70
de ani este reprezentat de:
A. Malformaiile vasculare
B. Boala de vase mici cerebrale determinat de HTA cronic
C. Angiopatia amiloidic legat de procesul de mbtrnire
D. Tulburrile de coagulare induse de medicamente anticoagulante i/sau
antiagregante plachetare
E. Boli hematologice cu tendin la sngerare

R=B

24.Hemoragiile cerebrale aprute ca i consecin a ruperii malformaiilor


vasculare sau a angiopatiei amiloide sunt mai frecvent localizate, dar nu
exclusive:
A. n ganglionii bazali (mai frecvent n putamen)
B. ntalamus
C. n cerebel
D. n partea ventral a punii
E. Cortico-subcortical (aa numitele hemoragii lobare)

R=E

25.HTA de acompaniament a hemoragiei cerebrale trebuie tratat prompt dac


are valori mai mari de:
A. 220/130 mm Hg
B. 180/110 mmHg
C. 140/90 mmHg
D. 135/85 mmHg
E. 160/100 mmHg

R=B

674
COMPLEMENT MULTIPLU

1. La formarea poligonului lui Willis particip urmtoarele artere:


A. Artera carotid comun
B. Artera carotid intern
C. Artera carotid extern
D. Artera vertebral
E. Artera cerebral posterioar

R = B,E

2. Ramurile terminale ale arterei carotide interne, care se distribuie spre irigaia
parenchimului cerebral sunt:
A. Arterele cerebrale posterioare
B. Arterele cerebrale anterioare
C. Arterele cerebrale medii (sylviene)
D. Arterele coroidiene anterioare
E. Arterele comunicante posterioare

R = B,C,D

3. Mecanismele de producere ale AVC ischemice pot fi


A. Embolice
B. Trombotice
C. Hemodinamice
D. Ruptura unui anevrism
E. Ruptura unei malformaii arteriovenoase

R = A,B,C

4. Diagnosticul diferenial al AIT se face cu


A. Atacurile de migren
B. Crizele epileptice focale
C. Manifestri paroxistice ale sclerozei multiple
D. Crize epileptice generalizate
E. Coma hipoglicemic

R = A,B,C

675
5. Atacul ischemic tranzitoriu (AIT):
A. Are aceiai factori de risc ca i infarctul cerebral
B. Determin leziuni necrotice n esutul cerebral
C. Se caracterizeaz prin reversibilitate clinic total
D. Se caracterizeaz prin deficite neurologice permanente
E. Intervalul de timp n care simptomele se remit este limitat (maxim 24 ore)

R= A,C,E

6. Printre afeciunile hematologice care pot fi implicate n etiologia AVC


ischemice se numr:
A. Trombofiliile
B. Policitemia vera
C. Leucemiile acute
D. Trombocitopenia idiopatic
E. Hemofilia

R = A, B

7. Mecanismele de producere al AIT sunt reprezentate de :


A. Mecanism tromboembolic (embolie arterioarterial)
B. Stop cardiac cu durata mai mare de o or
C. Mecanism hemodinamic (scderea tensiunii arteriale n prezena unei
stenoze arteriale semnificative)
D. Vasospasm cerebral
E. Nici unul din cele de mai sus

R = A, C

8. Din punct de vedere al dimensiunilor i localizrii infarctelor cerebrale se pot


identifica:
A. Infarctele cerebrale majore
B. Infarctele cerebrale medii
C. Infarctele lacunare
D. Microinfarctele cerebrale
E. Nici una din cele de mai sus

R = A,C,D

676
9. Factorii de risc pentru procesul de ateroscleroz ce afecteaz arterele cervico-
cerebrale sunt:
A. HTA cronic
B. Dislipidemie aterogen
C. Diabet zaharat
D. Obezitate
E. Activitate fizic intens

R = A,B,C,D

10. AVC ischemic aterotrombotic se poate produce prin:


A. Ulcerarea unei plci de aterom care s favorizeze producerea unei disecii
arteriale locale urmat de constituirea unui hematom intramural
B. Migrarea unui embol de la nivelul ventricului stng n caz de fbrilaie
atrial
C. Scderea fluxului sanguin cerebral datorit unei disfuncii de pomp
cardiac
D. Scderea marcat a tensiunii arteriale ca urmare a unei hemoragii externe
masive
E. Dezvoltarea lent a unei stenoze ateromatoase segmentare care s se
complice la un moment dat cu o tromboz local

R = A,E

11. AVC lacunare pot avea drept cauz:


A. Microangiopatii inflamatorii
B. Alterarea de tip arteriosclerotic a arterelor mici perforante la bolnavii cu
HTA cronic
C. Embolii de tip aterotrombotic din poriunea proximal a arterelor cervico-
cerebrale
D. Embolii cardiogene de mai mici dimensiuni
E. Hemoragii la nivelul ganglionilor bazali prin ruptura unui anevrism

R = B,C,D

677
12. Urmtoarele afirmaii privind AVC-urile cardioembolice sunt corecte:
A. AVC ischemice prin acest mecanism au localizare diferit fa de AVC
majore aterotrombotice
B. Riscul de transformare hemoragic este egal cu zero
C. Reprezint 20 - 40% dintre AVC ischemice
D. Cauza cea mai frecvent este fibrilaia atrial
E. Prevenia secundar cu tratament anticoagulant oral scade riscul de
recuren cu 60%

R = C,D,E

13. n cadrul sindroamelor lacunare se descrie hemipareza pur motorie care poate
fi determinat de ocluzia urmtoarelor artere:
A. Arterelor lenticulo-striate corespunznd braului posterior al capsulei
interne
B. Arterei cerebrale medii
C. Arterelor paramediane pontine corespunznd bazei punii
D. Arterelor cerebeloase
E. Arterelor paramediane din mezencefal corespunznd pedunculului cerebral

R = A, C, E

14. Sindroamele lacunare pot fi subdivizate clasic n cinci forme clinice din care
fac parte:
A. Hemipareza pur motorie
B. Hemihipoestezia pur
C. Hemipareza ataxic
D. Hemipareza senzitivo-motorie
E. Afazia motorie

R = A,B,C,D

15. Din sindroamele lacunare face parte hemipareza ataxic ce poate fi


determinat de un infarct care poate avea urmtoarele localizri:
A. n teritoriul arterelor lenticulo-striate corespunznd braului posterior al
capsulei interne
B. n teritoriul arterei spinale anterioare
C. n teritoriul arterelor paramediane pontine corespunznd bazei punii
D. n teritoriul arterelor perforante talamice corespunznd talamusului
E. n teritoriul arterei carotide externe

R = A,C,D
678
16. Sindromul dizartrie-mn inabil descris n cadrul sindroamelor lacunare
poate fi determinat de un infarct care poate avea urmtoarele dou localizri
A. n teritoriul arterei cerebrale medii corespunznd lobului frontal
B. n teritoriul arterelor lenticulo-striate corespunznd braului anterior sau
genunchiului capsulei interne
C. n teritoriul arterelor paramediane pontine corespunznd bazei punii
D. n teritoriul arterei cerebrale anterioare corespunznd lobului paracentral
E. n teritoriul arterei cerebrale posterioare corespunznd lobului occipital

R = B,C

17. Sindroamele corticale corespunztoare teritoriului arterei carotide interne sunt


reprezentate de:
A. Sindromul de arter cerebral posterioar
B. Sindromul de arter coroidian anterioar
C. Sindromul de arter cerebral anterioar
D. Sindromul de arter cerebral medie (sylvian) total
E. Sindromul de arter comunicant posterioar

R = B,C,D
18. n cadrul sindroamelor corticale corespunztoare teritoriului arterei carotide
interne, sindromul de arter coroidian anterioar se manifest prin:
A. Tulburri sfincteriene
B. Hemiparez
C. Hemihipoestezie
D. Hemianopsie homonim contralateral
E. Hipokinezie

R = B,C,D
19. n cadrul sindroamelor corticale corespunztoare teritoriului arterei carotide
interne sindromul de arter cerebral anterioar se manifest prin:
A. Hemiparez ataxic
B. Nistagmus
C. Hemibalism
D. Hemiparez controlateral predominant crural i proximal brahial
E. Cnd leziunile afecteaz concomitent ambele artere cerebrale anterioare pot
s apar manifestri caracteristice sindromului frontal

R = D,E

679
20. Sindromul de arter cerebral medie (sylvian) total asociaz semne corticale
i semne clinice determinate de leziuni n teritoriul profund al arterelor
lenticulostriate:
A. Hemiplegie total proporional de tip capsular
B. Tulburri afazice n leziunile hemisferului dominant
C. Neglijen vizuospaial n leziunile hemisferului dominant
D. Neglijen vizuospaial n leziunile hemisferului non- dominant
E. Tulburri afazice n leziunile hemisferului non-dominant

R = A,B,D

21. Sindromul de arter cerebral medie (sylvian) - ramuri corticale superioare


se caracterizeaz prin:
A. Hemiparez controlateral predominant crural
B. Hemiparez controlateral predominent facio-brahial
C. Se nsoete mai rar de alterarea strii de contien
D. Manifestri de tip afazic
E. Agnozie vizual

R = B,C

22. Sindromul de arter cerebral medie (sylvian) - ramuri corticale inferioare -


se caracterizeaz prin:
A. Neglijarea hemispaiului controlateral (leziuni de hemisfer non-dominant)
B. Hemianopsie sau cvadrananopsie controlateral
C. Tulburri afazice - mai frecvent de tip Wemicke (n leziuni de hemisfer
dominant)
D. Hemiparez controlateral predominant crural
E. Uneori agitaie psiho-motorie i/ sau delirium

R = A,B,C,E

23. Sindromul Wallenberg (sindromul lateral bulbar, sindromul retro-olivar) este


caracterizat prin:
A. Tulburare altern de sensibilitate termo-algezic
B. Sdr. Homer ipsilateral
C. Sdr. cerebelos controlateral
D. Disfagie
E. Singultus

R = A,B,D,E

680
24. n cadrul sindroamelor ischemice din teritoriul vertebro-bazilar, sindromul de
arter cerebeloas postero-inferioar se poate manifesta prin:
A. Nistagmus si vertij
B. Ataxie
C. Disfagie
D. Dizartrie
E. Afazie

R = A,B,C,D

25. n cadrul sindroamelor ischemice din teritoriul vertebro-bazilar sindromul de


arter cerebeloas antero-inferioar se prezint clinic cu :
A. Anestezie trigeminal
B. Parez facial periferic
C. Apraxie
D. Surditate unilateral brusc instalat
E. Ataxie

R = A,B,D,E

26. n cadrul sindroamelor ischemice din teritoriul vertebro-bazilar sindromul de


arter cerebeloas antero-superioar se manifest prin:
A. Asimbolie tactil
B. Sdr. Homer ipsilateral
C. Ataxie ipsilateral
D. Parez controlateral de nerv patetic
A. Hemihipoestezie termo-algezic controlateral

R = B,C,D,E

27. n cadrul sindroamelor ischemice din teritoriul vertebro-bazilar sindromul de


arter cerebral posterioar se poate caracteriza prin:
A. Apraxie
B. Hemianopsia homonim controlataral fr afectarea vederii maculare
C. Agnozii vizuale
D. Dezorientare topografic
E. Micri involuntare coreo-atetozice

R = B,C,D

681
28. Natura ischemic a unui AVC poate fi confirmat la ex CT prin identificarea
unor semne precoce:
A. tergerea giraiilor corticale ntr-o zon a unui hemisfer cerebral
B. tergerea liniei de demarcaie ntre cortex i substana alb subcortical
ntr-o zon a creierului
C. tergerea unilateral a desenului normal al structurilor din regiunea
ganglionilor bazali
D. Creterea marcat a densitii ntr-o zon a creierului
E. Prezena contrastului spontan al arterei cerebrale medii lezate
corespunztoare tabloului clinic.

R = A,B,C,E

29. Examenul CT cerebral n urgen aduce date extrem de preioase pentru o


decizie terapeutic adecvat n cazul unui AVC acut:
A. Ofer informaii despre extensia tulburrii locale de perfuzie care iniial nu
se suprapune peste regiunea infarctat
B. Evideniaz stenoze vasculare care pot s determine recurene ischemice
C. Vizualizarea edemului perilezional i mrimea acestuia
D. Dac edemul perilezional determin efect de mas i severitatea acestuia
E. Vizualizarea unor elemente hemoragice n zona de infarct cerebral
(transformarea hemoragic precoce)

R = C,D,E

30. Conform ghidurilor de diagnostic i tratament actuale pentru decizia de a face


sau nu de urgen terapie de reperfiizie prin fibrinoliza cu rtPA la pacienii cu
AVC care se prezint n fereastra terapeutic sunt obligatorii:
A. Examenul neurologic clinic
B. Examenul IRM cerebral
C. Ultrasonografie echo-Doppler extra- i transcraniana (ECD i TCD)
D. Angiografie clasic
E. Examenul CT cerebral efectuat cu urgen maxim

R = A,E

682
31. n AVC acut, echocardiografia transtoracic i transesofagian se recomand:
A. La toi pacienii cu AVC acut
B. Cnd se suspicioneaz o surs cardiac emboligen
C. Cnd se suspicioneaz un AVC hemoragie
D. Cnd se suspicioneaz coexistena unei patologii cardiace semnificative.
E. Cnd se suspicioneaz o tromboz in situ la nivelul originii arterei carotide
interne

R = B,D

32. La pacientul cu AVC acut, indiferent de tipul ischemic sau hemoragie, sunt
utile n urgen urmtoarele analize de laborator:
A. Hemoleucograma complet
B. Enzimele musculare CK i LDH
C. Glicemia
D. Ionograma seric
E. Creatininemia

R = A,C,D,E

33. La pacienii cu AVC ischemic acut la care se recurge la terapia de reperfuzie


se vor monitoriza obligatoriu cel puin 24 de ore urmtorii parametri:
A. Electrocardiograma
B. TA
C. Electroencefalograma
D. Saturaia arterial n oxigen
E. Diureza

R = A, B,D

34. Examenul ultrasonografic echo-Doppler al vaselor cervico-cerebrale este util


A

in:
A. AVC hemoragie
B. AIT
C. AVC embolie
D. Stenoze vasculare semnificative hemodinamic
E. Disecie arterial

R = B,D,E

683
35. Examenul IRM cerebral n urgen la pacienii cu AVC acut (dac se poate
face)
A. Se recomand utilizarea direct a secvenelor de difuzie i de perfuzie
B. Furnizeaz informaii despre existena unei leziuni ischemice cerebrale
C. Furnizeaz informaii despre extensia tulburrii locale de perfuzie care
iniial nu se suprapune peste regiunea infarctat
D. Permite o selectare mai riguroas a pacienilor pentru terapia de reperfuzie
prin fibrinoliz
E. Este obligatoriu pentru selecia pacienilor pentru terapia de reperfuzie prin
fibrinoliz

R = A,B,C,D

36. Pentru terapia de reperfuzie n tratamentul de urgen al AVC ischemic acut


exist urmtoarele variante, standard sau nc nepublicate n ghiduri:
A. Fibrinoliz prin rtPA administrat n perfuzie intravenoas
B. Fibrinoliz cu streptokinaz administrat n perfuzie intravenoas
C. Fibrinoliz cu ageni administrai direct intraarterial n vasul obturat
D. Reperfuzie cu dispozitive mecanice
E. Reperfuzie prin endarterectomie efectuat n urgen

R = A,C,D

37. Urmtoarele afirmaii privind msurile generale de tratament n primele 24 ore


ale AVC acut sunt ADEVRATE:
A. Se administreaz oxigen atunci cnd saturaia arterial scade sub 95%
B. Pentru meninerea echilibrului hidric se utilizeaz soluii de ser glucozat
5%
C. Tensiunea arterial se scade de rutin la toi pacienii ct mai rapid la valori
sub 140/90 mm Hg
D. n cazul creterii glicemiei peste 180 mg/dl (>10 mmol/ 1) se va institui
tratament de scdere prin titrare de insulin
E. Se recomand profilaxia cu antibiotice la toi pacienii
R = A,D

684
38. Msurile generale de tratament n primele 24 ore ale AVC acut constau n:
A. Administrarea profilactic de anticonvulsivante, indiferent dac a prezentat
sau nu crize epileptice
B. La pacienii cu disfagie important se recomand iniierea realimentrii ct
mai precoce (n primele 48 de ore), prin gastrostomie enteral percutant
(PEG)
C. Heparinele cu greutate molecular mic se poate institui la cteva zile de la
debutul AVC pentru profilaxia trombozelor venoase profunde
D. Se monitorizez glicemia iar n cazul scderii acesteia sub 180 mg/dl
(>10 mmol/1) se va administra intravenos dextroz sau soluie de glucoz
10-20%;
E. n caz de febr (peste 37.5 C) se va institui tratament de scdere
(medicamentos sau fizic)

R = C,E

39. n AVC acut se recomand scderea TA atunci cnd:


A. TA arterial este mai mare de 140/90 mmHg
B. TA sunt extrem de ridicate (>220/120 mmHg) la msurtori repetate
C. Pacientul prezint edem pulmonar acut
D. Coexist disecie de aorta
E. Este prezent insuficiena cardiac

R = B,C,D,E

40. Msurile specifice de tratament n cazul AVC acut constau n:


A. Terapie de reperfuzie cu rtPA adminstrat intravenos n primele 4,5 ore
B. Aspirin pe cale oral n doz de 300 mg cnd fibrinoliza nu este posibil
C. Clopidogrel n doz de 75 mg n primele 48 de ore
D. Administrare precoce de heparine cu greutate molecular mic
E. Craniectomie decompresiv larg n primele 48 ore de la debut la pacienii
peste 70 de ani cu edem cerebral fr hipertensiune intracranian

R = A,B

685
41. Neuroreabilitarea dup AVC (de orice tip) se refer la:
A. Recuperarea deficitului motor
B. Recuperarea funciei limbajului
C. Recuperarea cognitiv
D. Recuperarea funciilor senzoriale i sfincteriene nu reprezint o preocupare
pentru medicul neurolog
E. Recuperarea deglutiiei este imposibil de realizat

R = A,B,C

42. Principalele recomandri legate de prevenia secundar dup AVC ischemic


sunt:
A. Controlul sistematic al tensiunii arteriale
B. Controlul adecvat al valorilor glicemiei i tratamentul riguros al diabetului
zaharat
C. Controlul valorilor colesterolului i al profilului lipidic
D. Creterea n greutate
E. ncurajarea activitii fizice susinute

R = A,B,C,E
43. n ce situaii se recomand asocierea aspirinei cu clopidogrelul la bolnavii care
au avut un AVC ischemic:
A. Pentru prevenia secundar la toi pacienii care au avut AVC ischemic
B. La cei care au angin instabil
C. La cei care au avut n ultimul an un infarct miocardic non-Q
D. La cei care au avut recent o angioplastie cu stent
E. La cei cu fibrilaie atrial cu potenial emboligen

R = B,C,D

44. Terapia anticoagulant cu dicumarinice (cu INR ntre 2 i 3) sau


antitromboticele noi (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) n prevenia secundar
a AVC ischemic se evit la pacienii:
A. Cu fibrilaie atrial
B. Cu cderi frecvente
C. Cu proteze valvulare metalice
D. Cu crize epileptice incomplet controlate
E. Cu complian bun

R = B,D

686
45. La pacienii care au avut un AVC ischemic anticoagulantele orale sunt
recomandate n:
A. Ateroamele mari aortice (mai ales la nivelul crosei)
B. Crizele epileptice incomplet controlate
C. Anevrismele fusiforme de a. bazilar
D. Diseciile de artere cervicale cu risc mare de recuren
E. Foramen ovale patent asociat cu tromboza venoas profund dovedit

R = A,C,D,E

46. Endarterectomia carotidian:


A. Este metoda de elecie n cazul stenozelor extracraniene simptomatice de a.
carotid intern
B. Trebuie practicat ct mai curnd dup ultimul episod ischemic, de regul
n maximum 2 luni
C. Se poate practica i la stenoze simptomatice ntre 50-69%, dar numai n
centre cu risc perioperator mai mic de 3%.
D. Se recomand i n stenozele arteriale carotidiene asimptomatice
E. Performana medical a centrului chirurgical n care se face aceast
intervenie nu are importan

R = A,C,E

47. Angioplastia carotidian percutanat endovascular cu sau fr stent, este


recomandat:
A. n stenoze localizate ntr-o poziie inaccesibil endarterectomiei
B. Stenoze carotidiene asimptomatice
C. n restenoza dup o endarterectomie anterioar
D. n stenoze post-iradiere
E. n stenozele simptomatice intracraniene

R = A,C,D

48. Terapia antiagregant plachetar pentru prevenia secundar la pacienii cu


AVC ischemic se poate realiza cu:
A. Clopidogrel
B. Asociere ntre aspirina n doz mic i dipiridamol cu eliberare controlat n
doz mare
C. Warfarin
D. Aspirin singur n doz antiagregant
E. Dabigatran

R = A,B,D
687
49. n ceea ce privete tratamentul chirurgical al AVC hemoragie principalele
recomandri ale ghidurilor internaionale prevd:
A. Se poate lua n consideraie evacuarea hematoamelor mai mici de 30 ml,
localizate la peste 5 cm n profunzime fa de scoar
B. La pacienii cu hidrocefalie secundar i cu alterarea strii de contien se
poate face drenaj ventricular
C. Craniectomia larg decompresiv poate fi recomandat la pacienii cu edem
cerebral foarte mare
D. Pacienii cu hemoragie cerebeloas care se deterioreaz neurologic sau fac
fenomene compresive de trunchi cerebral nu beneficiaz de evacuarea
chirurgical a hemoragiei
E. Rata mortalitii este mai sczut la pacienii la care se face evacuarea
tardiv a hematomului

R = B,C

50. Diagnosticul hemoragiei subarahnoidiene se bazeaz pe tabloul clinic care


adesea este foarte caracteristic:
A. Cefalee atroce instalat brutal (descris tipic drept cea mai intens durere
de cap din via)
B. Prezena semnelor de iritaie meningeal
C. Absena semnelor de iritaie meningeal
D. n situaii particulare debutul clinic se poate manifesta prin tulburri
psihiatrice brusc instalate
E. Nu se asociaz cu alterarea strii de contien niciodat

R = A,B,D

688
CAPITOLUL XI-REUMATOLOGIE
11.1 BOLI INFLAMATORII REUMATOLOGICE CRONICE

11.1.1 POLIARTRITA REUMATOID

COMPLEMENT SIMPLU
1. Factorul reumatoid se caracterizeaz prin urmtoarele CU EXCEPIA:
A. Sunt autoanticorpi de tip IgM, IgA, IgG
B. Sunt ndreptai mpotriva fragmentului Fc al IgG
C. Majoritatea sunt de tip IgA
D. Apar la 75-80% din pacienii cu PR
E. Apar i la indivizi sntoi

R=C

2. Care din urmtoarele afirmaii privind etiologia poliartritei reumatoide este


FALS?
A. Virusul Epstein Barr stimuleaz producia de factori reumatoizi
B. Fumatul favorizeaz apariia ACPA
C. Fumatul mpiedic citrulinarea proteinelor i apariia ACPA
D. Sexul feminin este mai frecvent afectat
E. PR se asociaz cu HLA-DR4

R=C

3. Alegei afirmaia corect privind etiologia poliartritei reumatoide:


A. Prezena epitopului comun este asociat cu forme uoare de boal
B. Prezena HLA-DR4 este un criteriu diagnostic
C. Pacienii fumtori dezvolt mai frecvent PR
D. Prezena epitopului comun se asociaz cu prezena ACPA
E. PR este mai frecvent ntlnit la sexul masculin

R=C

4. Despre factorul reumatoid se pot afirma urmtoarele CU EXCEPIA:


A. Pot fi anticorpi de tip IgA
B. Sunt ntlnii exclusiv la pacieni cu PR
C. Majoritatea sunt de tip IgM
D. Apar la 75-80% din pacienii cu PR
E. FR contribuie la activitatea bolii

R=B

689
5. Factorul reumatoid reprezint:
A. Auto-Ac mpotriva fragmentului Fc al IgG
B. Auto-Ac mpotriva proteinelor citrulinate
C. Auto-Ac mpotriva fragmentului Fc al IgM
D. Un auto-Ac ntlnit exclusiv n PR
E. Un auto-Ac prezent ntotdeauna la debutul PR

R=A

6. Despre factorul reumatoid se pot afirma urmtoarele CU EXCEPIA:


A. Este prezent la 75-80% din pacienii cu PR
B. Se ntlnete i la persoanele sntoase
C. Poate fi prezent n hepatitele autoimune
D. Titrul se coreleaz cu activitatea bolii
E. Nu se coreleaz cu manifestrile extraarticulare

R=E

7. Urmtorii factori etiologici sunt implicai n apariia PR CU EXCEPIA :


A. Sexul feminin
B. Prezena HLA-DR4
C. Prezena HLA-B27
D. Fumatul
E. Virusul Epstein Barr

R=C

8. Urmtoarele afirmaii privind modificrile anatomo-patologice din poliartrita


reumatoid sunt ADEVRATE, CU EXCEPIA:
A. Membrana sinovial este sediul principal al modificrilor din PR
B. Apare hiperplazia membranei sinoviale
C. Se produce o acumulare de macrofage
D. Apare panusul sinovial
E. Scade producia de auto Ac

R=E

690
9. Rolurile IL6 n patogeneza PR sunt urmtoarele CU EXCEPIA:
A. Inhib proliferarea limfocitelor B
B. Contribuie la formarea panusului
C. Stimuleaz sinteza reactanilor de faz acut
D. Stimuleaz sinteza de IL-17
E. Influeneaz sistemul hipotalamo-hipofizar

R=A

10. Afectarea articular din PR are urmtoarele caracteristici, CU EXCEPIA:


A. Simetric
B. Evoluie spre anchiloz
C. Eroziv
D. Migratorie
E. Deformant

R=D

11. Urmtoarele articulaii sunt afectate frecvent n PR CU EXCEPIA:


A. Metacarpofalangiene
B. Interfalangiene distale
C. Interfalangiene proximale
D. Radiocarpiene
E. Carpiene

R=B

12. Urmtoarele articulaii nu sunt afectate n PR, CU EXCEPIA:


A. Interfalangiene distale
B. Articulaia manubriostemal
C. Simfiza pubian
D. Articulaia atlanto-axial
E. Articulaiile disco-vertebrale lombare

R=D

691
13. Afectarea articular din poliartrita reumatoid se caracterizeaz prin
urmtoarele CU EXCEPIA:
A. Se nsoete de redoare matinal cu durata > 30 min
B. La debut apare eritemul tegumentelor
C. Poate fi afectat articulaia atlanto-axial
D. Evolueaz spre eroziuni i deformri
E. Sunt prezente cldura local i tumefacia

R=B

14. Care din urmtoarele afirmaii privind vasculita reumatoid este FALS:
A. Este determinat de inflamaia vaselor din diferite teritorii
B. Apare mai frecvent la femei
C. Apare n formele severe de PR
D. Se asociaz cu titru crescut de factor reumatoid
E. Poate determina ulceraii i gangrene

R=B

15. Vasculita reumatoid poate avea urmtoarele expresii CU EXCEPIA:


A. Purpur palpabil
B. Arterita distal
C. Neuropatie periferic
D. Ulceraii cutanate
E. Keratoconjunctivita sicca

R=E

16. Vasculita reumatoid poate avea urmtoarele expresii clinice CU EXCEPIA:


A. Polineuropatie senzitiv
B. Polineuropatie motorie
C. Infarct miocardic
D. Gangrene
E. Scleromalacia perforans

R=E

692
17. Sindromul Felty se caracterizeaz prin urmtoarele CU EXCEPIA:
A. Apare n formele uoare de PR
B. Apare n formele de PR cu evoluie ndelungat
C. Se asociaz cu splenomegalie
D. Se asociaz cu neutropenie
E. Reprezint o complicaie redutabil

R=A

18. Despre ACPA (anticorpi antipeptide citrulinate) se pot afirma urmtoarele CU


EXCEPIA:
A. Au sensibilitate i specificitate mai mare dect FR
B. Apar tardiv n evoluia PR
C. Apar precoce n evoluia PR
D. Se coreleaz cu progresia radiologic
E. Titruri crescute apar n formele severe de PR

R=B

19. Examenul lichidului sinovial n PR pune n eviden urmtoarele CU


EXCEPIA:
A. Concentraia sczut a complementului
B. Concentraia sczut a glucozei
C. Prezena factorului reumatoid
D. Lichid serocitrin cu caracter de transudat
E. Celularitate cu PMN-uri mai mult de 75%

R=D

20. Care din urmtoarele modificri radiologice nu apare n PR:


A. ngustarea spaiilor articulare
B. Prezena eroziunilor marginale
C. Geodele i microgeodele
D. Osteoporoza juxtaarticular
E. Apoziie periostal

R=E

693
21. Urmtoarele caracteristici sunt comune pentru PR i LES, CU EXCEPIA:
A. Afectarea predominant a femeilor
B. Prezena sindromului inflamator nespecific
C. Artropatia deformant i distructiv
D. Prezena complementului seric n titra sczut
E. Creterea concentraiei complexelor imune

R=C

22. Care din urmtoarele afirmaii privind tratamentul cu MTX n PR este


FALS:
A. Reprezint standardul de aur n tratamentul PR
B. Administrarea se face sptmnal
C. Reaciile adverse apar frecvent dup 6 luni de tratament
D. Efectul terapeutic apare dup 4-6 sptmni de tratament
E. Poate determina creterea nodulilor reumatoizi

R=C

23. Tratamentul cu MTX n PR poate avea urmtoarele reacii adverse, CU


EXCEPIA:
A. Anemie megaloblastic
B. Aftoz bucal
C. Creterea numrului de noduli reumatoizi
D. Alopecie
E. Scderea riscului de infecie cu germeni oportuniti

R=E

24. Leflunomida poate determina urmtoarele reacii adverse n tratamentul PR,


CU EXCEPIA:
A. Alopecie
B. Hipertensiune arterial esenial
C. Leucopenie
D. Cefalee
E. Supresie medular

R=E

694
25. Despre terapia biologic n PR se pot afirma urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Se obin efecte terapeutice n cazul asocierii MTX la agenii anti TNFa
B. MTX se menine i dup iniierea terapiei biologice
C. Riscul infeciilor este crescut
D. Nu este obligatoriu screening TB la iniierea terapiei biologice
E. Insuficiena cardiac clasa IV reprezint o contraindicaie pentru terapia
biologic

R=D

26. Algoritmul de tratament n PR cuprinde urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Tratamentul se iniiaz cu MTX i doz mic de glucocorticoizi pentru
maxim 6 luni
B. Pentru formele active cu FR crescut dup eecul MTX se poate iniia
terapia biologic
C. Terapia biologic se asociaz cu MTX
D. Dozele nu se ajusteaz n funcie de activitatea bolii
E. Doza terapeutic de MTX este cuprins ntre 7,5 i 25 mg/sptmn

R=D

COMPLEMENT MULTIPLU

1. Care dintre urmtoarele afirmaii privind poliartrita reumatoid sunt


ADEVRATE:
A. Afecteaz mai frecvent brbaii
B. Reprezint o afeciune degenerativ reumatologic
C. Se asociaz cu HLA-DR4 la populaia alb
D. Reprezint o afeciune cu determinism imun
E. Frecvent debuteaz n decadele 4-5 de via

R = C,D,E

2. n etiologia poliartritei reumatoide sunt incriminai urmtorii factori:


A. Ageni infecioi
B. Fumatul
C. Virusul Epstein-Barr
D. Factori genetici
E. Variaii de temperatura

R = A,B,C,D
695
3. Alegei afirmaiile corecte cu privire la etiologia poliartritei reumatoide:
A. Brbaii sunt de dou ori mai afectai dect femeile
B. Rudele de gradul I cile persoanelor cu PR au risc de 1,5 ori mai mare de a
dezvolta boala
C. Fumatul este un factor protector
D. Se asociaz frecvent cu HLA-DR4
E. Prezena epitopului reumatoid are semnificaie diagnostic

R = B,D

4. Alegei afirmaiile corecte despre factorul reumatoid:


A. Sunt auto-Ac mpotriva IgM
B. Majoritatea sunt de tip IgG
C. Pot fi prezeni la persoanele sntoase
D. Pot fi detectai n endocardita bacterian subacut
E. Majoritatea sunt de tip IgM

R = C,D,E

5. Urmtoarele afirmaii privind ACPA (anticorpi antiproteine citrulinate) sunt


ADEVRATE:
A. Sunt produi de LB sinoviale
B. Sunt mai frecvent ntlnii la pacienii fumtori
C. Se asociaz cu epitopul reumatoid
D. Sunt mai puin specifici dect FR
E. Apar tardiv n evoluia PR

R = A,B,C

6. Factorii reumatoizi pot fi prezeni n urmtoarele afeciuni:


A. Anemia Biermer
B. Tuberculoz
C. LES
D. Spondilit anchilozant
E. Miastenia gravis

R = A3,C,E

696
7. Alegei afirmaiile corecte cu privire la factorii genetici implicai n
poliartrita
reumatoid:
A. La populaia alb PR se asociaz cu HLA-B27
B. Epitopul comun reprezint secvena de aminoacizi ntre codonul 67-74
C. Epitopul reumatoid se asociaz cu forme non-erozive de boal
D. Prezena epitopului reumatoid are semnificaie diagnostic
E. Epitopul reumatoid se asociaz cu prezena ACPA
R = B, E

8. Alegei modificrile anatomopatologice ce apar n PR:


A. Sinovit exudativ
B. Subierea sinovialei
C. Sinovit granulomatoas
D. Hipertrofia osului subcondral
E. Chiste osoase subcondrale

R = A,C

9. Procesele patogenice implicate n apariia PR sunt urmtoarele:


A. Activarea i proliferarea celulelor sinoviale de tip A
B. Inhibarea limfocitelor B
C. Activarea i proliferarea limfocitelor T
D. Scderea citokinelor proinflamatorii
E. Activarea celulelor endoteliale

R = A,C,E

10. TNFa este implicat n patogenia PR prin urmtoarele efecte:


A. Stimuleaz recrutarea i activarea PMN
B. Inhib proliferarea sinoviocitelor
C. Stimuleaz sinteza de IL1 i IL6
D. Inhib angiogeneza
E. Favorizeaz distracia cartilajului

R = A, C,E

697
11. Distracia cartilajului articular n PR este explicat de urmtoarele
mecanisme:
A. Penetrarea cartilajului de panusul articular
B. Inhibarea matrix-metalo-proteinazelor
C. Sintez sczut de IL1 si IL6
D. Eliberarea coninutului enzimatic din PMN
E. Sintez crescut de TNFa
R = A,D,E

12. Modificrile structurale osoase n PR sunt reprezentate de:


A. Periostit
B. Osteopenie juxtaarticular
C. Eroziuni marginale
D. Hipertrofie de os subcondral
E. Osteoporoz difuz

R = B,C,E

13. Poliatrita reumatoid poate debuta:


A. Acut sau subacut n 15-20% din cazuri
B. Cel mai frecvent insidios
C. ntotdeauna acut mimnd RAA
D. Cu simptome nespecifice i simptome articulare
E. Rareori afectare oligoarticular

R = A,B,D,E

14. Sediile cel mai frecvent afectate n PR sunt:


A. Articulaia radio-cubito-carpian
B. Articulaia IFP
C. Articulaia MCF
D. Simfiza pubian
E. Articulaia manubrio-stemal

R = A,B,C
698
15. Deforaiaia n gt de lebd ntlnit n poliartrita reumatoid presupune:
A. Hiperextensia IFD
B. Flexia IFD i hiperextensia IFP
C. Flexia IFP i hiperextensia IFD
D. Rotaia oaselor carpiene n sens ulnar
E. Scurtarea muchilor interosoi

R = B,E

16. Deformaia n butonier ntlnit n PR se caracterizeaz prin urmtoarele,


CU EXCEPIA:
A. Flexia IFD
B. Hiperextensia IFD
C. Ruptura tendonului extensor comun degete
D. Hemierea IFP
E. Hiperextensia IFP

R = A,E

17. Sindromul de canal carpian ntlnit n PR se caracterizeaz prin:


A. Apare datorit rotaiei oaselor carpiene
B. Favorizat de lipsa de elasticitate a ligamentului transvers al carpului
C. Determinat de mptura extensorului comun al degetelor
D. Apariia paresteziilor la nivelul degetului V
E. Apariia paresteziilor la nivelul degetelor I, II, III

R = B,E

18. Afectarea coloanei vertebrale din PR are urmtoarele caracteristici:


A. Coloana lombar este singurul segment vertebral interesat
B. Poate s apar fractura procesului odontoid
C. Apar dureri la nivelul umerilor i braelor
D. Se poate manifesta prin tetraparez spastic
E. De obicei este afectat articulaia atlanto-axial

R = B,C,D,E

699
19. Apariia manifestrilor extraarticulare din PR se coreleaz cu:
A. Titra crescut de factor reumatoid
B. Prezena factorilor antinucleari
C. Concentraii crescute de complexe imune
D. Complexe imune n concentraie sczut
E. Prezena crioglobulinelor

R = A,B,C,E

20. Nodulii reumatoizi se caracterizeaz prin urmtoarele:


A. Apar la mai mult de 90% din pacienii cu PR
B. Se pot localiza pe suprafeele de extensie
C. Reprezint cea mai frecvent manifestare extraarticular din PR
D. Se pot localiza la nivel pulmonar
E. Pot s apar la nivel cardiac

R = B,C,D,E

21. Lichidul pleural din PR prezint urmtoarele caracteristici:


A. Este transudat
B. Nivelul glucozei este sczut
C. Sunt prezeni factori reumatoizi
D. Concentraia complementului este sczut
E. Concentraia LDH este crescut

R = B,C,D,E

22. Afectarea pulmonar din PR se poate manifesta prin:


A. Pleurezie de tip transudat
B. Noduli pulmonari multipli
C. Nodul pulmonar unic
D. Fibroz interstiial
E. Hipertensiune pulmonar

R = B,C,D,E

700
23. Afectarea cardiac din PR se poate manifesta prin:
A. Apariia frecvent a tamponadei cardiace
B. Apariia pericarditei
C. Apariia insuficienei aortice
D. Apariia anginei pectorale
E. Prezena tulburrilor de ritm i de conducere

R = B,C,D>E

24. Urmtoarele manifestri oculare pot reprezenta manifestri extraarticulare n


PR:
A. Iridociclita
B. Scleromalacia perforans
C. Keratoconjunctivita sicca
D. Uveita acut anterioar
E. Retinita pigmentar

R = A,B,C

25. Afectarea neurologic din PR se poate exprima clinic prin urmtoarele:


A. Sindrom de canal carpian
B. Mielopatie cervical
C. Polineuropatie
D. Sindrom Felty
E. Scleromalacia perforans

R = A,B,C

26. Alegei modificrile hematologice ce se pot surprinde la pacienii cu PR:


A. Anemie feripriv
B. Anemie aplastic
C. Leucocitoz la pacienii sub corticoterapie
D. Leucocitoz la cei cu sindrom Felty
E. Leucopenie cu neutropenie

R = A,B,C,E

701
27. Despre factorii reumatoizi (FR) se pot afirma urmtoarele:
A. Sunt pozitivi la 75-80% din pacienii cu PR
B. Prezena factorilor reumatoizi nu se coreleaz cu manifestrile
extraarticulare
C. Titrul FR se coreleaz cu activitatea bolii
D. Au o specificitate i sensibilitate mai mare dect ACPA
E. Sunt prezeni la debutul bolii la mai mult de 50% din cazuri

R = A,C

28. Examenul lichidului sinovial n PR pune n eviden urmtoarele modificri:


A. Concentraia glucozei este sczut
B. Factorul reumatoid este ntotdeauna prezent
C. Prezena microcristalelor
D. Celularitate bogat
E. Concentraia complementului este crescut

R = A,B,D

29. Urmtoarele afirmaii privind metodele imagistice de diagnostic n PR sunt


ADEVRATE:
A. Radiografia este cea mai utilizat metod de diagnostic n PR
B. Modificrile radiologice se coreleaz cu stadiul evolutiv al bolii
C. Examenul radiologie surprinde modificri din stadiile precoce de boal
D. Ecografia nu poate evidenia eroziunile osoase
E. RMN-ul evideniaz eroziunile osoase

R = A,B,E

30. Urmtoarele aspecte clinice i paraclinice pledeaz pentru diagnosticul de


reumatism articular acut n defavoarea PR:
A. Sunt afectate ndeosebi articulaiile mici ale minilor
B. Sunt afectate mai ales articulaiile mari ale membrelor inferioare
C. Afectarea articular este asimetric i migratorie
D. Afectarea articular are caracter progresiv i distructiv
E. Prezena factorului reumatoid

R = B,C

702
31. Afectarea articular din artroz se caracterizeaz prin:
A. Este de tip asimetric
B. Se asociaz cu redoare cu durata mai mare de 30 minute
C. Prezena radiologic a osteofitelor i scleroza subcondral
D. Durerea se accentueaz dup efort
E. Biologic se asociaz cu prezena factorului reumatoid

R = A,C,D

32. Pentru diagnosticul diferenial ntre artrita psoriazic i poliartrita reumatoid


urmtoarele sunt argumente n favoarea artritei psoriazice:
A. Prezena manifestrilor ungheale
B. Afectarea IFP
C. Afectarea IFD
D. Prezena nodulilor reumatoizi
E. Prezena nodulilor pulmonari multipli

R = A,C

33. Utilizarea glucocorticoizilor n PR are urmtoarele indicaii:


A. Prezena vasculitei
B. Puseele evolutive severe de boal
C. Formele active de boal fr rspuns la terapia remisiv
D. La doze maxime n toate formele de boal
E. n orice form clinic de PR pentru influenarea progresiei bolii

R = A,B,C

34. Urmtoarele afirmaii despre tratamentul cu MTX n PR sunt ADEVRATE:


A. Efectul terapeutic se manifest dup 4-6 sptmni
B. Toxicitatea hepatic a MTX impune supravegherea periodic a enzimelor
hepatice
C. Reaciile adverse apar mai frecvent dup 6 luni
D. MTX se poate utiliza la cei cu PR i afectare renal important
E. Se poate utiliza i n sarcin

R = A,B

703
35. Tratamentul cu LEF (Leflunomid) n PR se caracterizeaz prin:
A. Se administreaz n doza de 20 mg/zi
B. Rspunsul terapeutic este maxim dup 6 luni
C. Doza terapeutic 7,5-2,5 mg/sptmn
D. Tolerabilitatea este foarte bun
E. Reaciile adverse apar n primele 6 luni

R = A,D,E

36. Despre tratamentul cu sulfasalazin n PR se pot afirma urmtoarele:


A. SSZ este indicat n formele uoare sau moderate
B. Se utilizeaz i n combinaie cu MTX
C. Poate determina leucopenie cu neutropenie
D. Doza este de 2000-3000 mg/zi
E. Reprezint standardul de aur n PR

R = A,B,C,D

37. Alegei reaciile adverse ale tratamentului cu blocani TNFa


A. Risc crescut de neoplazii
B. Reacii alergice
C. Sdr lupus-like
D. Tuberculoz
E. Boal Parkinson

R = A, B, C,D

704
11.1.2 ARTRITA PSORIAZIC

COMPLEMENT SIMPLU

1. Artrita psoriazic se asociaz cu urmtoarele gene, CU EXCEPIA:


A. HLA -B27
B. HLA- B7
C. HLA -Cw0602
D. HLA-B13
E. MICA 002

R=E

2. Alegei antigenul ce se asociaz cu artrita psoriazic - forma poliarticular:


A. HLA- B27
B. HLA- B7
C. HLA-B13
D. HLA- DR4
E. HLA-B17

R=D

3. Alegei cea mai frecvent manifestare de debut n artrita psoriazic:


A. Artrita interfalangian distal
B. Spondilartropatia
C. Poliartrita psoriazic
D. Artrita mutilant
E. Oligoartrita asimetric

R=C

4. Afectarea ocular din artrita psoriazic prezint urmtoarele caracteristici, CU


EXCEPIA:
A. Este o manifestare extraarticular frecvent
B. Conjunctivita apare la 20% din cazuri
C. Irita este mai frecvent la sexul masculin
D. Irita apare la pacienii HLA B27 negativ
E. Irita se asociaz cu sacroiliit

R=D
705
5. Urmtoarele modificri paraclinice pot fi ntlnite artrita psoriazic,
CU EXCEPIA:
A. Nivele crescute de IgA
B. Valori crescute ale acidului uric seric
C. Prezena factorului reumatoid
D. Prezena amiloidului seric A
E. Nivel crescut al complexelor imune circulante

R=C

6. Urmtoarele elemente radiologice pot fi prezente n artrita psoriazic,


CU EXCEPIA:
A. Tendina la anchiloz
B. Prezena osteoporozei juxtaarticulare
C. Eroziunile marginale osoase
D. Resorbia falangelor distale
E. Reacia periostal

R=B

7. Spondilartropatia psoriazic se caracterizeaz prin urmtoarele, CU


EXCEPIA:9

A. Sacroiliita este n mod particular unilateral


B. Prezena sindesmofitelor paramarginale
C. Afectarea cervical poate fi inaugural
D. Are o evoluie favorabil la sexul masculin
E. Pot fi prezente osificri paraspinale

R=D

706
COMPLEMENT MULTIPLU

1. n artrita psoriazic se pot ntlni urmtoarele anomalii imunologice:


A. Prezena titrurilor crescute de anticorpi antinucleari
B. Prezena titrurilor crescute de imunoglobuline
C. Prezena sintezei crescute de ILlbeta i IL6
D. Producia crescut de TNFa
E. Producia crescut de IL4 i IL5

R = A,B,C,D

2. Alegei agenii infecioi incriminai n artrita psoriazic:


A. Streptococul (3 hemolitic de tip A
B. Klebsiella pneumoniae
C. Virusul imunodeficienei umane
D. Virusul Epstein Barr
E. Escherichia coli

R = A,C

3. Oligoartrita asimetric din artrita psoriazic se caracterizeaz prin:


A. Afectarea articulaiilor interfalangiene proximale i distale
B. Dactilita asimetric
C. Poate fi prezent bursita achilian
D. Leziunile unghiale i cutanate sunt ntotdeauna prezente
E. Afecteaz ntotdeauna exclusiv articulaiile mari

R = A,B,C

4. Artrita mutilant din artrita psoriazic se caracterizeaz prin:


A. Este cea mai frecvent manifestare de debut
B. Se asociaz cu psoriazisul ungheal
C. Se asociaz frecvent cu psoriazisul cutanat extins
D. Afecteaz metacarpienele i metatarsienele
E. Este forma extensiv-osteolitic

R = C,D,E

707
5. Spondilartropatia psoriazic se caracterizeaz prin:
A. Durere lombar de tip inflamator
B. ntotdeauna este prezent sacroiliita bilateral
C. De obicei sacroiliita este unilateral
D. Este prezent oligoartrita periferic
E. Are o evoluie nefavorabil n special la sexul masculin

R = A,C,D,E

6. Afectarea ungheal n artrita psoriazic se caracterizeaz prin:


A. Se asociaz ntotdeauna cu leziunile cutanate
B. Apar unghii cu mici depresiuni, striuri
C. Poate s apar i onicoliza
D. Apare la 41% din pacieni cu artrit psoriazic
E. Se asociaz ntotdeauna cu artrit interfalangian distal

R = B,C

7. Alegei caracteristicile radiologice din spondilartropatia psoriazic:


A. Sindesmofite cu caracter asimetric, unilateral grosolan
B. Sindesmofite paramarginale
C. Sacroiliit bilateral simetric
D. Sacroiliit unilateral
E. Tendina la anchiloz

R = A,B,D,E

8. Alegei criteriile ce se asociaz cu risc crescut de motilitate n artropatia


psoriazic:
A. Distracia articular obiectivat radiologie
B. Prezena afectrii ungheale
C. Absena afectrii ungheale
D. Doze terapeutice mari pentru controlul bolii
E. VSH < 15 mm/h

R=A,C,D

708
9. Factorii de prognostic negativ n artropatia psoriazic sunt reprezentai de:
A. Vrsta tnra de debut
B. Absena sindromului biologic de inflamaie la debut
C. Sexul feminin
D. Caracterul acut al afectrii articulare
E. Vrsta avansat la debut

R = A,C,D

10. Urmtoarele medicamente utilizate n tratamentul artritei psoriazice pot


accentua leziunile cutanate:
A. Metotrexat
B. AINS (antiinflamatoare nesteroidiene)
C. Glucocorticoizii
D. Infliximab
E. Antimalarice de sintez

R = B,C,E

11. Glucocorticoizii se pot administra n artrita psoriazic:


A. Administrare topic
B. Administrare intraarticular
C. Terapie de prim intenie
D. Terapie simptomatic n formele severe
E. Administrare oral n doze mari pn la instalarea efectului terapiei
remisive

R = A,B,D

12. Urmtoarele afirmaii privind diagnosticul diferenial al artritei psoriazice sunt


ADEVRATE:
A. Forma poliarticular poate crea confuzie cu poliartrit reumatoid
B. Forma cu afectarea articulaiei interfalangiene distale trebuie difereniat de
poliartrita reumatoid
C. Pot coexista cazuri de poliartrit reumatoid concomitent cu artrit
psoriazic
D. Afectarea articulaiilor interfalangiene distale nu se poate diferenia
radiologie de artroz
E. Pentru diagnosticul diferenial cu guta este necesar examenul lichidului
sinovial

R = A,C,E

709
13. Alegei particularitile artritei psoriazice utile pentru diagnosticul diferenial:
A. Prezena dactilitei
B. Afectarea IFP
C. Afectare cervical inaugural n cadrul spondilartropatiei
D. Absena entezopatiilor

E. Afectarea IFD i radiocarpian cu tendina la

anchiloz

14. Poliartrita psoriazic se difereniaz de afectarea din poliartrita reumatoid


prin:
A. Prezena afectrii IFD
B. Afectarea articular simetric
C. Limitarea evoluiei la cteva articulaii
D. Tendina la anchiloz n ghear
E. Tendina la deviaie ulnar a carpului i cubital a degetelor i deformri n
gt de lebd

R = A,C,D

15. Urmtoarele medicamente utilizate n tratamentul artritei psoriazice au efect


favorabil pe manifestarea cutanat:
A. Metotrexat
B. Srurile de aur
C. Infliximab
D. Sulfasalazin
E. Ciclosporin

R = A,C,E

710
11.1.3 SPONDILITA ANCHILOZANT I SPONDILARTRITELE

COMPLEMENT SIMPLU

1. Urmtoarele reprezint trsturi caracteristice spondiloartritelor, CU


EXCEPIA:
A. Dactilita
B. Prezena FR n titra crescut
C. Asocierea cu HLA B27
D. Entezita
E. Inflamaia structurilor axiale

R=B

2. Spondiloartritele predominant periferice includ urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Artrita reactiv
B. Artropatia psoriazic
C. Spondilartrita juvenil
D. Spondilita anchilozant
E. Spondilita asociat cu boala Croim

R=D

3. Sindesmofitul reprezint:
A. Osificarea corpului vertebral
B. Osificarea inelului fibros inflamat
C. Osificarea articulaiilor interapofizare
D. Spicul osos aprat la nivel calcanean
E. Neoformare de os la nivel vertebral

R=B

4. Urmtoarele reprezint manifestri extrascheletale ale SA, CU EXCEPIA:


A. Uveita acut anterioar
B. Insuficiena aortic
C. Nefropatia cu IgA
D. Fibroza pulmonar a lobului pulmonar superior
E. Scleromalacia perforans

R=E

711
5. Durerea lombar din spondilita anchilozant se caracterizeaz prin
urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Debuteaz insidios
B. Se agraveaz n partea a doua a nopii
C. Se agraveaz dup efort intens
D. Este recidivant
E. Se nsoete de redoare matinal cu durata > 60 minute

R=C

6. Despre afectarea cardiovascular din spondilita anchilozant se pot afirma


urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Este o manifestare extraarticular frecvent
B. Pot fi afectate rdcina aortei i valvele aortice
C. Pot s apar tulburri de conducere
D. Poate s apar fibroza septului membranos
E. La 3,5% din pacienii cu spondilita anchilozant cu durat de aproximativ
15 ani se poate ntlni insuficiena aortic

R=A

7. Modificrile paraclinice din spondilita anchilozant sunt urmtoarele,


CU EXCEPIA:
A. Prezena sindromului inflamator
B. Titra crecut de IgA
C. Prezena anemiei normocrome normocitare
D. Prezena anemiei cu test Coombs pozitiv
E. Prezena HLA B27 la 90-95% din cazuri

R=D

8. Elementele clinice evaluate n scorul BASDAI sunt urmtoarele,


CU EXCEPIA:
A. Redoarea matinal
B. Durerea la nivelul coloanei vertebrale
C. Prezena iridociclitei
D. Fatigabilitatea
E. Calmarea durerii

R=C
712
9. Factorii predictivi ai rspunsului clinic major sunt reprezentai de urmtoarele,
CU EXCEPIA:
A. Durata scurt a bolii
B. Vrsta tnr
C. Absena inflamaiei spinale (examen IRM)
D. Prezena HLA B27
E. Valori crescute ale CRP i VSH

R=C

COMPLEMENT MULTIPLU

1. Alegei trsturile caracteristice ale spondiloartritelor:


A. Poliartrit simetric
B. Oligoartrit asimetric
C. Entezita
D. Prezena HLA-B27
E. Valori crescute ale FR

R = B,C,D

2. Pentru ncadrarea n grupul spondiloartritelor predominant axiale sunt


necesare:
A. Identificarea sacroiliitei pe radiografie sau IRM plus un criteriu adiional
B. Identificarea prezenei Ag HLA B27 plus un criteriu adiional
C. Identificarea HLA B27 plus cel puin dou criterii adiionale
D. Prezena entezitelor fr alte modificri
E. Prezena antecedentelor familiale de spondilit fr alte criterii

R = A,C

3. Alegei criterii adiionale utile pentru diagnosticul spondiloartritelor:


A. Prezena entezitei calcaneene
B. Prezena uveitei confirmate de oftalmolog
C. Prezena psoriazisului diagnosticat de dermatolog
D. Valori crescute ale FR
E. Prezena durerii lombare accentuat de efort, ameliorat de repaus

R = A,B,C

713
4. Despre HLA-B27 se pot afirma urmtoarele:
A. Este prezent la 90-95% din pacienii cu SA
B. Este mai frecvent ntlnit la populaia nordic
C. n populaia general incidena sa este de 8%
D. Este prezent la toi pacienii cu SA
E. Poate dezvolta reacii ncruciate cu antigenul infecios

R = A,B,C,E

5. Urmtoarele modificri anatomo-patologice apar n SA:


A. Inflamaia entezelor
B. Inflamaia inelului fibros al discului interventricular
C. Apariia vertebrelor ptrate
D. Apariia osteofitelor
E. Apariia sindesmofitelor

R = A,B,C,E

6. Urmtoarele sedii sunt afectate cu predilecie de procesul inflamator n SA:


A. Articulaiile sacroiliace
B. Articulaiile interapofizare
C. Articulaiile costovertebrale
D. Enteza calcanean
E. Articulaiile mici ale minii

R = A,B,C,D

7. Durerea lombar/fesier din spondilita anchilozant se caracterizeaz prin


urmtoarele:
A. Apare frecvent sub 40 de ani
B. Are debut brutal
C. Are durat de cel puin 3 luni
D. Nu se nsoete de redoare matinal
E. Se amelioreaz dup repaus prelungit

R = A,C

714
8. Alegei caracteristicile durerii lombare/fesiere din spondilita anchilozant:
A. Persistent (peste 3 luni)
B. Recidivant
C. Apare n repaus
D. Se accentueaz dup efort fizic
E. Se asociaz cu radiculalgii n bascul

R = A,B,C,E

9. Urmtoarele manifestri clinice se ntlnesc n spondilita anchilozant:


A. Durere lombar cu sciatic n bascul
B. Durere toracic accentuat de tuse
C. Talalgii
D. Limitarea micrilor respiratorii
E. Durerea lombar cu debut brutal

R = A,B,C,D

10. Uveita acut anterioar din spondilita anchilozant se caracterizeaz prin:


A. Apare la 25-30% din pacieni
B. Este frecvent bilateral
C. Poate duce la orbire
D. Este recidivant
E. Apare mai frecvent la cei cu HLA B27 negativ

R = A,C,D

11. Manifestrile neurologice din spondilita anchilozant sunt reprezentate


de:
A. Fracturi vertebro-medulare pe coloan rigid
B. Mononevrit multiplex
C. Subluxaii atlanto-axiale
D. Sindrom de coad de cal
E. Meningit cronic aseptic
R = A,C,D
715
12. Alegei manifestrile radiologice vertebrale din spondilita anchilozant:
A. Aspectul ptrat al vertebrelor
B. Prezena osteofitelor
C. Prezena sindesmofitelor la nivelul jonciunii toraco-lombare
D. Hiperlordoza lombar
E. Imaginea de coloan de bambus

R = A,C,E

13. Sacroiliita grad III din spondilita anchilozant se caracterizeaz prin:


A. Diminuarea interliniului articular
B. Apariia sclerozei periarticulare
C. Pseudolrgirea spaiului articular
D. Apariia anchilozei articulaiilor sacroiliace
E. Apariia aspectului nceoat al articulaiei

R = A,B

14. Sacroiliita de grad II din spondilita anchilozant se caracterizeaz prin:


A. Prezena osteocondensrii
B. Pseudolrgirea spaiului articular
C. Apariia eroziunilor subcondrale pe versantul iliac i sacrat
D. Prezena punilor osoase ntre osul sacru i osul iliac
E. Fuziunea complet a versantului iliac i sacrat

R = B,C

15. Durerea lombar din spondilita anchilozant impune diagnosticul diferenial


cu:
A. Spondiloza lombar
B. Discita tuberculoas
C. Boala Paget
D. Lupusul eritematos sistemic
E. Hiperostoza scheletal difuz

R = A,B,C,E

716
16. Hiperostoza scheletal difuz se caracterizeaz prin urmtoarele:
A. Apare sub 40 de ani
B. Se asociaz cu dezechilibre metabolice
C. Apariia sindesmofitelor
D. Se asociaz cu prezena HLA B27
E. Absena afectrii articulaiilor sacroiliace

R=B,E

17. Alegei criteriile clinice New York pentru diagnosticul de spondilit


anchilozant:
A. Limitarea expansiunii cutiei toracice
B. Durere lombar joas ce apare la efort
C. Prezena uveitei acute anterioare
D. Limitarea mobilitii coloanei lombare

E. Durere lombar ce nu dispare la repaus i se amelioreaz la

efort

18. Factorii de prognostic negativ n spondilit anchilozant sunt reprezentai de:


A. Irita acut recurent
B. Rspunsul slab la AINS
C. Prezena entezitei calcaneene
D. Debutul juvenile al bolii
E. Prezena n titruri crescute a FR

R = A,B,D

19. Urmtoarele manifestri clinice sunt factori de prognostic negativ pentru


spondilit anchilozant:
A. Afectarea articulaiei manubriostemale
B. Prezena dactilitei
C. Afectarea articulaiilor costovertebrale
D. Irita
E. Afectarea articulaiei coxofemurale

R = B,D,E

717
20. Criteriul radiologie New York pentru diagnosticul de spondilita anchilozant
const n:
A. Prezena sacroiliitei bilateral grad 1
B. Prezena sacroiliitei bilateral grad 2
C. Prezena sacroiliitei unilateral grad 2
D. Prezena sacroiliitei unilateral grad 3
E. Prezena sacroiliitei unilateral grad 4

R = BAE

21. Obiectivele tratamentului n spondilita anchilozant sunt:


A. Reducerea inflamaiei
B. Creterea inflamaiei
C. Prevenirea anchilozei
D. Meninerea mobilitii coloanei vertebrale
E. Calmarea durerii

R = A,C,D,E

22. Urmtoarele afirmaii cu privire la tratamentul n spondilita anchilozant sunt


ADEVRATE:
A. Toate formele de spondilita anchilozant beneficiaz de glucocorticoizi pe
termen lung
B. AINS se utilizeaz ca prim linie terapeutic
C. AINS se utilizeaz n dozele minim tolerate
D. n spondilartritele periferice se poate utiliza metotrexat (7,5 - 15
mg/sptmn)

E. Agenii anti TNFa sunt terapie de linia a

doua

23. Tratamentul cu AINS din spondilita anchilozant se caracterizeaz prin:


A. Se administreaz zilnic
B. Se utilizeaz doar AINS clasice
C. Se utilizeaz doza maxim de antiinflamatorii
D. Se prefer ca ultima administrare s fie seara
E. Utilizarea de AINS nu influeneaz progresia radiologic

R = A,C,D

718
24. Factorii predictivi ai rspunsului clinic major n spondilita anchilozant sunt:
A. Prezena inflamaiei spinale
B. Prezena HLA B27
C. Valori sczute ale BASDAI
D. Valori sczute ale VSH i CRP
E. Vrsta tnr

R = B,E

11.2 LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC

COMPLEMENT SIMPLU
1. Despre afectarea pulmonar din LES se pot afirma urmtoarele,
CU EXCEPIA:
A. Cea mai frecvent manifestare este hemoragia alveolar
B. Embolia pulmonar se poate asocia cu sindrom antifosfolipidic
C. Hipertensiunea pulmonar se poate asocia cu fenomenul Raynaud
D. Pneumonita acut determin mortalitate crescut
E. Sindromul restrictiv apare prin disfiincia diaffagmului

R=A

Alegei cea mai frecvent manifestare a afectrii cardiace ntlnit n LES:


A. Pericardita constrictiv
B. Miocardita
C. Endocardita nebacterian Libman-Sacks
D. Pericardita
E. Coronarita

R=D

3. Endocardita verucoas nebacterian Libman-Sacks ntlnit n LES se


caracterizeaz prin urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Necesit explorare ecocardiografic
B. Intereseaz valvele mitrale i aortice
C. Vegetaiile sunt frecvent de mari dimensiuni (peste 4 mm)
D. Se asociaz cu prezena anticorpilor antifosfolipidici
E. Se impune profilaxia antibiotic naintea manevrelor chirurgicale

R=C

719
4. n LES testele de inflamaie pot arta urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Creterea CRP n condiiile unei infecii supraadugate
B. Creterea VSH-ului i n afara perioadelor de activitate a bolii
C. Creterea CRP-ului ca expresie a unei vasculite
D. Creterea CRP-ului n strict corelaie cu activitatea bolii
E. Creterea VSH-ului ca expresie a gamapatiei policlonale

R=D

5. Urmtoarele criterii reprezint criterii clinice pentru diagnosticul LES incluse


n clasificarea SLIC 2012, CU EXCEPIA:
A. Prezena sinovitei la o singur articulaie cu tumefacie sau lichid
intraarticular
B. Rash discoid (localizat/generalizat)
C. Alopecie reversibil cu pr friabil ce se rupe de la emergen
D. Fotosensibilitate n absena dermatomiozitei
E. Artralgii cu redoare matinal peste 30 de minute, la cel puin 2 articulaii

R=A

6. Antimalaricele de sintez utilizate n tratamentul LES prezint urmtoarele


caracteristici, CU EXCEPIA:
A. Scad riscul de reactivitate a bolii
B. Amelioreaz simptomatologia de tip sicca
C. Necesit monitorizare oftalmologic la fiecare 6 luni
D. Efectul terapeutic se instaleaz imediat
E. Prezint efect antiagregant plachetar

R=D

7. Despre AINS n tratamentul LES se pot afirma urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Se utilizeaz pentru formele uoare de boal lupic
B. Se utilizeaz n sindromul febril din LES
C. Se utilizeaz n tratamentul nefritei lupice
D. Poate fi utilizat n formele uoare de serozit
E. Se utilizeaz n afectarea musculoscheletal

R=C

720
8. Urmtorul AINS utilizat n tratamentul LES prezint cel mai bun profil de
siguran cardiovascular:
A. Piroxicam
B. Ibuprofen
C. Celecoxib
D. Etoricoxib
E. Naproxen

R=E

9. Urmtoarele AINS pot fi utilizate n tratamentul LES. Alegei clasa de AINS


contraindicat n tratamentul LES cu sindrom antifosfolipidic:
A. Naproxenul
B. Ibuprofenul
C. Diclofenac
D. Piroxicamul
E. Coxibi

R=E

10.Urmtoarele afirmaii privind corticoterapia din LES sunt ADEVRATE CU


EXCEPIA:
A. Se administreaz de obicei oral n doze ntre 0,25 mg/kgc i 1 mg/kgc
B. Controleaz rapid simptomele bolii
C. n formele severe se utilizeaz pulsterapie intravenoas
D. De obicei se renun rapid la corticoterapie
E. Predispune la osteoporoz

R=D

721
COMPLEMENT MULTIPLU

1. Alegei afirmaiile ADEVRATE privind etiopatogenia LES:


A. Brbaii simt afectai de 9 ori mai frecvent dect femeile
B. Brbaii cu LES asociaz hipogonadism
C. Femeile cu LES pot avea nivele crescute de prolactin
D. Sunt implicate razele UVB
E. Este afectat grupa de vrst 15-45 ani

R = B,C,E

2. Afectarea articular din LES se caracterizeaz prin:


A. Afectare articular simetric
B. Constant este prezent sinovita exudativ
C. Sunt afectate articulaiile IFP, MCF, RC
D. Poate fi afectat i articulaia genunchiului
E. Sunt frecvente artritele erozive

R = A,C,D

3. Leziunile cutanate specifice acute din LES sunt reprezentate de:


A. Livedo reticularis
B. Paniculit
C. Leziuni discoide generalizate
D. Rash malar
E. Lupus bulos

R = D,E

4. n etiopatogenia osteonecrozei aseptice din LES pot fi implicate urmtoarele:


A. Corticoterapia
B. Sindromul antifosfolipidic
C. Vasculita
D. Razele UVB
E. Terapia citotoxic

R = A,B>C,E

722
5. Pleurezia din LES se caracterizeaz prin urmtoarele:
A. Este ntotdeauna unilateral
B. Revrsatul pleural are caracter de exudat
C. Apare mai frecvent n lupusul indus medicamentos
D. Se poate asocia cu pericardit
E. Apare mai frecvent la tineri

R = B,C,D

6. Afectarea gastrointestinal din LES se poate manifesta prin:


A. Arterit mezenteric
B. Steatoz hepatic
C. Sindromul Budd Chiari
D. Sindrom diareic acut
E. Boal inflamatorie intestinal

R = A,B,C,E

7. Afectarea pancreatic din LES poate fi determinat de :


A. Corticoterapie
B. Prezena hipoalbuminemiei
C. Tratamentul cu azatioprin
D. Prezena trombozelor
E. Prezena vasculitei

R = A,C,D,E

8. Afectarea sistemului nervos periferic n LES poate avea urmtoarele expresii


clinice, CU EXCEPIA:
A. Sindrom Guillan Barre
B. Mielopatie
C. Miastenia gravis
D. Polineuropatie
E. Coree

R = B,E

723
9. Afectarea neuropsihiatric din cadrul LES impune diagnostic diferenial cu
urmtoarele:
A. Sepsis
B. Uremie
C. Hipertrigliceridemie
D. Hipertensiune sever
E. Reacii adverse ale corticoterapiei

R = A,B,D,E

10. Examenul LCR n afectarea neuropsihiatric din cadrul LES arat:


A. C3 sczut
B. Prezena complexelor imune
C. Celularitate sczut
D. Proteinorahie sczut
E. C3 crescut

R = A,B

11. Despre afectarea renal din cadrul LES se pot afirma urmtoarele:
A. Este determinat de formarea i depunerea complexelor imune la nivel
renal
B. Apare la 40-70% din cazuri
C. Clasa IV de nefrit lupic este nefrita membranoas
D. Pentru stabilirea diagnosticului este necesar biopsia renal
E. Clasa II de nefrit lupic este nefrita proliferativ difuz
R = A,B,D

12. Nefrita lupic clasa II se caracterizeaz prin:


A. Hipercelularitate mezangial n microscopia optic
B. Afectarea <50% din glomeruli
C. Afectarea > 50% din glomeruli
D. Nefrita membranoas
E. Depozite imune mezangiale la imunofluorescen

R = A,E

724
13. Nefrita lupic clas III C se caracterizeaz prin:
A. Prezena leziunilor active
B. Afectarea > 50% din glomeruli
C. Afectarea < 50% din glomeruli
D. Prezena leziunilor cronice, inactive
E. Nefrit scleroas, fr leziuni active

R = C,D

14. Urmtoarele anomalii hematologice pot fi ntlnite n LES i sunt incluse n


criteriile SLICC 2012 de diagnostic:
A. Leucocitoz
B. Anemie hemolitic autoimun
C. Leucopenie < 4000/mm3
D. Trombocitoza
E. Limfocitoza

R = B,C

15. Urmtoarele afirmaii privind anomaliile hematologice din cadrul LES sunt
ADEVRATE:
A. Anemia hemolitic autoimun se coreleaz cu activitatea bolii
B. Leucopenia se ntlnete foarte rar
C. Leucopenia nu se coreleaz cu activitatea bolii
D. Trombocitopenia se poate asocia cu afectare renal
E. Trombocitopenia este marker de severitate a bolii

R = A,D,E

16. Urmtoarele mecanisme pot explica apariia anemiei n cadrul LES:


A. Inflamaia cronic
B. Prezena anticorpilor limfocitotoxici
C. Prezena anticorpilor anticardiolipin
D. Pierderi sanguine digestive
E. Prezena insuficienei renale

R = A,D,E

725
17. n LES anomaliile coagulrii se caracterizeaz prin:
A. Prelungirea timpului parial de tromboplastin corectat prin plasm
proaspt
B. Sunt determinate de anticorpii anticardiolipin
C. Se pot asocia cu tromboze arteriale sau venoase
D. Nu se asociaz cu trombocitopenie
E. Se pot asocia cu avorturi spontane

R = B,C,E

18. n afectarea articular din LES:


A. Artrita deformant eroziv este constant
B. Deformrile articulare (artropatii Jacoud) se datoresc leziunilor capsulo-
ligamentare
C. Sinovita exudativ este minim
D. Nodulii reumatoizi sunt frecveni
E. Sinovita este impresionant la un numr mic de pacieni

R = B,C,E

19. Anticorpii antinucleari:


A. Sunt prezeni la 95% din pacienii cu LES
B. Se coreleaz cu activitatea bolii lupice
C. Pot s apar cu civa ani nainte de instalarea manifestrilor critice ale
LES
D. Pot s apar la 2% din femeile tinere sntoase
E. Nu reprezint un criteriu imunologic pentru diagnosticul de LES

R = A,C,D

20. Alegei afirmaiile ADEVARATE privind anomaliile serologice din LES:


A. Prezena anticorpilor anti ADNdc n 40-60%
B. Prezena anticorpilor anti protein P ribozomal asociat cu sindrom sicca
C. Prezena antcorpilor anti Ro i La asociat cu manifestri cutanate
D. Titru de anticorpi anti ADNdc n corelaie cu activitatea bolii
E. Prezena anticorpilor anti Sm n corelaie cu activitatea bolii

R = A,C,D

726
21. Tabloul serologic din LES poate prezenta urmtoarele:
A. Prezena complexelor imune circulante
B. Prezena anticorpilor anti protein P ribozomal n LES cu afectarea
SNC
C. Prezena anticorpilor anti ADNdc asociat cu nefrita
D. Nivelul crescut al C3
E. Prezena factorului reumatoid
R = A,B,C,E

22. Care din tipurile de anticorpi prezeni n LES prezint specificitate nalt:
A. Ac anti ADN dc
B. Ac antinucleari (ANA)
C. Ac antihistone
D. Ac anti RNP
E. Ac anti Sm

R = A,E

23. Anticorpii anti Ro i La se caracterizeaz prin:


A. Se ntlnesc la 15-35% din pacienii cu LES
B. Sunt specifici
C. Se asociaz cu psihoza
D. Se asociaz cu sindrom sicca
E. Se coreleaz cu activitatea bolii

R = A,D

24. Anticorpii antihistone se caracterizeaz prin urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Se ntlnesc n 90% din LES indus medicamentos
B. Se coreleaz cu activitatea bolii
C. Se coreleaz cu afectarea SNC difuz
D. Pot persista 6 luni-1 an de la ntreruperea medicaiei
E. Nu se coreleaz cu activitatea bolii

R = B,C

727
25. Alegei afirmaiile ADEVRATE despre Ac anti RNP:
A. Se coreleaz cu activitatea bolii
B. Se asociaz cu sindrom sicca
C. Apar la 90% din cazurile LES indus medicamentos
D. Se pot asocia cu fenomenul Raynaud
E. Se pot asocia cu hipertensiunea pulmonar

R = D,E

26. Care din urmtoarele reprezint criterii imunologice pentru diagnosticul de


LES conform criteriilor SLICC 2012:
A. Prezena Ac anti Sm
B. Titra mediu/mare de Ac anticardiolipin de tip IgA, IgM, IgG
C. Prezena anticoagulantului lupic
D. Test Coombs pozitiv n absena anemiei hemolitice
E. Prezena Ac anti histone

R = A,B,C,D

27. Ulceraiile orale sau nazale din cadrai LES impun diagnostic diferenial cu
cele din:
A. Boala Behcet
B. Boala inflamatorie intestinal
C. Anemia hemolitic autoimun
D. Artrita reactiv
E. Infecii cu herpes virus

R = A,B,D,E

28. Alegei criteriile clinice neurologice incluse n criteriile SLICC 2012 de


clasificare a LES:
A. Prezena convulsiilor n absena altor cauze
B. Psihoza
C. Sindrom demielinizant
D. Neuropatie cronic n absena altor cauze
E. Stare confuzional acut dup excluderea altor cauze

R = A,B,D,E

728
29. Alegei criteriile imunologice pentru diagnosticul LES:
A. Ac anti Sm pozitivi
B. Ac anti ADNdc de cel puin 2 ori peste valoarea normal prin metoda
ELISA
C. Creterea C3,C4, CH50
D. Prezena Ac anti histone
E. Prezena FR i a Ac anti CCP

R = A,B

30. n cazul pacienilor cu LES sunt mai frecvente urmtoarele neoplazii:


A. Tumorile cerebrale
B. Neoplasmul mamar
C. Neoplasmul pulmonar
D. Displaziile cervicale
E. Limfoamele non-Hodgkin

R = C,D,E

31. Msurile generale impuse pacienilor cu LES cuprind:


A. Expunerea la soare regulat minim 30 de minute/zi, zilnic
B. Evitarea medicamentelor de tip tetracicline
C. Diet hiposodat i srac n carbohidrai
D. Evitarea expunerii la soare
E. Se ncurajeaz fumatul la cei n tratament cu hidroxiclorochin

R = B,C,D

32. Hidroxiclorochin se utilizeaz n tratamentul LES pentru urmtoarele


manifestri clinice:
A. Afectarea cutanat
B. Sindrom sicca
C. Nefrit proliferativ
D. Nefrita membranoas
E. Afectarea articular

R = A,B,E

729
33. Ciclofosfamida este utilizat n tratamentul LES pentru urmtoarele
manifestri clinice:
A. Nefrita proliferativ
B. Nefrita membranoas
C. Afectarea de tip musculoscheletal
D. Afectarea SNC
E. Afectarea pulmonar

R = A,B,D,E

34. n tratamentul LES metotrexatul poate fi utilizat pentru:


A. Afectarea hematologic
B. Afectarea musculoscheletal
C. Unele forme de rash
D. Nefrita lupic
E. Lupusul neonatal

R = B,C

35. Alegei indicaiile plasmaferezei n tratamentul LES:


A. Nivele crescute de complexe imune circulante
B. Afectarea cutanat
C. Purpura trombotic trombocitopenic
D. Afectarea musculoscheletal
E. Alveolita hemoragic

R = A,C,E

36. Alegei afirmaiile ADEVARATE despre tratamentul cu ciclofosfamid n


boala lupic:
A. Se utilizeaz n formele severe de boal
B. n primele luni se recomand puls-uri lunare 10-15 mg/kgc
C. Este urmat de terapie de ntreinere cu Metotrexat
D. Poate determina cistit hemoragic
E. Poate fi utilizat n tratament i n timpul sarcinii

R = A,B,D

730
37. Alegei efectele adverse ce pot s apar n tratamentul LES cu ciclosporin:
A. Cataract
B. Hiperuricemie
C. Meningit aseptic
D. Hipertensiune arterial
E. Diabet zaharat

R = B,D

38. Despre azatioprin n tratamentul LES se pot afirma urmtoarele:


A. Doza utilizat este de 10-15 mg/kgc
B. Permite reducerea dozelor de cortizon
C. Se utilizeaz ca terapie de ntreinere
D. Se utilizeaz pentru tratamentul afectrii pancreatice din LES
E. Nu trece n laptele matern

R = B,C

39. Care din urmtoarele terapii utilizate n LES pot determina mai frecvent
suferin pancreatic:
A. Ciclofosfamida
B. Ciclosporin
C. Corticoterapia
D. Leflunomida
E. Azatioprina

R = C,E

40. Criteriile clinice de afectare renal incluse n clasificarea SLICC 2012 pentru
diagnosticul de LES sunt reprezentate de:
A. Prezena leucocituriei
B. Prezena cilindrilor hematiei
C. Prezena proteinuriei 500 mg/24h
D. Prezena uroculturii pozitive
E. Prezena sindromului de retenie azotat

R = B,C

731
CAPITOLUL XII- CHIRURGIE GENERAL

12.1 APENDICITA ACUT

COMPLEMENT SIMPLU
1. Alegei afirmaia corect n legtur cu apendicita acut:
A. Este cea mai comun afeciune n cadrul urgenelor chirurgicale
abdominale
B. Survine cel mai frecvent ntre 5 i 10 ani
C. Are o uoar preponderen feminin
D. Survine cel mai frecvent ntre 10 i 30 de ani
E. Nu exist preponderen pe sexe

R=A

2. Semnul Bloomberg se refer la urmtoarele:


A. Diminuarea sau chiar dispariia reflexelor cutanate n fosailiac dreapt i
hemiabdomenul drept
B. Mobilizare retrograd a gazelor care realizeaz o distensie dureroas a
cecului
C. Exacerbarea durerii la decompresiunea brusc a abdomenului dup palpare
D. Instalarea aprrii musculare
E. O zon dureroas triunghiular

R=C

3. Urmtoarele au 1 punct pe scala lui Alvarado, CU EXCEPIA:


A. Durerea migratorie
B. Anorexia
C. Greurile
D. Vrsturile
E. Aprarea muscular

R=E

732
4. Diagnosticul diferenial n apendicita acut se poate face cu urmtoarele
afeciuni, exceptnd:
A. Colecistita acut
B. Ulcerul peptic neperforat
C. Sarcina ectopic
D. Pleurezie dreapt
E. Gastroenterita

R=B

5. Afeciuni urologice care pot intra n diagnosticul diferenial al apendicitei acute


sunt urmataorele, CU EXCEPIA:
A. Colica renal
B. Colica ureteral dreapt
C. Pielonefrita
D. Infecii ale tractului urinar
E. Glomerulonefrita

R=E

6. Urmtoarea afirmaie despre peritonita generalizat este fals:


A. Este o complicaie grav a apendicitei acute
B. Apare la un interval de cteva ore pn la 2-3 zile de la debutul clasic
C. Durerea se exacerbeaz brusc i apar semnele de peritonit
D. Starea general se altereaz, tranzitul intestinal se oprete
E. Se instaleaz febra de tip septic

R=B

7. Despre tratamentul apendicitei acute, urmtoarele afirmaii sunt


ADEVRATE, CU EXCEPIA:
A. Este chirurgical
B. Se poate realiza clasic sau minim invaziv (laparoscopic, SILS, NOTES)
C. Comparativ cu tehnica clasic abordul laparoscopic are o serie de avantaje
D. In cazul blocului apendicular se recomand spitalizarea pacientului, repaus
la pat, regim hidric, pung cu ghea la nivelul fosei iliace drepte i se
instituie antibioterapie
E. n cazul blocului apendicular la cel minim 9 luni de la stingerea episodului
acut se recomand efectuarea apendicectomiei

R=E

733
COMPLEMENT MULTIPLU

1. Cei mai frecveni ageni patogeni incriminai n etiologia apendicitei acute


sunt:
A. Escherichia coli
B. Streptococcus viridans
C. Bacteroides
D. Klebsiella
E. Pseudomonas

R = A, B, C, E

2. Urmtoarele fac parte din cele 3 teorii care incrimineaz rolul unor factori
favorizani care au rol n apariia unei apendicite acute:
A. Teoria enterogen
B. Teoria limfatic
C. Teoria hematogen
D. Teoria bacterian
E. Teoria vascular

R = A, C,E

3. Tabloul clinic al apendicitei acute este diferit n funcie de urmtoarele, CU


EXCEPIA:
A. Sediul topografic
B. De stadiul evolutiv
C. De teren
D. De cauz
E. De sexul bolnavului

R = D, E

4. Forma acut tipic n apendicita acut cuprinde urmtoarele:


A. Durerea abdominal
B. Tulburrile de tranzit
C. Anxietatea
D. Anorexie
E. Disfagie

R = A, B, D
734
5. Durerea abdominal n cadrul apendicitei acute are urmtoarele caracteristici:
A. Debutul durerii poate f brusc sau insidios
B. Iniial durerea este resimit n epigastru sau periombilical pentru ca apoi s
se localizeze n fosa iliac stng
C. Durerea este pulsatil
D. Efortul, tuea, accentueaz durerea
E. Nu exist poziie antalgic

R = A, D

6. Urmtoarele afirmaii despre semnele generale din apendicita acut sunt


adevrate, CU EXCEPIA:
A. Temperatura se menine de obicei sub 37 C
B. Frisonul i febra peste 38 C sunt caracteristice perforaiei apendiculare
C. Tahicardia este invers proporional cu gravitatea infeciei i temperatura
D. Frisonul i febra peste 39 C sunt caracteristice perforaiei apendiculare
E. Temperatura se menine de obicei sub 38 C

R = A, C, D

7. Urmtoarele sunt caracteristici ale palprii din cadrul apendicitei acute:


A. Duce la exacerbarea durerii la nivelul fosei iliace stngi
B. Palparea se face dinspre fosa iliac dreapt spre epigastru
C. Iacobovici a descris n apendicit o zon dureroas triunghiular
D. Sunt descrise manevre dureroase caracteristice unor localizri ale
apendicelui
E. Extinderea procesului inflamator determin apariia semnelor de iritaie
peritoneal

R = C, D, E

8. n cadrul triadei simptomatice a lui Dieulafoy se pot regsi urmtoarele


elemente:
A. Durere
B. Hiperstezie cutanat
C. Aprare muscular n fosa iliac dreapt
D. Aprare muscular abdominal generalizat
E. Distensie abdominal

R = A, C
735
9. Examenele paraclinice n cadrul apendicitei acute arat urmtoarele modificri,
CU EXCEPIA:
A. Leucocitoza n jur de 100,000/mm3
B. Neutrofile peste 75%
C. Sedimentul urinar este normal
D. Neutrofile peste 35%
E. Creterea leucocitelor peste 200,000/mm3 este semn de perforaie

R= A, D,E

lO.Despre explorrile imagistice n apendicita acut sunt ADEVRATE


urmtoarele afirmaii:
A. Ecografia abdominal are o specificitate de peste 81%
B. Ecografia abdominal are o specificitate de peste 95%
C. Computer tomografia are o specificitate de 95%
D. Computer tomografia are o specificitate de 81%
E. Computer tomografia are o sensibilitate de 95%

R = A, C

11 Despre explorrile imagistice n apendicita acut sunt ADEVARATE


urmtoarele afirmaii:
A. Clasic se deceleaz mrire a diametrului antero-posterior la peste 7 mm i o
ngroare a peretelui apendicular
B. Ecografia poate exclude afeciuni din sfera ginecologic
C. n prezena simptomatologiei tipice pentru apendicita acut explorrile
imagistice nu sunt necesare
D. Ecografia poate evidenia prezena lichidului intraperitoneal, flegmonul sau
abcesul periapendicular
E. Computer tomografia are o specificitate de 85%
R = A, B,C

12.Scorul lui Alvarado ia n considerare urmtoarele elemente:


A. Leucocitoza cu neutropenia
B. Durerea migratorie
C. Anxietatea
D. Greurile i vrsturile
E. Tulburrile de transit

R = B, D

736
13. Urmtoarele afirmaii despre scala Alvarado NU SUNT ADEVRATE:
A. Doar leucocitoza are un scor de 2 puncte
B. Pentru un scor de pn la 3 probabilitatea de a dezvolta o apendicit acut
este mic
C. Pentru pacienii cu scor de 5 i peste probabilitatea de a dezvolta o
apendicit acut este foarte mare
D. Folosete criterii de evaluare clinice i paraclinice
E. Febra are 2 puncte

R = A, C,E

14. In diagnosticul diferenial al apendicitei acute sunt prezente urmtoarele


diagnostice chirurgicale:
A. Ocluzia intestinal
B. Invaginaia intestinal
C. Diverticulita Meckel
D. Diverticulita colic
E. Gastroenterita
R = A, B, C, D

15. Despre peritonita generalizat urmtoarele afirmaii sunt ADEVARATE:


A. Complicaie grav a apendicitei acute, apare la un interval de cteva ore
pn la 2-3 zile de la debutul clasic
B. Durerea se exacerbeaz brusc
C. Starea general se altereaz, tranzitul intestinal se oprete
D. Se instaleaz febra de tip septic
E. Leucocitele cresc la valori peste 20-25,000/mm3
R = B, C,D

16. n legtur cu peritonita acut secundar apendicitei acute sunt ADEVARATE


urmtoarele afirmaii:
A. Apare datorit propagrii infeciei de la apendicele inflamat
B. Peritonita acut secundar generalizat n doi timpi: apare datorit
fistulizrii n cavitatea peritoneal a unui plastron apendicular
C. Peritonita acut secundar generalizat n trei timpi: Dup un interval
asimptomatic de ore sau zile, simptomatologia apare generalizat
D. Peritonita acut secundar generalizat n doi timpi: dup debutul tipic al
apendicitei acute, urmeaz o perioad de remisiune spontan sau ca urmare
a tramanetului medical
E. Peritonita acut secundar generalizat n trei timpi: apare datorit
fistulizrii n cavitatea peritoneal a unui plastron apendicular
R = D, E

737
17. Despre plastronul apendicular sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:
A. Apare de obicei la cel puin 72 ore de la debutul crizei
B. Apare datorit virulenei mai sczute a germenilor i a reactivitii
imunologice bune a organismului
C. Bolnavul nu prezint semnele generale ale procesului septic cu febr i
hiperleucocitoz
D. Pacientul trebuie internat, inut sub supraveghere i se instituie tratament
medical: repaus la pat, regim alimentar hidric, reechilibrare
hidroelectrolitic i antibioterapie masiv
E. Tratamentul chirurgical, care const n apendicectomie este indicat s fie
realizat la 3-6 saptamani dup rcirea complet obinut prin tratament
medicamentos

R = B, D

18. n legtur cu abcesul apendicular urmtoarele afirmaii sunt FALSE:


A. Abcesele pot fi periapendiculare (mai frecvente n localizrile retrocecale i
mezoceliace)
B. Abcesele pot fi la distan (ex. subhepatic, subfrenic)
C. Abcesul apendicular poate fistuliza n peritoneu (peritonita n 2timpi)
D. Abcesul apendicular poate fistuliza la piele
E. Abcesul apendicular reprezint evoluia natural sub tratament
medicamentos a plastronului apendicular

R = CE

19. Tratamentul apendicitei acute:


A. Este chirurgical, daca cel medical nu are rezultatul dorit
B. Intervenia chirurgical presupune evidenierea cecului i a bazei
apendicelui, ligatura mezoului (vasele apendiculare), ligatura i secionarea
apendicelui (n tehnica clasic bontul apendicular este nfundat la nivelul
cecului)
C. Se poate realiza clasic sau minim invaziv (laparoscopic, SILS, NOTES).
D. Abordul laparoscopic are o serie de avantaje
E. Abordul laparoscopic face posibil diagnosticarea i rezolvarea altor tipuri
de patologie

R = B, C,D,E

738
20. Tratamentul n cazul blocului apendicular:
A. Rar se recomand spitalizarea pacientului
B. Repaus la domiciliu
C. Regim hidric
D. Pung cu ghea la nivelul fosei iliace drepte
E. Uneori se instituie antibioterapie

R=C,D

21. Despre apendicita acut sunt ADEVRATE urmtoarele:


A. Survine cel mai frecvent ntre 5 i 15 ani
B. Are ca principal cauz infecia microbian
C. Tabloul clinic nu este diferit n funcie de vrsta pacientului
D. Teoria hematogen incrimineaz rolul ischemiei de la nivelul peretelui
E. Printre cei mai frecveni ageni patogeni incriminai n etiologia apendicitei
acute se numr i Pseudomonas

R=B,D

22. Cei mai frecveni ageni patogeni incriminai n etiologia apendicitei acute
sunt:
A. Escherichia coli
B. Streptococcus viridans
C. Staphilococcusaureus
D. Bacteroides
E. Pseudomonas

R= A, B, D, E

23. Despre apendicita acut sunt FALSE afirmaiile:


A. Durerea abdominal este continu
B. Durerea nu se accentueaz cu tuea
C. Anorexia este un semn specific apendicitei acute
D. Diareea survine mai frecvent dect constipaia
E. Anorexia apare tardiv

R=B, C, D,E

739
24. Despre apendicita acut sunt ADEVARATE afirmaiile:
A. Tahicardia este proporional cu gravitatea infeciei
B. Tahicardia nu este proporional cu temperatura
C. Temperatura se menine de obicei sub 38 grade C
D. Frisonul apare n perforaia apendicular
E. Febra nu depete niciodat 38 grade C

R= A, C,D

25. Triada Dieulafoy se caracterizeaz prin urmtoarele:


A. Durere
B. Frison
C. Aprare muscular n fosa iliac dreapta
D. Tahicardie
E. Hiperestezie cutanat

R=A, C, E

26. n apendicita acut:


A. Leucocitoza n jur de 10000/mm3 cu neutrofilie peste 75% este
caracteristic
B. Sedimentul urinar este normal
C. Sedimentul urinar nu este necesar n stabilirea diagnosticului
D. Creterea leucocitelor peste 20000/mm3 este semn de perforaie
E. Ecografia abdominal i computer tomografia trebuie obligatoriu realizate
chiar i n prezena simptomatologiei tipice pentru apendicita acut

R = A, B,D

27. Scorul lui Alvarado presupune:


A. Aprare muscular notat cu 1 punct
B. Leucocitoza notate cu 2 puncte
C. Febra notat cu 2 puncte
D. Anorexie notat cu 1 punct
E. Risc minim pentru pacienii cu scor mai mare de 3

R=B, D

740
28. Chirurgiei laparoscopice comparativ cu tehnica clasic n apendicita acut
prezint:
A. Rata mai mare de infecii de plag
B. Durere post operatorie redus
C. Spitalizare scurt
D. Reintegrare social rapid
E. Nu face posibil diagnosticarea altor tipuri de patologie

R=B, C, D

/V

29. In cazul blocului apendicular:


A. Se recomand spitalizarea pacientului
B. Se recomand repaus la pat
C. Se recomand regim hidric
D. Nu este obligatory antibioterapia
E. Semnele obiective cel mai adesea nu se remit

R=A, B, C

12.2 LITIAZA BILIAR (VEZICULAR) I


LITIAZA CII BILIARE PRINCIPALE

COMPLEMENT SIMPLU

1. Topografic, coledocului i se descriu, CU EXCEPIA:


A. Partea supraduodenal, aflat ntre foiele omentului mic, mpreun cu
vena port, situat posterior i cu artera hepatic proprie, aflat la stnga
B. Partea retroduodenal, aflat posterior de peretele duodenului I
C. Partea retropancreatic, n care coledocul coboar printr- un an spat n
parenchimul feei posterioare a capului pancreasului
D. Partea intraparietal, n care coledocul ridic la nivelul mucoasei peretelui
postero-medial al duodenului II o plic longitudinal, care se termin la
nivelul papilei duodenale mari, unde se deschide i canalul pancreatic
principal
E. Partea retroduodenal, aflat posterior de peretele duodenului II

R=E

741
2. Cel mai frecvent, au fost izolai bacili, la nivelul arborelui biliar, CU
EXCEPIA:
A. Escherichia coli i Klebsiella- gram pozitivi
B. Pseudomonas
C. Enterobacter
D. Enerococcus
E. Streptococcus viridans.

R=A

3. Nu se regsesc printre fenomenele nsoitoare ale litiazei biliare, cel mai


adesea menionate:
A. Gustul amar post- prandial
B. Greurile
C. Vrsturile bilioase
D. Balonrile post- prandiale
E. Cefaleea.

R=A

4. Explorri paraclinice n cazul litiazei biliare sunt urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Ecografia abdominal
B. Radiografia abdominal simpl
C. Colangiografia IRM
D. Colangiografia CT
E. Scintigrafia biliar cu Techneiu

R=D

5. Afirmaia fals despre ecografia abdominal n litiaza vezicular:


A. Constituie explorarea esenial pentru diagnosticul litiazei veziculare
B. Metoda este foarte fiabil, accesibil, ieftin, neinvaziv i poate fi
efectuat indiferent de starea pacientului
C. Ecografia apreciaz ecogenitatea hepatic, grosimea pereilor colecistului
D. Apreciaz existena, dimensiunea i poziia calculilor
E. Calculii au un aspect ecografic caracteristic- hipoecogen, cu con de umbr
posterior

R=E
742
6. Litiaza vezicular este favorizat de urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Sex
B. Contraceptive orale
C. Diabet
D. Rasa neagra
E. Ciroza

R=D

7. Despre manifestrile clinice ale litiazei veziculare, caracteristici adevrate,


CU EXCEPIA:
A. Forma dureroas are ca element central i definitoriu tulburrile dispeptice
B. Litiaza este o descoperire ntmpltoare, ecografic sau intra-operatorie care
caracterizeaz forma asimptomatic
C. Forma oligosimptomatic este dominat de tulburri dispeptice
D. Forma dureroas are ca element central i definitoriu colica biliar
E. Colica biliar este aproape ntotdeauna corelat cu alimentaia
colecistokinetic i ameliorat de antispastice

R=A

8. Despre hidropsul vezicular nu este adevrat urmtoarea afirmaie:


A. Substratul patogenic al acestei complicaii este reprezentat de inclavarea
unui calcul la nivelul infundibulului
B. Ecografic se deceleaz imaginea hiperecogen caracteristic la nivel
infundibular, cu distensia colecistului i edem al pereilor si
C. Evoluia hidropsului este imprevizibil, n funcie de deplasarea calculului
D. Clinic, vezicula biliara se palpeaz n hipocondrul drept- sensibil, n
tensiune, cu semne de iritaie peritoneal
E. Hidrocolecistul se poate dezinclava, cu remiterea simptomatologiei sau
poate rmne n aceast poziie, staza local favoriznd supra-infecia i
instalarea colecistitei acute.

R=D

743
9. Legat de colecistita acuta sunt afirmaii adevrate, CU EXCEPIA:
A. Este o consecin a obstruciei mecanice, care creaz condiiile necesare
exacerbrii florei microbiene, cu inflamaia acut a peretelui vezicular
B. Ca aspect macroscopic, iniial colecistul este mult mrit de volum, destins,
cu perete edemaiat, eritematos
C. Clinic durerile cresc n intensitate i durat, dobndind un caracter
permanent, cu suprapunerea semnelor de iritaie peritoneal
D. Pe plan general, sunt frecvente greurile i vrsturile bilio-alimentare sau
bilioase, iar febra (38-38.5C) i frisoanele sunt expresia strii septice
E. Biologic, este caracteristic ascensiunea leucocitar la valori de 15.000-
20.000/mmc i nu de puine ori creteri ale transaminazelor la valori de
cteva sute de uniti

R=E

10. Diagnosticul diferenial al colecistitei acute nu cuprinde:


A. Apendicita acut
B. Colica reno-ureteral dreapt
C. Un ulcer duodenal n puseu dureros
D. Un infarct de miocard acut inferior
E. Sarcina ectopic

R=E

11. Despre sindromul postcolecistectomie poate fi datorat urmtoarelor,


CU EXCEPIA: 9

A. Existena unei patologii non-biliare, care nu a fost diagnosticat i i


continu evoluia natural
B. Unui neoplasm de pancreas, care a fost ignorat n momentul efecturii
colecistectomiei
C. Existena unei concomitene patologice biliare nerecunoscute, cel mai
frecvent litiaza cii biliare principale
D. O eroare sau imperfeciune de tehnic chirurgical, cea mai sever fiind
leziunea iatrogen a cii biliare principale
E. Unui neoplasm de colon, care a fost ignorat n momentul efecturii
colecistectomiei

R=B

744
12. Litiazei cii biliare principale este comunicat n literatura de specialitate n
urmtoarea proporie:
A. 5-10%
B. 10-15%
C. 10-12%
D. 2-5%
E. 12-15%

R= C

13. Despre litiaza CBP de origine vezicular (migrat), secundar, sunt


adevrate
urmtoarele afirmaii, CU EXCEPIA:
A. Se ntlnete ntr-o proporie de 80%
B. Calculii simt de consisten ferm, rotunzi sau faetai, identici cu cei
regsii la nivelul rezervorului biliar
C. Calculii veziculari mici ajung n CBP transcistic, determinnd apariia
icterului mecanic
D. Calculii mari veziculari pot ajunge la nivelul CBP printr-o fistul bilio -
biliar (colecisto - coledocian)
E. Calculul vezicular blocat n infundibul, n apropierea peretelui coledocian,
determin apariia de leziuni inflamatorii
R= A

14. Sindromului de retenie biliar este caracterizat de urmtoarele date


paraclinice, CU EXCEPIA:
A. Bilirubinemia total, n care predomina bilirubina indirect n proporie de
2/3
B. Colesterolemia crescut peste valori de 250 mg/dl
C. Fosfataza alcalin peste 70 U.I.
D. yGT cu valori de peste 100 U.I.
E. Hipoprotrombinemie

R=A

745
15. Cele mai frecvente afeciuni care se preteaz la excludere prin diagnostic
diferenial, clinic i paraclinic, sunt, CU EXCEPIA:
A. Hepatita acut
B. Ampulomul vaterian
C. Icterul din neoplasmul cefalopancreatic
D. Chistul hidatic hepatic
E. Apendicita acut

R=E

16. Criteriile colangiografice care certific complexitatea unei litiaze nu


sunt:
A. Calculi cu diametrul > 4 cm
B. Litiaza intrahepatic
C. Dilataia chistic coledocian
D. Recidive litiazice multiple
E. Stricturi ale CBP
R=A

COMPLEMENT MULTIPLU

1. Cile biliare extra-hepatice sunt alctuite din CU EXCEPIA:


A. Calea biliar principal
B. Aparatul diverticular
C. Canalul hepatic comun
D. Canalul coledoc
E. Canalul cistic

R=C,D

2. Calea biliar principal cuprinde, CU EXCEPIA:


A. Vezicula biliar
B. Canalului hepatic drept
C. Canalul hepatic stng n hilul hepatic
D. Canalul coledoc
E. Canalul cystic

R = B, C, D

746
3. Afirmaii ADEVRATE despre rapoartele anatomice ale veziculei biliare:
A. Fundul se proiecteaz pe peretele anterior al abdomenului la intersecia
marginii muchilor drepi abdominali cu cartilajul coastei a X-a
B. Determinarea durerii la inspir profund (manevra Murphy) reprezint un
semn sugestiv pentru inflamaia colecistului
C. Corpul veziculei biliare ader de ficat printr-un esut conjunctiv lax
D. Faa opus este liber, acoperit de peritoneul visceral, prin intermediul
cruia colecistul vine n raport cu colonul transvers i primele dou poriuni
ale ileonului
E. Infimdibulul i colul veziculei biliare se continu cu canalul cistic

R = B, C,E

4. Elementele pedicului hepatic sunt urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Canalul hepatic comun
B. Vena port situat posterior
C. Artera hepatic proprie, aflat la stnga lui
D. Artera hepatic proprie, aflat la dreapta lui
E. Canalul cistic

R = D, E

5. Despre canalul coledoc se pot afirma urmtoarele:


A. Continu canalul hepatic comun de la jonciunea cu canalul cistic
B. Se deschide n duoden, de obicei n cea prima poriune (DI)
C. Diametrul normal al coledocului este de 7-8 mm
D. La pacienii colecistectomizai, o dilataie a acestuia de pn la 10 mm este
considerat normal
E. Partea retroduodenal a acestuia este aflat posterior de peretele duodenului
II

R = A, C,D

747
6. Topografic, coledocului i se descriu:
A. Partea supraduodenal, aflat ntre foiele omentului mic, mpreun cu
vena port, situat posterior i cu artera hepatic proprie, aflat la stnga
B. Partea retroduodenal, aflat posterior de peretele duodenului I
C. Partea retropancreatic, n care coledocul coboar printr- un an spat n
parenchimul feei posterioare a capului pancreasului
D. Partea intraparietal, n care coledocul ridic la nivelul mucoasei peretelui
postero-medial al duodenului II o plic longitudinal, care se termin la
nivelul papilei duodenale mari, unde se deschide i canalul pancreatic
principal
E. Partea retroduodenal, aflat posterior de peretele duodenului II

R = A, B, C, D

7. Calea biliar principal este vascularizat printr-un plex pericoledocian,


format
prin anastomoza unor ramuri din urmtoarele aretere:
A. Cistic
B. Retroduodenal
C. Hepatica comuna
D. hepatic proprie
E. Gastroduodenal
R = A, B, D, E

8. Legat de mucoasa veziculei biliare afirmaiile ADEVARATE sunt:


A. Are cea mai mare capacitate de absorbie de ap i electrolii pe unitatea de
suprafa din ntreg organismul
B. Realizeaz o concentrare a bilei de 5-10 ori
C. Absoarbe calciul, acest proces fiind mai eficient ca pentru sodiu sau ap,
astfel nct crete concentraia de calciu i, consecutiv, scade capacitatea de
emulsionare a lipidelor i colesterolului
D. Are proprieti secretorii, producnd un mucus cu compoziie glicoproteic
E. Mucusul are aciune protectoare

R = A, B, D, E

748
9. Cel mai frecvent, au fost izolai bacili, la nivelul arborelui biliar:
A. Escherichia coli i Klebsiella- gram pozitivi
B. Pseudomonas
C. Enterobacter
D. Enterococcus
E. Streptococcus viridans

R = B, C, D, E

10. Manifestri clinice n litiaza biliar:


A. Durerea este localizat mai frecvent n hipocondrul drept, cu iradiere n
epigastru
B. Durerea este cel mai adesea este colicativ
C. Durerea se poate manifesta ca o jen dureroas surd, continu, persistent
D. Poate asocia fenomenele nsoitoare precum: gustul amar matinal, greurile,
vrsturile bilioase, balonrile post- prandiale i cefaleea
E. Triada Charcot reprezint asocierea febrei, vrsturilor i a icterului

R = B,C,D

11. Dintre fenomenele nsoitoare ale litiazei biliare, cel mai adesea sunt
menionate:
A. Gustul amar post- prandial
B. Greurile
C. Vrsturile bilioase
D. Balonrile post- prandiale
E. Cefaleea.

R = B, C, D, E

12. Triada Charcot este reprezentat de urmtoarele semne:


A. Febra
B. Frison
C. Icter
D. Vrsturi bilioase
E. Grea

R = A, B, C

749
13.Semnul Courvoisier- Terrier reprezint:
A. Palparea veziculei biliare destinse de volum, dureroase
B. Palparea veziculei biliare destinse de volum, nedureroase
C. Apare n obstruciile neoplazice ale cii biliare principale n aval de
vrsarea canalului cistic
D. Apare n obstruciile neoplazice ale cii biliare secundare n aval de
vrsarea canalului cistic
E. Apare n obstruciile neoplazice ale cii biliare principale n aval de
vrsarea canalului coledoc

R = B, C

14. Explorrile imagistice n cazul litiazei biliare sunt urmtoarele:


A. Ecografia abdominal
B. Radiografia abdominal simpl
C. Colangiografia IRM
D. Colangiografia CT
E. Scintigrafia biliar cu Techneiu

R = A, B, C,E

15. Ecografia abdominal n litiaza vezicular presupune urmtoarele


descoperiri:
A. Constituie explorarea esenial pentru diagnosticul litiazei veziculare
B. Metoda este foarte fiabil, accesibil, ieftin, neinvaziv dar efectuarea
acesteia depinde de starea pacientului
C. Ecografia apreciaz ecogenitatea hepatic, grosimea pereilor colecistului
D. Apreciaz existena, dimensiunea i poziia calculilor
E. Calculii au un aspect ecografic caracteristic- hipoecogen, cu con de umbr
posterior
R = B, C, D

750
16. Despre colangiografia efectuat n cazul litiazei biliare putem afirma:
A. Const n examinarea cilor biliare opacifiate prin prezena unei substane
de contrast
B. Substana de contrast poate fi introdus prin papila duodenal-
colangiografie endoscopic retrograd
C. Substana de contrast poate fi introdus prin puncie transparieto-hepatic -
ghidat ecografic sau tomografie
D. Introducerea substanei de contrast prin papila duodenal este supus
riscului de sngerare sau biliragie, care pot produce hemoperitoneu sau
coleperitoneu
E. Colecistografia oral i colangiografia intra-venoas sunt frecvent utilizate
n practica clinic

R = A,B,C

17. Litiaza vezicular este favorizat de urmtoarele:


A. Sex
B. Contraceptive orale
C. Diabet
D. Rasa neagr
E. Ciroza
R = A, B, C, E

18. Cele trei elemente constitutive ale bilei sunt:


A. Colesterolul
B. Calciul
C. Lecitina
D. Srurile biliare
E. Sucurile pancreatice

R= A, C, D

19. Complicaiile datorate calculiilor veziculari pot fi:


A. Hidropsul vezicular
B. Colecistita acut
C. Icterul mecanic
D. Pancreatita acut
E. Ileusul biliar

R = C, D

751
20. Despre manifestrile clinice ale litiazei veziculare, sunt ADEVRATE
afirmaiile:
A. Forma dureroas are ca element central i definitoriu tulburrile dispeptice
B. Litiaza este o descoperire ntmpltoare, ecografic sau intra-operatorie
caracterizeaz forma asimptomatic
C. Forma oligosimptomatic este dominat de tulburri dispeptice
D. Forma dureroas are ca element central i definitoriu colica biliar
E. Colica biliar este aproape ntotdeauna corelat cu alimentaia
colecistokinetic i ameliorat de antispastice

R = B, C,D,E

21. Despre hidropsul vezicular nu sunt ADEVARATE urmtoarele afirmaii:


A. Substratul patogenic al acestei complicaii este reprezentat de inclavarea
unui calcul la nivelul infundibulului
B. Ecografic se deceleaz imaginea hipoecogen caracteristic la nivel
infundibular, cu distensia colecistului i edem al pereilor si
C. Evoluia hidropsului este imprevizibil, n funcie de deplasarea calculului
D. Clinic, vezicula biliar se palpeaz n hipocondrul drept- sensibil, n
tensiune, cu semne de iritaie peritoneal
E. Hidrocolecistul se poate dezinclava, cu remiterea simptomatologiei sau
poate rmne n aceast poziie, staza local favoriznd supra-infecia i
instalarea colecistitei acute.

R = B,D

22. Afirmaiile ADEVRATE n legtur cu colecistita acut sunt:


A. Este o consecin a obstruciei mecanice, care creaz condiiile necesare
exacerbrii florei microbiene, cu inflamaia acut a peretelui vezicular
B. Ca aspect macroscopic, iniial colecistul este mult mrit de volum,
destins,
cu perete edemaiat, eritematos
C. Clinic durerile cresc n intensitate i durat, dobndind un caracter
permanent, cu suprapunerea semnelor de iritaie peritoneal
D. Pe plan general, sunt frecvente greurile i vrsturile bilio-alimentare sau
bilioase, iar febra (38-38,5C) i frisoanele sunt expresia strii septice
E. Biologic, este caracteristic ascensiunea leucocitar la valori de 15.000-
20.000/mmc i nu de puine ori creteri ale transaminazelor la valori de
cteva sute de uniti
R = A, B, C, D
752
23. Diagnosticul diferenial al colecistitei acute trebuie s exclud:
A. Apendicita acut
B. Colica reno-ureteral dreapt
C. Un ulcer duodenal n puseu dureros
D. Un infarct de miocard acut inferior
E. Sarcina ectopic

R = A, B, C,D

24.11eusul biliar n cadrul complicaiilor litiazei veziculare reprezint:


A. O complicaie care poate apare la pacienii vrstnici, cu o ndelungat
istorie de litiaz vezicular asimptomatic, cu calculi mari
B. n urma unor pusee repetate de colecistit acut, remise spontan sau sub
tratament medicamentos, se organizeaz un proces inflamator dens
C. Procesul inflamator nglobeaz colecistul i ileonul (situat anatomic n
imediata sa vecintate)
/V

D. In timp, se poate constitui o comunicare ntre aceste 2 segmente, numit


fistul bilio- digestiv, pe unde un calcul poate migra n duoden
E. Pre-operator, sunt sugestive imaginile ecografice

R = B, D

25. Despre tratamentul litiazei veziculare urmtoarele afirmaii sunt


ADEVRATE:
A. Tratamentul este chirurgical i const n colecistectomie
B. Metoda clasic este unanim acceptat ca standardul de aur al acestei
intervenii
C. . Contra-indicaii ale rezolvrii pe cale laparoscopic: existena unui proces
aderenial dens pericolecistic, colecistit acut cu modificri inflamatorii
extinse sau afeciunile cardio-respiratorii severe
D. n colecistit acut, tratamentul chirurgical are caracter de urgen
E. Tratamentul antibiotic este facultativ

R = A, C, D

753
26. Despre sindromul postcolecistectomie se poate datora urmtoarelor:
A. Existena unei patologii non-biliare, care nu a fost diagnosticat i i
continu evoluia natural
B. Unui neoplasm de colon, care a fost ignorat n momentul efecturii
colecistectomiei
C. Existena unei concomitene patologice biliare nerecunoscute, cel mai
frecvent litiaza cii biliare principale
D. O eroare sau imperfeciune de tehnic chirurgical, cea mai sever fiind
leziunea iatrogen a cii biliare principale
E. Unui neoplasm de pancreas, care a fost ignorat n momentul efecturii
colecistectomiei

R = A, B, C, D

27. Despre litiaza CBP de origine vezicular (migrat), secundar, sunt


ADEVRATE urmtoarele afirmaii:
A. Se ntlnete ntr-o proporie de 80%
B. Calculii sunt de consisten ferm, rotunzi sau faetai, identici cu cei
regsii la nivelul rezervorului biliar
C. Calculii veziculari mici ajung n CBP transcistic, determinnd apariia
icterului mecanic
D. Calculii mari veziculari pot ajunge la nivelul CBP printr-o fistul bilio -
biliar (colecisto - coledocian)
E. Calculul vezicular blocat n infundibul, n apropierea peretelui coledocian,
determin apariia de leziuni inflamatorii

R= B, C, D,E

28. Cauzele apariiei calculilor autohtoni (primari) sunt:


A. Stenoze coledociene joase, postoperatorii
B. Pancreatita cefalic necompresiv
C. Dilataia chistic coledocian
D. Stenoze Oddiene
E. Prezena de diverticuli interpui sau juxtapui de fereastr duodenal.

R = C,D,E

754
29. Calculii autohtoni se difereniaz de cei migrai (secundari) prin urmtoarele
caracteristici:
A. Sunt sfarmicioi
B. Friabili
C. Faetai
D. De obicei mici
E. Aglomerai n poriunea suprastenotic coledocian

R = A, B, E

30. Printre manifestrile clinice n litiaza CBP se regsesc urmtoarele,


CU EXCEPIA:
A. Colica coledocian
B. Febra este de tip septic, 38.0-38,5 C
C. Febra este de tip septic, 38.5-39 C
D. Icterul se manifest prin tegumente i mucoase galbene, urini hipercrome,
scaune acolice, bradicardie, prurit
E. Icterul apare n general nainte de colic sau cel mai trziu n primele trei
zile

R = A, C,D

31. Sindromul de retenie biliar este caracterizat de urmtoarele date paraclinice:


A. Bilirubinemia total, n care predomina bilirubina indirect n proporie de
2/3
B. Colesterolemia crescut peste valori de 250 mg/dl
C. Fosfataza alcalin peste 100 U.I.
D. yGT cu valori de peste 70 U.I.
E. Hipoprotrombinemie

R = B, E

32. Litiaza disimulat se carecterizeaz prin urmtoarele:


A. Durerea colicativ este nsoit de subicter scleral
B. Subfebriliti
C. Sindrom dispeptic manifestat prin vrsturi
D. Constipaie alternnd cu diaree
E. Scdere ponderal

R = A, B, D, E

755
33. Cele mai frecvente afeciuni care se preteaz la excludere prin diagnostic
diferenial, clinic i paraclinic, sunt:
A. Hepatita acut
B. Ampulomul vaterian
C. Icterul din neoplasmul cefalopancreatic
D. Chistul hidatic hepatic
E. Apendicita acut

R = A, B, C,D

34. Complicaiile litiazei cii biliare principale sunt urmtoarele:


A. Icterul mecanic
B. Pancreatita acut
C. Angiocolita
D. Ciroza biliar
E. Ileusul biliar

R = A, B, C, D

35. Tehnicile minim-invazive care fac parte din tratamentul litiazei CBP sunt
urmtoarele:
A. Endoscopia terapeutic
B. Radiologia intervenional
C. Chirurgia laparoscopic
D. Chirurgia clasic
E. Tratamentul medicamentos

R=A, B, C

36. Criteriile colangiografice care certific complexitatea unei litiaze sunt:


A. Calculi cu diametrul <2 cm
B. Litiaza intrahepatic
C. Dilataia chistic coledocian
D. Recidive litiazice multiple
E. Stricturi ale CBP

R = B, C, D,E

756
37.Selectai afirmaiile ADEVRATE:
A. Exist o mare variabilitate anatomic a alctuirii cilor biliare extrahepatice
B. Manevra Murphy presupune apariia durerii n expir complet ca semn
sugestiv pentru inflamaia colecistului
C. Diametrul normal al coledocului este de 7-8 mm
D. La pacienii colecistectomizai este considerat normal o dilataie de pn
la 10 mm a coledocului
E. La pacienii colecistectomizai orice dilataie a coledocului nu este normal

R= A, C,D

38. Despre canalul coledoc sunt ADEVRATE urmtoarele:


A. Partea supraduodenal se afl ntre foiele omentului mare
B. Partea retroduodenal se afl anterior de peretele duodenului II
C. Partea retropancreatic are raporturi anatomice cu capul pancreasului
D. Partea intraparietal se termin la nivelul papilei duodenale mari
E. Vena porta este situat anterior prii supraduodenale

R= C, D

39. Despre canalul coledoc sunt FALSE urmtoarele afirmaii:


A. Partea supraduodenal se afl ntre foiele omentului mare
B. Partea retroduodenal se afl anterior de peretele duodenului II
C. Partea retropancreatic are raporturi anatomice cu capul pancreasului
D. Partea intraparietal se termin la nivelul papilei duodenale mari
E. Vena porta este situat anterior prii supraduodenale

R=A, B,E

40. n cazul litiazei biliare sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:


A. Ecografia abdominal constituie explorarea esenial pentru diagnosticul
litiazei veziculare
B. Radiografia abdominal simpl poate evidenia toate tipurile de calculi
C. Colangiografia este o metod sigur i nu prezint riscuri
D. Scintigrafia cu Technetiu furnizeaz o evaluare anatomic i funcional a
ficatului, cilor biliare i duodenului
E. Explorrile imagistice complexe permit examinarea simultan a
complexului bilio-duodeno-pancreatic

R=A, D,E

757
41. Litiaza vezicular este favorizat de urmtorii factori:
A. Rasa alb
B. Testosteron
C. Predispoziia genetic
D. Diabet
E. boli hematologice

R=A, C, D, E

42. Mecanismul incriminat n litiaza vezicular este reprezentat de modificarea


echilibrului urmtoarelor elemente:
A. Colesterol
B. Lecitin
C. Sruri biliare
D. Estrogeni
E. Tripsina

R=A, B, C

43. Urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE:


A. Forma asimptomatic este relativ rar
B. Forma oligosimptomatic este dominat de tulburri dispeptice
C. Forma dureroas are ca element central i definitoriu colica biliar
D. Colica biliar este ameliorat de antispastice
E. ntre crizele de colic biliar pacientul este mereu asimptomatic

R=B, C, D

44. Urmtoarele afirmaii sunt FALSE:


A. Forma asimptomatic este relativ rar
B. Forma oligosimptomatic este dominat de tulburri dispeptice
C. Forma dureroas are ca element central i definitoriu colica biliar
D. Colica biliar este ameliorat de antispastice
E. ntre crizele de colic biliar pacientul este mereu asimptomatic

R=A, E
758
45. Hidropsul vezicular (hidrocolecistul):
A. Este o complicaie a litiazei veziculare
B. Puncia bil este clara, incolor
C. Prin distensia progresiv a veziculei biliare, aceasta poate fi palpabil n
hipocondrul stng
D. Apar senine de iritaie peritoneal
E. Evoluia este imprevizibil

R=A, B, E

46. Despre colecistita acut sunt ADEVRATE urmtoarele:


A. Ischemia este brusc
B. Durerile nu cresc n intensitate i durat
C. Este o consecin a obstruciei mecanice
D. Iniial peretele colecistului este edematiat i eritematos
E. Exacerbarea acuzelor algice n inspire profund i la micare

R=C, D, E

47Despre colecistita acut sunt FALSE urmtoarele:


A. Ischemia este brusc
B. Durerile nu cresc n intensitate i durat
C. Este o consecin a obstruciei mecanice
D. Iniial peretele colecistului este edematiat i eritematos
E. Exacerbarea acuzelor algice n inspire profund i la micare

R=A, B

48. Diagnosticul diferenial al colecistitei acute trebuie s exclud:


A. Apendicita acut
B. Colica reno-ureteral bilateral
C. Ulcer duodenal n puseu dureros
D. Infarct de miocard acut inferior
E. Colica reno-ureteral dreapt

R=A, C, D, E
759
49.11eusul biliar este o complicaie a litiazei veziculare care:
A. Apare la pacienii vrstnici
B. Apare la pacienii cu calculi mari
C. n timp poate evolua cu o fistul bilio-digestiv
D. Preoperator, radiografia abdominal simpl nu este util
E. Nu constituie o urgen chirurgical

R=A, B, C

50. Despre tratamentul litiazei veziculare sunt ADEVARATE urmtoarele


afirmaii:
A. Metoda laparoscopic este standardul de aur
B. Mortalitatea post-operatorie n cazul metodei laparoscopice este de maxim
10%
C. Tratmentul chirurgical nu are niciodat caracter de urgen
D. Tratamentul chirurgical nu este util n cazul unei simptomatologii minime
E. Afeciunile cardio-respiratorii severe constituie contraindicaie pentru
metoda laparoscopic

R=A, E

51. Sindromul postcolecistectomie:


A. Cuprinde manifestrile clinice patologice care apar dup colecistectomie
B. Poate avea ca etio-patogenie un neoplasm de colon
C. Poate avea ca etio-patogenie litiaza cii biliare principale
D. Se poate datora unei erori chirurgicale
E. Nu impune niciodat reintervenia chirurgical

R=A, B, C, D

52. Despre litiaza cii biliare principale sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:
A. Litiaza autohton se formeaz la nivelul colecistului
B. Sub 50 de ani aceast afeciune este rar
C. n decadele a 6-a i a 7-a de via frecvena apariiei rmne de 5%
D. Litiaza migrat se ntlnete ntr-o proporie de 90%
E. Calculi veziculari de dimensiuni mari ajung n calea biliar principal
transcistic

R=B, D
760
A

53. In litiaza cii biliare principale calculii autohtoni au urmtoarele caracteristici:


A. Apar ca urmare a unui tranzit bilio-duodenal defectuos
B. Pot avea drept cauz stenoze Oddiene
C. Nu se datoreaz pancreatitei cefalice compresive
D. Nu se datoreaz dilataiei chistice coledociene
E. Se formeaz la nivelul colecistului

R=A, B

54. Triada Charcot:


A. Febra
B. Anemie
C. Icter
D. Colic coledocian
E. Vrsturi

R=A, C, D

56. Sindromul de retentie biliar:


3

A. Bilirubina direct n proporie de 1/3


B. Colesterolemia crescut peste valori de 250 mg/dl
C. Fosfataza alcalin sub 70 U.I.
D. Hipoprotrombinemie
E. Gamma-GT cu valori peste 100 U.I.

R=B, D, E

55. Diagnosticul diferenial al litiazei cii biliare principale presupune cel mai
adesea:
A. Ampulomul vaterian
B. Hepatita acut
C. Neoplasmul cefalopancreatic
D. Ulcerul gastric
E. Chistul hidatic hepatic

R=A, B, C, E
761
56. Complicaiile litiazei cii biliare principale:
A. Icterul mecanic
B. Pancreatita acut
C. Anemia
D. Ciroza biliar
E. Hepatita acut

R=A, B,D

57. n cadrul triadei Charcot putem ntlni urmtoarele situaii:


A. Vrsturile bilio-alimentoase nu amelioreaz durerea din colica
coledocian
B. Febra este precedat de frisoane
C. Icterul se manifest prin urini hipercrome
D. Icterul se manifest prin tahicardie
E. Icterul precede colica

R=B, C

58. n icterul mecanic de etiologie malign:


A. Pruritul precede icterul
B. Icterul are caracter ondulant
C. Icterul are caracter progresiv
D. Icterul se asociaz cu febra
E. Icterul nu se asociaz cu febra

R= A, C,E
12.3 PANCREATITA ACUT

COMPLEMENT SIMPLU

1. Despre pancreatita acut urmtoarele afirmaii sunt ADEVARATE,


CU EXCEPIA:
A. Este o inflamaie pancreatic, iniat de activarea prematur a tripsinei n
celulele acinare
B. In funcie de gravitate, pancreatitele se clasific n uoare, moderat severe i
severe
C. n pancreatita acut edematoas interstiial, insuficienele de organ sunt
absente i vascularizaia pancreatic pstrat
D. n formele moderat sever sau sever procesul inflamator afecteaz
vascularizaia pancreatic rezultnd necroze pancreatice i ale esuturilor
peripancreatice
E. Pancreatitele care survin n repetiie sunt denunite pancreatite acute
necrotice

R=E

2. Afirmaia fals despre epidemiologia pancreatitei acute este:


A. Incidena pancreatitei acute variaz ntre 18-70/100,000 locuitori/an
B. 85% forme uoare i 15% forme severe
C. 33% din normele severe evolueaz cu infecia necrozelor
D. n pancreatitele acute interstiiale edematoase, insuficienele de organ
survin la 10% din pacieni
E. n pancreatitele necrotice, forme severe, insuficienele de organ sunt
prezente la jumtate din pacieni

R =A3

3. Sunt factori etiologici metabolici n pancreatita acut urmtorii,


CU EXCEPIA:
A. Ingestia de alcool
B. Medicamentele
C. Litiaza biliar
D. Toxicele
E. Hipercalcemia

R=C

763
4. Sindromul de rspuns inflamator sistemic (SIRS) este caracterizat prin dou
sau mai multe din urmtoarele simptome sau semen, CU EXCEPIA:
A. Hipertermie sau hipotermie (temperatura mai mare de 38 C sau mai mic
de 36 C)
B. Frecven cardiac mai mare de 90/min
C. Frecven respiratorie mai mare de 20/min,
D. PaC02 sub 32 mmHg
E. Leucocitoza >15,000/mm3, <4000/mm3 sau >10% forme tinere.

R=E

5. Semene de hipoperfuzie tisular aprute n sepsis sunt, CU EXCEPIA:


A. Acidoz
B. Oliguria
C. Edeme
D. Hipoxemie
E. Alcaloza

R=E

6. Examenul fizic n pancreatita acut evideniaz, CU EXCEPIA:


A. Starea general alterat
B. Deshidratare
C. Ochi nfundai n orbite
D. Icter
E. Turgor cutanat diminuat

R=D

7. Examenul abdomenului n pancreatita acut poate evidenia urmtoarele,


CU EXCEPIA:
A. Distenstia abdominal difuz
B. Sensibilitatea n etajul abdominal superior
C. Rareori contractura abdominal generalizat
D. Zgomotele hidroaerice sunt diminuate sau absente
E. Echimoza periombilical (semnul Cullen) i n flancuri (Grey-tumer) sunt
frecvent evideniate

R=E
764
8. Urmtorii reprezint factori ce pot influena amilazemia, CU EXCEPIA:
A. Parotidita
B. Pancreatit cronic
C. Carcinoame
D. Ocluzii intestinale
E. Tumori testiculare

R=E

9. Diagnosticul diferenial al pancreatitei acute n urgen NU se face cu:


A. Infarctul miocardic anterior
B. Ulcerul gastric sau duodenal perforat
C. Colica biliar
D. Disecia anevrismului de aort
E. Ocluzia intestinal

R=A

10. Scorul Ranson la internare ia n considerare urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Vrsta > 55 de ani
B. Leucocitoza >16,000/mm3
C. Glicemia >10 mmol/1 (>180 mg/dl)
D. ALT(TGP) >250 UI/1
E. LDH >250 UI/1

R=E

COMPLEMENT MULTIPLU

1. Pentru pancreatita acut afirmaiile ADEVARATE sunt:


A. Este o inflamaie pancreatic, iniat de activarea tardiv a tripsinei n
celulele acinare
B. n funcie de gravitate, pancreatitele se clasific n uoare, moderat severe
i severe
C. In pancreatita acut edematoas interstiial, insuficienele de organ sunt
absente i vascularizaia pancreatic pstrat
D. n formele moderat sever sau severprocesul inflamator afecteaz
vascularizaia pancreatic rezultnd necroze pancreatice i ale esuturilor
peripancreatice
E. Pancreatitele care survin n repetiie sunt denunite pancreatite acute
necrotice

R = B, C,D

765
2. Diagnosticul de pancreatit acut se face pe baza prezenei a cel puin dou din
urmtoarele trei criterii:
A. Durere abdominal cu debut progresiv, sever i persistent, cu localizare
epigastric i iradiere n spate sau In bar;
B. Creterea activitii lipazei serice (sau a amilazei) mai mare de trei ori
dect
valorile maxime normale
C. Aspect caracteristic de pancreatit acut la tomografia computerizat cu
contrast i.v. (CTCI), Imagistic prin rezonan magnetic (IRM) sau
ecografie abdominal (EA).
D. Durere abdominal cu debut acut, sever i persistent, cu localizare
epigastric i iradiere n spate sau n bar;
E. Creterea activitii lipazei serice (sau a amilazei) mai mare de doua ori
dect valorile maxime normale
R = B, C, D

3. Afirmaii ADEVRATE despre epidemiologia pancreatitei acute:


A. Incidena pancreatitei acute variaz ntre 18-70/100,000 locuitori/an
B. 85% forme uoare i 15% forme severe
C. 33% din normele severe evolueaz cu infecia necrozelor
D. n pancreatitele acute interstiiale edematoase, insuficienele de organ
survin la 15% din pacieni
A

E. In pancreatitele necrotice, forme severe, insuficienele de organ sunt


prezente la jumtate din pacieni

R = B, C,E

4. Factori metabolici etiologici implicate n pancreatita acut:


A. Ingestia de alcool
B. Hipercalcemia
C. Toxice
D. Litiaza biliar
E. Traumatisme pancreatice

R = A, B, C

766
5. Nu sunt factori etiologici mecanici implicai n pancreatita acut
A. Hipoperfuzie tisular
B. Litiaza biliar
C. Traumatisme pancreatice
D. Toxice
E. Postoperatorie (anevrism de aorta, transplant cardiac, etc.)

R = A, D, E

/V

6. In patogeneza pancreatitei acute sunt descrise urmtoarele faze:


A. Activarea prematur a tripsinei n celulele acinare pancretice
B. Agresiunea enzimatic declaneaz procesul inflamator intrapancreatic
C. Afectarea microcirculaiei este urmat de tromboze, hemoragii i
constituirea zonelor de necroz
D. Procesul inflamator se extinde extrapancreatic i apoi devine sistemic, cu
sindromul de rspuns inflamator sistemic (SIRS)
E. Suprainfectarea zonelor de necroz este urmat de supuraie, seps, i n
lipsa unui control eficient, de ocul septic
R = A, B,D

7. Caracteristici n pancreatita acut edematoas interstiial:


A. Este forma uoar de pancreatit acut, cu remisie complet n prima
sptmna
B. Edemul inflamator pancreatic, generalizat sau localizat, determin
hipertrofia pancreasului
C. Procesul inflamator nu se extinde i la grsimea peripancreatic
D. Pot aparea necroze
E. Determina o captare relativ omogen a contrastului la CTIV

R = A,B,E

8. Pancreatita acut necrotic se caracterizeaz prin urmtoarele:


A. Este forma grav de pancreatit acut, cu necroze ale pancreasului i ale
grsimii peripanceratice
B. In general necrozele sunt limitate doar la grsimea peripancreatic sau doar
la pancreas
C. Ischemia pancreatic evolueaz progresiv n prima sptmna de boal.
D. Prezint o captare relativ omogen a contrastului la CTIV
E. Necrozele pancreatice i peripancreatice au o evoluie variabil i
imprevizibil

R = A, C,E

767
9. Sindromul de rspuns inflamator sistemic (SIRS) este caracterizat prin dou
sau mai multe din urmtoarele simptome sau semne:
A. Hipertermie sau hipotermie (temperatura mai mare de 38 C sau mai mic
de 36 C)
B. Frecven cardiac mai mare de 100/min
C. Frecven respiratorie mai mare de 20/min,
D. PaCC>2 sub 32 mmHg
E. Leucocitoza >15,000/mm3, <4000/mm3 sau >10% forme tinere.

R= A, C, D

lO.Despre sindromul de disfuncie multipl a unor organe (MODS) NU SUNT


ADEVRATE afirmaiile:
A. Este definit ca insuficiena unor organe
B. Necesit intervenia terapeutic pentru conservarea homeostaziei
C. Apare la un pacient cu o afeciune cronic
D. Numrul de organe insuficiente nu este un factor important de morbiditate
E. Prezint leucocitoza >12,000/mm3, <4000/mm3 sau >20% forme tinere

R=D, E

11. Semene de hipoperfuzie tisular aparute n sepsis sunt:


A. Acidoz
B. Oliguria
C. Edeme
D. Hipoxemie
E. Alcaloza

R = A, B, C, D

12. Un scor Marshall 1 se definete prin urmtoarele:


A. PaO2/FiO2201 -300
B. Creatinina seric 134-169pmol/l
C. Presiunea sistolic a sngelui<90, cu rspuns la administrarea de fluide
D. Presiunea sistolic a sngelui <90, fr rspuns la administrarea de fluide
E. Creatinina seric 170-310

R = B, C

768
13. Pentru scorul Marshall modificat, afirmaii sunt ADEVRATE:
A. Este simplu i uor de repetat la patul bolnavului
B. Permite o apreciere obiectiv, n dinamic, a evoluiei pacientului.
C. Un scor de 3 sau mai mult pentru orice sistem definete disfuncia organului
D. Scorul pentru pacienii cu afeciuni renale comice se calculeaz plecnd de
la valorile iniiale ale creatininei
E. Cardiovascular (presiunea sistolic a sngelui, mm Hg) dup susinere
inotropic.

R = A, B,D

14. Afirmaii ADEVRATE despre pseudochistul pancreatic:


A. Este o colecie lichidian peripancreatic i mai rar, parial sau n totalitate
intrapancreatic
B. Este delimitat de un perete imprecis definit
C. Coninutul pseudochistului poate fi lichidan, cu un coninut crescut de
enzime pancreatice
D. Pseudochistul pancreatic este urmarea rupturii duetului pancreatic principal
sau a ramurilor acestuia
E. Diagnosticul se face prin CTCI, MRI, EA, sau ecografie endoscopic (EE)

R = A, D,E

15. Coleciile necrotice acute prezint urmtoarele caracteristici, CU EXCEPIA:


A. Conin cantiti variabile de esut necrotic i fluid
B. Se dezvolt n primele 4 sptmni de boal la nivelul pancreasului sau
esuturilor peripancreatice
C. Survin n evoluia pancreatitelor acute necrotice
D. Diferenierea dintre coleciile lichidiene peripanceratice acute i coleciile
necrotice acute este facil n prima sptmn de boal cu ajutoml CTCI
E. IRM, EA sau EE au o sensibilitate mai redus n evidenierea zonelor solide
la nivelul coleciei.

R = A, B, C

769
16. Colecia necrotic ncapsulat se caracterizeaz prin urmtoarele:
A. Apare n evoluia coleciilor necrotice acute
B. Se dezvolt n primele 4 sptmni de boal
C. Colecia necrotic ncapsulat poate fi unic sau multipl
D. Diferenierea de pseudochistul pancreatic este fcut de CT
E. Evidenierea unei comunicri cu sistemul ductal pancreatic este de
importan terapeutic

R = A, C, E

17. Faza iniial n pacreatita acut are urmtoarele caracteristici:


A. Corespunznd primelor patru sptmni de boal
B. Este a rspunsului sistemic la inflamaia i necroza pancreatic
C. Factorul determinant al gravitii bolii n aceast faz sunt prezena i
durata SIRS
D. Nu exist o coresponden ntre reacia inflamatorie sistemic i MODS i
modificrile locale induse de pancreatit
E. Insuficiena de organ este denumit tranzitorie cnd este mai scurt de 48
de ore i persistent cnd dureaz mai mult de 48 de ore

R= B, D, E

18. Faza tardiv n pacreatita acut este caracterizat de urmtoarele:


A. Persistena fenomenelor inflamatorii sistemice dup primele patru
sptmni de boal
B. Apariia complicaiilor generalizate
C. Nu sunt necesare intervenii terapeutice specifice
D. Complicaiile locale au un impact important asupra prognosticului
pacientului
E. Apariia complicaiilor locale

R = D, E

770
19. Examenul fizic n pancreatita acut evideniaz:
A. Starea general alterat
B. Deshidratare
C. Ochi nfundai n orbite
D. Icter
E. Turgor cutanat accentuat

R = A, B,C

20. Examenul abdomenului n pancreatita acut poate evidenia urmtoarele:


A. Distenstia abdominal difuz
B. Sensibilitatea n etajul abdominal inferior
C. Rareori contractur abdominal generalizat
D. Zgomotele hidroaerice sunt diminuate sau absente
E. Echimoza periombilical (semnul Cullen) i n flancuri (Grey-tumer) sunt
frecvent evideniate

R = A, C, D, E

21. Diagnosticul diferenial al pancreatitei acute n urgen se face cu:


A. Infarctul miocardic anterior
B. Ulcerul gastric sau duodenal perforat
C. Colica biliar
D. Disecia anevrismului de aort
E. Invaginaia intestinal

R = B, C,D

22. Scorul Ranson la internare ia n considerare urmtoarele:


A. Vrsta > 65 de ani
B. Leucocitoza >16,000/mm3
C. Glicemia >10 mmol/1 (>180 mg/dl)
D. ALT(TGP) >350 UI/1
E. LDH >250 UM

R = B, C
771
23.Scorul Ranson la 48 ore ia n considerare urmtorii partametri:
A. Calciu seric <2 mmol/1 (<8 mg/dl)
B. Scderea Ht. cu >20% din valorile la internare
C. Hipoxemie, cu PaO2<60 mmHg
D. Deficit baze <4 mEq/1
E. Retenie lichidian >61

R=A, D,E

24. Aprecierea gravitii bolii, n cazul pancreatitei acute se face urmarea:


A. SIRS
B. MODS
C. insuficienelor de organ
D. necrozelor pancreatice
E. pseudochistelor pancreatice

R = A, C, D

25.Evaluarea gravitii bolii n primele 48 ore se face prin evidenierea


insuficienelor de organ prin scorurile:
A. Ranson
B. APACHEII
C. Marshall
D. SOFA
E. MODS

R = B, C, D

26. Afirmaii ADEVRATE despre tratamentul n pancreatita acut - forma


uoar:
A. Se administreaz 3-4 litri de soluie salin izotona NaCl 0,9% sau
glucoz/zi
B. Suportul respirator se face prin administrarea de oxigen, cu meninerea
saturaiei Hb >95%
C. Controlul glicemiei este important i contribuie la reducerea morbiditii i
mortalitii n pancreatita acut
D. Controlul durerii se face prin admnistrarea parenteral de analgetice,
morfin, petidin, dilaudid sau fentanyl
E. n unele cazuri se face profilaxia trombozei venoase profunde

R = B, C, D

772
27. Dup remisia episodului acut, la 24-36 de ore de la debut, n cazul pancreatitei
acute- forma uoar:
A. Se trece la medicaia cu antiinflamatoare nesteriodiene
B. Alimentaia oral se reia progresiv, n funcie de tolerana pacientului
C. Se fac examinri n vederea elucidrii etiologiei
D. La pacienii cu pancreatita acut forma uoar de etiologie biliar se indic
colecistectomia laparoscopic cu colangiografie intraoperatorie n cursul
unei internri ulterioare
E. Se trece la medicaia cu antibiotice

R = A, B, C

28. Diagnosticul de pancreatit acut se face pe baza a cel puin dou din
urmtoarele trei criterii:
A. Durere abdominal cu debut acut, sever i persistent
B. Creterea activitii lipazei serice mai mare de trei ori dect valorile
normale
C. Scderea activitii lipazei serice mai mic de trei ori dect valorile
normale
D. Durere abdominal epigastric fr iradiere
E. Aspect caracteristic de pancreatit acut la CTCI, IRM sau EA

R=A, B, E

29. Despre pancreatita acut sunt ADEVARATE urmtoarele:


A. Ingestia de alcool i litiaza biliar sunt responsabile de 80% din cazurile de
pancreatit acut
A

B. In primele dou sptmni de boal, decesele se datoreaz complicaiilor


necrozelor infectate
C. 85% sunt forme uoare
D. 33% din formele severe evolueaz cu infecia necrozelor
E. Hipoperfuzia pancreatic este de asemenea implicat n evoluia inflamaiei
pancreatice spre forme severe

R= A, C, D,E

773
30. Factori etiologici metabolici n pancreatita acut sunt:
A. Hiperlipemia
B. Parotidita epidemic
C. Litiaza biliar
D. Hipercalcemia
E. Ingestia de alcool

R=A, D,E

31. Factori etiologici mecanici n pancreatita acut sunt:


A. Ingestia de alcool
B. Toxice
C. Periarterita nodoas
D. Litiaza biliar
E. Traumatisme pancreatice

R=D, E

32. Factori etiologici vasculari / imuni n pancreatita acut sunt:


A. Debitul cardiac sczut
B. Hipoperfuzia tisular
C. Pancreatita autoimun
D. Parotidita epidemic
E. Ulcer duodenal postbulbar

R=A, B, C

33. Factori etiologici mecanici n pancreatita acut sunt:


A. Litiaza biliar
B. Debit cardiac sczut
C. Ingestia de alcool
D. Toxice
E. Pancreas divisum

R=A, E

774
34. Nu reprezint factori etiologici vasculari/ imuni n pancreatita acut
urmtorii:
A. Ingestia de alcool
B. Litiaza biliar
C. Lupus eritematos sistemic
D. Pancreatita autoimun
E. Ascaridoza

R=A, B, E

35. In cadrul SIRS putem intalni:


A. Numai hipertermie
B. Frecvena cardiac mai mare de 90/min
C. Frecvena respiratorie mai mare de 20/min
D. Pa C02 sub 32 mmHg
E. Numai hipotermie

R=B, C, D

36. Scorul Ranson la internare prevede:


A. Vrsta> 55 ani
B. Leucocitoza> 16000/mm3
C. Glicemia> 180mg/dl
D. ALT < 250 UI/1
E. LDH < 350 UI/1

R=A, B, C

37. Scorul Ranson la internare prevede:


A. Vrsta< 55 ani
B. Leucocitoza< 16000/mm3
C. Glicemia< 180mg/dl
D. ALT >250UI/1
E. LDH > 350 UI/1

R= D, E
775
38. Scorul Ranson la internare prevede:
A. Vrsta> 55 ani
B. Glicemia> 180 mg/dl
C. Calciu seric < 8mg/dl
D. Retentiv lichidian > 61
E. LDH > 350 UI/1

R=A, B,E

39. Scorul Ranson la 48 de ore prevede:


A. Vrsta> 55 ani
B. Glicemia> 180 mg/dl
C. Calciu seric < 8mg/dl
D. Retentiv lichidian > 61
E. LDH > 350 UI/1

R=C, D

40. n pancreatita acut:


A. Pacientul trebuie internat
B. Pacienii cu risc ridicat sunt cei cu vrsta < 55 ani
C. Pacienii cu risc ridicat sunt cei cu BMI > 30
D. Pacientii cu risc ridicat sunt cei cu vrsta > 55 ani
9

E. Prognosticul este

rezervat

R=A, C, D, E

41. Forma uoar a pancreatitei acute este caracterizat de urmtoarele:


A. Are indicaie chirurgical
B. Nu are indicaie chirurgical
C. Reprezint 80% din cazuri
R=B, C

776
42. n forma sever a pancreatitei acute:
A. Este indicat alimentaia parenteral
B. Administrarea imipenemului reduce mortalitatea
C. Este indicat alimentaia enteral
D. Administrarea imipenemului nu are efect asupra mortalitii
E. Administrarea imipenemului reduce semnificativ infeciile necrozelor

R=C, D, E

43. Afirmaiile FALSE privind pancreatita acut sunt:


A. Este indicat alimentaia parenteral
B. Administrarea imipenemului reduce mortalitatea
C. Este indicat alimentaia enteral
D. Administrarea imipenemului nu are efect asupra mortalitii
E. Administrarea imipenemului reduce semnificativ infeciile necrozelor

R=A, B

44. n forma uoar a pancreatitei acute se ntlnesc urmtoarele situaii:


A. Normalizarea funciei pancreatice are loc dup 5-7 zile
B. Normalizarea funciei pancreatice are loc dup 3-5 zile
C. Este indicat intervenia chirurgical
D. La pacienii cu diabet glicemia se normalizeaz dup 24-36 de ore
E. Nu este indicat intervenia chirurgical

R= A, E

45. Afirmaiile FALSE privind forma uoar a pancreatitei acute sunt:


A. Normalizarea funciei pancreatice are loc dup 5-7 zile
B. Normalizarea funciei pancreatice are loc dup 3-5 zile
C. Este indicat intervenia chirurgical
D. La pacienii cu diabet glicemia se normalizeaz dup 24-36 de ore
E. Nu este indicat intervenia chirurgical

R=B, C, D

777
12.4 PERITONITELE

COMPLEMENT SIMPLU

1. Peritonita, acut sau cronic, poate fi cauzat de urmtoarele, CU


EXCEPIA:
A. Ageni infecioi
B. Ageni chimici
C. Ageni traumatici
D. Ageni chimioterapici
E. Radiaii
R=D

2. Clasificarea Hamburg modificat cuprinde urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Peritonitele primare
B. Abcesele intraabdominale
C. Peritonitele secundare
D. Peritonitele teriare
E. Abcesele intraperitoneale

R=E

3. Nu face parte din germenii frecvent incriminai n cazul peritonitelor primare:


A. Proteus
B. Gonococul
C. Stafilococul
D. Streptococul
E. Meningococul

R= A

4. Investigaiile de laborator efectuate n cazul peritonitelor pot evidenia


urmtoarele elemente, CU EXCEPIA:
A. Leucocitoz peste 12.000/mmc
B. Leucopenia <4000/mmc
C. Hipocloremie
D. Hiponatremie
E. Hiperpotasemie

R=E

778
5. Ionograma n cazul peritonitelor nu prezint:
A. Hipopotasemie
B. Hipocalcemie
C. Hipermagnezemie
D. Hiponatremie
E. Hipocloremie

R=C

6. Abdomenul acut medical poate avea urmtoarele cauze, CU EXCEPIA:


A. Colici hepatice
B. Colici nefretice
C. Ulcerul gastro-duodenal n criz dureroas sau perforativ
D. Epilepsia abdominal
E. Infarctul micocardic

R =E

7. Alte afeciuni ale abdomenului acut chirurgical sunt, CU EXCEPIA:


A. Ocluzia intestinal
B. Pancreatita acut
C. Infarctul entero-mezenteric
D. Torsiunile viscerale
E. Hemoperitoneul traumatic

R= E

8. Urmtoarele sunt complicaii ce pot aprea n cazul peritonitelor, CU


EXCEPIA:
A. Oligurie sau anurie
B. Tahipnee
C. Tulburri de atenie, confuzie, agitaie
D. Exacerbarea reflexelor osteo-tendinoase
E. Miopatia catabolic

R=D
779
COMPLEMENT MULTIPLU

1. Urmtoarele date epidemiologice n legtur cu peritonitele sunt


ADEVRATE:
A. Este cea mai frecvent patologie ntlnit n chirurgia de urgen
B. Cea mai frecvent ntlnit form de peritonit este cea secundar,
totaliznd peste 95% din cazurile de peritonit acut
C. Mortalitatea datorat peritonitei a nregistrat o scdere important pe
parcursul secolului trecut de la 90% pn la aproximativ 2%.
D. Mortalitatea poate ajunge pn la aproape 50% pentru cea fecaloid
E. Mortalitatea este de 25% n cazul peritonitei apendiculare

R= A, B, D

2. Clasificarea Hamburg modificat cuprinde urmtoarele:


A. Peritonitele primare
B. Abcesele intraabdominale
C. Peritonitele secundare
D. Peritonitele teriare
E. Abcesele intraperitoneale

R = A, B, C, D

3. Cile de propagare n cazul peritonitelor primare sunt reprezentate de:


A. Calea hematogen
B. Calea limfatic
C. Calea transmural
D. Calea genital descendent
E. Calea urinara

R = A, B,C

4. Germenii frecvent incriminai n cazul peritonitelor primare sunt:


A. Klebsiella
B. Streptococcul
C. Gonococul
D. Stafilococul
E. Pseudomonas

R = B, C, D

780
5. Peritonele secundare apar n urmtoarele situaii:
A. Perforaii sau procese inflamatorii cronice ale viscerelor cavitare
B. Peritonite cu origine pelvin
C. Posttraumatice
D. Postoperatorii
E. Iatrogene

R = B, C, D,E

6. Urmtoarele afirmaii despre peritonitele secundare sunt FALSE:


A. Contaminarea peritoneului este realizat direct
B. Peritonitele secundare sunt uneori polimicrobiene
C. De obicei cu germeni de origine endogen
D. Cel mai frecvent ntlnii ageni etiologici sunt Klebsiella, Stafilococul
aureu, Pseudomonas, Proteus, Clostridium i diverse specii de fungi
E. Ali germeni implicai n procesul septic peritoneal sunt Klebsiella,
Stafilococul aureu, Pseudomonas, Proteus, Clostridium i diverse specii
de fungi

R = A, C,E

7. Afirmaii ADEVARATE referitoare la simptomatologia n cadrul


peritonitelor:
A. Debutul simptomatologiei este de obicei brutal, n plin stare de sntate
aparent
B. Durerea abdominal este simptomul major, constant, care atrage de obicei
atenia
C. Oprirea tranzitului pentru materii fecale i gaze este ntotdeauna prezent
D. Hemoragia digestiv, rar ntlnit de la debut
E. Vrsturile sunt frecvente, iniial alimentare, ulterior bilioase i n final
fecaloide

R = A, B, D, E

781
8. Durerea abdominal din peritonita are urmtoarele caractere semiologice:
A. Este iniial localizat la nivelul proieciei viscerului lezat
B. Durerea poate iradia uneori la distan, interscapulovertebral sau pe bra
C. Caracterul durerii nu variaz n funcie de etiologie
D. Iradierea este o expresie a iritaiei peritoneului diaffagmatic
E. Durerea este n general difuz de la nceput

R = A, D

9. Semne obiective n peritonite, afirmaii FALSE:


A. Inspecia surprinde un pacient anxios, agitat, n poziie antalgic, cu
gambele flectate pe coapse i coapsele pe abdomen - n coco de puc
B. Palparea evideniaz uneori aprarea muscular
C. Hiperestezia cutanat este rar prezent
D. Percuia abdomenului este dureroas
E. Auscultaia releva absena zgomotelor intestinale n fazele avansate

R = B, C

10. Investigaiile de laborator efectuate n cazul peritonitelor pot evidenia


urmtoarele elemente:
A. O leucocitoz peste 12.000/mmc
B. Hipopotasemie
C. Hipematremie
D. Glicemia este de obicei sczut
E. VSH, proteina C reactiv sunt n mod uzual crescui

R = A, B,E

11. Afirmaii ADEVRATE despre investigaiile imagistice efectuate n cazul


peritonitelor sunt urmtoarele:
A. Radiografia abdominal simpl: poate evidenia pneumoperitoneul,
absena acestuia infirmnd diagnosticul
B. Ecografia abdominal reprezint o investigaie de rutin
C. Tomografia computerizat (CT) abdominal reprezint investigaia
imagistic de elecie la pacienii stabili care nu impun imediat o
intervenie chirurgical
D. Laparoscopia are o specificitate de 86-100%
E. Radiografia pulmonar este indicat pentru excluderea afeciunilor acute
toraco-pleuro-pulmonare

R = B,C,E

782
12Despre puncia peritoneal simpl sau puncia-lavaj n peritonite, NU se pot
afirma urmtoarele:
A.n cazul peritonitelor prin perforaie de organ cavitar pot fi extrase bil,
urin, lichid fecaloid etc, orientnd diagnosticul etiologic
B.Puncia se execut n regiunile n care peretele abdominal este suplu
ntotdeauna sub control ecografic sau CT
C.O puncie pozitiv stabilete diagnosticul
D.O puncie negativ infirm diagnosticul
E. Lichidul peritoneal extras variaz de la simplu transsudat pn la exsudat
inflamator bogat n leucocite i germeni

R = B, D

13. Despre peritonita spontan a adultului, urmtoarele afirmaii sunt


ADEVRATE:
A.Apare pe fondul suprainfectrii lichidului de ascit
B.Este favorizat de imunosupresie
C.Analiza lichidului de puncie evideniaz polimorfonucleare >
250/mmc,
pH acid i infecie multimicrobian
D.Pe mediile de cultura se dezvolt de obicei streptococ beta hemolitic sau
diverse specii de stafilococ
E. Se ncadreaz n peritonitele secundare
R = A, B

14. Despre peritonita TBC putem afirma urmtoarele:


A.Reprezint o form particular de peritonit
B.Debutul este torpid, cu febr sau subfebriliti, transpiraii nocturne,
astenie fizic marcat, scdere ponderal i distensie sau mpstare
abdominal
C.Contractura abdominal este caracteristic
D.Tratamentul chirurgical se impune n toate cazurile
E. n stadiile necomplicate se impune tratament etiologic cu
tuberculostatice

R = A, B, E

783
15. Falsul abdomen acut chirurgical poate s cuprind:
A. Infarctul miocardic
B. Infarctul mezenteric
C. Colic hepatic
D. Porfiria acut idiopatic
E. Febra tifoid

R = A, E

16. Abdomenul acut medical poate avea urmtoarele cauze, CU EXCEPIA:


A. Colici hepatice
B. Colici nefretice
C. Ulcerul gastro-duodenal n criz dureroas sau perforativ
D. Pericarditele
E. Infarctul micocardic

R = D, E

17. Alte afeciuni ale abdomenului acut chirurgical sunt:


A. Ocluzia intestinal
B. Pancreatita acut
C. Infarctul entero-mezenteric
D. Torsiunile viscerale
E. Hemoperitoneul traumatic

R = A, B, C,D

18. Urmtoarele sunt complicaii ce pot aprea n cazul peritonitelor:


A. Oligurie sau anurie
B. Bradipnee
C. Tulburri de atenie, confuzie, agitaie
D. Exacerbarea reflexelor osteo-tendinoase
E. Miopatia catabolic

R = A, C,E

784
19. Intervenia chirurgical n cazul peritonitelor cuprinde urmtorii timpi:
A. Explorarea complet i sistematic a cavitii peritoneale cu prelevarea de
eantioane multiple din exsudatul peritoneal
B. Suprimarea sursei de contaminare a peritoneului
C. Rezolvarea afeciunii cauzale
D. Toaleta riguroas a cavitii peritoneale
E.Drenajul eficient al cavitii peritoneale prin ghidaj ecografic sau CT
ntotdeauna

R = A, B, C, D

20. Despre laparoscopia n peritonite, urmtoarele afirmaii sunt FALSE:


A. Ghidurile terapeutice actuale indic abordul laparoscopic n special n
tratamentul perforaiei ulceroase sau n peritonitele prin perforaie
endoscopic accidental, n fazele iniiale
B. Reducere complicaiilor parietale, dureri postoperatorii reduse
C. Ofer o durat mai scurt de spitalizare
D. Are o rat mic a abceselor reziduale postoperatorii
E. Prezint un risc potenial al difuzrii infeciei datorit pneumoperitoneului

R = A, D

21. Peritonita este:


A. O inflamaie strict acut a seroasei peritoneale
B. O inflamaie acut i cronic a seroasei peritoneale
C. Determinat exclusiv de factori infecioi
D. Determinat de factori chimici dar nu i de radiaii
E. O inflamaie a seroasei peritoneale cu diferite etiologii

R=B, E

22. Alegei afirmaiile cu privire la peritonite:


A. Reprezint o inflamaie strict acut a seroasei peritoneale
B. Reprezint o inflamaie acut dar i cronic a seroasei peritoneale
C. Sunt determinate exclusiv de factori infecioi
D. Sunt determinate de factori chimici dar nu i de radiaii
E. Au diferite etiologii

R=A, C, D

785
23. Afirmaiile ADEVRATE cu privire la peritonite sunt:
/V

A. In peritonita acut incidena mai mare se datoreaz celei secundare


A

B. In peritonita acut incidena mai mare se datoreaz celei primare


C. Mortalitatea a nregistrat o scdere considerabil
D. Mortalitatea cea mai crescut este n cazul peritonitei apendiculare
E. Mortalitatea cea mai crescut este n cazul peritonitei fecaloide

R=A, C,E

24. Afirmaiile FALSE cu privire la peritonite sunt:


/V

A. In peritonita acut incidena mai mare se datoreaz celei secundare


A

B. In peritonita acut incidena mai mare se datoreaz celei primare


C. Mortalitatea a nregistrat o scdere considerabil
D. Mortalitatea cea mai crescut este n cazul peritonitei apendiculare
E. Mortalitatea cea mai crescut este n cazul peritonitei fecaloide

R= B, D

25. Alegei afirmaiile ADEVRATE:


A.Din punct de vedere etiopatogenic peritonitele sunt clasificate folosind
clasificarea Hamburg modificat
B. E. Coli nu poate determina niciodat peritonite primare
C. n peritonitele primare integritatea tractului gastrointestinal este pstrat
D.n peritonitele primare sursa de contaminare este la distan de cavitatea
peritoneal
E. Peritonitele primare sunt mereu plurimicrobiene

R=A, C

26. Alegei afirmaiile FALSE:


A.Din punct de vedere etiopatogenic peritonitele sunt clasificate folosind
clasificarea Hamburg modificat
B. E. Coli nu poate determina niciodat peritonite primare
C. n peritonitele primare integritatea tractului gastrointestinal este pstrat
D.n peritonitele primare sursa de contaminare este la distan de cavitatea
peritoneal
E. Peritonitele primare sunt mereu plurimicrobiene

R=B, D,E
786
27. Cu privire la peritonitele secundare sunt ADEVRATE afirmaiile:
A. Cele gram negative sunt determinate de E. coli
B. Cele gram negative sunt determinate de Enterococcus faecalis
C. Cele cu germeni anaerobi sunt determinate de Enterococcus faecalis
D. Cele cu germeni anaerobi sunt determinate de Bacteroides fragilis
E. Nu sunt determinate de Pseudomonas

R=A, D

28. Cu privire la peritonitele secundare sunt FALSE afirmaiile:


A. Cele gram negative sunt determinate de E. coli
B. Cele gram negative sunt determinate de Enterococcus faecalis
C. Cele cu germeni anaerobi sunt determinate de Enterococcus faecalis
D. Cele cu germeni anaerobi sunt determinate de Bacteroides fragilis
E. Nu sunt determinate de Pseudomonas

R=B, C, E

29. Gsii afirmaiile corecte:


9 9

A. Peritonitele teriare pot fi de etiologie fungic


B.Peritonitele teriare se caracterizeaz printr-un rspuns inflamator
sistemic disproporionat
C. Abcesele intraabdominale reprezint forma localizat de peritonit
D. Tabloul clinic al peritonitelor este unul caracteristic
/V

E. In peritonitele teriare cavitatea peritoneal prezint un nivel ridicat de


colonizare bacterian

R=A, B,C

30. Gsii afirmaiile FALSE:


A. Peritonitele teriare pot fi de etiologie fungic
B.Peritonitele teriare se caracterizeaz printr-un rspuns inflamator
sistemic disproporionat
C. Abcesele intraabdominale reprezint forma localizat de peritonit
D. Tabloul clinic al peritonitelor este unul caracteristic
E. n peritonitele teriare cavitatea peritoneal prezint un nivel ridicat de
colonizare bacterian

R=D, E
787
31. Despre simptomatologia peritonitelor sunt ADEVRATE urmtoarele
afirmaii:
A. Durerea abdominal este simptomul major
B. Anorexia apare tardiv n evoluia peritonitei
C. Diareea apare n special la vrstnici
D. Sughiul apare tardiv
E. Oprirea tranzitului intestinal pentru materii fecale i gaze este
inconstant

R=A, D, E

32. Despre simptomatologia peritonitelor sunt FALSE urmtoarele afirmaii:


A. Durerea abdominal este simptomul major
B. Anorexia apare tardiv n evoluia peritonitei
C. Diareea apare n special la vrstnici
D. Sughiul apare tardiv
E. Oprirea tranzitului intestinal pentru materii fecale i gaze este
inconstant

R=B, C

33. Alegei afirmaiile ADEVRATE:


A.Hemoragia digestiv din peritonite se exteriorizeaz numai sub form de
hematochezie sau melen
B. n cadrul unei peritonite poate aprea sindromul Mendelson
C. Abdomenul n peritonite este imobil, retractat
D. n peritonite la palpare se evideniaz aprarea muscular
E. Vrsturile n peritonite sunt bilioase n final

R=B, C, D

34. Alegei afirmaiile FALSE:


A.Hemoragia digestiv din peritonite se exteriorizeaz numai sub form de
hematochezie sau melen
B. n cadrul unei peritonite poate aprea sindromul Mendelson
C. Abdomenul n peritonite este imobil, retractat
D. n peritonite la palpare se evideniaz aprarea muscular
E. Vrsturile n peritonite sunt bilioase n final

R= A, E
788
35. Alegei afirmaiile ADEVRATE:
A. Manevra Blumberg este specific pentru diagnosticarea peritonitelor
B. Timpanismul centroabdominal din peritonite se datoreaz anselor
intestinale destinse
C. Semnul lui Mondor apare n fazele incipiente ale peritonitelor
D. Frisonul n peritonite este o marc a bacteriemiei
E. Ionograma n peritonite este uor modificat

R=B, D

36. Alegei afirmaiile FALSE:


A. Manevra Blumberg este specific pentru diagnosticarea peritonitelor
B. Timpanismul centroabdominal din peritonite se datoreaz anselor
intestinale destinse
C. Semnul lui Mondor apare n fazele incipiente ale peritonitelor
D. Frisonul n peritonite este o marc a bacteriemiei
E. Onograma n peritonite este uor modificat

R=A, C, E

37. Care sunt afirmaiile ADEVRATE?


A. Peritonita apendicular este cea mai frecvent form etiologic
B. Peritonita prin perforaie gastro-duodenal este cea mai frecvent form
etiologic
C. Peritonita postpartum este similar celei cu origine genital n context
clinic
D. Peritonita prin perforaia colonului este una dintre cele mai grave forme
de peritonit
E. Peritonit prin perforaie gastro-duodenal este a doua cea mai frecvent
form etiologic

R= A, D, E

789
38. Care sunt afirmaiile FALSE?
A. Peritonita apendicular este cea mai frecvent form etiologic
B.Peritonita prin perforaie gastro-duodenal este cea mai frecvent form
etiologic
C.Peritonita postpartum este similar celei cu origine genital n context
clinic
D.Peritonita prin perforaia colonului este una dintre cele mai grave forme
de peritonit
E. Peritonita prin perforaie gastro-duodenal este a doua cea mai frecvent
form etiologic

R=B,C

39. Afirmaiile ADEVRATE sunt:


A. Peritonita periodic este endemic n rile nordice
B. Rspunsul inflamator din peritonitele teriare depinde n principal de
rspunsul organismului
C. Perforaiile ulceroase gastro-duodenale cuprind iniial un stadiu aseptic
D. Peritonita periodic rspunde caracteristic la tratamentul cu colchicina
E. Peritonit medicamentoas are o inciden crescut

R=B, C, D

40. Afirmaiile FALSE sunt:


A. Peritonita periodic este endemic n rile nordice
B.Rspunsul inflamator din peritonitele teriare depinde n principal de
rspunsul organismului
C. Perforaiile ulceroase gastro-duodenale cuprind iniial un stadiu aseptic
D. Peritonita periodic rspunde caracteristic la tratamentul cu colchicina
E. Peritonit medicamentoas are o inciden crescut

R= A, E

790
/V

41. In cadrul falsului abdomen acut chirurgical se ncadreaz :


A. Pancreatita acut
B. Infarctul miocardic acut
C. Toxiinfectiile alimentare
5

D. Embolia pulmonar
E. Epilepsia abdominal

R=B, C, D

42. Din categoria abdomenului acut chirurgical fac parte:


A. Epilepsia abdominal
B. Ocluzia intestinal
C. Infarctul splenic
D. Hemoperitoneul atraumatic
E. Pancreatita acut

R= B, D, E

43. Afirmaiile ADEVRATE despre peritonitele sunt:


A. Glicemia este uor crescut
B. Glicemia are valori mult sczute
C. valoarea VSH-ului este nemodificat
D. Instalarea CID poate fi prezis prin alterarea probelor de coagulare
E. Ureea i creatinina scad

R=A, D

44. Afirmaiile FALSE despre peritonite sunt:


A. Glicemia este uor crescut
B. Glicemia are valori mult sczute
C. Valoarea VSH-ului este nemodificat
D. Instalarea CID poate fi prezis prin alterarea probelor de coagulare
E. Ureea i creatinina scad

R=B, C, E

791
45. Despre investigaiile ce se efectueaz n peritonitele acute sunt
ADEVRATE urmtoarele afirmaii:
9
A. Laparoscopia are o sensibilitate sczut
B. La copii este recomandat ultrasonografia
C. CT-ul i IRM-ul sunt contraindicate la pacienii instabili
D. Puncia peritoneal negativ infirm diagnosticul
E. IRM este superioar CT-ului n aprecierea limitelor de extensie a
inflamatiei
R=B,C

46. Despre investigaiile ce se efectueaz n peritonitele acute sunt FALSE


urmtoarele afirmaii:
A. Laparoscopia are o sensibilitate sczut
B. La copii este recomandat ultrasonografia
C. CT-ul i IRM-ul sunt contraindicate la pacienii instabili
D. Puncia peritoneal negativ infirm diagnosticul
E. IRM este superioar CT-ului n aprecierea limitelor de extensie a
inflamatiei

R=A, D, E

47. Despre peritonitele primitive sunt ADEVARATE urmtoarele afirmaii:


A.Apariia peritonitelor spontane ale adultului este favorizat de
imunosupresie
B.n lichidul de puncie din peritonitele spontane ale adultului apar PMN
< 250/mmc
C. Peritonita spontan a copilului apare mai frecvent la nou-nscut
D. Peritonita TBC are un debut torpid
E. Principala complicaie a dializei peritoneale este peritonita

R=A, C, D, E

792
12.5 OCLUZIILE INTESTINALE

COMPLEMENT SIMPLU

1. Nu este adevrat despre Sindromul Olgilve:


A. Este o pseudoobstrucie acut a colonului n prezena unui obstacol
B. Apare la vrstnici, n context medical/chirurgical
C. Se rezolv prin tratament medical etiologic al ocluziei
D. Se face decompresie colonoscopic
E. Apariia triadei letale (coagulopatie, acidoz, hipotermie) i sindromul de
compartiment abdominal impune gestul chirurgical

R=A

2. Nu este cauza de ocluzie intestinal intralumenal:


A. Ileusul biliar
B. Corpii strini (bezoar)
C. Cancerele
D. Meconiu
E. Fecalomul

R=C

3. Cea mai frecvent cauz a ocluziilor intestinale colonice este:


A. Cancerul
B. Peritonitele
C. Blidele
D. Stenozele
E. Diverticulita

R=A

793
4. Cea mai frecvent cauz a ocluziilor intestinale ale intestinului subire este:
A. Cancerele
B. Bridele
C. Peritonitele
D. Stenozele
E. Corpii strini

R=B

5. Urmtoarele fac parte din cele 4 semne comune ntlnite n toate ocluziile, cu
excepia:
A. Vrsturile
B. Distensia abdominal
C. Oprirea tranzitului pentru materii fecale i gaze
D. Durerea abdominal
E. Greaa
5
R=E

6.Sepsisul n cazul ocluziilor intestinale este caracterizat de urmtoarele


elemente, CU EXCEPIA:
A. Febr
B. oc septic
C. Tahipnee
D. Tahicardie
E. Oligurie

R=C

7. Semnele de gravitate ce pot fi identificate cu ajutorul CT abdomino-pelvine


sunt, CU EXCEPIA:
A. Dilatarea cecului peste 10 cm
B. Lichid liber
C. Pneumoperitoneu
D. Pneumomatoz parietal
E. Aerobilia

R=E

794
COMPLEMENT MULTIPLU

1. Urmtoarele afirmaii n legtur cu ocluziile intestinale sunt ADEVRATE:


A. Ocluzia intestinal este o urgen chirurgical (20% din bolnavii internai
cu abdomen acut chirurgical).
B. Ocluziiile dinamice sunt date de existena unui obstacol fizic n calea
tranzitului intestinal i reclam, n marea majoritate a cazurilor, intervenia
chirurgical
C. Ocluziiile dinamice sau funcionale, fr obstacol pe lumenul intestinal, au
o etiologie divers i sunt paralitice (inhibarea contraciilor musculaturii
netede a intestinului) sau spastice, secundare spasmului musculaturii
intestinale
D. Sindromul Olgilve este o pseudoobstrucie acut a colonului (megacolon
acut), n prezena unui obstacol
E. Ocluziile mecanice intereseaz, n 20-30% dintre cazuri, intestinul subire
i, doar n 70-80% colonul

R= A, C, D

2. Triada letal din Sindromul Olgilve cuprinde urmtoarele:


A. Coagulopatie
B. Trombocitopenie
C. Acidoz
D. Hipkalemie
E. Hipotermie

R = A, C,E

3. Date epidemiologice FALSE n legtur cu ocluziile intestinale:


A. Apar egal la ambele sexe
B. Decadele de vrst cele mai afectate sunt a 5-a i a 6-a
C. Herniile i eventraiile strangulate furnizeaz 60% din ocluziile
intestinului subire
D. Obstruciile tumorale sunt ntlnite n 50% din ocluziile colonului
E. La adult, incidena crete cu vrsta

R= A, B, E
795
4. Selectai cele 4 cele mai frecvente cauze de ocluzie intestinal, responsabile de
80% din ocluziile intestinale ale adultului:
A. Bridele
B. Peritonitele
C. Herniile
D. Cancerul
E. Diverticulita

R= A, C, D, E

5. Fac parte din cauzele ocluziei intestinale mecanice intralumenale urmtoarele:


A. Ileusul biliar
B. Corpii strini (bezoar)
C. Cancer
D. Fecalom
E. Stenozele

R = A,B,D

6. Sunt cauze mecanice extraparietale ale ocluziilor intestinale:


A. Cancere
B. Stenoze
C. Bride postoperatorii
D. Corpi strini
E. Peritonite

R = A,C,E

7. Reprezint semne i simptome ntlnite n cazul ocluziilor intestinale:


A. Durerea
B. Oprirea tranzitului pentru materii fecale i gaze
C. Grea
D. Vrsturile
E. Diareea

R = A, B,D
796
8. Vrsturile n ocluziile intestinale au urmtoarele caracteristici:
A. Sunt precoce, bilioase i persistente n ocluziile nalte
B. Sunt precoce n ocluziile distale
C. Sunt tardive n ocluziile nalte
D. Sau tardive n ocluziile distale
E. Sunt la nceput bilioase i apoi fecaloide n ocluziile distale

R = A, D,E

9. n ocluziile prin strangulare urmtoarele semne vegetative sunt prezente de la


debut:
A. Anxietete
B. Paloare
C. Tahicardie
D. Stare de oc
E. Tahipnee

R = A, B, C, D

10.Semnele de gravitate n ocluziile intestinale sunt:


A. Stare general alterat
B. Sepsis
C. Durere intens
D. Aprare muscular
E. Deshidratare sever

R = A, B, C, D

1 l.Sepsisul n ocluziile abdominale se caracterizeaz prin urmtoarele:


A. Febr
B. oc septic cu hipotensiune
C. Tahicardie
D. Anurie
E. Tahipnee

R = A, B, C
797
13.Explorrile biologice n cazul ocluziilor intestinale pot evidenia urmtoarele:
A. Leucopenie
B. Alcaloza prin hipocloremie i hipopotasemie
C. Creterea creatininei
D. Scderea ureei
E. Hemoconcentraie

R = B, C, E

12.Radiografia abdominal simpl n cazul obstruciilor intestinale, afirmaii


ADEVRATE:
A. Pune n eviden imaginea caracteristic de nivele hidroaerice
/V

B. In obstrucia mecanic, ansele situate sub obstacol sunt dilatate


C. Intestinul de sub obstacol nu este vizibil radiologie
D. n ocluziile pe jejun, nivelele hidroaerice au aspect de treapt de scar
E. Pe colon, nivelele hidroaerice sunt largi, situate transversal, dispuse
periferic pe cadrul colic, delimitnd haustraii destinse

R = A, C, E

13. Despre Tomodensitometria (CT) abdomino-pelvin se pot afirma urmtoarele:


A. Este esenial n precizarea cauzei ocluziei
B. ntotdeauna se efectueaz cu substan de contrast
C. Stabilete diagnosticul etiologic
D. Poate identifica rar i semnele de gravitate
E. Are o sensitivitate de 93.1% i o sensibilitate de 96,1%

R = A, C, E

14.Semnele de gravitate ce pot fi identificate cu ajutorul CT abdomino-pelvine


sunt:
A. Dilatarea cecului peste 10 cm
B. Lichidul liber intra-abdominal
C. Pneumoperitoneul
D. Umomatoz parietal
E. Aerobilia

R = A, B, C,D

798
16. Diagnosticul diferenial al ocluziei mecanice se poate face cu:
A. Infarctul miocardic
B. Apendicita acut
C. Colica renal
D. Sarcina ectopic
E. Pancreatita cronic

R = A, B,C

12.6 HEMORAGIILE DIGESTIVE

COMPLEMENT SIMPLU
1. Cu privire la hemoragiile digestive superioare sunt ADEVRATE urmtoarele
afirmaii:
5

A. Aproape dou treimi din sngerri sunt cauzate de hipertensiunea portal


B. Pacienii prezint puls cu frecven sczut slab perceptibil
/V

C. In general o pierdere de 500 ml de snge nu provoac manifestri clinice


deosebite
D. Hematemeza indic o hemoragie sub unghiul lui Treitz
E. Hematochezia nu apare niciodat n cadrul hemoragiilor
digestive
superioare

R=C

2. Cu privire la hemoragiile digestive superioare sunt ADEVRATE urmtoarele


afirmaii:
A. Melena nceteaz mereu odat cu stoparea hemoragiei
B.Hemoragia digestiv masiv presupune un necesar de transfuzie de snge
mai mic de 150 ml pe minut
C. Hemoragia ocult este o pierdere de snge prin scaun de sub 500 ml/zi
D. Un hematocrit <30% indic o anemie sever
E. Un raport mai mare de 3,6 ntre uree i creatinin la un pacient fr
insuficien renal este sugestiv pentru HDS

R=D

799
3. Afirmaia adevrat cu privire la clasificarea Forrest este:
A. Tip III - sngerare n jet
B. Tip Ila - sngerare n jet
C. Tip IIc - hematin la baza ulcerului
D. Tip Ia - leziuni fr stigmate de sngerare recent
E. Tip Ib - vas de snge vizibil, nesngernd

R=C

4. Afirmaia fals cu privire la clasificarea Forrest este:


A. Tip Ia - sngerare n jet
B. Tip Ib - sngerare n jet
C. Tip Ila - vas de snge vizibil, nesngernd
D. Tip IIc - hematin la baza ulcerului
E. Tip III - leziuni fr stigmate de sngerare recent

R=B

5. Printre indicatorii unei hemoragii masive se numr:


A. Tahicardia de repaus (peste 120 bti/min)
B. Ortostaz
C. Alcaloz
D. Ncesar de transfuzii de peste o unitate la 6 ore
E. Necesar de transfuzii de 8 uniti n total

R=A

6. Despre scorul de severitate Rockall este adevrat afirmaia:


A. Vrsta sub 60 de ani - 3 puncte
B. Vrsta peste 80 de ani - 0 puncte
C. TA mai mic sau egal cu lOOmmHg - 2 puncte
D. Fr comorbiditi majore - 2 puncte
E. Metastaze - 1 punct

R=C

800
7. Printre criteriile de prognostic favorabil n cazul HDS nu se numr:
A. Lipsa bolilor concomitente instabile
B. Vrsta peste 75 de ani
C. Lipsa ascitei
D. Timp de protrombin normal
E. Aspirat gastric fr snge proaspt la o or de la prezentare

R=B

8. Printre contraindicaiile relative ale intubaiei nu se regsesc:


A. Traumatisme severe ale fetei
B. Coagulopatii
C. Varice i stricturi esofagiene
D. Fractur de baz de craniu
E. Ingestia de substane caustice

R=A

9. Printre factorii de prognostic nefavorabil pentru hemoragiile din UGD nu se


numr:
A. Boli medicale coexistente
B. Coagulopatie
C. oc sau hipotensiune ortostatic
D. Debut hemoragie intraspitalicesc
E. Vrsta sub 60 de ani

R=E

10. Nu reprezint indicaie absolut de tratament chirurgical n cazul HDS:


A. Un grup de snge rar
B. Eecul tratamentului endoscopic
C. Instabilitate hemodinamic susinut n ciuda resuscitrii
D. Hemoragie recurent dup stabilizarea iniial
E. Sngerri reduse dar persistente care necesit mai mult de trei uniti de
snge pe zi

R=A

801
COMPLEMENT MULTIPLU

1. Cu privire lahemoragiile digestive sunt ADEVRATE afirmaiile:


A. Endoscopia este principalul mijloc de diagnostic
B. Majoritatea hemoragiilor necesit intervenie chirurgical
C. Hemoragiile digestive superioare provin din segmentele de tub digestive
localizate distal de unghiul duodeno-jejunal
D. Varicele esofagiene sunt responsabile pentru mai mult de jumtate din toate
episoadele hemoragice
E. Hemoragiile digestive superioare provin din segmentelede tub digestive
localizate proximal de unghiul duodeno-jejunal

R = A, E

2. Despre hemoragiile digestive sunt FALSE afirmaiile:


A. Endoscopia este principalul mijloc de diagnostic
B. Majoritatea hemoragiilor necesit intervenie chirurgical
C. Hemoragiile digestive superioare provin din segmetele de tub digestive
localizate distal de unghiul duodeno-jejunal
D. Varicele esofagiene sunt responsabile pentru mai mult de jumtate din toate
episoadele hemoragice
E. Hemoragiile digestive superioare provin din segmentele tuului digestive
localizate proximal de unghiul duodeno-jejunal

R = B, C, D

3. Semne i simptome asociate ocului din hemoragiile digestive masive sunt:


A. Hipertensiunea arterial
B. Setea
C. Respiraia superficial
D. Pulsul rapid, uor perceptibil
E. Tegumente palide, transpirate, calde

R =B, C

802
4. Afirmaiile ADEVRATE despre hemoragiile digestive superioare sunt:
A. Dou treimi dintre sngerri sunt cauzate de patologia acido-peptic
B. O pierdere de 400-5OOml de snge nu provoac manifestri clinice
deosebite
C. O pierdere de snge de peste 1500ml poate produce ocul hipovolemic
D. Melanemeza indic o sngerare brusc
E. Hematemeza indic o sngerare care a ncetat

R = A, B, C

5. Afirmaiile FALSE despre hemoragiile digestive superioare sunt:


A. Dou treimi dintre sngerri sunt cauzate de patologia acido-peptic
B. O pierdere de 400-500 ml de snge nu provoac manifestri
clinice
deosebite
C. O pierdere de snge de peste 1500 ml poate produce ocul hipovolemic
D. Melanemeza indic o sngerare brusc
E. Hematemeza indic o sngerare care a ncetat

R = D, E

6. Afirmaiile ADEVRATE despre hemoragiile digestive superioare sunt:


A. Hematochezia poate fi rezultatul unei hemoragii digestive superioare n
cantitate mic
B. Melena nceteaz odat cu hemoragia
C. Pentru a se produce melena sunt necesari minim 450-500 ml de snge
D. Hemoragia digestiv masiv presupune o scderea hematocritului de 6-8%
E. Hemoragia ocult reprezint o pierdere de snge prin scaun de sub 50ml
R=D, E

7. Afirmaiile FALSE despre hemoragiile digestive superioare sunt:


A. Hematochezia poate fi rezultatul unei hemoragii digestive superioare n
cantitate mic
B. Melena nceteaz odat cu hemoragia
C. Pentru a se produce melena sunt necesari minim 450-500 ml de snge
D. Hemoragia digestiv masiv presupune o scdere a hematocritului de 6-8%
E. Hemoragia ocult reprezint o pierdere de snge prin scaun de sub 50 ml

R = A, B, C

803
8. Alegei afirmaiile ADEVRATE:
A. Un hematocrit < 30% indic o anemie sever
B. Valoarea ureei sangvine crete de obicei dup cteva ore de la debutul unei
HDS
C. Un raport mai mare de 36 ntre uree i creatinin la un pacient fr
insuficien renal este sugestiv pentru HDS
D. Hiperglicemia reprezint un mecanism compensator suprarenalian n oc
E. Endoscopia digestiv superioar este o metod de diagnostic neinvaziv i
fr riscuri

R =A, C, D

9. Alegei afirmaiile FALSE:


A. Un hematocrit < 30% indic o anemie sever
B. Valoarea ureei sangvine crete de obicei dup cteva ore de la debutul unei
HDS
C. Un raport mai mare de 36 ntre uree i creatinin la un pacient fr
insuficien renal este sugestiv pentru HDS
D. Hiperglicemia reprezint un mecanism compensator suprarenalian n oc
E. Endoscopia digestiv superioar este o metod de diagnostic neinvaziv i
fr riscuri

R = B, E

10. Afirmaiile ADEVRATE cu privire la clasificarea Forest sunt:


A. Mortalitatea cea mai crescut este n cazul tipului III
B. Tipul III presupune o sngerare n jet
C. Tipul Ila presupune vas de snge vizibil, nesngernd
D. Tipul Ilb presupune cheag de snge aderent
E. Tipul Ib presupune sngerare n jet

R = C, D

11. Afirmaiile FALSE cu privire la clasificarea Forest sunt:


A. Mortalitatea cea mai crescut este n cazul tipului III
B. Tipul III presupune o sngerare n jet
C. Tipul Ila presupune vas de snge vizibil, nesngernd
D. Tipul Ilb presupune cheag de snge aderent
E. Tipul Ib presupune sngerare n jet

R = A, B, E

804
12. Indicatorii unei hemoragii masive sunt:
A. Alcaloza
B. Ortostaza
C. Tahicardia de repaus
D. Necesar de transfuzie de o unitate la 6 ore
E. Necesar de transfuzie de 8 uniti n total

R = B, C

13. Cu privire la scorni de severitate Rockall sunt ADEVARATE urmtoarele:


A. 3 puncte pentru vrsta > 80 ani
B. 3 puncte pentru metastaze
C. 0 puncte n caz c nu exist comorbiditi majore
D. 2 puncte pentru sngerare n tractul digestiv superior
E. 0 puncte pentru TA mai mare sau egala cu 100 mm Hg

R = C, D

14. Managementul hemoragiilor digestive superioare severe presupune:


A. Meninerea normotermiei
B. Corectarea coagulopatiilor
C. Abord venos adecvat (ex: 2 canule intravenoase de diametru mare)
D. nlocuirea a 3 ml de snge pierdut cu 1 ml de soluie de cristaloide
E. Controlul leziunilor de risc mediu

R = A, B,C

15. Criterii pentru un prognostic favorabil n hemoragiile digestive


superioare
sunt:
A. Vrsta peste 75 de ani
B. Lipsa ascitei
C. Timp de protrombin normal
D. Presiune sistolic la o ora de la prezentare > 90mmHg
E. Lipsa bolilor concomitente instabile
R = B, C, E
805
16. Contraindicaii absolute ale montrii sondei nazogastrice sunt:
A. Traumatisme severe ale feei
B. Chirurgie nazal recent
C. Varice i stricturi esofagiene
D. Fractur de baz de craniu
E. Ingestia de substane caustice

R = A, B

17. Contraindicaii relative ale intubaiei nazogastrice sunt:


A. Traumatisme severe ale feei
B. Chirurgie nazal recent
C. Varice i stricturi esofagiene
D. Fractur de baz de craniu
E. Ingestia de substane caustice

R = C, D, E

18. Morbiditate i mortalitate crescute n cazul hemoragiilor din ulcerele gastro-


duodenale se ntlnesc n cazul:
A. Bolilor coexistente
B. Vrsta sub 60 de ani
C. Coagulopatie
D. Necesar sczut de tranfuzii de snge
E. oc sau hipotensiune ortostatic

R =A, C,E

19. Despre terapia medicamentoas din ulcere gastroduodenale sunt


ADEVRATE urmtoarele:
A. n caz de hemoragie acut, un inhibitor de pomp de protoni este
administrat imediat dup tratamentul endoscopic
B. Antagoniti ai receptorilor H2 sunt recomandai n tratamentul pacienilor
cu HDS
C. Somatostatinul reduce fluxul sangvin splanhnic
D. Octreotidul nu reduce fluxul sangvin splanhnic
E. Testarea pacienilor cu HDS pentru Helicobacter pylori nu este necesar

R = A, C
806
20. Despre terapia medicamentoas din ulcerele gastroduodenale sunt
ADEVRATE urmtoarele:
/V

A. In caz de hemoragie acut un inhibitor de pomp de protoni este


administrat imediat dup tratamentul endoscopic
B. Antagoniti ai receptorilor H2 sunt recomandai n tratamentul
pacienilor
cu HDS
C. Somatostatinul reduce fluxul sangvin splanhnic
D. Octreotidul nu reduce fluxul sangvin splanhnic

R = B, D, E

21. Despre hemostaza endoscopic sunt ADEVRATE urmtoarele:


A. Este cea mai eficient metod nechirurgical de hemostaza n
ulcerele
sngernde
B. Obiectivul acestei intervenii este de a coagula sau a tromboza vasul
erodat
C. Resngerarea este posibil la 20% dintre cazuri atunci cnd sunt
folosite
dispozitive termice
/V

R = A, B,E

22. Despre hemostaza endoscopic sunt ADEVRATE urmtoarele:


A. Este cea mai eficient metod nechirurgical de hemostaz n ulcerele
sngernde
B. Obiectivul acestei intervenii este de a coagula sau a tromboza vasul
erodat
C. Resngerarea este posibil la 20% dintre cazuri atunci cnd sunt folosite
dispozitive termice
D. n cazul injectrii de ageni chimici resngerarea este minim
E. Aplicarea de cleiuri de fibrin previne recidiva
R = C, D

807
23. Terapia chirurgical n cazul ulcerelor gastro-duodenale are indicaie
absolut
n urmtoarele cazuri:
A. Eecul tratamentului endoscopic
B. Pacient stabil hemodinamic
C. Stabilizare dup hemostaza endoscopic
D. oc asociat cu hemoragii recurente
E. Sngerri reduse dar persistente care necesit mai mult de cinci unitti de
snge pe zi
R = A, B,D

24. Terapia chirurgical n cazul ulcerelor gastro-duodenale nu are


indicaie
absolut n urmtoarele cazuri:
A. Eecul tratamentului endoscopic
B. Pacient stabil hemodinamic
C. Stabilizare dup hemostaz endoscopic
D. oc asociat cu hemoragii recurente
E. Sngerri reduse dar persistente care necesit mai mult de cinci uniti de
snge pe zi
R = C, E

25. Indicaii relative ale tratamentului chirurgical n ulcerul gastro-duodenal sunt:


A. Pacient n urgena cu oc
B. Vrsta mic a pacientului
C. Un grup de snge rar
D. Refuzul transfuziei
E. Boli asociat severe

R = A, C, D,E

26. Despre hemoragia din varicele esofagiene sunt ADEVRATE:


A. Rata mortalitii este sczut
B. Riscul de recidiv este de 7%
C. Fiecare resngerare agraveaz prognosticul
D. HTP apare cnd gradientul de presiune portal este mai mare de 5mmHg
E. Varicele esofagiene sngereaz doar atunci cnd gradientul depete
12 mm Hg

R = C, D, E

808
27. Despre hemoragia din varicele esofagiene sunt FALSE:
A. Rata mortalitii este sczut
B. Riscul de recidiv este de 7%
C. Fiecare resngerare agraveaz prognosticul
D. HTP apare cnd gradientul de presiune portal este mai mare de 5 mmHg
E. Varicele esofagiene sngereaz doar atunci cnd gradientul
depete
12 mmHg
R = A, B

28. Opiuni terapeutice n varicele esofagiene sunt urmtoarele:


A. Farmacoterapia
B. Proceduri endoscopice (sonda Sengstaken-Blakemore)
C. Proceduri endoscopice (sonda Linton-Nachlas)
D. untul transjugular portosistemic intrahepatic
E. unturi chirurgicale postsitemice

R = A, D, E

29. Nu constituie opiuni terapeutice n varicele esofagiene:


A. Farmacoterapia
B. Proceduri endoscopice (sonda Sengstaken-Blakemore)
C. Proceduri endoscopice (sonda Linton-Nachlas)
D. untul transjugular portosistemic intrahepatic
E. unturi chirurgicale postsitemice

R = B, C

30. Despre HTP sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:


A. Cele mai multe cazuri se datoreaz cirozei hepatice
B. Transplantul hepatic este cea mai bun soluie n cazul cirozei hepatice
C. Profilaxia primar a HTP const exclusiv n farmacoterapie
D. Profilaxia primar a HTP const n farmacoterapie i ligatura endoscopic
a vaselor
E. Farmacoterapia din profilaxia primara a HTP asociaz beta-blocante
selective i isosorbide-5-mononitrat

R = A, B,D

809
31. Despre HTP sunt FALSE urmtoarele afirmaii:
A. Cele mai multe cazuri se datoreaz cirozei hepatice
B. Transplantul hepatic este cea mai bun soluie n cazul cirozei hepatice
C. Profilaxia primara a HTP const exclusiv n farmacoterapie
D. Profilaxia primar a HTP const n farmacoterapie i ligatura endoscopic a
vaselor
E. Farmacoterapia din profilaxia primar a HTP asociaza beta-blocante
selective si isosorbide-5-mononitrat
9

R = C, E

32. Tratamentul HDS n situaii de urgen presupune urmtoarele msuri:


A. Evaluare rapid
B. Resuscitare hemodinamic (hemoglobina trebuie meninut la peste 9g/dl)
C. Plasm proaspt congelat se administreaz la pacienii care necesit
transfuzii masive de snge
D. Soluiile saline pot fi folosite fr riscuri n resuscitarea hemodinamic
E. Volumul urinar trebuie meninut la peste 15ml/h

R = A, B, C

33. Tratamentul HDS n situaii de urgen nu presupune urmtoarele msuri:


A. Evaluare rapid
B. Resuscitare hemodinamic (hemoglobina trebuie meninut la peste 9g/dl)
C. Plasma proaspt congelat se administreaz la pacienii care necesit
transfuzii masive de snge
D. Soluiile saline pot fi folosite fr riscuri n resuscitarea hemodinamic
E. Volumul urinar trebuie meninut la peste 15ml/h

R = D, E

34. Tratamentul HDS n situaii de urgen presupune urmtoarele msuri:


A. Administrarea de mas trombocitar la valori sub 15000/ml ale
trombocitelor
B. Resuscitare pulmonar
C. Administrarea profilactic de antibiotice la pacienii cu ascit
D. Managementul metabolic prin evitarea amestecului transfuzional
E. Managementul renal prin monitorizarea sevrajului alcoolic

R = B,C

810
35. Tratamentul HDS n situaii de urgen nu presupune urmtoarele msuri:
A. Administrarea de mas trombocitar la valori sub 15000/ml ale
trombocitelor
B. Resuscitare pulmonar
C. Administrarea profilactic de antibiotice la pacienii cu ascit
D. Managementul metabolic prin evitarea amestecului transfuzional
E. Managementul renal prin monitorizarea sevrajului alcoolic

R = A, D, E

36. Despre msurile de stopare a hemoragiei din HDS sunt ADEVRATE


urmtoarele afirmaii:
j
A. Octreotidul inhib eliberarea de Glucagon
B. Vasopresina crete presiunea portal
C. Vasopresina are o inciden crescut a complicaiilor cardiace
D. Factorul recombinant Vila are indicaie de rutin
E. Doza de NovoSeven este de 80 pg/kg n 30 de minute
R = A, C, E

37. Despre msurile de stopare a hemoragiei din HDS sunt FALSE:


A. Octreotidul inhib eliberarea de Glucagon
B. Vasopresina crete presiunea portal
C. Vasopresina are o inciden crescut a complicaiilor cardiace
D. Factorul recombinant Vila are indicaie de rutin
E. Doza de NovoSeven este de 80 pg/kg n 30 de minute
R = B, D

38. Despre msurile de stopare a hemoragiei din HDS sunt ADEVRATE


afirmaiile:
A. Hemostaza prin tamponament se realizeaz cel mai des prin sonda
Sengstaken-Blakemore
B. Stenturile esofagiene autoexpandabile nu opresc sngerarea
C. Ligatura elastic este preferat n cazul hemostazei endoscopice
D. Ca metod chirurgical deconexiunea azigoportal are rezultate bune
E. unturile chirurgicale prezint mortalitate sczut dar cu perioad de
supravieuire redus

R =A, C, D

811
39. Despre msurile de stopare a hemoragiei din HDS sunt ADEVRAT
urmtoarele afirmaii:
A. Hemostaza prin tamponament se realizeaz cel mai des prin sonda
Sengstaken-Blakemore
B. Stenturile esofagiene autoexpandabile nu opresc sngerarea
C. Ligatura elastic este preferat n cazul hemostazei endoscopice
D. Ca metod chirurgical deconexiunea azigoportal are rezultate bune
E. unturile chirurgicale prezint mortalitate sczut dar cu perioad de
supravieuire redus

R = B, E

40. Despre msurile de stopare a hemoragiei din HDS sunt ADEVARATE


urmtoarele afirmaii:
5
A. untul transjugular portosistemic intrahepatic este o procedur noninvaziv
B. untul transjugular portosistemic intrahepatic este folosit n managementul
pe termen lung al HDS
C. untul transjugular portosistemic intrahepatic induce encefalopatie portal
la 10-20% dintre cazuri
D. Transplantul hepatic rmne soluia cea mai eficient de tratament a HTP i
implicit a HDS
E. untul transjugular portosistemic intrahepatic nu are contraindicaii

R = C, D

41. Despre msurile de stopare a hemoragiei din E1DS sunt ADEVRATE


urmtoarele afirmaii:
A. untul transjugular portosistemic intrahepatic este o procedur noninvaziv
B. untul transjugular portosistemic intrahepatic este folosit n managementul
pe termen lung al HDS
C. untul transjugular portosistemic intrahepatic induce encefalopatie portal
la 10-20% din cazuri
D. Transplantul hepatic rmne olutia cea mai eficient de tratament a HTP i
implicit a HDS
E. untul transjugular portosistemic intrahepatic nu are contraindicaii

R = A, B,E

812
yv

42. In cadrul hemoragiei din ulcerele de stres:


A. Ventilaia mecanic i coagulopatia sunt factori de risc
B. Insuficiena hepatic nu constituie factor de risc
C. Arsurile peste 35% din suprafaa corpului reprezint factor de risc
D. Leziunile apar n general pe fimdusul i corpul gastric
E. Leziunile sunt de cele mai multe ori profunde

R = A, C,D

43. n cadrul hemoragiei din ulcerele de stres nu sunt ADEVRATE


urmtoarele
afirmaii:
A. Ventilaia mecanic i coagulopatia sunt factori de risc
B. Insuficiena hepatic nu constituie factor de risc
C. Arsurile peste 35% din suprafaa corpului reprezint factor de risc
D. Leziunile apar n general pe fundusul i corpul gastric
E. Leziunile sunt de cele mai multe ori profunde

R = B, E

44. Mecanismele fiziologice de aprare a mucoasei gastrice sunt reprezentate de:


A. Secreia de mucus i bicarbonat
B. Regenerarea rapid (13 zile) a celulelor deteriorate
C. Meninerea unui flux adecvat de snge a mucoasei
D. Regenerarea rapid (3 zile) a celulelor deteriorate
E. Producia de prostaglandine endogene

R = A, C, D, E

45. Despre hemoragiile din ulcerul de stres sunt ADEVRATE:


A. n majoritatea cazurilor leziunile se vindec spontan n 10-14 zile
B. Hemoragia se poate manifesta printr-un hematocrit care scade progresiv
prin
pierderi oculte
C. Hemoragia activ nu constituie contraindicaie pentru endoscopia de
urgen
D. Frecvena hemoragiilor semnificative clinic apare la 15-30% dintre pacienii
n stare critic
R = A, B,E

813
46. Despre hemoragiile din ulcerul de stress sunt FALSE afirmaiile:
A. n majoritatea cazurilor leziunile se vindec spontan n 10-14 zile
B. Hemoragia se poate manifesta printr-un hematocrit care scade progresiv prin
pierderi oculte
C. Hemoragia activ nu constituie contraindicaie pentru endoscopia de
urgen
D. Frecvena hemoragiilor semnificative clinic apare la 15-30% dintre pacienii
n stare critic
E. Pacienii din terapie intensiv cu ulcere de stres nu prezint durere
R = C, D

47. Tratamentul hemoragiei de stres presupune:


A. Intervenie chirurgical la 20-60% dintre pacieni
B. Tratament medicamentos n majoritatea cazurilor
C. Lavaj gastric
D. Administrarea de inhibitori de pomp de protoni
E. Profilaxie, aceasta fiind cea mai important

R = B, C, D, E

48. Despre hemoragiile digestive superioare sunt ADEVRATE urmtoarele


afirmaii:
A. Hemoragia din esofagit se trateaz conservator, medicamentos
B. Hemoragia din sindromul Mallory-Weiss de obicei nu se oprete fr
terapie
C. Leziunea Dieulafoy prezint risc de resngerare dup tratament
D. Angiodisplazia gastrointestinal superioar este asociat cu boala Rendu-
Osler-Weber
E. Tumorile gastrointestinale superioare reprezint 10% dintre cauzele
hemoragiilor digestive superioare
R = A, C,D

49. Despre hemoragiile digestive superioare sunt FALSE afirmaiile:


A. Hemoragia din esofagit se trateaz conservator medicamentos
B. Hemoragia din sindromul Mallory-Weiss de obicei nu se oprete fr
terapie
C. Leziunea Dieulafoy prezint risc de resngerare dup tratament
D. Angiodisplazia gastrointestinal superioar este asociat cu boala Rendu-
Osler-Weber
E. Tumorile gastrointestinale superioare reprezint 10% dintre cauzele
hemoragiilor digestive superioare
R = B, E

814
50. Despre hemoragiile digestive superioare sunt ADEVARATE:
A. Fistulele aorto-enterice provoac o hemoragie fudroaiant
B. watermelon stomach apare cu precdere la pacienii cu boli autoimune
C. Fotocoagularea laser este tratamentul de elecie n watermelon stomach
D. Hemobilia reprezint ptrunderea sngelui n arborele biliar
E. Tratamentul de elecie n hemosuccus pancreaticus este angioembolizarea

R = A, B, D, E

51. Despre HDI sunt ADEVARATE urmtoarele afirmaii:


A. Apar mai frecvent la sexul masculin
B. Apar mai frecvent la vrste mici
C. Nu toate coagulopatiile pot fi cauze de HDI
D. Diverticulitele se numra printre cauzele HDI
E. Malformaiile (fistulele arterio-venoase) nu constituie cauze ale HDI

R = A, D

52. Despre HDI sunt FALSE urmtoarele afirmaii:


A. Apar mai frecvent la sexul masculin
B. Apar mai frecvent la vrste mici
C. Nu toate coagulopatiile pot fi cauze de HDI
D. Diverticulitele se numr printre cauzele HDI
E. Malformaiile (fistulele arterio-venoase) nu constituie cauze ale HDI

R = B, C, E

53. Despre HDI sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:


A. Melena apare cnd sursa hemoragiei este pe intestinul subire
B. Hematochezia apare cnd sursa sngerrii este pe colonul drept, fr ca
sngerarea s fie abundent
C. Leziunile localizate pe colonul stng se manifest de obicei sub forma
rectoragiei
D. HDI acute sunt mai puin dramatice fa de cele superioare
E. Colonoscopia este gold-standard-ul n depistarea leziunilor colorectale

R = C, D, E

815
54. Despre HDI sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:
A. Melena apare cnd sursa hemoragiei este pe intestinul subire
B. Hematochezia apare cnd sursa sngerrii este pe colonul drept, fr ca
sngerarea s fie abundent
C. Leziunile localizate pe colonul stng se manifest de obicei prin rectoragie
D. HDI acute sunt mai puin dramatice fa de cele superioare
E. Colonoscopia este gold-standard-ul n depistarea leziunilor colorectale

R = A, B

55. Despre tratamentul HDI sunt ADEVRATE urmtoarele:


A. Nu variaz n funcie de etiologie
B. Majoritatea necesit tratament conservator medicamentos
C. Tratamentul chirurgical se refer n general la rezecii mai mult sau mai
puin extinse
D. Hemoragia diverticular colic apare la persoanele n vrst
E. Hemoragia diverticular colic este rar autolimitat dei nu este sever

R = C, D

56. Despre tratamentul HDI sunt ADEVRATE urmtoarele:


A. Nu variaz n funcie de etiologie
B. Majoritatea necesit tratament conservator medicamentos
C. Tratamentul chirurgical se refer n general la rezecii mai mult sau mai
puin extinse
D. Hemoragia diverticular colic apare la persoanele n vrst
E. Hemoragia diverticular colic este rar autolimitat dei nu este sever

R = A, B,E

57. Despre hemoragiile digestive oculte i obscure sunt ADEVRATE:


A. Cazurile de hemoragie ocult sunt depistate n urma testelor de laborator de
rutin (pentru anemie feripriv)
B. Anticoagulantele nu provoac hemoragii oculte
C. Hemangioamele cutanate i gastrointestinale pot cauza hemoragii oculte
D. n cazul n care nu este depistat sursa sngerrii se instituie doar
tratamentul pentru anemia feripriv
E. Embolizarea angiografic este cea mai utilizat metoda de tratament n
cazul depistrii sursei hemoragiei

R = A, C, D

816
58.Cu privire la hemoragiile digestive oculte i obscure sunt FALSE:
A. Cazurile de hemoragie ocult sunt depistate n urma testelor de laborator de
rutin (pentru anemie feripriv)
B. Anticoagulantele nu provoac hemoragii oculte
C. Hemangioamele cutanate i gastrointestinale pot cauza hemoragii oculte
D. n cazul n care nu este depistat sursa sngerrii se instituie doar
tratamentul pentru anemia feripriv
E. Embolizarea angiografic este cea mai utilizat metod de tratament n cazul
depistrii sursei hemoragiei

R= B, E

12.7 CANCERUL COLORECTAL

COMPLEMENT SIMPLU

1. Selectai afirmaia fals despre cancerul colorectal:


A. Reprezentnd cel mai frecvent cancer al tractului gastrointestinal
B. Cancerul de colon i cel de rect au factori de risc comuni
C. Cancerul de colon i de rect nu apar pe acelai fond genetic
D. Are o morbiditate crescut
E. Cancerul de colon i cel de rect, n general, sunt tratate mpreun, sub
numele de cancer colorectal

R=C

2. Urmtoarea patologie viral poate fi implicat n apariia CCR:


A. Rotavirus
B. Adenovirus
C. Enterovirus
D. HPV
E. HIV

R=D

817
3. Urmtoarele sunt semne i simptome frecvent ntlnite n cadrul CCR n stadiu
tardiv, CU EXCEPIA:
A. Durerile abdominale
B. Subfebrilitate
C. Sngerrile rectale
D. Modificri ale tranzitului intestinal
E. Tenesme

R=A

4. n cazurile rare n care tumora colo-rectal primar rmne mut clinic,


pacientul se prezint cu simptomatologie legat de existena leziunilor
secundare cum ar fi, CU EXCEPIA:
A. Hepatomegalie
B. Semne neurologice (sindrom Trousseau)
C. Icter sclero-tegumentar
D. Dureri osoase i fracturi patologice
E. Tromboflebite superficiale migratorii

R=B

5. Sindrom Trousseau se refer la:


A. Un icter sclero-tegumentar
B. Un sindrom anemic
C. Un sindrom neurologic
D. Tromboflebite superficiale migratorii
E. Un sindrom respirator

R=D

6. Selectai afirmaia fals n legtur cu stadiile M i N din CCR:


A. MIA- metastaz localizat la nivelul unui singur organ
B. Mlb- metastaze peritoneale sau la nivelul mai multor organe
C. NI a - metastaz n 1 ganglion limfatic regional
D. Nlb - metastaz n 2-3 ganglioni limfatici regionali
E. Nlc- metastaz n 4-6 ganglioni limfatici regionali

R=E

818
7. Stadiul IIA din cadrul CCR cuprinde urmtoarele caracteristici TNM:
A. T3, T4 NO MO
B. T3 NO MO
C. T4a NO MO
D. T1/T2 NI MO, TI N2a MO
E. Orice T NI/N2 MO

R=A

8. Stadiul III al CCR prezint urmtoarea stadializare TNM:


A. orice T NI/N2 MO
B. T3 NO MO
C. T4a NO MO
D. T4b NO MO
E. Orice T orice N Mia

R=A

COMPLEMENT MULTIPLU
1. Selectai afirmaiile ADEVRATE despre cancerul colorectal:
A. Reprezentnd cel mai frecvent cancer al tractului gastrointestinal
B. Cancerul de colon i cel de rect au factori de risc comuni
C. Cancerul de colon si de rect nu apar pe acelai fond genetic
D. Are o morbiditate crescut
E. Cancerul de colon i cel de rect, n general, sunt tratate mpreun, sub
numele de cancer colorectal
R A, B, D, E

2. Referitor la datele epidemiologice n cazul cancerului colorectal, selectai


afirmaiile ADEVRATE:
A. CCR reprezint primul tip de cancer ca i frecven, la nivel mondial, n
statisticile GLOBOCAN 2012
B. Incidena mare exist n Asia, Africa i America de Sud
C. Incidena mai sczut este n Europa, America de Nord i Oceania
D. rile industrializate menin o inciden i mortalitate crescute a CRC,
datorate condiiilor de via i a dietei
E. Statusul socio-economic sczut este de asemenea asociat cu un risc crescut
de dezvoltare a CCR, mai important pentru cancerul de rect i mai sczut
pentru cancerul de colon drept

R = D, E

819
3. n privina etiologiei cancerului colorectal, urmtoarele afirmaii sunt FALSE:
A. Apariia CCR este rezultatul interaciunii complexe dintre factorii de mediu
i susceptibilitatea genetic
B. Cancerul de colon apare n procent de 5-10% sub form de cancer sporadic
C. Factorii de mediu i stilul de via implicate napariia CCR sunt
reprezentai de dieta bogat n grsimi i srac n fibre, fructe, legume,
pete, consumul de alcool i fumat, consumul de preparate hormonale
(estrogeni, tamoxifen, contraceptive orale), infecii virale (Human
Papilloma Virus)
D. Existena unei colecistectomii sau a unei iradieri ca
msur terapeutic n antecedente, i boala inflamatorie intestinal (istoric
de colit ulcerativ) sunt rar factori favorizani ai CCR
E. Majoritatea cazurilor de CCR apar dup vrsta de 60-70 de ani

R = B, D

4. Consumul urmtoarelor preparate hormonale poate fi implicat n etilogia CCR,


CU EXCEPIA:
A. Estrogeni
B. Progesterone
C. Tamoxifen
D. Contraceptive orale
E. Hormoni tiroidieni

R = B,E

5. Urmtoarele sunt semne i simptome frecvent ntlnite n cadrul CCR n stadiu


incipient:
A. Scdere n greutate ntr-o perioad scurt de timp
B. Subfebrilitate
C. Sngerrile rectal
D. Modificri ale tranzitului intestinal
E. Tenesme

R = A, B

820
6. Selectai afirmaiile ADEVRATE cu privire la simtomatologia din CCR:
A. Diaree n localizrile pe colonul stng
B. Constipaie n localizrile pe colonul drept
C. Durerea are caracter colicativ cu aspect de sindrom Konig sau caracter
persistent n stadiile avansate
D. Tenesmele semnific prezena unei formaiuni n ampula rectal
E. Invazia vezical poate determina hematurie, disurie, polakiurie sau chiar
pneumaturie i fecalurie, atunci cnd este prezent fistula

R = C, D, E

7. n cazurile rare n care tumora colo-rectal primar rmne mut clinic,


pacientul se prezint cu simptomatologie legat de existena leziunilor
secundare cum ar fi:
A. Hepatomegalie
B. Splenomegalie
C. Icter sclero-tegumentar
D. Dureri osoase i fracturi patologice
E. Tromboflebite superficiale migratorii (sindrom Trousseau)

R = A, C, D, E

8. Evaluarea loco-regional n CCR, afirmaii ADEVARATE:


A. ncepe cu realizarea tueului rectal care poate detecta i evalua tumori
situate la maximum 10 cm de linia dentate
B. Colonoscopia este explorarea cea mai fidel n decelarea unei leziuni
localizate la nivelul rectului sau a colonului
C. Se poate efectua clisma baritat care poate decela leziunea primar sau
eventualele leziuni sincrone
D. Ecografia endorectal poate evalua gradul de infiltrare parietal a tumorii
rectale situat sub 10 cm de marginea anal
E. Radiografie abdominal simpl poate pune n eviden distensia gazoas
pn la obstacol a cadrului colic sau prezena de nivele hidro-aerice pe
intestinul subire i colon, deasupra obstacolului

R = B, C, E

821
9. Bilanul diseminrilor la distan a tumorii n CCR cuprinde urmtoarele
investigaii:
A. Ecografia abdominal pentru explorarea ficatului, care este sediul principal
al metastazelor
B. Radiografia toracic standard permite decelarea metastazelor pulmonare
C. Tomografia computerizat este considerat gold standard n aprecierea
stadializrii tumorilor rectale
D. Colonoscopia virtual utila in cazul leziunilor neoplazice de mari
dimensiuni

E. Rezonana magnetic

nuclear

R = A, B,E

10. Urmtoarele afirmaii referitoare la stadiul T din CCR sunt ADEVRATE:


A. TI- tumora penetreaz muscularis mucosae i invadeaz submucoasa
B. T0- fr semne de tumor primitiv
C. T2- tumora invadeaz muscular proprie
D. T4- tumora invadeaz subseroasa sau esutul perirectal subperitoneal
E. T3- tumora invadeaz direct alte organe sau structure i-sau intereseaz
peritoneul visceral

11. Selectai afirmaiile ADEVRATE n legtur cu stadiile Msi N din CCR:


A. Mia- metastaz localizat la nivelul unui singur organ
B. Mlb- metastaze peritoneale sau la nivelulmaimultororgane
C. Nla - metastaz n 1 ganglion limfatic regional
D. Nlb - metastaz n 2-3 ganglioni limfatici regionali
E. Nlc- metastaz n 4-6 ganglioni limfatici regionali

R = A, B, C, D

12.Stadiul IIIB al CCR cuprinde urmtoarele:


A. T1/T2 NI MO
B. T3/T4a NI MO
C. T2/T3 N2aM0
D. T1/T2 N2b MO
E. T3/ T4a N2b MO

R = B, C, D

822
13.Stadiul IIIC al CCR cuprinde urmtoarele:
A. T4a N2a MO
B. T3/ T4a N2b MO
C. T4b NI/ N2 MO
D. T3/T4a NI MO
E. T2/T3N2aM0

R = A, B, C

14.Stadiul TNM difer n funcie de examenul efectuat, astfel:


A. TxNxMx: scor TNM dup evalurea clinic i imagistic
B. us TxNxMx: scor TNM dup eco-endoscopie (pentru cancer de colon)
C. p TxNxMx: scor TNM dup examenul anatomopatologic al piesei de
rezecie
D. ypTxNxMx: scor TNM dup examenul anatomopatologic al piesei de
rezecie care va primit postoperator un tratament neoadjuvant
E. ypTxNxMx: scor TNM dup examenul anatomopatologic al piesei de
rezecie care a primit n prealabil un tratament neoadjuvant

R = A, C, E

15.In funcie de gradul de difereniere al tumorii, adenocarcinoamele colorectale


se clasific n, CU EXCEPIA:
A. Bine difereniate (structur glandular, secreie conservat, strom
fibrovascular n cantitate echilibrat cu proliferarea epitelial)
B. Moderat difereniate (tuburi glandulare iregulate, mitoze frecvente)
C. Slab difereniate (tuburi glandulare iregulate, mitoze frecvente)
D. Slab difereniate (structuri tubulare frecvente)
E. Nedifereniate

R = A, B, E

16.Manifestrile acute n CCR sunt reprezentate de:


A. Oprirea tranzitului intestinal
B. Obstrucie
C. Perforaie
D. Hemoragie
E. Apariia abdomenului acut

R = B, C, D

823
17.Selectai afirmaiile ADEVRATE referitoare la ocluziile din CCR:
A. Cancerul de colon este cauza cea mai frecvent de ocluzie
B. Ocluzia este mai frecvent la persoanele n vrst
C. Ocluzia este mai frecvent n cazul tumorilor localizate pe colonul drept
D. Semnele de ocluzie nu sunt n raport cu localizarea colic i mecanismul
producerii
E. Radiografia abdominal pe gol este examinarea de prim intenie

R = A, B,E

18. Nu sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii despre hemoragiile din CCR:


A. Hemoragia sever este o complicaie frecvent n CCR
B. Hemoragiile repetate dar cu cantiti mici de snge se pot ntlni mai
frecvent n cazul tumorilor de colon drept
C. n cancerul de rect se elimin snge rou, proaspt, amestecat cu scaunul
sau spre sfritul scaunului
D. n cazul tumorilor de colon drept poate aparea o emisie numai de snge cu
cheaguri care apare dup senzaia fals de scaun
E. Cnd tumora prezint n evoluie necrozarea unui segment i eliminarea sa,
se poate declana o hemoragie semnificativ cantitativ care se
exteriorizeaz carectoragie cu snge rou, proaspt.

R = B, C,E

19. Urmtoarele sunt afirmaii ADEVRATE cu privire la tratamentul CCR:


A. Tratamentul chirurgical n CCR rmne singurul tratament cu viz curative
B. Tratamentul pentru CCR depinde de stadiul bolii i de localizarea acesteia,
cu diferene importante pentru cancerul de rect
C. n stadiile incipiente de cancer de colon se practic rezecia radical cu
margini de siguran de 5 cm superior i inferior de tumor, mpreun cu
excizia ganglionar precum i excizia complet de mezocolon aferent
D. Limita distal de rezecie 30 n cancerul de recteste de 1 cm, iar limita
marginilor circumfereniale de rezecie de 1 mm
E. n momentul diagnosticului, 30-40% dintre tumorile rectal sunt considerate
inoperabile

R=A, B, C,D
824
20. Afirmaii ADEVRATE referitoare la radioterapia din cancerul rectal:
A. Radioterapia preoperatorie este recomandat pentru neoplasmul rectal
subperitoneal
B. Radioterapia preoperatorie este recomandat pentru tumori T3-T4 i/sau NO
sau N+
C. Prezena leziunilor secundare n neoplasmul rectal reprezint principal
indicaie pentru tratamentul neoadjuvant
D. Dozele de iradierere comandate de ghidurile ESMO 2010 sunt 25 Gy,
administrai n 5 fracii de cte 5 Gy pentru radioterapia extern de lung
durat
E. Radioterapia asociat cu chimioterapia preoperator determin diminuarea
invaziei i mrimii tumorii, favoriznd rezecia lor chirurgical

R = A, B, E

12.8 CANCERUL GASTRIC

COMPLEMENT SIMPLU

1. Selectai afirmaia fals cu privire la epidemiuologia cancerului gastric:


A. Cancerul gastric apare cu o frecven semnificativ mai mare in rile n curs
de dezvoltare, comparativ cu cele dezvoltate
B. Aproape jumtate de cazuri se depisteaz n Estul Asiei, n special China
/V

C. In ceea ce privete sexul, se constat un raport barbai/femei de Vi


D. Frecvena bolii crete proporional cu vrsta, grupele vrstnice fiind, de
regul, cele mai afectate
E. Frecvena bolii crete proporional cu vrsta

R =C

2. Durerea este consemnat ca simptom al neoplasmului n cazul urmtorului


procentaj din bolnavii cu diagnostic confirmat:
A. 80-85%
B. 90-95%
C. 70-75%
D. >95%
E. 50%

R=A
825
3. Stadializarea TNM a cancerului gastric, afirmaia fals:
A. TO - carcinom in situ
B. TI - cancer limitat la muscular
C. T2 - cancer limitat la muscular
D. T3 - cancer invadeaz seroasa
E. T4 - cancer invadeaz organele din jur

R=B

4. Stadiul MB n cazul cancerului gastric este reprezentat de:


A. T2a/bNlM0
B. T2a/bN2M0
C. T3N1M0
D. T4N0M0
E. T3N2M0

R=E

5. Contraindicaii motivate ale interveniei chirurgicale n cancerul gastric pot fi


urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Caexie
B. Ascit
C. Ganglioni supraclaviculari stngi
D. Prezena metastazelor evidente
E. Hepatomegalie

R=E

COMPLEMENT MULTIPLU
1. Selectai afirmaiile ADEVRATE cu privire la epidemiuologia cancerului
gastric:
A. Cancerul gastric apare cu o frecven semnificativ mai mare in rile n curs
de dezvoltare, comparativ cu cele dezvoltate
B. Aproape jumtate de cazuri se depisteaz n Estul Asiei, n special China
C. n ceea ce privete sexul, se constat un raport barbai/femei de Vi
D. Frecvena bolii crete proporional cu vrsta, grupele vrstnice fiind, de
regul, cele mai afectate
E. Frecvena bolii scade proporional cu vrsta

R = A, B, D

826
2. Urmtoarele afirmaii referitoare la etiologia cancerului gastric sunt adevrate,
CU EXCEPIA:
A. Modul de conservare i pregtirea alimentelor, ca de pild afumarea i
srarea crnii i a petelui pot fi implicate in apariia cancerului gastric
B. Componenta genetic a fost incriminat n cancerogeneza gastric prin
observarea unor focare familiale de cancer gastric
C. O alt constatare se refer la proporia mare a bolnavilor de cancer gastric
aparinnd grupei de snge AB
D. Ca factor de risc medical intr n discuie i infecia cu Helicobacter pylori
E. Tratamentul prelungit cu inhibitori ai secreiei gastrice acide, prin supresia
secreiei acide gastrice, sunt factori de protecie mpotriva dezvoltrii unui
cancer gastric

R = C, E

3. Urmtoarele fac parte din semiologia clasic a cancerului gastric:


A. Palparea tumorii epigastrice
B. Palparea ganglionului Virchoff-Troisier
C. Palparea formaiunii tuabile n fundul de sac Douglas (semnul Strauss)
D. Palparea adenopatiei prerectale tuabile (semnul Blumer)
E. Palparea tumorii hipogastrice

R = A, B

4. Selectai afirmaiile ADEVRATE cu privire la examinarea radiologic din


crdul cancerelor gastrice:
A. Aspectele radiologice sunt date de aspectul anatomo-funcional ce rezult
din prezena procesului tumoral
B. Examenul radiologie rmne o investigaie paraclinic de baz pentru
diagnosticarea cancerului gastric
C. O ni malign de mici dimensiuni poate fi expresia radiologic a unui
cancer vegetant
D. Nia este semnul radiologie cel mai important al neoplasmelor ulcerate
E. Orice ni gastric, CU EXCEPIA uneia care are aspectul radiologie al
unei nie benigne, trebuie considerat ca suspect i se recomand
gastroscopia cu biopsie

R = A, B, D
827
5. Selectai afirmaiile ADEVRATE referitoare la gastroscopie i biopsia
gastric:
A. Examenul gastroscopie este singura investigaie care permite diagnosticarea
cancerului gastric precoce
B. n asociere cu biopsia endoscopic, acurateea diagnostic este de 95-98%
din cazuri.
C. Posibilitatea efecturii de biopsii multiple, prelevri pentru examinri
citologice face ca metoda s fie indispensabil n diagnosticul formelor
avansate
D. La examenul endoscopic cancerele avansate apar sub trei forme
macroscopice principale
E. Aspectul macroscopic endoscopic variat sub care se prezint cancerul
gastric precoce a impus clasificarea n trei tipuri principale

R = A, B, D, E

6. Urmtoarele fac parte din cele trei forme descrise morfopatologice ale
cancerului gastric avansat:
A. Proliferativ
B. Vegetant
C. Ulcerat
D. Infiltrativ
E. Erodat

R =A, B, C,D

7. Urmtoarele fac parte din investigaiile serologice ale cancerului gastric:


A. Antigenul carcinoembrionar (ACE)
B. CA-125
C. VSH
D. PCR
E. Dozarea leucocitelor

R = A, C,E

8. Examenul sngelui n cadrul cancerului gastric poate arta:


A. Anemia hipocromamicrocitar la bolnavii care prezint concomitent boal
Biermer
B. VSH-ul mult crescut, cu valori de pn la 100 mm/24 ore sau i mai mult
C. Leucocitoz: 10.000-12.000/mmc
D. Scderea IgG i a hepatoglobinei
E. Anemia macrocitar

R = B, E

828
9. Despre investigaiile morfologice n cadrul cancerului gastric sunt
ADEVRATE urmtoarele afirmaii:
A. Se utilizeaz cu scopul de a aprecia extensia tumorii i precizarea existenei
metastazelor
B. Laparoscopia permite s se aprecieze starea ficatului i a cavitii
peritoneale
C. Tomografia hepatic nu ajut la identificarea metastazei hepatice
D. Ultrasonografia abdominal precizeaz prezena topografic i mrime
a unei tumori n cavitatea peritoneal
E. Tomografia computerizat precizeaz prezena topografic i mrimea unei
tumori din cavitatea stomacului, fr a preciza existena metastazelor
limfatice

R = C, E

10. Stadializarea TNM a cancerului gastric, afirmaii FALSE:


A. T0 - carcinom in situ
B. T2 - cancer limitat la mucoas si submucoas
9

C. TI - cancer limitat la muscular


D. T3 - cancer invadeaz seroasa
E. T4 - cancer invadeaz organele din jur

R = B, C

11. Stadiul IHA n cazul cancerului gastric este reprezentat de:


A. T2a/bNlM0
B. T2a/bN2M0
C. T3N1M0
D. T4N0M0
E. T3N2M0

R=B, C, D

829
12. Afirmaii ADEVRATE cu privire la tratamentul chirurgical al cancerului
gastric:
A. Indicaiile chirurgicale n cancerul gastric sunt:de urgen (n perforaie i
hemoragie) sau elective (n formele necomplicate) cu obiectiv radical sau
paliativ
B. De urgen sau electiv, indicaia chirurgical este absolut, cu excepia
unor contraindicaii motivate
C. Decizia pentru un procedeu sau altul aparine n ntregime chirurgului i se
ia preoperator
D. Cancerul gastric este o afeciune ce disemineaz cu predominan pe cale
sanguin
E. Toate formele de gastrectomie pentru a fi radicale se vor nsoi obligatoriu
de limfadenectomia larg a teritoriului limfatic al stomacului

R = A, B, E

13. Cu privire la rezecia gastric subtotal radical sunt ADEVRATE afirmaiile:


A. Se ndeprteaz procesul tumoral, n totalitate i la distan
B. Se indeparteaz mpreun cu micul i marele epiploon
C. Uneori sunt ndeprtai i toi ganglionii perigastrici
D. Dac tumora este juxtapiloric, se va rezeca din duoden 1 cm subpiloric
E. nchiderea bontului duodenal se va face n burs i n sutur n dublu strat

R = A, B, E

14. Gastrectomia radical proximal (polar superioar), afirmaii FALSE:


A. Se ndeprteaz polul superior gastric
B. Se ndeprteaz ntregul epiploon
C. Se ndeprteaz ligamentul gastro-colic, ligamentul gastro-splenic cu
splina
D. Se ndeprteaz o mare parte din micul epiploon
E. n caz de cancer al cardiei este obligatorie ablaia esofagului inferior

R = B, D

830
15. Gastrectomia total radical, afirmaii ADEVRATE:
A. Este operaia prin care se ndeprteaz stomacul n totalitate
B. Se ndeprteaz de la mucoasa esofagian la mucoasa duodenal
C. Se ndeprteaz marele i micul epiploon, splina i toate cele 18 grupe
ganglionare limfatice
D. Restabilirea continuitii digestive se poate realiza prin anastomoza eso-
jejunal termino-terminal sau termino-lateral
E. Restabilirea continuitii digestive este rar posibil

R = A, B,D

16. Urmtoarele afirmaii referitoare la rezecia paleativ sunt ADEVRATE, CU


EXCEPIA:
A. Are o eficien limitat n timp, dar creeaz numeroase beneficii immediate
B. Prin ndeprtarea tumorii se face o profilaxie eficient a hemoragiilor
secundare din tumor, a sindromului dureros, se reduce gradul de
intoxicaie, de infecie i casexie tumoral
C. Statisticile prezentate arat c supravieuirea la 5 ani dup o gastrectomie
parial ajunge la 15 %.
D. Celelalte procedee paliative: gastro-entero-anastomoze, stomii i by-pass-
uri au dat rezultate cu mult superioare
E. Permite efectuarea unor tratamente complementare operaiei, ca
radioterapia etajului supramezocolic intra i/sau postoperatorie sau
tentativa unei chimioterapii paliative

R = A, B, E

17. Operaiile de ocolire efectuate n cazul cancerelor gastrice, afirmaii


ADEVRATE:
A. Sunt indicate n cazul cancerelor gastrice foarte extinse, greu rezecabile
B. Sunt indicate n cazul cancerelor plasate n apropierea cardiei sau pilorului
care mpiedic tranzitul alimentar
C. Pentru tumorile stenozante antro-pilorice se practic diferite tipuri de eso-
gastro-anastomoze
D. Se mai pot utiliza endoproteze esofagiene i gastrostome de alimentaie
pentru tumorile stenozante antro-pilorice
E. n cancerul gastric perforat i nerezecabil: sutura simpl sau sutura cu
epiploono plastie

R = A, B
831
18. Radioterapia n cancerele gastrice:
A. Tumorile rspund la iradiere prin reducerea progresiv a volumului lor
B. Cancerul gastric necesit doze ridicate de iradiere, de ordinul a 60-70 Gy
pentru a se putea obine eradicarea lui
C. In faa diseminrii, radioterapia devine insuficient
D. Radioterapia cu energii nalte n cancerul gastric i dovedete utilitatea
doar ca metod de nlocuire a chimrgiei
E. Intervalul de timp n care are loc regresiunea difer foartemult, n funcie de
histologie
R = A, B, C, E

19. Chimioterapia n tratamentul complex al cancerului gastric, afirmaii


ADEVRATE:
A. Chimioterapia dup chirurgia radical sau paliativ este considerat la ora
actual puin eficace
B. Nu avem nc un citostatic specific pentm cancerul gastric
C. Nu exist o schem terapeuitc bine codificat i urmrit n timp i pe un
numr mare de bolnavi
D. chimioterapiautilizata in studii a fostcutiotepa, mitomicin-C sau 5-
fluorouracil
E. Evaluarea rezultatelor dup doi ani de la operaie arat o mic diferen n
supravieuirea bolnavilor tratai fa de grupul de control.

R = A, B, C,D

12.9 CANCERUL MAMAR

COMPLEMENT SIMPLU

1. Selectai afirmaia adevrat referitoare la factorii endogeni implicai n


cancerul mamar:
A. Antecedentele familiale de cancer mamar la o rud de gradul I tripleaz
riscul de cancer mamar comparativ cu populaia general
B. Numai 1% din toate cazurile de cancer mamar apar ca rezultat al unei
predispoziii genetice
C. Mai puin de 5% din cazurile de cancer mamar la femeia vrstnic sunt n
legtur cu mutaia genei BRCA1
D. Menarha tardiv i menopauza precoce sunt asociate cu o inciden mai
mare a cancerului mamar
E. Prima natere la vrst naintat reprezint un factor de risc important
R=E

832
2. Urmtorul reprezint primul semn n cazul bolii Padget:
A. Modificarea formei sau a volumului snului
B. Adenopatia axilar
C. Eritemul mamelonar nsoit de prurit
D. Apariia unor zone de retracie cutanat
E. Mastita carcinomatoas

R=C

3. Urmtoarele reprezint investigaii imagistice ce pot fi efectuate n cadrul


cancerului glandei mamare, CU EXCEPIA:
A. Mamografia
B. Galactografia
C. Tomografia cu emisie de pozitroni
D. Imagistic prin rezonana magnetic
E. Radiografia mamar simpl

R=E

4. Stadiul Tlb n cazul cancerului mamar presupune o tumor:


A. <1 mm
B. 1-5 mm
C. 5-10 mm
D. 10-20 mm
E. >2 cm i </=5cm

R=C

5. Stadiul N3a n cazul cancerului mamar presupune invazia:


A. Ganglionilor axilari
B. Ganglionilor mamari interni
C. Ganglionilor supraclaviculari
D. Ganglionilor mamari interni
E. Ganglionilor subclaviculari

R=E

833
6. Stadiului IIIB i corespunde:
A. TO-4 N3 MO
B. T3 NO MO
C. T3 NI MO
D. T4 NO-2 MO
E. TO-4 NO-3 Ml

R=D

7. Reprezint contraindicaii relative ale tratamentului conservator n cazul


cancerului mamar, CU EXCEPIA:
A. Trimestrul I sau II de sarcin
B. Raport nefavorabil dimensiune tumor/sn
C. Dou sau mai multe tumori n cadrane separate ale snului
D. Microcalcificri difuze
E. Radioterapie a snului n antecedente

R=B

8. Reprezint contraindicaii absolute ale tratamentului conservator n cazul


cancerului mamar, CU EXCEPIA:
A. Trimestrul I sau II de sarcin
B. Dou sau mai multe tumori n cadrane separate ale snului
C. Microcalcificri difuze
D. Radioterapie a snului n antecedente
E. Localizarea retroareolar a tumorii

R=E

9. Criteriile de selecie pentru reconstrucia mamar cu esut autolog nu include:


A. Paciente tinere
B. Speran de via lung
C. Susceptibilitatea la complicaii n cazul implanturilor sintetice
D. Cancer de sn unilateral
E. Cancer de sn bilateral

R=D

834
lO.Tratamentul oncologic n cancerul mamar, afirmaie FALS:
A. Are att caracter sistemic ct i local
B. Rolul chimioterapiei este de a nltur riscul ca eventualele celule
neoplazice diseminate la distan s dea natere unor metastaze
C. Radioterapia vizeaz sediul tumorii primare, avnd sarcina de a opri
evoluia, reduce dimensiunea i de a neutraliza cu ajutorul radiaiilor
celulele maligne la nivel local
D. Stadiile avansate de boal stabilesc indicaia de tratament neoadjuvant,
intervenia chirurgical fiind insa de prim intenie
E. Chimioterapia preoperatorie se adreseaz formelor avansate locoregional

R=D

11. Radioterapia are urmtoarele indicaii majore, CU EXCEPIA:


A. Preoperatorie
B. Adjuvant (postoperatorie)
C. Paleativ
D. Hormonosupresiva
E. Intraoperatorie

R=E

12. Complicaiile posibile ale radioterapiei sunt, CU EXCEPIA:


A. Edemul braului
B. Diminuarea mobilitii braului
C. Necroza esuturilor moi
D. Fracturi vertebrale
E. Afeciuni cardice

R=D

13. Cancerul mamar la brbat reprezint:


A. 5% din totalitatea cancerelor mamare
B. 4% din totalitatea cancerelor mamare
C. 3% din totalitatea cancerelor mamare
D. 2% din totalitatea cancerelor mamare
E. 1% din totalitatea cancerelor mamare

R=E

835
COMPLEMENT MULTIPLU

1. Afirmaii ADEVRATE cu referire la epidemiologia cancerului mamar:


A. Este cea mai ntlnit form de cancer la femei
B. Reprezint, dup cancerul colorectal, a doua cauz de deces n rndul
populaiei de sex feminin
C. Incidena cunoate valori ridicate n rile mai puin dezvoltate
D. Creterea incidenei este proporional cu vrsta
E. Se observa o scdere a frecvenei bolii la femeile cu vrst naintat, de
peste 70 de ani

R = A, D, E

2. Selectai afirmaiile ADEVRATE referitoare la etiologia i factorii de risc ai


cancerului mamar:
A. Etiologia cancerului glandei mamare are la baz interaciunea dintre o serie
de factori exogeni care acioneaz pe un teren susceptibil genetic
B. n funcie de sediul proliferrii neoplazice, cancerul mamar este ductal sau
lobular
C. Cancerul mamar este invaziv sau in situ n funcie de prezena sau absena
efraciei membranei bazale
D. Tipul histopatologic este alturi de ali factori de agresivitate criteriu n
stabilirea tipului de intervenie chirurgical
E. Mutaii ale proteinelor i genelor care codific procesele normale de
diviziune i apoptoz celular conduc la degenerarea malign

R = A,B,C,D,E

3. Factori endogeni implicai n cancerul mamar sunt urmtorii, CU EXCEPIA:


A. Antecedentele familiale de cancer mamar la o rud de gradul I tripleaz
riscul de cancer mamar comparativ cu populaia general
B. Numai 1% din toate cazurile de cancer mamar apar ca rezultat al unei
predispoziii genetice
C. Mai puin de 5% din cazurile de cancer mamar la femeia vrstnic sunt n
legtur cu mutaia genei BRCA1
D. Menarha tardiva i menopauza precoce sunt asociate cu o inciden mai
mare a cancerului mamar
E. Prima natere la vrst naintat reprezint un factor de risc important

R = A,B,C,D

836
4. Selectai afirmaiile ADEVRATE referitoare la factorii de risc exogeni
A. Estrogenul, administrat n doz mare, o perioad ndelungat de timp
reprezint un factor de risc pentru cancerul mamar
B. Administrarea prelungit, pentru perioade mai mari de 10 ani a
contraceptivelor orale la femeile tinere nu reprezint un factor de risc
pentru
cancerul mamar
C. Medicaia hormonal de substituie n post menopauz reprezint un factor
de risc pentru cancerul mamar
D. Expunerea prelungit la radiaii ionizante, electromagnetice sau
ultraviolete,
la vrste inaintate
E. Screeningul cancerului glandei mamare se efectueaz prin mamografie
R = A,C,E

5. Caracteristicile clinice ale unei tumori mamare maligne sunt:


A. Form neregulat
B. Limite imprecise
C. Consisten moale
D. Aderene la tegumente i la planurile profunde
E. Durerea este de asemenea prezent n cele mai multe cazuri

R = A,B,D

6. Afirmaii ADEVRATE referitoare la mamografie sunt urmtoarele:


A. Este una dintre cele mai vechi investigaii paraclinice
B. Este cea mai util i folosit metod imagistic n diagnosticul afeciunilor
mamare
C. Opacitate dens, neomogen, cu margini neregulate, fr contur precis,
estompate cu prelungiri spiculare n esutul mamar, realiznd o imagine
stelat reprezint o imagine sugestiva
D. Microcalcificrile sunt prezente n aproximativ 90% din cancerele depistate
mamografie
E. Calcificrile care nsoesc un proces malign sunt n majoritatea cazurilor de
mari dimensiuni

R = A,B,C

837
7. Selectai afirmaiile FALSE cu privire la ecografia glandei mamare:
A. Se folosete n mod curent pentru diagnosticarea tumorilor i chisturilor
mamare
B. Ecografia este cea mai util investigaie imagistic n diagnosticul
afeciunilor mamare
C. Este neinvaziv, nedureroas
D. Ofer imagini n timp real, ce pot ghida o puncie
E. Caracteristicile ecografice care sugereaz malignitatea leziunii mamare sunt
aria lacunar de form regulat dar imprecis delimitat, ecostructura
neomogen

R = A, C, D

8. Sunt metode de recoltare a materialului bioptic urmtoarele n cazul cancerului


mamar urmtoarele:
A. Amprenta din tumori ulcerate
B. Raclajul din tumorile mamare neulcerate
C. Puncie aspirativ cu ac subire
D. Puncie biopsie
E. Biopsia excizional

R = A, C, D, E

9. Stadiul N3b n cazul cancerului mamar presupune invazia:


A. Ganglionilor axilari
B. Ganglionilor mamari interni
C. Ganglionilor supraclaviculari
D. Ganglionilor mamari interni
E. Ganglionilor subclaviculari

R = A, D

10. Stadiul IHA in cancerul mamar presupune:


A. T2 NI MO
B. T3 NO MO
C. T0-3 N2 MO
D. T3 NI MO
E. TO-4 N3 MO

R = C,D

838
11.Stadiul IIIC n cancerul mamar presupune:
A. TO-4 N3 MO
B. TO-4 NO-3 Ml
C. T4 NO-2 MO
D. T3 NI MO
E. TO-3 N2 MO

R=A

12.Mastectomiile radicale modificate prezint urmtoarele caracteristici:


A. Reprezint azi principalele tehnici utilizate pentru tratamentul chirurgical al
cancerului mamar
B. Conserv marele pectoral sau ambii muchi pectorali
C. Operaia se ncheie cu controlul hemostazei i sutura tegumentelor
D. n toate cazurile drenajul postoperator este aspirativ
E. Incizia tegumentelor poate fi eliptic, oblic sau transversal

R = A, B, C, E

13.Obiectivele tratamentului conservator n cancerele mamare sunt, CU


EXCEPIA:
5
A. Supravieuire uor sczut fa de cea dup mastectomie
B. Controlul local al bolii (rat mic de recdere)
C. Obinerea de informaii pentru evaluarea prognostic
D. Rezultat estetic bun
E. Controlul general bun
R = B, C, D

14. Afirmaii ADEVRATE despre tratamentul conservator al cancerului


glandei mamare sunt urmtoarele:
A. Este indicat pentru o categorie selecionat de cazuri de cancer mamar puin
avansat
B. Este indicat n cazul tumorilor mici i medii
C. Dou sau mai multe tumori n cadrane separate ale snului reprezint
contraindicaie relativ a acestui tip de tratament
D. Raport nefavorabil dimensiune tumor/sn reprezint o contraindicaie
absolut a acestui tip de tratament
E. Localizarea retroareolar a tumorii reprezint contraindicaie relativ a
acestui tip de tratament

R = A, E

839
15. Reprezint contraindicaii relative ale tratamentului conservator n cazul
cancerului mamar:
A. Trimestrul I sau II de sarcin
B. Raport nefavorabil dimensiune tumor/sn
C. Boal de colagen
D. Localizarea retroareolar a tumorii
E. Trimestrul I sau II de sarcin

R = A, E

16. Reprezint contraindicaii absolute ale tratamentului conservator n cazul


cancerului mamar:
A. Raport nefavorabil dimensiune tumor/sn
B. Boal de colagen
C. Macromastie
D. Trimestrul I sau II de sarcin
E. Microcalcificri difuze

R = D,E

17. Afirmaii ADEVARATE despre chirurgia oncoplastic:


A. Presupune asocierea principiilor i metodelor de chirurgie oncologic cu
cele de chirurgie plastic
B. Reconstrucia snului folosete numai esut autolog (lambouri musculo-
cutanate sau libere)
C. Reconstrucia snului dup mastectomie mbuntete calitatea vieii
D. Reconstrucia snului dup mastectomie diminueaz impactul psihologic,
social i sexual al interveniei chirurgicale
E. Criteriile de selecie pentru reconstrucia cu esut autolog includ: paciente
tinere, cu o speran de via lunga

R = A, C, D,E

840
18. Afirmaiile FALSE cu privire la tehnica ganglionului santinel sunt
urmtoarele:
A. Se bazeaz pe teoria de diseminare secvenial a cancerelor pe cale
sangvin
B. Invazia se produce iniial intr-un prim ganglion care dreneaz limfa de la
nivelul tumorii
C. Identificarea, biopsia excizional, examenul histopatologic i
imunohistochimic al acestuia permit aprecierea strii ganglionilor regionali
i stabilirea indicaiei de limfadenectomie regional
D. Identificarea ganglionului santinel n cancerul glandei mamare se poate
efectua doar cu trasor radioactiv
E. Conceptul de ganglion santinel a fost introdus pentru neoplasmul penian

R = A, D

19. Legat de tratamentul oncologic n cancerul mamar sunt ADEVRATE


afirmaiile:
A. Are att caracter sistemic ct i local
B. Rolul chimioterapiei este de a nltur riscul ca eventualele celule
neoplazice diseminate la distan s dea natere unor metastaze
C. Radioterapia vizeaz sediul tumorii primare, avnd sarcina de a opri
evoluia, reduce dimensiunea i de a neutraliza cu ajutorul radiaiilor
celulele maligne la nivel local
D. Stadiile avansate de boal stabilesc indicaia de tratament neoadjuvant,
intervenia chirurgical fiind insa de prim intenie
E. Chimioterapia preoperatorie se adreseaz formelor avansate locoregional

R = A, B, C,E

20. Afirmaii ADEVRATE cu privire la hormonoterapia utilizat n cancerul


mamar:
A. Este util pentru cazurile cu receptori estrogeni i/sau progesteron pozitive
B. Cuprinde medicaia antiestrogen
C. Cuprinde inhibitorii de aromataz - Tamoxifen i Fulvestrant
D. Cuprinde antagonitii de LH-RH
/V

E. In cazul metastazelor osoase sunt utilizai inhibitori de osteoblaste

R = A, B, D

841
21. Despre testul Oncotype DX se pot afirma urmtoarele:
A. Este un test genomic care analizeaz activitatea unui grup de gene ce sunt
implicate n evoluta cancerului mamar i rspunsul acestuia la tratament
B. Testul analizeaz activitatea a 21 de gene, apoi calculeaz un scor,
reprezentat de un numr de la 0 la 100
C. Cu ct este mai mare scorul cu att riscul de recidiv este mai mic
D. Se poate utiliza n cazul unui carcinom ductal in situ
E. Se poate utiliza n cazul unui carcinom invaziv, stadiu I sau II, negativ
pentru receptori hormonali (estrogen)

R = A, B,D

22. Despre testul Marama Prin reprezint afirmaii FALSE urmtoarele:


A. Analizeaz activitatea a 21 de gene
B. Nu se poate utiliza n cazul neoplasmelor negative pentru receptori
hormonali
C. Se bazeaz pe studiul a 5 gene
D. Se bazeaz pe studiul a 70 gene
E. Se poate utiliza i n cazul neoplasmelor negative pentru receptori
hormonali

R = A, B, C

23. Boala Paget a snului, afirmaii ADEVRATE:


A. Reprezint o form de carcinom intraductal
B. nsumeaz 10-14% din totalitatea cancerelor de sn
C. Afecteaz complexul areolomamelonar
D. Examenul citologic relev prezena celulelor Paget n secreii
E. Rar este asociat un grad variabil de prurit sau senzaia de arsur

R = A, C, D

842
24. Urmtoarele afirmaii despre cancerul mamar n sarcin sunt ADEVRATE:
A. Pentru pacientele la care boala a fost depistat n trimestrul II sau III, planul
de tratament este mastectomia radical creia i se asociaz
polichimioterapia
B. La pacientele la care diagnosticul a fost stabilit n trimestrele II sau la
nceputul trimestrului III, tratamentul const n mastectomie sautratament
conservator cu limfadenectomie axilar i chimioterapie, crora li se pot
asocia radioterapia i hormonoterapia ns dup natere
/V

C. In cazul n care pacienta alege s duc sarcina la termen, din schema de


tratament este exclus chimioterapia
D. ntreruperea sarcinii n aceste situaii nu este justificat
E. n trimestrul nti de sarcin, precum i cu 3 sptmni nainte de termenul
anticipat nu se administreaz citostatice

R=B,E

25. Despre tumora Phyllodes urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE:


A. Are un tablou clinic i imagistic benign
B. Prezint ritm lent de cretere
C. Se caracterizeaz prin potenialul de a se transforma sarcomatos
D. Fr tratament tumora phyllodes evolueaz ctre sarcom
E. Diagnosticul se stabilete prin examen histopatologic

R = A, C, D, E

26. Nu sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii despre cancerul mamar la brbat:


A. Reprezint 1% din totalul cazurilor de cancer mamar
B. Se depisteaz n stadii mai avansate
C. Dimensiunile glandei mamare la brbat fiind mai reduse, invazia planurilor
(tegument, muchi pectoral) se produce mai rapid
D. Riscul de a dezvolta limfedem este mai sczut fa de femei
E. Reprezint 5% din totalitatea cazurilor de cancer mamar.

R = D, E

843
12.10 TRAUMATISMELE TORACICE I ABDOMINALE

COMPLEMENT SIMPLU

1. Afirmaia corect n legtur cu traumatismele toracice este:


A. Mortalitatea pacienilor spitalizai pentru leziuni toracice este de 15-30%
B. Cele mai multe contuzii toracice grave apar n cursul accidentelor de
circulaie
9

C. n 60-70% din cazuri este necesar intervenia chirurgical


D. Mortalitatea este de 75% n cazul politraumatizailor
E. Tratamentul n cazul traumatismelor toracice este de cele mai multe ori
temporizat

R=B

2. Afirmaia FALS n legtur cu traumatismele toracice este:


A. Traumatismele toracice prin plgi sau contuzii sunt rspunztoare sau
contribuie la 75% din decesele prin traumatisme
B. Mortalitatea pacienilor spitalizai pentru leziuni toracice este de 5-10%
C. Cele mai multe contuzii toracice apar n cursul accidentelor rutiere
D. n 60-70% din cazuri sunt necesare intervenii chirurgicale
E. Mortalitatea este de 35-40% n cazul politraumatismelor

R=D

3. La pacientul politraumatizat insuficiena cardiac nu se datoreaz:


A. Embolismului gazos coronarian
B. Contuziei cardiace cu infarct
C. Aritmiilor maligne
D. Taponadei cardiace
E. Pneumotoraxului n tensiune

R=C

844
4. Despre tratamentul chirurgical n traumatismele toracice este ADEVRAT c:
A. Hemoragia reprezint indicaie a tratamentului chirurgical
B. Leziunile esofagiene nu reprezint indicaie a tratamentului chirurgical
C. Bulele aspirate intermitent din aspiratul gazos pleural semnific leziuni
grave
D. La o hemoragie iniial de mai puin de 1500 ml de snge se indic
toracotomia
E. Continuarea sngerrii cu un ritm de peste 30ml/or timp de 5 ore impune
toracotomia
R=A

5. Despre tratamentul chirurgical n traumatismele toracice este FALS afirmaia:


A. Hemoragia nu constituie indicaie pentru tratamentul chirurgical
B. Leziunile esofagiene reprezint indicaie pentru tratamentul chirurgical
C. Bulele aspirate intermitent din aspiratul gazos pleural semnific
leziuni
minore
D. La o hemoragie iniial mai mare de 1500 ml de snge se indic toracotomia
E. La continuarea sngerrii cu un ritm de peste 300ml / or timp de 3 ore se
indic toracotomia
R=A

6. Cu privire la fracturile costale este adevrat afirmaia:


A. Intereseaz arcul costal n poriunea sa posterioar
B. Cele mai expuse sunt coastele mijlocii: IV, V, VI, VII
C. Disjunciile condrocostale sunt vizibile radiologie
D. Confirmarea leziunilor prin examinare radiologic este absolut necesar
E. La pacienii vrstnici sunt indicate opiaceele ntruct favorizeaz
expectoraia
R=B

7. Despre fracturile stemale nu este adevrat urmtoarea afirmaie:


A. Pacientul prezint durere intens spontan i la palpare
B. Diagnosticul clinic trebuie verificat radiologie
C. n fracturile fr deplasare cu radiografie toracic, EKG i ecografie cardiac
n limite normale sunt mereu prezente leziunile viscerale
D. n cazul fracturilor fr deplasare tratamentul analgetic, antibiotic i
observaia clinic sunt suficiente
5
A.

E. In cazul fracturilor cu deplasare trebuie efectuat reducerea i fixarea


chirurgical
R=C

845
8. Despre hemotorace i pneumotorace este adevrat afirmaia:
A. Cel mai frecvent sunt lezate vasele intercostale
B. Insuficiena respiratorie cut din hemotorace este de tip obstructiv
C. Anemia acut nu poate constitui o complicaie a hemoperitoneului
D. n pneumotoracele deschis gravitatea este mereu aceeai, indiferent de
mrimea defectului
E. Pneumotoracele sufocant apare n mpture pleuro-pulmonare restrnse

R=A

9. Despre leziunile esofagului este ADEVRAT urmtoarea afirmaie:


A. Nu se nsoesc de alte leziuni viscerale
B. Sunt extrem de frecvente
C. Sunt de o gravitate deosebit
D. Tratamentul chirurgical trebuie temporizat n primele 24 de ore
E. Se administreaz antibiotic cu spectru ngust

R=C

10. Despre sindromul de compartiment abdominal nu este adevrat afirmaia:


A. Apare la pacienii cu traumatisme abdominale minore
B. Se datoreaz resuscitrii volemice agresive
C. Se datoreaz acumulrii de fluide n peritoneu
D. Creterea presiunii intraabdominale este de peste 25 mmHg
E. Diagnosticul de SCA impune decomprimarea imediat a abdomenului

R=A

11. Cu privire la leziunile hepatice, biliare i splenice este fals afirmaia:


A. Hemostaza definitiv se poate realiza i prin rezecii hepatice
B. Ramurile venei porte pot fi ligaturate selectiv
C. Fistulele bilio-venoase sunt tratate prin sfincterotomie endoscopic
D. Prevenirea infeciilor grave postsplenectomie se realizeaz prin vaccinare n
primele 40 de zile
E. Conservarea total sau parial a splinei este indicate mai ales la copii

R=D

846
/V

12. In legtur cu leziunile pancreatice i duodenale este fals afirmaia:


A. Valorile crescute ale amilazelor, n special dup 3 ore de la accident
constituie semnal de alarm
B. Leziunile iatrogene prin ERCP pot fi inute sub observaie
C. Insuficiena exocrin pancreatic poate constitui o complicaie
postoperatorie
D. Insuficiena endocrin pancreatic nu este niciodat o complicaie
postoperatorie
E. In hematoamele duodenale reevaluarea se face peste 7 - 1 4 zile
R=D

COMPLEMENT MULTIPLU
1. Urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE:
A. Traumatismele toracice prin plgi sau contuzii sunt rspunztoare sau
contribuie la 75% din decesele prin traumatisme
B. In cazul multor traumatisme toracice tratamentul poate fi amnat
C. Cele mai multe contuzii toracice grave apar n cursul accidentelor de
circulaie
D. Peste 50% dintre traumatismele toracice necesit intervenii chirurgicale
E. Mortalitatea pacienilor cu traumatisme toracice este maxim n cazul
politraumatismelor
R = A, C,E
/v w

2. In obstrucia cilor respiratorii n caz de traumatism sunt ADEVARATE


urmtoarele afirmaii:
9

A. Pacientul este cianotic-cenuiu


B. Excursiile respiratorii sunt ineficiente
C. Se percep zgomote stridoroase
D. Nu este necesar ridicarea mandibulei pentru eliberarea cilor respiratorii
E. La pacienii cu traumatisme grave se practic exclusiv traheostomia
R = A, B,C

3. Identificai afirmaiile ADEVRATE:


A. Lipsa perfuziei traumatice n caz de traumatism se poate datora hipovolemiei
B. Lipsa perfuziei traumatice n caz de traumatism se poate datora insuficienei
cardiace
C. La politraumatizat insuficiena cardiac se poate datora tamponadei cardiace
D. La politraumatizat insuficiena cardiac se poate datora
embolismului
pulmonar
E. La politraumatizat insuficiena cardiac se poate datora contuziei cardiac
R = A, B, C, E

847
4. Afirmaiile ADEVRATE cu privire la toracostomia cu tub sunt:
A. Este exclusiv diagnostic
B. Poate fi i terapeutic
C. Este indicat n pneumotorace
D. Nu este indicat n hemotorace
E. Prezint numeroase riscuri

R = B, C

5. Cu privire la toracostomia cu tub sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:


A. Este o metod simpl
B. Se recomand la pacienii n stare critic
C. Se recomand n absena unui diagnostic de certitudine
D. Anestezia cu xilin este necesar la pacientul incontient
E. Incizia cutanat se plaseaz la nivelul coastei X

R = A, B, C

6. Despre toracostomia cu tub sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:


A. Dup incizie se nainteaz cu un instrument ascuit pe marginea inferioar a
coastei
B. Tubul se conecteaz la o surs de aspiraie cu presiune negativ de 200cm
H2O
C. Se indic administrarea unei cefalosporine de generaia I
D. Tubul trebuie orientat ctre apexul cavitii toracice
E. Sistemul de colectare este etanat cu ap
R = D, E

7. In legtur cu traumatismele toracice sunt ADEVRATE urmtoarele:


A. n pneumotoracele masiv starea pacientului se amelioreaz dup toracostomia
cu tub
B. Volumul de aer aspirat din pleur nu ofer informaii despre gravitatea
leziunilor cilor respiratorii
C. La pacienii cu pneumotorace mic acesta poate fi evidenitat prin CT
/V

D. In sngerrile masive se indic intervenia chirurgical de urgen


E. Autotransfuzia sangvin este un act terapeutic lipsit de riscuri

R = A, C, D

848
A

8. In legtur cu traumatismele toracice sunt FALSE urmtoarele afirmaii:


A. In pneumotoracele masiv starea pacientului se amelioreaza dup toracostomia
cu tub
B. Volumul de aer aspirat din pleur nu ofer informaii despre gravitatea
leziunilor cilor respiratorii
C. La pacienii cu pneumotorace mic acesta poate fi evidenitat prin CT
D. n sngerrile masive se indic intervenia chirurgical de urgen
E. Autotransfuzia sangvin este un act terapeutic lipsit de riscuri
R = B, E

9. n cazul traumatismelor toracice se impun:


A. Intervenie chirurgical de urgen n caz de sngerare masiv
B. Intervenie chirurgical n lipsa expansionrii pulmonare la 48 de ore de la
accident
C. Evitarea amnrii operaiei ntruct aceasta devine mai dificil
D. Toracotomie posterioar n caz de eec al interveniei chirurgicale minim
invazive
E. Tratamentul empiemului, complicaie ce apare la peste 50% dintre pacieni

R = A, B, C,D

10. Despre toracotomia de resuscitare sunt ADEVARATE:


A. Se realizeaz la pacienii stabili pn la ajungerea n blocul operator
B. Hilul pulmonar se clampeaz n caz de embolie gazoas
C. Se evacueaz cantitatea de snge din pericard, n caz de tamponad
D. Intervenia chirurgical se amn cu 24 de ore dup aceast manevr
terapeutic
E. Incizia se face n spaiul VI

intercostal

11. Despre toracotomia de resuscitare sunt FALSE urmtoarele afirmaii:


A. Se realizeaz la pacienii stabili pn la ajungerea n blocul operator
B. Hilul pulmonar se clampeaz n caz de embolie gazoas
C. Se evacueaz cantitatea de snge din pericard n cazul apariiei tamponadei
cardiace
D. Intervenia chirurgical se amn cu 24 de ore dup aceast manevr
terapeutic
E. Incizia se face n spaiul VI

intercostal

849
12. In legtur cu traumatismele toracice sunt ADEVRATE afirmaiile:
A. IRM este investigaia standard
B. CT cu contrast se realizeaz i n caz de traumatisme minore
C. Ecografia n urgen este util n evaluarea contuziilor cardiace
D. Leziunile cordului i ale vaselor mari reprezint indicaii ale tratamentului
chirurgical
E. Leziunile esofagiene se trateaz conservator

R = C, D

A ___ ___________

13. In legtur cu traumatismele toracice sunt FALSE afirmaiile:


A. IRM este investigaia standard
B. CT-ul cu contrast se realizeaz i n caz de traumatisme minore
C. Ecografia n urgen este util n evaluarea contuziilor cardiace
D. Leziunile cordului i ale vaselor mari reprezint indicaii ale tratamentului
chirurgical
E. Leziunile esofagiene se trateaz conservator

R = A, B, E

14. Cu privire la intubaia pacienilor cu traumatism toracic sunt ADEVRATE


urmtoarele afirmaii:
9

A. Majoritatea pacienilor pot fi intubai orotraheal


B. Intubaia selectiv este folosit i n cazul pacienilor instabili hemodinamic
C. Cnd intubaia orotraheal eueaz, accesul respiraiei se face prin
cricotiroidotomie
A

D. In leziunile traheale complete se controleaz i inhibeaz segmentul traheal


proximal
E. In cazul leziunilor de ci aeriene mari este util

bronhoscopia
15. Cu privire la intubaia pacienilor cu traumatism toracic sunt FALSE
urmtoarele afirmaii:
A. Majoritatea pacienilor pot fi intubai orotraheal
B. Intubaia selectiv este folosit i n cazul pacienilor instabili hemodinamic
C. Cnd intubaia orotraheal eueaz, accesul respiraiei se face prin
cricotiroidotomie
D. n leziunile traheale complete se controleaz i inhibeaz segmentul traheal
proximal
E. n cazul leziunilor de ci aeriene mari este util bronhoscopia

R = B, D

850
16. Despre fracturile costale sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:
A. Fracturile costale simple intereseaz de obicei arcul posterior n poriunea
posterioar
B. Cele mai expuse sunt coastele mijlocii IV, V, VI, VII
C. Clinic se manifest prin dureri locale n inspiraie i crepitaii osoase la
palpare
D. Confirmarea leziunii prin examen radiologie este ntotdeauna necesar
E. Disjunciile condrocostale sunt vizibile radiologie

R = B,C

17. Despre fracturile costale sunt FALSE urmtoarele afirmaii:


A. Fracturile costale simple intereseaz de obicei arcul posterior n poriunea
posterioar
B. Cele mai expuse sunt coastele mijlocii IV, V, VI, VII
C. Clinic se manifest prin dureri locale n inspiraie i crepitaii osoase la
palpare
D. Confirmarea leziunii prin examen radiologie este mereu necesar
E. Disjunciile condrocostale sunt vizibile radiologie

R = A, D,E

18. Cu privire la tratamentul fracturilor costale sunt ADEVRATE afirmaiile:


A. Constau n administrarea de analgetice majore
B. Anestezia local este contraindicat
C. La pacienii vrstnici, administrarea de opiacee favorizeaz atelectaziile
D. La pacienii vrstnici se practic kinetoterapia respiratorie activ
E. La pacienii vrstnici se administreaz aerosoli cu expectorante

R = C, D, E

19. Cu privire la tratamentul fracturilor costale sunt FALSE urmtoarele


afirmaii:
A. Constau n administrarea de analgetice majore
B. Anestezia local este contraindicat
C. La pacienii vrstnici, administrarea de opiacee favorizeaz atelectaziile
D. La pacienii vrstnici, se practic kinetoterapia respiratorie activ
E. La pacienii vrstnici, se administreaz aerosoli cu expectorante
R = A, B
851
20. Despre fracturile stemale sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:
A. Apar frecvent n cadrul accidentelor rutiere
B. Se asociaz cu fracturi costale
C. Leziunile mediastinale apar de obicei n cazul nepurtrii centurii de
siguran
A

D. In fracturile fr deplasare, EKG-ul are aspect normal


E. La fracturile fr deplasare se intervine chirurgical

R = B, C, D

21. Fracturile stemale nu se caracterizeaz prin urmtoarele:


A. Apar frecvent n cadml accidentelor rutiere
B. Se asociaz cu fracturi costale
C. Leziunile mediastinale apar de obicei n nepurtarea centurii de
siguran
D. In fracturile fr deplasare EKG-ul are aspect normal
E. La fracturile fr deplasare se intervine chimrgical

R = A, E

/V

22. In legtur cu voletul costal se pot afirma urmtoarele:


A. Reprezint o poriune mobil a peretelui toracic
B. Se produce prin aplicarea unor fore mari
C. Presupune fracturi simple a dou sau mai multe coaste adiacente
D. Micrile sunt dependente de micrile cutiei toracice
E. Dinamica ventilatorie este alterat

R = A, B,E

23. Afirmaiile FALSE despre voletul costal sunt:


A. Reprezint o poriune mobil a peretelui toracic
B. Se produce prin aplicarea unor fore mari
C. Presupune fracturi simple a dou sau mai multe coaste adiacente
D. Micrile sunt dependente de micrile cutiei toracice
E. Dinamica ventilatorie este alterat

R = C, D
852
24. n cadrul voletului costal apar:
A. Respiraia paradoxal cu deplasarea voletului n exterior n timpul
inspirului
B. Respiraia paradoxal cu deplasarea voletului n interior n timpul
expirului
C. Scderea ventilaiei efective (respiraia pendular)
D. Scderea ventilaiei efective (respiraia paradoxal)
R = C, E

25. n cadrul voletului costal nu apar:


A. Respiraia paradoxal cu deplasarea voletului n exterior n timpul
inspirului
B. Respiraia paradoxal cu deplasarea voletului n interior n timpul
expirului
C. Scderea ventilaiei efective (respiraia pendular)
D. Scderea ventilaiei efective (respiraia paradoxal)
R = A, B, D

26. Despre voletul toracic i toracele moale sunt ADEVRATE urmtoarele:


A. n majoritatea cazurilor voletul este nsoit de contuzia pulmonar
B. Evoluia voletului toracic este stagnant
C. Micrile respiratorii se diminueaz
D. Pacientul evit tuea
E. Expectoraia este eficient

R = A, C, D

27. Cu privire la voletul toracic i toracele moale sunt FALSE urmtoarele:


A. n majoritatea cazurilor voletul este nsoit de contuzia pulmonar
B. Evoluia voletului toracic este stagnant
C. Micrile respiratorii se diminueaz
D. Pacientul evit tuea
E. Expectoraia este eficient

R = B, E

853
28. Afirmaiile ADEVRATE cu privire la voletul toracic i toracele moale
sunt:
A. Insuficiena respiratorie este exclusiv restrictiv
B. Insuficiena respiratorie este exclusiv obstructiv
/V

C. In evoluie apar atelectaziile i pneumonia


D. Efortul ventilator crete

R = D, E

29. Afirmaiile FALSE despre voletul toracic i toracele moale sunt:


A. Insuficiena respiratorie este exclusiv restrictiv
B. Insuficiena respiratorie este exclusiv obstructiv
/V

C. In evoluie apar atelectaziile i pneumonia


D. Efortul ventilator crete
E. Micrile voletului se amplific

R = A, B, C

30. Tratamentul de urgen al voletului mobil presupune:


A. Imobilizarea provizorie a acestuia
B. Tratamentul insuficienei respiratorii i cardio-circulatorii acute
C. Utilizarea de benzi circulare toracice
D. Intubaia pacienilor politraumatizai n unele cazuri
E. Ventilaie mecanic n special la pacienii cu afectarea SNC

R = A, B, D, E

31. Cu privire la tratamentul voletului costal sunt ADEVRATE


urmtoarele
afirmaii:
9

A. Necesit combaterea durerii, kinetoterapie respiratorie activ i stimularea


tusei i expectoraiei
/V

B. In general intubaia i ventilaia mecanic trebuie evitate


C. Antialgicele orale sunt extrem de eficiente
D. Anestezia epidural este cea mai elegant modalitate de control a durerii
R = A, B, D

854
32. Cu privire la tratamentul voletului costal sunt FALSE urmtoarele afirmaii:
A. Necesit combaterea durerii, kinetoterapie respiratorie activ i stimularea
tusei i expectoraiei
/V

B. In general intubaia i ventilaia mecanic trebuie evitate


C. Antialgicele orale sunt extrem de eficiente
D. Anestezia epidural este cea mai elegant modalitate de control a durerii
E. Administrarea profilactic de antibiotic i glucocorticoizi este obligatory

R = C, E

33. La pacienii cu volet costal n caz de contuzie pulmonar asociat se efectueaz


urmtoarele:
A. Intubaie orotraheal
B. Ventilaie mecanic
C. Hipercapnia se trateaz prin PEEP i creterea Fi02
D. Fixarea intern a voletului prin osteosinteze costale
E. Imobilizarea voletului cu pansamente fixate cu benzi adezive

R = A, B,D

34. La pacienii cu volet costal n caz de contuzie pulmonar asociat nu se


efectueaz urmtoarele:
A. Intubatie orotraheal
5
B. Ventilaie mecanic
C. Hipercapnia se trateaz prin PEEP i creterea Fi02
D. Fixarea intern a voletului prin osteosinteze costale
E. Imobilizarea voletului cu pansamente fixate cu benzi adezive
R = C, E

35. Despre hemotorace se pot afirma urmtoarele:


A. Apare n urma unor contuzii sau plgi toracice
B. Cel mai frecvent este lezat cordul
C. Duce la instalarea insuficienei respiratorii acute obstructive
D. Tratamentul const n toracostomie i drenaj pleural aspirativ sau
toracotomie
E. Poate duce la instalarea anemiei acute

R = A, D, E
855
36. Despre hemotorace sunt FALSE afirmaiile:
A. Apare n urma unor contuzii sau plgi toracice
B. Cel mai frecvent este lezat cordul
C. Duce la instalarea insuficienei respiratorii acute obstructive
D. Tratamentul const n toracostomie i drenaj pleural aspirativ sau
toracotomie
E. Poate duce la instalarea anemiei acute

R = B, C

37. In legtur cu pneumotoracele sunt ADEVARATE urmtoarele afirmaii:


A. Se ntlnete rar n traumatismele toracelui
B. Dac este nchis, aerul ajunge n cavitatea pleural prin leziuni viscerale
C. Dac este deschis, gravitatea depinde de mrimea defectului toracic
A

D. In plgile de mari dimensiuni se obtureaz orificiul toracic


E. Nu influeneaz debitul cardiac
9

R = B, C

38. Cu privire la pneumotorace sunt FALSE urmtoarele afirmaii:


A. Se ntlnete rar n traumatismele toracelui
B. Dac este nchis, aerul ajunge n cavitatea pleural prin leziuni viscerale
C. Dac este deschis, gravitatea depinde de mrimea defectului toracic
A

D. In plgile de mari dimensiuni se obtureaz orificiul toracic


E. Nu influeneaz debitul cardiac

R = A, D, E

39. In caz de pneumotorace sufocant sunt valabile urmtoarele afirmaii:


A. Apare n rupturi pleuro-pulmonare extinse
B. Intereseaz bronhii mai mari care nu se nchid spontan
C. Fragmentul tisular mobil blocheaz evacuarea aerului n expir
D. Puncia pleural cu ac de 14G se realizeaz n spaiul VII intercostal
E. Pacientul prezint dispnee cu bradipnee

R = A, B, C
856
40. n caz de pneumotorace sufocant NU sunt valabile urmtoarele afirmaii:
A. Apare n rupturi pleuro-pulmonare extinse
B. Intereseaz bronhii mai mari care nu se nchid spontan
C. Fragmentul tisular mobil blocheaz evacuarea aerului n expir
D. Puncia pleural cu ac de 14G se realizeaz n spaiul VII intercostal
E. Pacientul prezint dispnee cu bradipnee

R = D,E

41. Afirmaiile ADEVRATE despre leziunile pulmonare sunt:


A. Gravitatea leziunii este direct proporional cu apropierea de hilul
pulmonar
B. Leziunea intereseaz n peste 85% dintre cazuri i pleura
C. Plgile pulmonare superficiale nu se sutureaz
D. Gravitatea contuziei pulmonare poate fi apreciat prin CT toracic
cu
contrast
R = A, B, D

42. Afirmaiile FALSE despre leziunile pulmonare sunt:


A. Gravitatea leziunii este direct proporional cu apropierea de hilul
pulmonar
B. Leziunea intereseaz n peste 85% dintre cazuri i pleura
C. Plgile pulmonare superficiale nu se sutureaz
D. Gravitatea contuziei pulmonare poate fi apreciat cu ajutorul CT-ului
toracic cu substan de contrast
E. Kinetoterapia respiratorie activ este contraindicat
R = C,E

43. Despre leziunile traheobronice se poate afirma c:


A. Cele grave conduc rapid la deces
B. Cele mai multe rupturi traheobronice sunt localizate n vecintatea carinei
C. Diagnosticul se face prin IRM
D. Traheostomia nu are utilitate terapeutic
E. Leziunile extinse necesit lebectomia sau pneumectomia

R = A, B, E

857
44. Despre leziunile traheobronice se poate afirma ca:
A. Cele grave conduc rapid ctre deces
B. Cele mai multe rupturi traheobronice sunt localizate n vecintatea
carinei
C. Diagnosticul se face prin IRM
D. Traheostomia nu are utilitate terapeutic
E. Leziunile extinse necesit lebectomia sau pneumectomia

R = C, D

45. Cu privire la leziunile duetului toracic sunt ADEVARATE urmtoarele:


A. Leziunea traumatic este frecvent
B. Acumularea limfei n pleur nu se face n cantiti semnificative
C. Duetul toracic se ligatureaz doar deasupra leziunii
D. Sediul fistulei se precizeaz prin limfografie
/V

E. In timp se instaleaz tulburri

imunologice
46. Despre leziunile duetului toracic sunt ADEVRATE urmtoarele:
A. Leziunea traumatic este frecvent
B. Acumularea limfei n pleur nu se face n cantiti semnificative
C. Duetul toracic se ligatureaza doar deasupra leziunii
D. Sediul fistulei se precizeaz prin limfografie
E. n timp se instaleaz tulburri imunologice

R = A, B, C

/\

47. In caz existenei unor leziuni cardiace:


A. Tabloul clinic presupune cianoz
B. Bolnavul prezint hepatomegalie
C. Frectura pericardic este perceptibil mereu
D. Prezena sngelui n pericard necesit interventie chirurgical de urgen
E. Plgile cardiace sunt mai frecvente dect contuziile

R = A, B,D

858
48. Despre leziunile cardiace nu se poate afirma c:
A. Tabloul clinic presupune cianoz
B. Bolnavul prezint hepatomegalie
C. Frectura pericardic este perceptibil mereu
D. Prezena sngelui n pericard necesit intervenie chirurgical de
urgen
E. Plgile cardiace sunt mai frecvente dect contuziile

R = C, E

49. Alegei afirmaiile ADEVRATE despre leziunile diafragmului:


A. Se produc la creterea brusc a presiunii intratoracice
B. Rupturile diafragmului intereseaz mai frecvent cupola
C. Majoritatea rupturilor sunt la nivelul diafragmului drept
D. Riscul major l constituie complicaiile hemoragice
E. Abordul laparoscopic este ntotdeauna contraindicat
R = B,D

50. Alegei afirmaiile ADEVRATE despre leziunile diafragmului:


A. Se produc la creterea brusc a presiunii intratoracice
B. Rupturile diafragmului intereseaz mai frecvent cupola
C. Majoritatea rupturilor sunt la nivelul diafragmului drept
D. Riscul major l constituie complicaiile hemoragice
E. Abordul laparoscopic este ntotdeauna contraindicat

R = A, C,E

51. Afirmaiile ADEVRATE despre contuziile abdominale sunt:


A. Cele prin decelerare sunt ntlnite predilect n accidentele rutiere
B. Traumatismele abdominale centrale intereseaz n mod special organe
parenchimatoase
C. Leziunile intestinale sunt localizate mai ales n prima poriune
D. Leziunile etajului abdominal superior sunt nsoite de fracturi ale oaselor
bazinului

E. Impactul pe zone laterale afecteaz preponderent organe

cavitare

859
52. Afirmaiile FALSE despre contuziile abdominale sunt:
A. Cele prin decelerare sunt ntlnite predilect n accidentele rutiere
B. Traumatismele abdominale centrale intereseaz n mod special organe
parenchimatoase
C. Leziunile intestinale sunt localizate mai ales n prima poriune
D. Leziunile etajului abdominal superior sunt nsoite de fracturi ale oaselor
bazinului

E. Impactul pe zone laterale afecteaz preponderent organe

cavitare

53. Despre plgile abdominale se pot afirma urmtoarele:


A. Se clasific n penetrante i nepenetrante
B. Cele produse prin arme albe sunt de obicei multiple, nepenetrante i nu
asociaz leziuni viscerale
C. Cele produse prin arme de foc sunt mai grave
D. De o gravitate deosebit sunt cele produse prin proiectile de vntoare
multiple (alice)
E. Cele produse prin ageni contondeni asociaz efectul distructiv
al
contuziei
R = A, C, D,E

54. Cu privire la investigaiile paraclinice n traumatismele abdominale,


sunt
ADEVRATE urmtoarele:
A. Tomografia computerizat este examinarea standard n traumatismele
abdominale grave
B. Examenul ecografic de urgen evideniaz colecii lichidiene
intrabdominale > 40ml
C. Lichidul liber este considerat hemoragie n toate cazurile
D. n lipsa CT-ului, radiografia simpl poate evidenia pneumoperitoneul
E. Pacienii instabili hemodinamic sunt operai de urgen
R = A, D, E

860
55. Despre laparotomia exploratorie n traumatismele abdominale sunt
ADEVRATE:
A. Incizia este median, xifo-pubian
B. Manevra Pringle se realizeaz n caz de sngerare hepatic
/V

C. In contaminrile importante pielea este obligatoriu suturat


D.Mortalitatea n caz de sngerare hepatic greu de controlat este de
peste
80%
R = A, B, D

56. Sindromul de compartiment abdominal:


A. Poate s apar la pacienii cu orice tip de traumatism abdominal
B.Este urmarea edemului intestinal, acumulrii de fluide i
scderii
complianei pereilor abdominali
C. Presiunea abdominal se msoara direct, pe sonda vezical
D. Este definit prin creterea presiunii intraabdominale >25mmHg
E. Necesit decomprimarea imediat a abdomenului
R = B, D, E

57. n cazul unui abdomen deschis sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:


A. nchiderea abdomenului este facil
B. Actualmente se folosete terapia plgii cu presiune negativ
C. Presiunea negativ n plag previne hipertermia
D. nchiderea abdomenului este posibil dup remisia edemului visceral
E. Materialele protetice folosite pentru nchiderea abdomenului previn apariia
fistulelor intestinale

R = B, D

58. n cazul unui abdomen deschis sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:


A. nchiderea abdomenului este facil
B. Actualmente se folosete terapia plgii cu presiune negativ
C. Presiunea negativ n plag previne hipertermia
D. nchiderea abdomenului este posibil dup remisia edemului visceral
E. Materialele protetice folosite pentru nchiderea abdomenului previn apariia
fistulelor intestinale

R = A, C, E

861
59. Despre tratamentul conservativ n traumatismele abdominale sunt
ADEVRATE afirmaiile:
A. Este indicat la pacienii cu traumatisme abdominale nchise, stabili
hemodinamic
B. Examinarea CT este util n a identifica pacienii ce vor primi un astfel de
tratament
C. Majoritatea traumatismelor splenice nu pot fi manageriate nonoperator
D. n cazul n care leziunile evolueaz se intervine chirurgical
E. Embolizarea prin cateterism arterial selectiv este practicat n cazul
pacienilor cu leziuni de grad nalt i mediu

R = A, B,D

60. Cu privire la tratamentul conservativ n traumatismele abdominale sunt FALSE


afirmaiile:
A. Este indicat la pacienii cu traumatisme abdominale nchise, stabili
hemodinamic
B. Examinarea CT este util n a identifica pacienii ce vor primi un astfel de
tratament
C. Majoritatea traumatismelor splenice nu pot fi manageriate nonoperator
D. n cazul n care leziunile evolueaz, se intervine chirurgical
E. Embolizarea prin cateterism arterial selectiv este practicat n cazul
pacienilor cu leziuni de grad nalt i mediu

R = C, E

61. n cazul traumatismelor hepatice, sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:


A. n caz de leziuni grave se recurge la laporatomia abreviat
B. n leziunile hilare ramurile arteriale nu se ligatureaz
C. Leziunile pancreatice asociate sunt nsoite de o mortalitate crescut
D. n leziunile limitate ale CBP se practic hepatico-jejunostomia pe ans
exclus n Y a la Roux
E. n leziunile colecistului se face colecistectomia

R = A, C, E

862
62. n cazul traumatismelor hepatice sunt FALSE afirmaiile:
/V

A. In caz de leziuni grave se recurge la laporatomia abreviat


B. n leziunile hilare ramurile arteriale nu se ligatureaz
C. Leziunile pancreatice associate sunt nsoite de o mortalitate crescut
/V

D. In leziunile limitate ale CBP se practica hepatico-jejunostomia pe ans


exclus n Y a la Roux
A

E. In leziunile colecistului se face colecistectomia


R = B, D

A W ___

63. In legtur cu traumatismele splenice sunt ADEVARATE:


A. Se ncearc tratamentul chirurgical ct mai des
B. Dac se intervine chirurgical se ncearc conservarea total sau parial a
splinei
C. Conservarea total sau paria a splinei se ncearc mai ales la copil
D. Hemostaza se obine exclusiv prin electrocoagulare i sutur
E. Prevenirea infeciilor grave se face prin vaccinare n primele 41 de zile

R = B, C

64. n caz de traumatism splenic nu sunt ADEVARATE afirmaiile:


A. Se ncearc tratamentul chirurgical ct mai des
B. Dac se intervine chirurgical se ncearc conservarea total sau parial a
splinei
C. Conservarea total sau parial a splinei se ncearc mai ales la copil
D. Hemostaza se obine exclusiv prin electrocoagulare i sutur
E. Prevenirea infeciilor grave se face prin vaccinare n primele 41 de zile

R = A, D, E

65. In legtur cu traumatismele organelor cavitare sunt ADEVARATE:


A. Sunt de cele mai multe ori urmarea traumatismelor deschise
B. n cazul plgilor prin mpucare, explorarea chirurgical se face de rutin
C. Profilaxia antibiotic scade frecvena infeciilor postoperatorii
D. Majoritatea plgilor gastrice nu pot fi suturate
E. La pacienii cu comorbiditi se prefer ileostomia sau colostomia proximal
i pung Hartmann distal pentru tratamentul leziunilor colonice

R = A, B, C,E
863
66. n caz de leziuni post-traumatice duodenale i pancreatice se pot afirma
urmtoarele:
A. Sunt rare
B. Sunt uor de diagnosticat
C. Semnele clinice sunt necaracteristice
D. Valorile crescute ale amilazelor constituie un semnal de alarm
E. Laparoscopia diagnostic nu este util n niciun caz

R = A, C, D

67. n caz de leziuni post-traumatice duodenale i pancreatice se pot afirma


urmtoarele:
A. Sunt rare
B. Sunt uor de diagnosticat
C. Semnele clinice sunt necaracteristice
D. Valorile crescute ale amilazelor constituie un semnal de alarm
E. Laparoscopia diagnostic nu este util n niciun caz

R = B, E

68. n caz de leziuni post-traumatice duodenale i pancreatice:


A. Edemul masiv i colorarea cu bil a retroperitoneului sunt sugestive
B. ERCP intraoperator nu aduce informaii suplimentare
C. Tratamentul conservator nu este indicat n cazul n care exist semne de
peritonit
D. Pentru leziunile corpului i cozii pancreatice se face pancreatectomia
distal
E. n cazul leziunii cozii pancreatice pstrarea splinei este indicat n cazurile
n care este posibil

R = A, C, D, E

69. n caz de leziuni traumatice ale capului pancreatic sau ale complexului
duodeno-pancreatic:
A. Se poate practica excluderea pilorului
B. Vagotomia se realizeaz mereu n diverticulizarea duodenului
C. Vagotomia este facultativ n excluderea pilorului
D. nchiderea pilorului se face cu fir resorbabil
E. Duodenopancreatectomia cefalic este obligatorie

R = A, B,C

864
/V

70. In caz de leziuni traumatice ale capului pancreatic sau ale complexului
duodeno-pancreatic nu sunt valabile urmtoarele:
A. Se poate practica excluderea pilorului
B. Vagotomia se realizeaz mereu n diverticulizarea duodenului
C. Vagotomia este facultativ n excluderea pilorului
A

D. nchiderea pilorului se face cu fir resorbabil


E. Duodenopancreatectomia cefalic este obligatory

R = D,E

71. n cazul leziunilor traumatice de vase mari:


A. ocul hemoragie este acompaniat de parez intestinal reflex
B. Pareza intestinala reflex se datoreaz iritaiei plexurilor nervoase situate
distal
C. Hematuria este un semn comun al traumatismelor aparatului urinar
D. La pacienii instabili hemodinamic se trece direct la explorarea chirurgical
/V

E. In contuzii, hematoamele retroperitoneale se exploreaz mereu chirurgical

R = A, C, D, E

72. Cu privire la traumatismele aortice i iliace sunt ADEVARATE:


A. Plgile aortei i ale ramurilor mari sunt adesea mortale
B. Salvarea pacienilor este posibil n cazul formrii unui hematom
C. Ligatura arterei hipogastrice are consecine nefaste
D. Leziunile ramurilor viscerale se trateaz doar prin sutura direct
E. Ligaturile arterelor sunt indicate indiferent de calitatea circulaiei colaterale

R = A, B

73. Despre traumatismele aortice i iliace sunt FALSE:


A. Plgile aortei i ale ramurilor mari sunt adesea mortale
B. Salvarea pacienilor este posibil n cazul formrii unui hematom
C. Ligatura arterei hipogastrice are consecine nefaste
D. Leziunile ramurilor viscerale se trateaz doar prin sutura direct
E. Ligaturile arterelor sunt indicate indiferent de calitatea circulaiei
colaterale
R = C, D, E

865
/V

74. In cazul traumatismelor venei cave inferioare:


A. Mortalitatea depete 70%
B. Explorarea abdomenului se face prin laparotomie median
C. Mortalitatea nu difer n sngerrile active fa de cele sistate prin
autotamponare
D. Ligatura venei cave este util doar pentru segmentai subrenal
E. Afectarea venelor suprahepatice nsoete afectarea segmentului suprarenal

R = B, D, E
A w ___

75. In cazul traumatismelor venei cave inferioare nu sunt ADEVARATE


urmtoarele afirmaii:
A. Mortalitatea depete 70%
B. Explorarea abdomenului se face prin laparotomie median
C. Mortalitatea nu difer n sngerrile active fa de cele sistate prin
autotamponare
D. Ligatura venei cave este util doar pentru segmentai subrenal
E. Afectarea venelor suprahepatice nsoete afectarea segmentului suprarenal

R = A, C

76. Cu privire la traumatismele pelvisului sunt ADEVRATE urmtoarele


afirmaii:
5

A. Traumatismele pelviene evolueaz cu oc hipovolemic


B. Fragmentele instabile se imobilizeaz de obicei cu fixatoare externe
C. Fracturile deschise sunt nsoite de mortaliti mari
D. Fracturile cu interesare rectal sau vaginal nu sunt nsoite de mortaliti
mari
E. Printre morbiditile traumatismelor pelvisului se numr osteomileitele
cronice
R = A, B, C,E

77. Despre traumatismele renale i ureterale sunt ADEVRATE:


A. Hematuria este semnul cel mai constant
B. Leziunile renale sunt prezente la 8-10% dintre pacienii cu contuzii
abdominale
C. Leziunile prin mecaanism indirect sunt frecvente
D. Avulsia pediculului renal se manifest prin oc hipovolemic
E. La pacienii fr CT preoperator se verific funcia renal contralateral prin
urografie intravenoas pe masa de intervenii chirurgicale

R = Aj Bj Dj E

866
78. Cu privire la traumatismele renale i ureterale sunt ADEVRATE:
A. Contuziile renale pot evolua spre necroz
B. Leziunile ureterale neglijate duc la apariia urinoamelor
C. n leziunile ureterului mijlociu cu mare pierdere de substan se recurge la
plastia ureteral cu ans ileal
D. n leziunile ureterului terminal se practic autotransplantul renal
E. n leziunile pediculului vascular renal reuita interveniilor de
revascularizare depinde doar de timpul ischemic

R = A, B

79. Cu privire la traumatismele renale i ureterale sunt FALSE:


A. Contuziile renale pot evolua spre necroz
B. Leziunile ureterale neglijate duc la apariia urinoamelor
C. n leziunile ureterului mijlociu cu mare pierdere de substan se recurge la
plastia ureteral cu ans ileal
A

D. In leziunile ureterului terminal se practic autotransplantul renal


E. n leziunile pediculului vascular renal reuita interveniilor de
revascularizare depinde doar de timpul ischemic

R = C, D,E

80. Despre traumatismele vezicii urinare i uretrei se poate afirma:


A. Sunt de obicei urmarea unor contuzii cu vezica urinar plin
B. n ruptura peretelui vezical posterior urina ajunge n spaiul Retzius
C. Hematuria i disuria sunt prezente la majoritatea pacienilor
D. Leziunile uretrei anterioare survin n contuzii pelviene grave cu fracturi ale
bazinului
E. Leziunile uretrei posterioare se produc prin contuzii perineale

R = A, C

81. Despre traumatismele vezicii urinare i ale uretrei nu se poate afirma:


A. Sunt de obicei urmarea unor contuzii cu vezica urinar plin
B. n ruptura peretelui vezical posterior urina ajunge n spaiul Retzius
C. Hematuria i disuria sunt prezente la majoritatea pacienilor
D. Leziunile uretrei anterioare survin n contuzii pelviene grave cu fracturi ale
bazinului
E. Leziunile uretrei posterioare se produc prin contuzii perineale

R = B, D,E

867
82. Despre traumatismele vezicii urinare i uretrei sunt ADEVARATE:
A. Rupturile extraperitoneale ale vezicii urinare se sutureaza prin abord
transvezical
B. Hematomul pelvian se dreneaz ntotdeauna
C. Rupturile complete se vindec prin cicatrizarea i urotelizarea plgii
D. La pacienii n stare critic, reconstrucia uretral se face la 4-6 luni de la
accident
E. Printre cele mai frecvente complicaii ale tratamentului traumatismelor
uretrei se numr stricturile uretrale

R = A, D

83. Despre traumatismele vezicii urinare i uretrei sunt FALSE:


A. Rupturile extraperitoneale ale vezicii urinare se sutureaz prin abord
transvezical
B. Hematomul pelvian se dreneaz mereu
C. Rupturile complete se vindec prin cicatrizarea i urotelizarea plgii
D. La pacienii n stare critic, reconstrucia uretral se face la 4-6 luni de la
accident
E. Printre cele mai frecvente complicaii ale tratamentului traumatismelor
uretrei se numra stricturile uretrale

R = B, C, E

84. Despre traumatismele utero-anexiale sunt ADEVRATE:


A. Simptomatologia clinic a rupturii uterului gravid este cea a hemoragiei
intraperitoneale
B. Uterul gravid nu ofer protecie
C. Puncia peritoneal se indic cu rezerve
D. Avortul sau naterea prematur sunt frecvente (90%)
E. Hemoragia postpartum spre deosebire de cea postabortum face necesar
chiuretajul uterin

R = A, C, D

868
85. Cu privire la traumatismele utero-anexiale sunt FALSE afirmaiile:
A. Simptomatologia clinic a rupturii utemlui gravid este cea a hemoragiei
intraperitoneale
B. Uterul gravid nu ofer protecie
C. Puncia peritoneal se indic cu rezerve
D. Avortul sau naterea prematur sunt frecvente (90%)
/V

E. In cazul hemoragiei postpartum spre deosebire de cea postabortum este


necesar chiuretajul uterin

R = B, E

869
CAPITOLUL XIII-UROLOGIE

13.1 LITIAZA URINAR

COMPLEMENT SIMPLU
1. Sunt calculi radio-opaci (pe radiografia reno-vezical):
A. Cei de acid uric
B. Cei de fosfat de calciu
C. Cei de fosfat amoniaco-magnezian
D. Cei de cauze medicamentoase
E. Cei de apatit

R=B

2. Sunt calculi de cauze infecioase:


A. Cei de urat de amoniu
B. Cei de cistin
C. Cei de acid uric
D. Cei de 2,8-dihidroxiadenin
E. Cei de oxalate de calciu

R=A

3. Sunt calculi radiotranspareni:


A. Cei de apatit
B. Cei de fosfat de calciu
C. Cei de xantin
D. Cei de cistin
E. Cei de fosfat amoniaco-magnezian

R=C

870
4. Sunt calculi de cauze genetice:
A. Cei de oxalate de calciu
B. Cei de acid uric
C. Cei de urat de amoniu
D. Cei de fosfat de calciu
E. Cei de xantin

R=E

5. In funcie de localizare, calculii renali pot fi, CU EXCEPIA:


A. Bazinetali
B. Ureterali inferiori
C. Caliceali mijlocii
D. Caliceali superiori
E. Caliceali inferiori

R=B

6. Sunt teorii ale litogenezei urmtoarele, CU O EXCEPIE:


A. Teoria matricei organice
B. Teoria genetic
C. Teoria nucleului de precipitare
D. Teoria suprasaturrii urinare
E. Teoria inhibitorilor cristalizrii

R=B

7. In urin se elimin urmtorii factori ce inhib cristalizarea, CU EXCEPIA:


A. Cistina
B. Mg
C. Zn
D. Pirofosfai
E. K

R=A

871
8. Dintre factorii favorizani citai n legtura cu litiaza reno-ureteral amintim:
A. Mecanisme autoimune
B. Fumatul
C. Infecii urinare cronice
D. Sindroame paraneoplazice
E. Hiperhidratarea

R=C

9. Litiaza urinar cu determinism genetic poate s apar n urmtoarele cazuri,


CU O EXCEPIE: 9

A. Hiperoxaluria primar
B. Xaninuria
C. Sindromul Lesch-Nyhan
D. Sindromul Down
E. Cistinuria

R=D

10. Sunt anomalii anatomice asociate cu apariia litiazei reno-ureterale:


A. Rinichiul n potcoav
B. Ptoza renal
C. Ectopia renal
D. Rinichiul unic congenital
E. Bifiditatea ureteral

R=A

1 l.Sunt semne si simptome de insuficienta renala cronica:


A. Hipertensiune
B. Polakiurie
C. Febr
D. Inapeten
E. Vrsturi

R=D

872
12.Durerea lombar n colica renal prezint urmtoarele caractere, CU
EXCEPIA:
9

A. Este brusc instalat


B. Asociaz poziie antalgic n decubit lateral opus
C. Prezint iradiere descendent antero-inferioar
D. Este unilateral
E. Este paroxistic

R=B

13.Din punct de vedere fziopatologic obstrucia determin:


A. Simptomatologie - dominat de febr
B. Dilataie n aval
C. Modificri funcionale - pn la rinichi afuncional
D. Semne - glob vezical
E. Simptomatologie - dominat de disurie

R=C

14.Sunt considerai pacieni cu risc, ce necesit msuri terapeutice de urgen cu


scopul de a drena urina din amonte de obstacol, urmtoarele categorii, CU
EXCEPIA:
A. Cei cu obstrucie pe rinichi unic chirurgical
B. Cei febrili
C. Cei cu retenie azotat
D. Cei cu simptomatologie rebel la tratament
E. Cei cu oligurie

R=A

15.Sunt afirmaii false cu privire la radiografia reno-vezical urmtoarele, CU


EXCEPIA:
A. Deceleaz att calculi radio-opaci ct i calculi radio-transpareni
B. Prezint o specificitate n litiaza reno-ureteral de 80-87%
C. Nu se efectueaz n colica renal
D. Trebuie completat cu un film n incidena lateral
E. Este contraindicat la copii sub 14 ani

R=D

873
16. Sunt investigaii imagistice de rutin n managementul diagnostic al litiazei
reno-ureterale urmtoarele, cu o excepie:
A. Ecografia reno-vezical
B. Imagistic prin rezonan magnetic
C. UIV
D. Radiografia reno-vezical
E. Tomografia computerizat cu/far substan de contrast

R=B

17.Dintre urmtoarele afirmaii cu privire la urografia intravenoas, una este


FALS:
A. Este investigaia imagistic de elecie n colica renal
B. Permite i decelarea calculilor radiotranspareni
C. Furnizeaz informaii morfologice
D. Furnizeaz informaii funcionale
E. Postinjectare de substan de contrast calculii radiotranspareni apar sub
form de lacune

R=A

18.Sunt indicaii de ndeprtare activ a calculilor ureterali urmtoarele, cu o


excepie:
A. Rinichi unic
B. ITU asociate
C. Obstrucie persistent
D. Insuficient renal
E. Obstrucie bilateral

R=B

19. Tratamentul medicamentos al colicii renale cuprinde:


A. Beta-blocant
B. Antiemetic
C. Antibiotic
D. Antispastic
E. Anxiolitic

R=D

874
20. Sunt indicaii pentru ESWL, CU O EXCEPIE:
A. Calcul ureteral lombar
B. Calcul coraliform
C. Calcul caliceai
D. Calcul renal restant dup chirurgie deschis sau NLP
E. Calcul pielic cu diametrul mai mic de 3 cm

R=B

21. Una dintre urmtoarele este CONTRAINDICAIE pentru ESWL:


A. Obstrucie anatomic distal de calcul
B. Obstrucie anatomic proximal de calcul
C. Infecie HIV/SIDA
D. Calcul ureteral distal
E. Rinichi unic chirurgical

R=A

22. Sunt false urmtoarele afirmaii privind complicaiile ESWL, CU


EXCEPIA:
A. Pancreatita este o complicaie frecvent
B. Hematuria este regul dup ESWL
C. Poate reprezenta cale de intrare pentru germeni patogeni
D. Poate produce perforaie colonic
E. Declaneaz frecvent pusee hipertensive
R=B

23.Sunt indicaii ale NLP, CU EXCEPIA:


A. Calculi mici, sub 3 mm, pentru care nu se poate efectua ESWL
B. Calcul secundar obstruciei
C. Rinichi transplantat
D. Calcul voluminous, cu dimensiuni peste 3 mm
E. Anomalii de tract urinar

R=A

875
24.Sunt afirmaii ADEVRATE cu privire la litiaza vezical primitiv
urmtoarele, cu o excepie:
A. Poate surveni la copii
B. Poate surveni secundar sindroamelor diareice
C. Calculii sunt formai din urat de amoniu
D. Calculii sunt formai din oxalat de calciu
E. Apare n zone endemice

R=D

25. Condiiile patologice cel mai frecvent ntlnite n asociere cu litiaza vezical
secundar sunt:
A. Tumori uroteliale
B. Varicocel
C. Tumori vezicale
D. Litiaza renal
E. Stricturi de uretr

R=E

26. Clinica n litiaza vezical cuprinde


A. Colica renal
B. Durere epigastric
C. Piurie
D. Hemospermie
E. Sindroame diareice

R=C

27. Tratamentul chirurgical deschis al litiazei vezicale este indicat n urmtoarele


CONDIII, mai puin:
A. Strictura de uretr la care uretrotomia eueaz
B. Calculi duri care nu pot fi fragmentai endoscopic
C. Calculi mari, multipli
D. Calcul asociat unui adenom de prostat care are indicaie de chirurgie
deschis
E. Nici una din cele de mai sus

R=E

876
COMPLEMENT MULTIPLU

1. n funcie de localizare, calculii renali pot fi:


A. Caliceai inferior
B. Caliceai superior
C. Bazinetal
D. Ureteral superior
E. Ureteral inferior

R = A, B, C

2. Sunt calculi radioopaci cei cu compoziie de:


A. Cistin
B. Xantin
C. Apatit
D. Fosfat de calciu
E. Oxalate de calciu mono- i dihidrat

R = D, E

3. Calculi ce au ca i compoziie cistina au urmtoarele caracteristici:


A. Sunt de cauz non-infecioas
B. Sunt slab radio-opaci
C. Sunt radiotranspareni
D. Sunt de cauza genetic
E. Sunt radioopaci

R = B, D

4. Calculii de fosfat de calciu au urmtoarele caracteristici, CU EXCEPIA:


A. Sunt de cauze genetice
B. Sunt radioopaci
C. Sunt slab radioopaci
D. Sunt de cauze non-infecioase
E. Sunt radiotranspareni

R = B,D

877
5. Sunt factori favorizani n legtur cu litiaza reno-ureteral:
A. Infecii urinare cronice
B. Alimentaia
C. Factori genetici
D. Sexul feminin
E. Hiperhidratarea

R=A, B, C

6. Urmtorii factori generali predispun la risc nalt de recidiv a bolii litiazice,


mai puin:
A. Antecedentele heredo-colaterale
B. Ectopia renal
C. Calculii coninnd xantina i cistina
D. Litiaza de infecie
E. Sarcina

R = B, C,E

7. Sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii privind recidiva litiazic:


A. Litiaza de infecie este un factor general de recidiv
B. Hipertiroidismul este o boal asociat cu recidiva litiazic
C. Ectopia renal este o anomalie anatomic ce favorizeaz recidiva litiazic
D. Calculii coninnd acid uric i urai fac parte din categoria factorilor generali
de risc n cadrul recidivei litiazice
E. La 10% din pacieni recidivele litiazice sunt multiple i frecvente.

R = A, D, E

8. Sunt boli ce asociaz apariia litiazei reno-ureterale:


A. Hipertensiunea arterial
B. Angiomiolipomul renal
C. Adenomul de prostat
D. Sarcoidoza
E. Nefrocalcinoza

R = D,E

878
9. Dintre cauzele cu determinism genetic ale litiazei reno-ureterale, amintim
urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Sindromul Down
B. Neurofibromatoza II
C. Hiperoxaluria primar
D. Sindromul Lesch-Nyhan
E. Tetralogia Fallot

R = A, B, E

lO.Dintre anomaliile anatomice asociate cu apariia litiazei reno-ureterale amintim


urmtoarele:
A. Rinichiul n potcoav
B. Rinichiul spongios
C. Chistul caliceai
D. Strictura ureteral
E. Bifiditatea ureteral.

R = A, B, C, D

11. Cu privire la colica renal n litiaza reno-ureteral, sunt false urmtoarele


afirmaii, CU EXCEPIA:
A. Durerea are localizare tipic n bar
B. Durerea este neinfluenat de poziie
C. Poate aprea meteorism abdominal
D. Bradicardia este unul din fenomenele cardiovasculare
E. Poate aprea afazia, ca i manifestare neurlogic

R = B,C

12. Cu privire la modalitile clinice revelatoare ale litiazei reno-ureterale se pot


face urmtoarele afirmaii:
A. Nefromegalia apare secundar ureterohidronefrozei
B. Instalarea unei anurii semnific obstrucie complet pe rinichi unic
(congenital, funcional su chirurgical)
C. Condiia clinic cea mai frecvent ntlnit este colica renal
D. Infecia urinar este manifestat exclusiv ca ITU nalt
E. Hematuria cel mai adesea nsoete durerea

R = A, B, C,D
879
13.Sunt semne i simptome de insuficien renal cronic urmtoarele:
A. Polakiurie
B. Scdere ponderal
C. Inapeten
D. Stri de vom
E. Alterarea strii generale

R = B, C, E

14.Colica renal asociaz urmtoarele manifestri:


A. Anxietate
B. Ileus dinamic
C. Tahicardie
D. Bradipsihie
E. Hemospermie

R = A,B,C

15.Sunt afirmaii false cu privire la durerea din colica renal urmtoarele, CU


EXCEPIA:
A. Este frecvent bilateral
B. Este neinfluenat de poziie
C.Traduce creterea brusc a presiunii din calea urinar n amonte de
obstacolul litiazic, stimulnd chemoreceptorii
D. Prezint iradiere descendent antero-inferioar
E. Prezint debut insidios

R = B, D

16. Sunt considerai pacieni cu risc, aplicndu-se msuri terapeutice de urgen,


urmtoarele categorii:
A. Cei febrili
B. Cei agitai psiho-motor
C. Cei cu retenie azotat
D. Cei cu suspiciunea de obstrucie urinar joas
E. Copiii

R = A, C

880
17.Sunt afirmaii false cu privire la radiografia reno-vezical urmtoarele:
A. Specificitatea n litiaza reno-ureteral este 80-87%
B. Nu se realizeaz n sarcin
C. Trebuie completat cu un film n incidena lateral
D. n anumite condiii poate evidenia calculi radiotranspareni
E. Permite aprecierea grosier a cadrului osos

R = B,D

18.Selectai afirmaiile adevrate cu privire la ecografia reno-vezical:


A. Identific att calculi radioopaci, ct i pe cei radiotranspareni
B. Prezint sensibilitate satisfctoare pentru detecia calculilor ureterali
pelvini
C. Pentru calculi mai mari de 5 mm sensibilitatea ecografiei este de 96%
D. Este repetabil
E. Deceleaz doar calculi radioopaci
R = A, C, D

19.Urografia intravenoas:
A. Furnizeaz doar informaii morfologice
B. Nu se efectueaz n colica renal
C. Permite i decelarea calculilor radiotranspareni
D. Este neinvaziv i repetabil
E. Este contraindicat la pacieni febrili
R = B, C

20.Sunt afirmaii adevrate cu privire la metodele imagistice de diagnostic n


litiaza reno-ureteral:
A. Indicaia ureteropielografiei retrograde este reprezentat de rinichiul mut
urografic
B. Imagistic prin rezonana magnetic este o metoda de elecie pentru
diagnostic
C. Ecografia reno-vezical nu deceleaz calculi radioopaci
D. Radiografia reno-vezical are o sensibilitate n litiaza reno-ureteral de 44-
77%
E. Urografia intravenoas permite i decelarea calculilor radiotranspareni

R = A, D, E

881
21. Examenele de laborator din urin n litiaza reno-vezical cuprind urmtoarele,
mai puin:
A. Examen sumar de urin
B. Urocultura cu antibiogram
C. Calciurie
D. Glucozurie
E. Proteina C reactiv

R = D, E

22.1ndicaiile de ndeprtare activ n litiaza ureteral sunt:


A. Bifditate ureteral
B. Durere persistent n ciuda tratamentului corect
C. Insuficiena renal
D. Obstrucie persistent
E. Sarcin

R = B, C, D

23.Tratamentul medicamentos al colicii renale asociaz:


A. Antispastic
B. Antialgic
C. Antiinflamator nesteroidian
D. Antiemetic
E. Beta-blocant

R = A, B, C

24.Sunt afirmaii false cu privire la tratamentul medical n colica renal:


A. Se adreseaz pacienilor cu rezerv funcional renal normal
B. Unul dintre obiective este crearea condiiilor optime locale pentru pasajul
calculului
C. Asociaz beta-blocant
D. Se adreseaz pacienilor cu sepsis
E. Asociaz AINS

R = C, D

882
25.Selectai afirmaiile ADEVRATE cu privire la tratamentul chemolitic n
litiaza reno-ureteral:
A. Poate fi administrat pe cale oral sau prin irigaie percutanat
B.Singurii calculi care beneficiaz de tratament chemolitic percutanat sunt cei
de acid uric
C.Poate fi folosit pentru calculi renali sau pentru fragmente de calculi restante
dup ESWL sau NLP
D.La pacienii care beneficiaz de tratament chemolitic per os se urmrete
alcalinizarea urinii
E. Din categoria calculilor care beneficiaz de tratament chemolitic percutanat
fac parte cei constituii din cistin

R = A, C, D, E

26. Sunt indicaii de ESWL:


A. Calcul pielic cu diametrul mai mic de 3 cm
B. Calcul caliceai
C. Calculul pielic cu diametrul mai mare de 3 cm
D. Calcul ureteral lombar
E. Calcul ureteral iliac - dup mobilizare endoscopic spre ureteral lombar sau
basinet

R = A, B, D, E

27. ESWL prezint urmtoarele complicaii:


A. mpietrairea ureteralui
B. Colecistita secundar
C. Hematurie
D. Colic
E. Hematom intraparenchimatos/perirenal

R = A, C, D, E

883
28. Sunt contraindicaii ale ESWL urmtoarele, mai puin:
A. Anevrism arterial n vecintatea calculului
B. Sarcina
C. Chiste renale
D. Infecii de tract urinar necontrolate
E. Rinichi n potcoav

R = C, E

29. Reprezint indicaii ale NLP urmtoarele:


A. Calcul secundar obstruciei
B. Rinichi transplantat
C. Ectopie renal
D. Calcul renal cu diametrul peste 3 cm
E. Hiperaldosteronism

R = A, B, D

30. Sunt afirmaii false cu privire la litiaza vezical:


A. Calculii din litiaza primitiv sunt formai din urataci de amoniu
B. Pe radiografia reno-vezical se prezint ca defect de umplere
C. Poate determina retenie complet de urin
D. Urografia intravenoas este investigaia de elecie
E. Cea primitiv apare n zone endemice

R = B, D

31. Clinica n litiaza vezic cuprinde:


A. Polakiurie
B. Disurie
C. Febr
D. Tulburri gastro-intestinale
E. Durere hipogastric

R = A, B,E

884
CAPITOLUL XIV-ORTOPEDIE

14.1 FRACTURILE OASELOR LUNGI- GENERALITI 9

COMPLEMENT SIMPLU

1. Sunt factori extrinseci responsabili de producerea unei fracturi:


A. Densitatea osoas
B. Rigiditatea osoas
C. Vrsta pacientului
D. Geometria osului
E. Capacitatea de absorbie a energiei

R=C

2. Reprezint factor extrinsec responsabil de apariia unei fracturi:


A. Regiunea anatomic
B. Elasticitatea osului
C. Rezistena la stres a osului
D. Capacitatea de absorbie a energiei
E. Rigiditatea osoas

R=A

3. Este un factor extrinsec responsabil de apariia fracturilor:


A. Rezistena la oboseal a osului
B. Mrimea osului
C. Geometria osului
D. Vrsta pacientului
E. Elasticitatea osoas

R=D

885
4. Sunt factori intrinseci responsabili de apariia fracturilor, urmtorii,
CU EXCEPIA:
A. Rigiditatea
B. Sexul pacientului
C. Densitatea osului
D. Rezistenta la oboseal a osului
E. Geometria osului

R=B

5. Reprezint factor intrinsec responsabil de apariia fracturilor:


A. Densitatea osoas
B. Elasticitatea osoas
C. Rezistena la stres a osului
D. Capacitatea de absorbie a energiei
E. Toate variantele de mai sus

R=E

6. n fracturile prin mecanism indirect, traumatismul acioneaz prin mecanism


de:
A. Torsiune
B. Flexie
C. Compresie
D. Traciune
E. Toate variantele de mai sus

R=E

7. n cazul fracturilor ce se produc prin mecanism direct, traumatismul acioneaz


prin:
A. Torsiune
B. Compresie, strivire sau oc violent
C. Traciune
D. Compresie n ax longitudinal
E. Flexie

R=B

886
8. Dup traiectul de fractur, fracturile complete pot fi:
A. Cominutive
B. Etajate
C. Spiroide
D. Impactate

E. Toate variantele de mai

sus

9. Deplasarea fragmentelor, n cazul fracturilor cu deplasare, poate fi prin


A. Rotaie
B. Angulare
C. Translaie
D. Distanare
E. Toate variantele de mai sus

R=E

10. Etapele vindecrii osoase primare sunt:


A. Etapa cluului dur
B. Etapa cluului moale
C. Etapa inflamatorie
D. Etapa de remodelare
E. Nici una din variantele de mai sus

R=E

11. Reprezint etapa consolidrii osoase secundare:


A. Etapa inflamatorie
B. Etapa cluului moale
C. Etapa cluului dur
D. Etapa de remodelare
E. Toate variantele de mai sus

R=E

887
12. Este adevrat urmtoarea afirmaie referitoare la etapa cluului moale, n
cazul vindecrii osoase secundare:
A. Apare n primele 6-7 zile
/V

B. In zonele n care forele predominante sunt cele de traciune, diferenierea


celular se face spre condroblaste
C. E caracterizat prin creterea vascularizaiei i celularitii
A

D. In zonele n care predomin forele de presiune, se face diferenierea ctre


fibroblaste
E. Este prima etap a vindecrii osoase secundare
R=B

13. Este adevrat urmtoarea afirmaie ce privete cluul dur, ce apare n


vindecarea osoas secundar:
A. Este denumit i etapa cluului fibro-condroid
B. Acest tip de calus are aceeai rezisten cu cea a osului normal
C. Apare un calus periferic i n paralel i calus medular endosteal
D. Este caracterizat prin creterea celularitii
E. Dureaz ntre 7-14 zile

R=C

14. Este un semn de probabilitate al unei fracturi:


A. Deformarea regiunii
B. Impotena funcional
C. Durerea vie, n punct fix
D. Scurtarea regiunii
E. Toate variantele de mai sus

R=E

15. Reprezint semn de probabilitate al unei fracturi:


A. Crepitaii osoase
B. Mobilitate anormal
C. Netransmisibilitatea micrilor ctre segmentul distal
D. Impotena funcional
/V

E. ntreruperea continuitii osoase, apreciat prin palpare

R=D
888
16.Sunt semne de probabilitate ale unei fracturi urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Echimozei
B. Impotenei funcionale
C. Mobilitii anormale
s

D. Scurtrii regiunii
E. Deformrii regiunii

R=C

17. Este un semn de certitudine al unei fracturi:


A. Durere vie, n punct fix
B. Scurtarea regiunii
C. Crepitaii osoase
D. Impotena funcional
E. Poziie vicioas
5

R=C

18. Nu este semn de certitudine al unei fracturi:


A. Crepitaii osoase
B. Scurtarea regiunii
C. Netransmisibilitatea micrii ctre segmentul distal
D. ntreruperea continuitii osoase, apreciat prin palpare
E. Mobilitate anormal

R=B

19. Reprezint semne de certitudine ale unei fracturi, CU EXCEPIA:


A. ntreruperii continuitii osoase, apreciat prin palpare
B. Netransmisibilitii micrilor ctre segmentul distal
C. Impotenei funcionale
D. Crepitaiilor osoase
E. Mobilitii anormale

R=C

889
20. Urmtoarele pot fi complicaii generale ale fracturilor, CU EXCEPIA:
A. Coagularea intravascular diseminat
B. Leziunile nervoase
C. Tromboza venoas
D. Bronhopneumonia
E. Embolia pulmonar grsoas

R=B

21. NU este o complicaie general a fracturilor:


A. Sindromul de compartiment
B. Embolia pulmonar grsoas
C. Tromboza venoas
D. Bronhopneumonia
E. Coagularea intravascular diseminat

R=A

22. Reprezint o complicaie local imediat:


A. Neuroalgodistrofia
B. Necroza osoas
C. Interpoziia de pri moi
D. Consolidarea vicioas
E. Pseudartroza

R=C

23.Sunt complicaii locale imediate ale fracturilor, CU EXCEPIA:


A. Leziunile nervoase
B. Leziunile vasculare
C. Tromboza venoas
D. Sindromul de compartiment
E. Deschiderea focarului de fractur

R=C

890
24. Este o complicaie local imediata fracturilor:
A. Fractura deschis
B. Interpoziia de pri moi
C. Leziunile vasculare
D. Sindromul de compartiment
E. Toate rspunsurile de mai sus

R=E

25. Este o complicaie local imediat a fracturilor:


A. Coagularea intravascular diseminat
B. Leziunile viscerale
C. Embolia pulmonar grsoas
D. Tromboza venoas
E. Bronhopneumonia

R=B

26. Reprezint o complicaie local imediat a fracturilor:


A. Bronhopneumonia
B. Embolia pulmonar grsoas
C. Tromboza venoas
D. Interpoziia de pri moi
E. Coagularea intravascular diseminat

R=D

27. Consolidarea vicioas, n cazul fracturilor, presupune:


A. Sudarea fragmentelor osoase n poziie anatomic
B. Eecul de consolidare
C. Sudarea fragmentelor osoase n poziie anormal
D. Mobilitate anormal n focar
E. Poate fi corectat tardiv prin reducere

R=C

891
28. n cazul leziunilor vasculare, este adevrat urmtoare afirmaie:
A. Refacerea axului vascular n timp util se face pn la <12h
B. Tegumentele sunt calde
C. Pulsul periferic lipsete sau e diminuat comparativ cu membrul contralateral
D. Sunt frecvente n cazul fracturilor fr deplasare
E. Flictenele i zonele de necroz cutanat reprezint semne precoce

R= C

29. Neurapraxia reprezint:


A. ntreruperea axonilor i a tecii de mielin, cu pstrarea endo-, peri- i
epinervului
B. Pierderea temporar a funciei de conducere nervoas
C. ntreruperea axonilor i a nveliurilor conjunctive
D. Lezarea axonilor i endonervului cu pstrarea perinervului i epinervului
E. Lezarea axonilor, a endo i perinervului cu pstrarea intact a epinervului

R=B

30. Axonotmezisul este caracterizat prin:


A. Pierderea temporar a funciei de conducere nervoas cu pstrarea
continuitii axonilor
B. ntreruperea axonilor i a nveliurilor conjunctive
C. ntreruperea axonilor i a tecii de mielin, cu pstrarea structurilor
conjunctive ale nervului (endo-, peri- i epinervului)
D. Lezarea axonilor, endo- i perinervului, dar cu pstrarea intact a
epinervului
E. Lezarea axonilor i endonervului, dar cu pstrarea perinervului i
epinervului

R=C

31 .Neurotmezisul presupune:
A. ntreruperea axonilor i a tecii de mielin, cu pstrarea structurilor
conjunctive ale nervului (endo-, peri- i epinervului)
B. ntreruperea axonilor i a inveliurilor conjunctive
C. Pierderea temporar a funciei de conducere nervoas cu pstrarea
continuitii axonilor
D. Lezarea axonilor i endonervului, dar cu pstrarea perinervului i
epinervului
E. Lezarea axonilor, endo- i perinervului, dar cu pstrarea intact a
epinervului

R=B

892
A, W W

32.1n cazul complicaiillor locale imediate este ADEVARATA urmtoarea


afirmaie:
A. Tulburrile locale cutanate de tipul flictenelor nu sunt cauzate de edemul
local
B. Interpoziia de pri moi mpiedic reducerea ortopedic a fracturii
C. Necroza osoas este o complicaie local imediat
D. Leziunile vasculare sunt cel mai des ntlnite n cazul fracturilor fr
deplasare
E. Timpul optim pentru refacerea axului vascular i salvarea membrului
afectat trebuie s fie <12h

R=B

33.Sindromul de compartiment este caracterizat prin:


A. Creterea presiunii intracompartimentale cu compromiterea circulaiei i
funciilor esuturilor
B. Durerea lipsete
C. Nu pericliteaz viabilitatea membrului
D. Presiunea intracompartimental este de 10 mmHg
E. Tegumentele au aspect normal

R= A

34. Clasificarea Gustilo-Anderson a fracturilor presupune:


A. Grad I - plag cutanat >1 cm cu contaminare moderat, fr leziuni
extinse de pri moi
B. Grad II - fractur foarte cominutiv
C. Grad III A - Plag cutanat <10 cm cu contaminare masiv
D. Grad III B - Plag cutanat >10 cm cu contaminare masiv i leziuni
asociate ale axului vascular
E. Grad I - Plag cutanat <1 cm, curat, lezini minime de pri moi

R= E

35. Este o complicaie tardiv a fracturilor:


A. Necroza osoas
B. Infecia
C. Leziunile cutanate
D. Interpoziia de pri moi
E. Sindromul de compartiment

R=A

893
36. Reprezint o complicaie local tardiv a fracturilor:
A. Bronhopneumonia
B. Leziunile nervoase
C. Infecia
D. Neuroalgodistrofia reflex posttraumatic
E. Sindromul de compartiment

R=D

37. Nu reprezint complicaie local tardiv a fracturilor:


A. Leziunile nervoase
B. Consolidarea vicioas
C. Pseudartroza
D. Redoarea articular
E. Necroza osoas

R=A

38.Sunt complicaii locale tardive ale fracturilor, CU EXCEPIA:


A. Trombozei
B. Pseudartrozei
C. Necrozei osoase
D. ntrzierii n consolidare
E. Neuroalgodistrofiei

R=A

39.1n ceea ce privete reducerea ortopedic, este ADEVARATA urmtoarea


afirmaie:
A. Toate fracturile cu deplasare trebuie reduse, fr nicio excepie
B. Fracturile n care deplasarea nu afecteaz rezultatul funcional nu necesit
obligatoriu reducere
C. Toate fracturile la copii trebuie reduse, deoarece pericliteaz procesul de
cretere
D. Nicio fractur la copii nu trebuie redus
E. Reducerea se face cu att mai uor, cu ct a trecut mai mult timp de la
fractur

R=B
894
40.Traciunea continu este caracterizat prin:
A. Se aplicla nivelul focarului de fractur, n ax longitudinal
B. Este lipsit de orice risc de complicaii generale
C. Nu necesit urmrire clinic i radiologic pentru a evalua sptmnal
alinierea membrului
D. Trebuie ndeprtat ndat ce ncepe procesul de consolidare i dispare
riscul de deplasare al fragmentelor
E. Toate afirmaiile de mai sus

R= D

41.Indicaiile majore ale osteosintezei sunt:


A. Fracturile cu consolidare lent (fracturile colului femural)
B. Fracturile la politraumatizai (osteosinteza reduce riscul unor complicaii
generale)
C. Fracturile ireductibile pe cale ortopedic
D. Fracturile pe os patologic
E. Toate variantele de mai sus

R=E

42.Placa de neutralizare este indicat n:


A. Fracturile metafizo-epifizare cu separare n care fixarea cu uruburi nu e
suficient
B. Fracturile diafizare transversale
C. Pseudartroze
D. Fracturile spiroide sau cu fragment intermediar, n care s-a practicat
osteosinteza cu uruburi n prealabil
E. n fracturile cominutive diafizare i metafizare

R=D

43.Sunt tipuri de plci urmtoarele:


A. Placa de compactare
B. Placa de tensiune
C. Placa n punte
D. Placa de neutralizare
E. Toate rspunsurile de mai sus

R=E

895
44. Placa de neutralizare are rolul de a:
A. Suprima micrile n focar
B. Asigura o fixare rigid
C. Asigura compresia n focar
D. Stabiliza montajul prin neutralizarea forelor de flexie
E. Transforma forele de traciune n fore de compresie

R= D

45. Placa de susinere este utilizat n:


A. Fracturile cominutive diafizare i metafizare unde reducerea anatomic se
obine cu preul unei deperiostri excesive
B. Fracturile diafizare transversale sau oblice scurte, pseudartroze i
consolidri vicioase
C. Fracturile spiroide sau cu fragment intermediar triunghiular, dup o fixare
cu uruburi n prealabil
D. Fracturile metafzo-epifizare cu separare sau separare - nfundare, n care
fixarea cu uruburi nu asigur stabilitate suficient
E. n fracturile transversale de olecran

R=D

46. Placa de susinere are proprietatea de:


A. A asigura stabilitatea montajului prin neutralizarea forelor de flexie,
forfecare i torsiune
B. A transforma forele de traciune n fore de compresie
C. A anula efectul forelor de forfecare i de a asigura compresia n focar, dup
modelarea corespunztoare a regiunii anatomice
D. A asigura fixare rigid, cu suprimarea micrilor n focar
E. A evita o deperiostare excesiv n cazul fracturilor cominutive metafizare i
diafizare

R=C

896
47. Placa de compactare se utilizeaz n:
A. Fracturile transversale de olecran
B. Fracturile metafizo-epifizare cu separare sau separare - nfundare, n care
fixarea cu uruburi nu e suficient
C. Fracturile cominutive diafzare i metalizare n care reducerea anatomic se
poate obine prin deperiostri excesive
D. Fracturile diafzare transversale sau oblice scurte, pseudartroze i
consolidri vicioase
E. Fracturile spiroide sau cu fragment intermediar triunghiular

R= D

48. Placa n punte este recomandat n cazul:


A. Fracturilor transversale de olecran
B. Fracturilor cominutive diafzare i metalizare, n care reducerea anatomic
se realizeaz cu preul unor deperiostri excesive
C. Fracturilor diafzare transversale sau oblice scurte, pseudartrozelor i
consolidrilor vicioase
D. Fracturilor metafizo-epifizare cu separare sau separare - nfundare n care
fixarea cu uruburi nu e eficient n stabilizarea fracturii
E. Fracturilor spiroide sau cu fragment intermediar, dup fixarea prealabil cu
uruburi
9

R=B

49. Placa de tensiune are urmtoarea indicaie:


9

A. Fracturile metafizo-epifizare cu separare sau separare-nfundare


B. Fracturile cominutive diafzare sau metafzare, unde reducerea anatomic se
realizeaz cu preul unor deperiostri excesive
C. Fractuile transversale de olecran
D. Fracturile spiroide sau cu fragment intermediar triunghiular, dup fixarea
prealabil cu uruburi
E. n pseudartroze

R= C

897
A

50.1n ceea ce privete tipul fixrii, care dintre urmtoarele tipuri de plci asigur o
fixare rigid, cu suprimarea micrilor n focar?
A. Placa de susinere
B. Placa n punte
C. Placa de compactare
D. Placa de neutralizare
E. Placa n punte

R=C

51.Dezavantajele osteosintezei cu plac i uruburi sunt urmtoarele:


A. Permite vindecarea prin calus primar angiogen, care este mai puin rezistent
B. ntrerupe vascularizaia periostal i intramedular
C. Spongializarea corticalei sub plac
D. Expunerea larg a focarului de fractur
E. Toate variantele de mai sus

R=E

52.0steosinteza cu plac i uruburi este indicat n urmtoarele fracturi, CU


EXCEPIA:
A. Fracturile cominutive ale diafizei femurului
B. Fracturile epifizo-metafizo-diafizare
C. Fracturile ambelor oase ale antebraului
D. Pseudartrozele de la nivelul diafizei tibiei
E. Fracturile transversale sau oblice scurte ale humerusului

R=D

53.Sunt dezavantaje ale alezajului n cazul osteosintezei centromedulare, CU


EXCEPIA:
A. Scderea presiunii intramedulare
B. Riscul de embolie grsoas
C. Creterea cldurii locale
D. Riscul de necroz osoas
E. Lezarea vascularizaiei endosteale

R= A

898
54. Este ADEVRAT urmtoarea afirmaie legat de zvorrea dinamic:
A. Se realizeaz att proximal, ct i distal de focarul de fractur
B. Neutralizeaz rotaia i telescoparea fragmentelor
C. Permite mobilizarea fr ncrcare complet
D. E indicat n fracturile oblice lungi
E. Toate cele de mai sus

R=C

55. Zvorrea static se caracterizeaz prin:


A. Neutralizeaz rotaiei i telescoprii fragmentelor
B. Se realizeaz doar proximal fa de focarul de fractur
C. Blocheaz numai rotaia fragmentului zvort
D. Permite mobilizarea precoce cu ncrcare complet
E. E indicat n fracturile transversale i oblice scurte din 1/3 proximal sau
distal

R=A

56. Fixatorul extern este indicat n:


A. Fracturile deschise cu afectare extins a esuturilor moi (tip II, III Gustilo -
Anderson)
B. Fracturile intens cominutive
C. Fracturile cu pierdere de esut osos
D. Fracturile sau pseudartrozele infectate
E. Toate variantele de mai sus

R=E

57. Avantajele fixrii cu fixator extern sunt:


A. Posibilitatea urmririi n evoluie a plgilor
B. Alterarea minim a vascularizaiei osoase
C. Mobilizarea precoce a articulaiilor supra i subiacente
D. Posibilitatea de corecie ulterioar
E. Toate variantele de mai sus

R=E

899
58. Reprezint un avantaj al fixrii externe:
A. Posibilitatea urmririi n evoluie a plgilor
B. Nu prezint risc de fractur la locul de inserie al fielor
C. Nu exist riscul de infecie la locul de inserie al fielor
D. Permite ncrcarea complet imediat
E. Este foarte stabil

R=A

59. Reprezint un dezavantaj al fixrii externe:


A. Stabilitatea limitat n anumite regiuni (femur)
B. Posibilitatea instalrii redorilor articulare
C. Riscul de infecie la locul de inserie al fielor
D. Riscul de fractur la locul de inserie al fielor
E. Toate variantele de mai sus

R=E

60. Este un dezavantaj al fixrii externe:


A. Alterarea extensiv a vascularizatiei osoase
5

B. Riscul de fractur la locul de inserie al fielor


C. Imposibilitatea coreciei
D. Imobilizarea prelungit a articulaiilor supra i subiacente
E. Imposibilitatea realizrii unor intervenii de chirurgie plastic

R=B

61. Sunt dezavantaje ale fixrii externe, CU EXCEPIA:


A. Riscul de fractur la locul de inserie al fielor
B. Stabilitatea limitat n anumite regiuni
C. Imposibilitatea urmririi evoluiei plgii
D. Riscul de infecie la locul de inserie al fielor
E. Posibilitatea instalrii redorilor articulare

R=C

900
62.Cea mai frecvent inciden a fracturilor n funcie de vrst este la:
A. 50-60 ani
B. 30-40 ani
66. C.Factorii
60-70 extrinseci
ani asociai producerii unei fracturi sunt:
A.D.Mrimea
Peste 70forei
de anicauzatoare
B.E.Capacitatea de absorbie a energiei
Sub 20 de ani
C. Mrimea osului
D.RGeometria osului
= =D
E. Direcia forei cauzatoare

R = A, E
63.Cea mai sczut inciden a fracturilor la femei n funcie de vrst este la:
A. Sub 20 de ani
B. Peste 70 de ani
67. Reprezint factori extrinseci legai de producerea unei fracturi urmtorii,
C. 30-40 ani
CU EXCEPIA:
D. 50-60 ani
A.E.Densitatea
60-70 ani osului
B. Rigiditatea osului
C.R Durata de aciune a forei cauzatoare
C
D.= Elasticitatea osului
E. Vrsta pacientului
64.Cea mai sczut inciden a fracturilor la brbai n funcie de vrst apare
la:
R =A.A, 60-70
B,D ani
B. Peste 70 de ani
C. 50-60 ani
68. D. Sub 20
Factorii ani
intrinseci responsabili de producerea unei fracturi sunt:
E. 30-40 ani
A. Rezistena la stres a osului
B. RVrsta
=C pacientului
C. Rigiditatea osului
D. Sexul pacientului
COMPLEMENT
E. Capacitatea MULTIPLU
de absorbie a energiei

65.Factorii
R=A, C, E extrinseci responsabili de producerea unei fracturi sunt:
A. Mrimea osului
B. Sexul pacientului
69.Sunt factori intrinseci legai de producerea unei fracturi:
C. Geometria osului
A. Densitatea osului
D. Vrsta pacientului
B. E.Direcia de aciune
Regiunea a forei cauzatoare
anatomic
C. Elasticitatea osului
D. Capacitatea de absorbie a energiei
R=B, D, E
E. Sexul pacientului

R = A, C, D 901

902
70. Reprezint factori intrinseci ce influeneaz producerea unei fracturi:
A. Durata de aciune a forei cauzatoare
B. Rezistena la oboseal
C. Capacitate de absorbie a energiei
D. Elasticitatea osului
E. Direcia de aciune a forei cauzatoare

R = B, C,D

71. NU sunt factori intrinseci legai de producerea unei fracturi:


A. Mrimea forei cauzatoare
B. Elasticitatea osului
C. Rigiditatea osului
D. Direcia de aciune a forei cauzatoare
E. Regiunea anatomic

R = A, D, E

72. n cazul fracturilor prin mecanism indirect, traumatismul acioneaz prin:


A. Traciune
B. Forfecare
C. Flexie
D. Torsiune
E. Compresie n ax longitudinal

R = A, C, D, E

73.Sunt adevrate urmtoarele afirmaii referitoare la fracturile ce se produc prin


mecanism direct:
A. Fracturile se produc la locul de aciune al traumatismului
B. Fracturile se produc la distan de locul de aciune al forei, ce acioneaz
asupra osului
C. Sunt asociate, de cele mai multe ori, cu leziuni de pri moi
D. Sunt cele mai frecvente
E. Tipul fracturii i gradul de afectare al esuturilor moi depinde de intensitatea
i durata de aciune a forei

R = A, C,E
903
74. Sunt adevrate urmtoarele afirmaii
referitoare la fracturile de stres,
CU EXCEPIA: 9

A. Sunt frecvente la persoanele sedentare
B. Intereseaz un os fragilizat, asupra cruia acioneaz fore de intensitate
normal
C. Apar n cazul unui os normal, supus unor suprasolicitri repetate
D. Intereseaz n special colul metatarsului II, III
E. Sunt cel mai frecvent localizate la nivelul regiunii subtrohanteriene
R = A, B,E

75. Dup direcia traiectului fracturii, fracturile pot fi:


A. Complete
B. Spiroide
C. Tranversale
D. Stabile
E. Oblice

R=B, C,E

76. n funcie de traiectul de fractur, fracturile incomplete pot fi:


A. Cominutive
B. n lemn verde
C. Spiroide
D. Fisuri
E. Etajate

R = B,D

77. Dup stabilitatea fracturii, fracturile se pot clasifica n:


A. Fracturi nchise
B. Fracturi deschise
C. Fracturi stabile
D. Fracturi instabile
E. Fracturi cominutive

R = C, D

904
78. Dup structura osului afectat, fracturile se pot clasifica n:
A. Fracturi fr deplasare
B. Fracturi cu deplasare
C. Fracturi de stres
D. Fracturi pe os patologic
E. Fracturi pe os sntos

R = C, D, E

/V

79.In funcie de tipul deplasrii, fracturile deplasate se pot mpri n:


A. Fracturi etajate
B. Fracturi cu distanarea fragmentelor
C. Fracturi cu angularea fragmentelor
D. Fracturi cu rotaia fragmentelor
E. Fracturi cu translaia fragmentelor

R = B, C, D, E

80. n funcie de integritatea nveliului cutanat, fracturile pot fi:


A. Fracturi transversale
B. Fracturi deschise
C. Fracturi instabile
D. Fracturi nchise
E. Fracturi fr deplasare

R = B, D

81. Dup clasificarea AO, leziunile vasculo-nervoase se clasific n:


A. Niciodat izolate
B. Leziuni vasculare segmentare ntinse
C. Absena leziunilor vasculo-nervoase
D. Leziuni nervoase izolate
E. Leziuni vasculare izolate

R = B, C, D, E

905
82. Vindecarea osoas primar este caracterizat prin:
A. Se realizeaz prin formarea de calus osos
B. Reprezint forma natural de vindecare a unei fracturi
C. Apare n cazul fracturilor impactate sau a osteosintezei ferme
D. Prezint o etap primar, inflamatorie

E. n spaiul dintre fragmentele fracturii apar vase de

neoformaie

83. Vindecarea osoas prin formare de calus se realizeaz prin:


A. Etapa cluului dur
B. Etapa cluului moale
C. Etapa inflamatorie
D. Apare n fracturile impactate, unde nu exist stimuli pentru formarea
cluului osos

E. Se pot forma puni osoase interne, fr etape de

remodelare

84.Sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii n legtur cu etapa cluului moale


n cazul vindecrii osoase secundare:
A. Apare dup 2-3 sptmni
B. Dureaz aproximativ 7-14 zile
C. Se caracterizeaz prin creterea vascularizaiei i a celularitii
D. Este denumit i etapa cluului osos imatur
E. Dureaz ntre 4-16 sptmni

R = B,C

85.Sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii referitoare la etapa cluului moale


n cazul vindecrii osoase prin formare de calus:
A. Apare n primele 6-7 zile
B. E caracterizat prin creterea vascularizaiei i celularitii
C. n zonele n care forele predominante sunt cele de traciune, diferenierea
celular se face spre condroblaste
D. n zonele n care predomin forele de presiune, se face diferenierea ctre
fibroblaste
E. Se formeaz ntre fragmentele osoase un calus fibros, cu insule de cartilaj i
esut osos imatur

R = B, E

906
A

86.1n etapa cluului moale a vindecrii osoase secundare apar urmtoarele


modificri:
A. Este caracterizat prin creterea celularitii i vascularizrii la nivelul
focarului de fractur
B. O vascularizaie bun conduce la diferenierea osteoblastelor pe linia
condroblastic
/\

C. In zonele n care predomin forele de presiune, diferenierea celular se


face spre fibroblaste
D. Este etapa cluului osos primitiv, imatur
E. Este etapa cluului fibro-condroid
R = A, E

87. n ceea ce privete etapa cluului dur, n cazul vindecrii osoase secundare,
sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:
A. Este caracterizat prin creterea celularitii i vascularizrii
B. Este etapa cluului osos primitiv
C. Dureaz 4-16 sptmni
D. Acest tip de calus este mai puin rezistent dect osul normal
E. Dureaz 7-14 zile

R = B, C,D

88. Etapa de remodelare n cazul vindecrii osoase secundare se caracterizeaz


prin:
A. Celulele cu rol principal sunt osteoblastele
B. La finalul etapei, canalul medular devine permeabil
C. Trabeculele osoase finale sunt anarhic distribuite
D. Se nlocuiete esutul osos imatur cu esut osos lamelar
E. La copii, la finalul etapei de remodelare, osul poate recpta forma iniial

R = B, D, E

89. Fracturile nchise, dup clasificarea AO, pot prezenta:


A. Decolorare tegumentarextins
B. Contuzie n toat grosimea tegumentului, cu abraziune, decolorare deschis
extensiv i pierdere de substan cutanat
C. Absena leziunilor cutanate
D. Contuzie tegumentar localizat
E. Deschidere cutanat produs dinspre interior spre
exterior
R= A, C,D
907
90.Semnele de probabilitate ale unei fracturi sunt:
A. Durere vie, n punct fix
B. Crepitaii osoase
C. Impoten funcional
D. Deformarea regiunii
E. Mobilitate anormal

R=A, C, D

91. Semne de probabilitate n cazul unei fracturi sunt:


A. Mobilitatea anormal
B. Scurtarea regiunii ntre dou extremiti osoase
C. ntreruperea continuitii osoase evideniat prin palpare
D. Netransmisibilitatea micrii spre segmentul distal
E. Durere vie, intens, n punct fix

R= B,E

92.Semne de certitudine n cazul unei fracturi sunt:


A. Impotena funcional
B. Crepitaiile osoase
C. Scurtarea regiunii ntre 2 extremiti osoase
D. Durerea vie, intens, n punct fix
E. Netransmisibilitatea micrilor spre segmentul distal

R=B, E

93.Semnele de certitudine pentru o fractur sunt:


A. Netransmisibilitatea micrilor n segmentul distal
B. Crepitaii osoase
C. Mobilitatea anormal
D. Durere vie, n punct fix
/\

E. ntreruperea continuitii osoase apreciat prin palpare

R= A, B, C, E

908
94.Despre evaluarea radiologic sunt ADEVRATE urmtoarele:
A. Este necesar efectuarea radiografiilor n cel puin 2 incidene
B. Se va include doar articulaia supraiacent
C. n cazul unui traumatism de intensitate mare, o fractur la un anumit nivel
nu se asociaz cu alte fracturi
D. n cazul unei fracturi dificil de observat, imediat posttraumatic semnele
radiologice devin evidente la 7-10 zile posttraumatic
E. n leziunile traumatice la copii este necesar evaluarea radiologic prin
comparaie cu membrul contralateral

R=A, D, E

/V

95.In cazul fracturilor, examinarea prin tomografie computerizat este


caracterizat prin:
A. Este util n planningul fracturilor intraarticulare de calcaneu
B. Nu are utilitate n diagnosticul i planningul fracturilor de la nivelul
acetabulului
C. Trebuie realizat de rutin
D. Are valoare diagnostic important n cazul leziunilor de la nivelul coloanei
vertebrale
E. Este util n precizarea gradului de compresie al mduvei spinrii

R = A, D

96. Rezonana magnetic este util n:


A. Realizarea planningului operator n cazul fracturilor de calcaneu
B. Evaluarea gradului de compresie de la nivelul mduvei spinrii
C. Diagnosticul leziunilor ligamentare
D. Diagnosticul fracturilor intraarticulare
E. Diagnosticul leziunilor esuturilor moi

R = B, C,E

97. Complicaiile generale ale fracturilor pot fi:


A. Embolia pulmonar gazoas
B. Embolia pulmonar grsoas
C. Exacerbarea unor afeciuni preexistente
D. Tromboza venoas
E. Ischemia periferic a membrului afectat

R=B, C, D

909
98. NU sunt complicaii generale ale fracturilor:
A. Bronhopneumonia
B. Coagularea intravascular diseminat
C. Leziunile vasculare
D. Tromboza venoas
E. Sindromul de compartiment

R = C,E

99. Embolia pulmonar grsoas are un risc mai mare de apariie n cazul
fracturilor de:
A. Bazin
B. Membru superior
C. Coaste
D. Membru inferior
E. Fracturi la nivelul coloanei vertebrale

R=A, D

lOO.Reprezint complicaii locale imediate n cazul fracturilor:


A. Neuroalgodistrofa
B. Leziunile vasculare
C. Leziunile viscerale
D. Redoarea articular
E. Interpoziia de pri moi

R=B, C, E

101. Sunt complicaii locale imediate ale fracturilor:


A. Tulburrile cutanate locale
B. Neuroalgodistrofa
C. Redoarea articular
D. Fractura deschis
E. Pseudoartroza

R= A, D
910
102. Complicaiile locale imediate n cazul fracturilor pot fi:
A. Leziuni vasculare
B. Leziuni nervoase
C. Necroz osoas
D. Leziuni viscerale
E. Redoare articular

R=A, B, D

103 .Nu reprezint complicaii locale imediate n cazul fracturilor:


A. Sindromul de compartiment
B. Necroza osoas
C. Pseudartroza
D. Leziunile nervoase
E. Infecia

R= B, C

104.Complicaiile locale imediate ale fracturilor includ:


A. Leziunile nervoase
B. Pseudartroza
C. Redoarea articular
D. Sindromul de compartiment
E. Necroza osoas

R= A, D

105.Semnele locale n leziunile vasculare asociate fracturilor sunt:


A. Puls periferic nemodificat fa de membrul contralateral
B. Tegumente calde
C. Dureri musculare
D. Parestezii
E. Flictene i zone de necroz cutanat

R= C, D, E

911
106.Leziunile nervoase sunt mai frecvente n cazul:
A. Fracturior diafizei tibiale
B. Fracturilor diafizei humerale
C. Fracturilor de la nivelul genunchiului
D. Fracturile de la nivelul cotului
E. Fracturile de la diafizei radiusului

R=B, C, D

107.Neurotmezisul include:
A. ntreruperea axonilor i a tecii de mielin, cu pstrarea structurilor
conjunctive ale nervului (endo-, peri-, epinerv)
B. Lezarea axonilor i endonervului, cu pstrarea peri- i epinervului
C. Pierdere temporar a funciei de conducere nervoas cu pstrarea
continuitii axonilor
D. Lezarea axonilor, endo- i perinervului, dar cu pstrarea intact a
epinervului
A

E. ntreruperea axonului i a nveliurilor conjunctive

R=B, D,E

108.Semnele clinice ale sindromului de compartiment sunt:


A. Absena durerii
B. Tegumente normal colorate
C. Puls periferic diminuat
D. Tegumente de aspect marmorat
E. Durere intens i permanent

R=C, D, E

109.Sindromul de compartiment este caracterizat prin:


A. Presiune intracompartimental<20 mmHg
B. Puls periferic diminuat
C. Parestezii localizate n teritoriul nervilor periferici ai compartimentului
afectat
D. Musculatura din compartimentul afectat devine flasc
E. Se asociaz cu rabdomioliza ce poate conduce la insuficien renal

R= B, C, E
912
llO.Sunt ADEYARATE urmtoarele afirmaii cu privire la sindromul de
compartiment:
A. Poate pune n pericol viabilitatea membrului afectat
B. Are la baz creterea presiunii intracompartimentale cu compromiterea
circulaiei i a funciei esuturilor
C. Durerea este un semn inconstant
D. Pulsul nu este afectat
E. Fasciotomiile de decompresie sunt impuse la o presiune
intracompartimental > 30 mmHg

R= A, B, E

111. Fracturile deschise, dup Gustilo-Anderson, se clasific astfel:


A. Grad II - plag cutanat<lcm, cu contaminare moderat
B. Grad I - plag cutanat < 1 cm, curat, cu leziuni minime ale prilor moi
C. Grad III B - plag cutanat>10 cm, cu contaminare masiv, pierderi extinse
de esuturi moi cu smulgerea periostului i expunerea osului, fractur cu
cominuie moderat sau sever
D. Grad II - Plag cutanat >1 cm, cu contaminare moderat, fr leziuni
extinse de pri moi, fractur cu cominuie moderat
E. Grad III C - Plag cutanat >10 cm, cu contaminare masiv i leziuni
contuze extinse de pri moi, fractur cominutiv cu acoperire periostal
adecvat

R= B, C, D

112. Reprezint complicaii tardive n cazul fracturilor:


A. Leziunile cutanate
B. Interpoziia de pri moi
C. Pseudartroza
D. ntrzierea n consolidare
E. Neuroalgodistrofia

R=C, D,E

113. NU sunt complicaii tardive n cazul fracturilor:


A. Consolidarea vicioas
B. Infecia precoce
C. Necroza osoas
D. Leziunile vasculare
E. Sindromul de
compartiment
R= B, D, E
913
114. Neuroalgodistrofia reflex posttraumatic se caracterizeaz prin:
A. Apare n special dup fracturile diafizei oaselor lungi
B. Prezint 3 stadii evolutive
C. Osul are aspect de osteoporoz ptat
D. Scintigrafia indic o hipercaptare a trasorului
E. Stadiul precoce apare ntre 3-12 luni de la traumatism

R= B, C, D

yv

115.1n ceea ce privete neuroalgodistrofia reflex posttraumatic sunt


ADEVRATE urmtoarele:
A. Stadiul precoce apare n primele 3 luni de la traumatism
B. Scintigrafc apare o hipercaptare a trasorului radioactiv n zona interesat
C. Stadiul distrofic apare dup 12 luni de la debut
D. Afecteaz, n special, articulaiile de la nivelul extremitilor membrelor
(articulaia radio-carpian, oasele minii, glezna i piciorul)
E. Radiografie, osul are aspect de osteoporoz ptat

R= A, B, D, E

116. Pseudartroza implic:


A. ntrzierea n consolidare
B. Consolidarea vicioas
C. Eecul procesului de consolidare
D. Mobilitatea anormal la nivelul focarului
E. Intervenie chirurgical pentru a obine vindecare

R= C, D, E

117. Pseudartroza poate fi cauzat de:


A. Alinierea defectuoas a fragmentelor osoase
B. Infecie
C. Reluarea precoce a ncrcrii
D. Necompliana pacientului
E. Producerea fracturii prin mecanism direct

R=A, B, C, D
914
118. Clinic, pseudartroza prezint urmtoarele simptome:
A. Durere
B. Mobilitate anormal
C. Lipsa durerii
D. Echimoz
E. Parestezii la nivelul membrului afectat

R= B, C

119. Consolidarea vicioas poate fi caracterizat prin:


A. Eecul procesului de consolidare
B. Scurtarea segmentului de membru la nivelul cruia s-a produs fractura
C. Mobilitatea anormal la nivelul focarului de fractur
D. Sudarea fragmentelor osoase ntr-o poziie anormal
E. Apare n cazul fracturilor reducerii anatomice a unei fracturi stabile

R= B, D

120. Principiile de tratament n cazul fracturilor sunt:


A. Imobilizarea fragmentelor fr reducerea acestora n poziie anatomic
B. Se temporizeaz restabilirea funciei articulare pn la consolidarea
fracturii
C. Imobilizarea fragmentelor reduse
D. Reducerea fragmentelor n poziie anatomic
E. Funcia articular trebuie restabilit precoce
R= C, D, E

121. Sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii n ceea ce privete reducerea


ortopedic:
A. Toate fracturile, indiferent de gradul de deplasare, pot fi tratate ortopedic
B. Realizeaz reducerea i imobilizarea fracturii prin mijloace sngernde
C. Nu este obligatorie n cazul fracturilor a cror deplasare nu afecteaz
rezultatul funcional
D. Nu se face niciodat sub anestezie (local, regional, general)
E. Fracturile la copii, cu deplasare moderat, CU EXCEPIA celor n care
exist decalaj, nu se preteaz obligatoriu reducerii ortopedice

R= C, E

915
A W

122.1n ceea ce privete imobilizarea, sunt ADEVARATE urmtoarele afirmaii:


A. Trebuie s imobilizeze doar articulaia subiacent
B. Se face dup manevrele de reducere
C. Trebuie evitate micrile n ax
D. Se imobilizeaz att articulaia supra- ct i cea subiacent
E. Att aparatul circular, ct i atela trebuie s fie ct mai strnse i fixe

R= B, C, D

123. Complicaiile date de imobilizarea gipsat pot fi:


A. Pierderea reducerii i a alinierii fragmentelor
B. Tulburri de circulaie, escare, atrofie muscular
C. Embolia grsoas
D. Discomfortul creat de imobilizarea pe termen lung
E. Apariia redorilor articulare

R= A, B, D, E

124. Traciunea continu n cazul fracturilor este caracterizat prin:


A. Se aplic la nivelul fracturii
B. Se aplic n axul longitudinal al osului
C. Presupune imobilizarea prelungit la pat a pacienilor
D. Nu necesita urmrire clinica prelungita
E. Este o metod infailibil, ce asigur o consolidare rapid

R= B, C

125. Pot fi complicaii ale traciunii continue n cazul fracturilor, urmtoarele:


A. Infecii la nivelul broelor
B. Deschiderea focarului de fractur
C. Complicaii generale (escare, infecii urinare i pulmonare)
D. Leziuni vasculare la inseria broei
E. Leziuni nervoase la inseria broei

R= A, C, D, E

916
126.Printre complicaiile traciunii continue se numr:
A. Tromboza venoas profund
B. Rotaia membrului
C. Retracii musculare
D. Unghiularea focarului de fractur
E. Infecii pulmonare i urinare

R= A, C, E

127.Reducerea chirurgical a fracturilor e indicat n:


A. Eecul tratamentului ortopedic
B. Fracturile stabile, fr deplasare
C. Fracturile a cror reducere s-a realizat cu rezultate nesatisfactoare
D. Fracturile intraarticulare
E. Fracturile cu avulsii osoase i deplasarea fragmentului

R= A, C, D, E

/v W ___

128.In ceea ce privete reducerea chirurgicala fracturilor, sunt ADEVARATE


urmtoarele afirmaii:
9

A. Nu prezint riscul de infecie


B. Implic reducerea anatomic, cu focar deschis a unei fracturi
C. Este indicat n fracturile intraarticulare
D. Este indicat atunci cnd apar interpoziii de pri moi, ce nu permit
reducerea ortopedic
E. Nu prezint riscul ntrzierii procesului de consolidare
R= B, C, D

129.n ceea ce privete reducerea chirurgical a fracturilor, sunt ADEVARATE


urmtoarele afirmaii, CU EXCEPIA:
A. n fracturile diafizare ale oaselor antebraului se urmrete doar restabilirea
axului
/V

B. In fracturile diafizare ale membrelor inferioare, reducerea chirurgical se


poate face cu focar nchis, sub control rontgen
C. Fracturile metafizo-epifizare permit mici deviaii n cazul refacerii
suprafeei articulare
D. Fracturile diafizare ale oaselor antebraului impun o reducere anatomic
E. Fracturile intraarticulare impun o reducere perfecta a suprafeei articulare

R= A, C

917
130indicaiile majore ale osteosintezei sunt:
A. Fracturile pe os patologic
B. Fracturile stabile, reductibile
C. Fracturile n cazul politraumelor
D. Fracturile ce consolideaz lent
E. Fracturile fr risc de deplasare secundar

R= A, C, D

131.0steosinteza este indicat n urmtoarele situaii, CU EXCEPIA:


A. Fracturile ce consolideaz lent
B. Fracturile la copii cu deplasare moderat, fr decalaj
C. Fracturile care nu afecteaz rezultatul funcional
D. Fracturile n cazul pacienilor politraumatizai

E. Fracturile instabile, predispuse la deplasarea fragmentelor dup reducere

R= B, C

132.Sunt ADEVARATE urmtoarele afirmaii legate de osteosintez, CU


EXCEPIA:
A. Singura metod eficient este osteosintez ferm, rigid, ce obine
consolidarea prin contact direct
B. Poate fi elastic
C. Trebuie meninut poziia fragmentelor, fr a menaja vascularizaia local
D. Este de preferat osteosintez centromedular, cu focar nchis
E. Se prefer osteosintez cu plac/uruburi, cu focar deschis
R= A, C, E

133.n cazul osteosintezei, sunt ADEVARATE urmtoarele:


A. Trebuie s menin reducerea fragmentelor fracturate
B. Trebuie s menajeze vascularizaia osoas
C. Osteosintez elastic nu permite micri n focar
D. Osteosintez centromedular, cu focar nchis, este de preferat
E. Alterarea circulaiei periostale i intramedulare duce la ntrzieri n
consolidare, pseudartroze sau infecii

R=A, B, D, E

918
134.Sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii legate de osteosinteza cu uruburi:
A. Permite ncrcarea precoce a membrului
B. Sunt folosite pentru meninerea unor fragmente fracturate
C. Poate realiza compresie ntre fragmente n cazul fracturilor diafizare oblice
D. Tolereaz apariia creterilor intermitente ale solicitrilor la contactul os-
surub
9

E. Reprezint o modalitate de osteosintez ferm

R= B, C

135.Sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii n ceea ce privete osteosinteza cu


broe Kirschner, CU EXCEPIA:
A. Au rezisten crescut la torsiune
B. Sunt utilizate n tratamentul fracturilor cu potenial de vindecare rapid
C. Pot mpiedica rotaia fragmentelor
D. Pot fi introduse percutan
E. Necesit imobilizare suplimentar

R= A, C

136.Fracturile n care se poate practica osteosintez prin hobanaj sunt:


A. Fracturile de olecran
B. Fracturile de rotul
C. Fracturile de mare trohanter
D. Fracturile de epifiz distal de radius
E. Fracturile de col chirurgical de humerus

R= A, B, C

137.n urmtoarele fracturi se poate practica osteosinteza prin metoda hobanajului,


CU EXCEPIA:
A. Fracturile de tuberozitate humeral
B. Fracturile de cap radial
C. Fracturile de olecran
D. Fracturile de trohanter mare
E. Fracturile de platou tibial

R=B, E

919
138.Sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii cu privire la osteosinteza cu plac
i uruburi:
A. Poate avea efect de hoban asupra fragmentelor osoase supuse forelor de
traciune
B. Designul plcii nu trebuie adaptat zonei anatomice
C. Nu este necesar menajarea prilor moi
D. Poate avea efect de compresie a focarului de fractur
E. Poate avea efect de neutralizare n cazul unei fracturi stabilizate prin
osteosintez cu uruburi

R= A, D, E

139.Urmtoarele afirmaii referitoare la placa de neutralizare sunt FALSE:


A. Transform forele de traciune n fore de compresie
B. E recomandat n fracturile transversale de olecran
C. E indicat n fracturile spiroide sau cu fragment intermediar triunghiular
dup fixare cu uruburi n prealabil
D. E utilizat n fracturile diafizare transversale sau oblice scurte, pseudartroze
i consolidri vicioase
E. Stabilizeazmontajul prin neutralizarea forelor de flexie, forfecare i
torsiune, ce acioneaz asupra uruburilor

R=A, B, D

140.Sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii referitoare la placa de neutralizare:


A. E utilizat n fracturile metafizo-epifizare cu separare sau separare -
nfundare
B. E indicat n fracturile spiroide sau cu fragment intermediar triunghiular,
dup o fixare prealabil cu uruburi
C. Anuleaz efectul forelor de forfecare
D. Neutralizeaz forele de flexie, forfecare i torsiune ce acioneaz asupra
uruburilor
E. Transform forele de traciune n fore de compresie

R = B, D

920
141.Indicaiile osteosintezei cu plac de compactare sunt:
A. Fracturile spiroide sau cu fragment intermediar triunghiular, dup fixare
prealabil cu uruburi
B. Fracturile oblice scurte
C. Pseudartrozele
D. Fracturile transversale de olecran
E. Consolidrile vicioase

R= B, C, E

142.Avantajele plcii cu autocompactare i contact limitat (Limited Contact


Dynamic Compresion Plate) sunt:
A. Spongializare mai redus a corticalei
B. Formarea cluului angiogen
C. Formarea cluului n punte
D. Minimizarea deperiostrii
E. Suprafa de contact plac-os mai mare

R = A, C, D

143.Placa autoblocant are urmtoarele caracteristici:


A. Funcioneaz pe principiul unui fixator intern
B. uruburile sunt introduse bicortical
C. A fost conceput pentru a ameliora circulaia periostal
D. uruburile pot fi introduse unicortical
E. E posibil i implantarea prin tehnici minim - invazive

R = A, D,E

144.0steosinteza cu plac i uruburi este indicat n:


A. ntrzierile de consolidare a diafizei femurului
B. Fracturile ambelor oase ale antebraului
C. Fracturile epifzo-metafizo-diafizare
D. Fracturile transversale ale tibiei
E. Fracturile transversale n treimea medie a diafizei femurului

R = B, C

921
145.Indicaiile osteosintezei cu plac i uruburi sunt:
A. Fracturile cominutive ale diafizei femurului
B. Fracturile ambelor oase ale antebraului
C. Fracturile epifizo-metafizo-diafzare
D. Fracturile transversale sau oblice scurte la nivelul humerusului
E. Fracturile transversale ale diafizei femurului

R = A, B, C, D

146. Avantajele osteosintezei centromedulare sunt:


A. Reducerea incidenei infeciilor postoperatorii
B. Deperiostarea excesiv
C. Consolidarea prin calus periostal
D. Consolidarea prin calus angiogen
E. Posibilitatea mobilizrii precoce

R = A, C, E

147. Avantajele osteosintezei centromedulare sunt:


A. Implantarea minim invaziv
B. Consolidarea prin calus periostal
C. Imobilizarea prelungit
D. Nu permite aciunea forelor de compresie n focar
E. Respectarea vascularizaiei periostale i a hematomului ffacturar

R = A, B,E

148. Indicaiile osteosintezei cu tij Kuntscher sunt:


A. Fracturile cominutive ale diafizei femurului
B. Fracturile transversale ale diafizei tibiei
C. Fracturile oblice scurte (stabile) alea diafizei femurului
D. Fracturile ambelor oase ale antebraului
E. Fracturile epifizo-metafizo-diafizare

R = B,C

922
149.0steosinteza centromedular cu tij Kuntscher este indicat n:
A. Fracturile transversale ale diafizei femurului
B. ntrzierile n consolidare n cazul fracturilor de la nivelul diafizei tibiei
C. Pseudartrozele de la nivelul diafizei femurului
D. Fracturile cominutive ale diafizei femurului
E. Fracturile de olecran

R = A, B, C

150. Dezavantajele alezajului n cazul osteosintezei centromedulare sunt:


A. Scderea presiunii intramedulare
B. Riscul de embolie grsoas
C. Creterea cldurii locale
D. Riscul de necroz osoas
E. Riscul de embolie gazoas

R= B, C, D

151. Dezavantajele alezajului sunt urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Creterea presiunii intramedulare
B. ndeprtarea suprafeei i vascularizaiei endosteale
C. Scderea presiunii intramedulare
D. Creterea cldurii locale
E. Riscul de embolie gazoas

R = C, E

152. Zvorrea tijelor centromedulare a permis extinderea indicaiilor osteosintezei


cu tij centromedular i la:
A. Fracturile etajate
B. Fracturile transversale ale diafizei tibiei
C. Fracturile ambelor oase ale antebraului
D. Fracturile metafzo-diafizare
E. Fracturile cominutive

R = A, D, E

923
153.Sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii n ceea ce privete zvorrea
dinamic:
A. Intereseaz extremitatea cea mai deprtat de focarul de fractur
B. Permite rotaia fragmentului zvort
C. Nu permite mobilizarea
D. Asigur compresie interfragmentar intermitent
E. Blocheaz rotaia fragmentului zvort

R = D, E

154.0steosinteza centromedular cu fixare prin zvorre se poate face n


urmtoarele situaii, CU EXCEPIA:
A. Fracturile ambelor oase ale antebraului
B. Fracturile etajate
C. Fracturile transversale sau oblice scurte ale humerusului
D. Fracturile diafizare cominutive
E. Fracturile metafizo-epifizare

R = A, E

155.0steosinteza centromedular cu fixare prin zvorre se preteaz urmtoarelor


tipuri de fracturi:
A. Fracturile epifizo-metafizo-diafizare
B. Fracturile metafizo-diafizare
C. Fracturile deplatou tibial
D. Fracturile etajate
E. Fracturile cominutive

R = B, D, E

156.Sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii legate de zvorrea dinamic:


A. Este att proximal, ct i distal n raport cu focarul de fractur
B. Intereseaz doar o extremitate
C. Neutralizeaz rotaia i telescoparea fragmentelor
D. Permite mobilizare i ncrcare precoce
E. Permite mobilizare, fr ncrcare complet

R = B, D

924
157.Zvorrea dinamic este indicat n cazul:
A. Fracturilor oblice lungi
B. Fracturilor oblice scurte din 1/3 proximal
C. Fracturilor transversale din 1/3 distal
D. Fracturilor spiroide
E. Fracturilor cu fragment intermediar

R = B, C

158.Zvorrea dinamic se practic n cazul urmtoarelor tipuri de fracturi:


A. Fracturile transversale
B. Fracturile spiroide
C. Fracturile cu fragment intermediar
D. Fracturile oblice scurte din 1/3 distal
E. Fracturile oblice lungi

R = A, D

A W _

159.1n ceea ce privete zvorrea static sunt ADEVARATE urmtoarele


afirmaii:
A. Intereseaz o singur extremitate a osului fracturat (cea mai apropiat de
focarul de fractur)
B. Montajul neutralizeaz rotaia i telescoparea fragmentelor
C. Permite mobilizarea i ncrcarea imediat
D. Este att proximal, ct i distal de focarul de fractur
E. Permite mobilizarea imediat, fr ncrcare complet

R = B, D, E

160. Zvorrea static este indicat n:


A. Fracturile oblice scurte
B. Fracturile oblice lungi
C. Fracturile spiroide
D. Fracturile transversale
E. Fracturile cu fragment intermediar

R = B, C, E

925
161.Zvorrea static este caracterizat prin urmtoarele afirmaii,
CU EXCEPIA:
A. Se practic att proximal, ct i distal de focarul de fractur
B. Permite mobilizarea imediat, cu ncrcare complet
C. Asigur compresie interfragmentar intermitent
D. Neutralizeaz rotaia i telescoparea fragmentelor
E. Este indicat n fracturile oblice lungi, spiroide, cu fragment intermediar i
cominutive

R = B, C

162.Urmtoarele afirmaii legate de zvorrea static sunt FALSE:


A. Se practic doar la extremitatea cea mai distal fa de focarul de fractur
B. Este indicat n cazul fracturilor spiroide, oblice lungi
C. Permite mobilizarea imediat i ncrcarea precoce
D. Blocheaznumai rotaia fragmentului zvort
E. Neutralizeaz rotaia i telescoparea fragmentelor

R = A, C, D

163.Indicaiile utilizrii fixatorului extern sunt:


A. Fracturile oblice lungi
B. Fracturile de bazin
C. Fracturi cu pierdere de esut osos
D. Fracturi sau pseudartroze infectate
E. Fracturile transversale n 1/3 proximal sau 1/3 medie, necomplicate

R = B, C, D

164.Fixatorul extern este indicat n:


A. Fracturile deschise cu afectare extins a esuturilor moi
B. Fracturile infectate
C. Fracturile etajate fr afectarea esuturilor moi
D. Fracturile cu cominuie semnificativ
E. Fracturilela polifracturai i politraumatizai

R = A, B, D, E

926
165 .Avantajele fixrii externe sunt:
A. Mobilizarea precoce a articulaiilor supra- i subiacente
/V

B. ncrcarea complet, imediat pe membrul fracturat


C. Posibilitatea de corecie ulterioar
D. Alterarea minim a vascularizaiei osoase
E. Nu prezint risc de infecie

R =A, C, D

166. Dezavantajele fixrii externe sunt:


A. Riscul de fractur la locul de inserie al fiselor
9 9

B. Mobilizarea tardiv a articulaiilor supra- i subiacente


C. Imposibilitatea coreciei ulterioare
D. Riscul de infecie la loculde intrare a fiselor
9 9

E. Posibilitatea instalrii redorii articulare

R = A, D, E

167. Dezavantaj ele fixrii externe sunt urmtoarele, CU EXCEPIA:


A. Alterarea extins a vascularizaiei osoase
B. Imposibilitatea urmririi n evoluie a plgilor
C. Riscul de fractur la locul de inserie al fielor
D. Riscul de infecie la locul de intrare al fielor
E. Stabilitatea limitat n anumite regiuni

R = A, B

168. Reprezint DEZAVANTAJE ale fixrii cu fixator extern, urmtoarele:


A. Posibilitatea de instalare a redorii articulare
B. Mobilizarea tardiv a articulaiilor supra- i subiacente
C. Stabilitatea limitat n anumite regiuni (femur)
D. Riscul de fractur la locul de inserie al fielor
E. Riscul de infecie la locul de inserie al fielor

R = A, C, D, E

927
169. NU SUNT DEZAVANTAJE ale fixrii cu ajutorul fxatorului extern:
A. Imobilizarea prelungit a articulaiilor supra- i subiacente
B. Stabilitatea limitat a montajului n anumite regiuni anatomice
C. Posibilitatea apariiei redorilor articulare
D. Alterarea extensiv a vascularizaiei osoase
E. Imposibilitatea urmririi evoluiei plgii

R = A, D, E

170. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE?


A. Oasele de dimensiuni mari sunt mai rezistente la fractur dect cele cu
aceeai form, dar de dimensiuni reduse
B. Din dou oase cu corticale egale ca grosime, cel cu diametrul mai mare va
fi mai rezistent la producerea unei fracturi
C. Oasele late sunt mai rezistente la producerea de fracturi dect oasele lungi
D. Oasele scurte pot suferi cel maifrecvent fracturi prin torsiune
E. Calitatea i rezistena osului pot fi afectate de vrst i de unele condiii
patologice (osteoporoz, osteit, etc.)

R = A, B, E

171. Care din urmtoarele afeciuni pot conduce la apariia de fracturi pe os


patologic?
A. Osteoporoza
B. Boala Paget
C. Displazia luxant de old
D. Tumorile osoase
E. Infeciile osoase

R = A, B, D, E

172. Care din urmtoarele tipuri de fracturi pot fi considerate instabile (cu risc de
deplasare secundar)?
A. Oblice
B. Transversale
C. Spiroide
D. Cominutive
E. Etajate

R = A, C, D, E
928
/\

173.1n producerea sindromului de ischemie acut periferic pot interveni


urmtorii
factori:
A. Edemul produs de traumatism
B. Creterea presiunii intracompartimentale peste cea a presiunii arteriolare
C. Apariia ischemiei tisulare locale i a metabolismului muscular anaerob
D. Apariia preponderent a acestui sindrom la nivelul bazinului
E. Fracturile prin mecanism indirect au o inciden mai crescut n apariia

R = A, B, C

/V

174in cursul consolidrii unei fracturi, n etapa cluului moale, diferenierea


celular se face spre condroblaste atunci cnd:
A

A. In focar predomin forele de traciune


/V

B. In focar prodomin forele de torsiune


C. Focarul este intraarticular
D. Focarul este subcutan
E. n focar predomin forele de presiune
R=E

175. Care din urmtoarele reprezint complicaii ale vindecrii fracturilor?


A. Osteitele
B. Diabetul zaharat
C. Pseudartrozele
D. Consolidrile vicioase
E. Hipertensiunea arterial secundar

R = A, C, D

176. Care sunt elemente ale examenului clinic local ntr-o fractur?
A. Efectuarea unei radiografii a segmentului afectat
B. Palparea ntregului membru afectat
C. Evaluarea axului vasculo-nervos distal de focarul de fractur
D. Efectuarea unei arteriografii cu substan de contrast
E. Inspecia amnunit a esuturilor moi supraiacente

R = B, C,E

929
177. Reprezint elemente clinice pozitive n evoluia unei fracturi:
A. Dispariia durerii
B. Apariia de parestezii la nivelul segmentului afectat
C. Reducerea progresiv a deficitului funcional
D. Dispariia edemului local
E. La palparea oaselor situate superficial se poate evidenia apariia cluului
sub forma unui manon ce unete cele 2 extremiti osoase fracturate

R = A, C, D, E

178. Reprezint elemente radiologice normale n evoluia unei fracturi:


A. Diastazisul interfragmentar
B. Lrgirea traiectului de fractur i estomparea extremitilor osoase la 7-10
zile
C. Apariia unui calus dup 3-4 sptmni ce crete treptat i nglobeaz i
unete fragmentele fracturate
D. Angularea fragmentelor
E. Condensarea fragmentelor osoase fracturate

R = B,C

179. Care dintre urmtoarele semne locale sunt prezente n cazul fracturilor care
sunt nsoite de leziuni vasculare?
A. Tegumente palide, reci
B. Absena sau diminuarea pulsului periferic comparativ cu membrul indemn
C. Dureri musculare i parestezii n sectorul ischemic
D. Flictene i zone de necroz cutanat
E. Pstrareagradului de mobilitate a segmentului fracturat

R = A, B, C, D

180. Sindromul de compartiment apare cel mai frecvent n cazul fracturilor de la


nivelul:
A. Cotului
B. Antebraului
C. Coapsei
D. Braului
E. Gambei

R = A, B,E

930
181. Care din urmtoarele segmente anatomice asociaz mai frecvent leziuni
nervoase n cadrul fracturilor?
A. Luxaiile coxo-femurale asociate cu fractura acetabulului
B. Fracturilediafzei femurale
C. Fractura diafizei humerale
D. Fracturile genunchiului
E. Fracturile cotului

R = A, C, D, E

182. Fractura deschis este cea mai grav complicaie imediat, ea fiind ntlnit
cel mai des la nivelul:
A. Fracturilor coapsei
B. Fracturilor braului
C. Fracturilor oaselor antebraului
D. Fracturile oaselor gambei
E. Fracturilor de bazin

R =D

183. Reprezint cauze ale instalrii pseudartrozei:


A. Alinierea inadecvat a fragmentelor osoase
B. Instabilitatea focarului de fractur
C. Reluarea precoce a ncrcrii
D. Factori biologici precum infeciile
E. Reluarea tardiv a ncrcrii

R = A, B, C, D

184. Care dintre urmtoarele variante reprezint tipuri de traciuni continue?


A. Gravitaional
B. Articular
C. Cutanat
D. Transosoas
E. Muscular

R=A, C,D

931
185. n cadrul DEZAVANTAJELOR traciunilor continue regsim:
A. Permiterea efecturii de micri a membrului anatomic imobilizat
B. Imobilizarea prelungit a pacienilor la pat
C. Reducerea edemului local
D. Necesitatea urmririi clinice i radiologice a alinierii membrului
E. Posibilitatea unei consolidri vicioase

R = B, D, E

186.Sunt ADEVRATE despre ortezele funcionale urmtoarele afirmaii:


A. Asigur imobilizarea segmentului osos fracturat
B. Permit mobilizarea articulaiilor nvecinate
C. Permit micrile de rotaie i unghiulaie
D. Permit ncrcarea membrului pelvin respectiv imediat dup fractur
E. Se folosesc n general pentru fracturile de femur i tibie

R = A, B,E

187.Reprezint obiective ale recuperrii funcionale:


A. Obinerea unei articulaii ct mai rigide care s asigure ncrcarea
membrului fracturat
B. Reducerea edemului local
C. Meninerea amplitudinii de micare a articulaiilor
D. Refacerea forei musculare
E. Revenirea la activitile cotidiene anterioare

R = B, C, D,E

932
CAPITOLUL XV- OBSTETRIC-GINECOLOGIE

15.1 CONSULTAIA PRENATAL, SFATUL GENETIC,


DIAGNOSTICUL DE SARCIN

15.1.1 CONSULTAIA PRENATAL

COMPLEMENT SIMPLU
1. Dintre obiectivele consultaiei prenatale se pot aminti urmtoarele, cu o
excepie:
A. Reintegrarea n societate a femeii dup terminarea perioadei puerperale
ntr-o perfect stare de sntate, apt de munc i de o nou procreaie
B. Recunoaterea precoce a patologiei anomaliilor i complicaiilor ce pot
surveni n cursul sarcinii i ce pot complica actul naterii
C. Stabilirea riscurilor i complicaiilor anesteziei generale n cazul
naterii prin cezarian
D. Naterea la termen a unui ft eutrofic, fr nici un handicap cu
posibiliti normale de dezvoltare fizic i psihic
E. Meninerea femeii gravide n cea mai bun stare de sntate i urmrirea
modificrilor adaptive de sarcin n vederea actului naterii

R=C

2. Coninutul primei consultaii prenatale are ca obiective:


A. Stabilirea prezentaiei
B. Stabilirea sexului ftului
C. Stabilirea riscului de boli genetice la fat
D. Verificarea diagnosticului de sarcin i a strii aparatului genital
E. Profil psihologic.

R=D

933
3. Factorii de risc ce pot fi identificai la examenul genital la prima consultaie
prenatal sunt, cu o excepie:
A. Cancer al colului uterin
B. Disfuncii tubare
C. Vicii ale bazinului osos
D. Malformaii congenitale ale uterului
E. Prolapsul genital

R=B

4. Sunt investigaii obligatorii la luarea n eviden a gravidei:


A. Radiografia pulmonar
B. Evaluarea hipertensiunii arteriale prin monitorizare Holter/24 h.
C. Examen ecografic mamar
D. Hemoculturi seriate
E. Examen sumar de urin i urocultur

R=E

5. Consultaia prenatal n trimestrul II de sarcin presupune:


A. Determinarea grupului sangvin i a Rh-ului
B. Data perceperii primelor micri fetale
C. Ecografie transvaginal
D. Stabilirea tipului de prezentaie
E. Nici una din cele de mai sus

R=B

6. Sunt examene paraclinice obligatorii la consultaia prenatal n trimestrul


III de sarcin urmtoarele, mai puin:
A. Radiografia pulmonar
B. Examenul bacteriologic al secreiei vaginale
C. Glicemia
D. Examenul sumar de urin i urocultur
E. Hemoleucogram

R=A

934
7. Consultaia prenatal n trimestrul III de sarcin se efectueaz n urmtoarea
perioad:
A. 16-24 sptmni
B. 28-40 sptmni
C. 20-36 sptmni
D. 32-40 sptmni
E. 24-28 sptmni

R=B

8. Sfatul genetic preconcepional este solicitat n urmtoarele circumstane, cu


o excepie:
A. Vrsta matemal peste 34 ani
B. Infertilitate
C. Antecedente fat mort
D. Antecedente heredo-colaterale de avort spontan
E. Consangvinitate

R=D

9. Sunt afirmaii false cu privire la sfatul genetic prenatal, CU EXCEPIA:


A. Examinarea fenotipului fetal se face prin IRM fetal
B. Triplu-test se efectueaz ntre 28-40 sptmni
C. Dublu-test cuprinde PAPP-A i (3HCG
D. Genotipul fetal se realizeaz prin ecografie obstetrical
E. Toate afirmaiile de mai sus sunt ADEVRATe.

R=C

10. Celulele fetale obinute prin amniocenteza pot fi studiate pentru:


A. Diagnosticul genetic al tulburrilor metabolice
B. Stabilirea Rh-ului prin PCR
C. Diagnosticul suferinei fetale
D. Diagnosticul bolilor transmisibile matemo-fetale
E. Determinarea riscului de natere prematur

R=A

935
1 l.Sunt riscuri ale amniocentezei standard urmtoarele, cu o
excepia:
A. Crampe abdominale
B. Contracii uterine
5

C. Prolaps genital
D. Amniotit
E. Bradicardie sau leziune fetal

R=C

12.Depistarea anomaliilor cromozomiale prin amniocentez se face la


gravidele cu:
A. Avorturi provocate multiple
B. Prini cu infecie HIV/SIDA
C. Copii cu retardare mintal sau anomalii cromozomiale
D. Genotipare HPV pozitiv
E. n nici una din situaiile de mai sus

R=C

13.Identificai afirmaia corect cu privire la biopsia vilozitilor coriale:


A. Metoda recolteaz snge din cordonul ombilical
B. Se poate efectua transrectal
C. Nu prezint contraindicaii
D. n uterul retroversat se face pe cale transvaginal
E. Toate rspunsurile sunt false

R=D

14. Sunt considerate contraindicaii ale biopsiei vilozitilor coriale


urmtoarele, mai puin:
A. Endometrioza
B. Cervicita acut
C. Herpes genital
D. Stenoza cervical
E. Obezitatea

R=A

936
15.Dintre riscurile biopsiei vilozitilor coriale se pot aminti:
A. Oligohidramnios
B. Hematurie
C. Rectoragii
D. DSA la ft
E. Malformaii Chiari

R=A

16.Sunt indicaii pentru cordocentez urmtoarele, cu o excepie:


A. Hemoglobinopatii fetale
B. Hidrops fetal non-imun
C. Infecii fetale
D. Boala membranelor hialine
E. Sindrom de imunodefcient combinat sever fetal.
9

R=D

17.Sunt riscuri ale cordocentezei:


A. Sngerare vaginal
B. Agravarea izoimunizrii materne
C. Hipertensiune portal
D. Hematoame retroperitoneale la mam
E. Fistul recto-vaginal

R=B

18.Sunt semne pozitive de sarcin:


A. Mrirea abdomenului
B. Amenoreea
C. Prezena micrilor active fetale
D. Palparea ftului
E. Contraciile Braxton Hicks
9

R=C

937
19.Sunt semne probabile de sarcin, cu o
excepia:
A. Percepia micrilor active fetale
B. Palparea ftului
C. Mrirea abdomenului
D. Contraciile Braxton Hicks
9

E. Modificrile uterului i ale colului uterin

R=A

20. Sunt semne i simptome presumptive de sarcin:


A. Contraciile Braxton Hicks
9

B. Amenoreea
C. Prezena activitii cardiace fetale
D. Palparea ftului
E. Mrirea abdomenului

R=B

21. Selectai afirmaia ADEVRAT cu privire la modificrile uterului i ale


colului uterin:
A. Semnul lui Hegar = creterea mobilitii corpului uterin fa de istm
B. Semnul Piskacek = nmuierea colului uterin, care i modific
consistena
C. Semnul lui Holzapfel = datorit consistenei pstoase uterul gravid scap
cu greu din mn
D. Semnul lui McDonald = nmuierea ismului uterin dup 6 sptmni de
gestaie
E. Toate afirmaiile sunt false

R=C

22. Semnul lui Goodel reprezint:


A. nmuierea ismului uterin dup 6 sptmni de gestaie
B. Creterea mobilitii corpului uterin fa de istm
C. Datorit consistenei pstoase uterul gravid scap cu greu din mn
D. nmuierea colului uterin, care i modific consistena
E. Cnd implantarea are loc n apropierea comurilor uterine, la palparea
uterin se constat dezvoltarea mai accentuat a cornului uterin n care
s-a nidat oul, uterul devenind asimetric

R=D

938
23.Semnul lui Hegar reprezint:
A. nmuierea colului uterin, care i modific consistena
B.Cnd implantarea are loc n apropierea comurilor uterine, la palparea
uterin se constat dezvoltarea mai accentuat a cornului uterin n care s-
a nidat oul, uterul devenind asimetric
/V

C.nmuierea ismului uterin dup 6 sptmni de gestaie


D. Datorit consistenei pstoase uterul gravid scap cu greu din mn
E.Toate afirmaiile sunt false

R=C

24.Seninul lui McDonald reprezint:


A. nmuierea ismului uterin dup 6 sptmni de gestaie
B.nmuierea colului uterin, care i modific consistena
C.Datorit consistenei pstoase uterul gravid scap cu greu din mana
D. Cnd implantarea are loc n apropierea comurilor uterine, la palparea
uterin se constat dezvoltarea mai accentuat a cornului uterin n care
s-a nidat oul, uterul devenind asimetric
E.Toate variantele sunt greite

R=E

25.La inspecia snilor pot fi observate urmtoarele modificri sugestive pentru


sarcin, cu o excepie:
A. Apariia tuberculilor Montgomery - Morgagni
B.Infiltraia edematoas a areolei, n sticl de ceasornic
C.Secreii mamare abundente
9

D. Hiperpigmentaia areolei mamare


E.Apariia areolei secundare

R=C

26.La evaluarea ecografic de prim trimestru se urmresc urmtoarele aspecte,


mai puin:
A. Evaluarea viabilitii cordonului ombilical
9

B.Activitatea cardiac
C.Lungimea cranio-caudal
D. Localizarea sacului gestaional
E.Evaluarea utemlui
R=A

939
COMPLEMENT MULTIPLU

1. Sunt obiective ale primei consultaii prenatale:


A. Stabilirea bilanului strii de sntate a femeii
B. Cunoaterea condiiilor familiale si de munca ale gravidei
C. Verificarea diagnosticului de sarcina si a strii aparatului genital
D. Stabilirea sexului ftului
E. Calcularea riscurilor malformaiilor genetice

R = A, B,C

2. Examenul genital n cadrul primei consultaii prenatale poate identifica


urmtorii factori de risc:
A. Cancer al colului uterin
B. Vicii ale bazinului osos
C. Tumori anexiale (chiste peste 5 cm)
D. Malformaii congenitale ale uterului
E. Focare endometriozice ovariene

R = A, B, C, D

3. Sunt investigaii obligatorii la luarea n eviden a gravidei:


A. Examen sumar de urin i urocultur
B. Radiografie pulmonar
C. Ecografie cardiac
D. Hemoleucogram
E. Examen bacteriologic al secreiei vaginale

R = A, D, E

4. Consultaia prenatal n trimestrul II cuprinde:


A. Determinarea grupului sanguin i a Rh-ului
B. Data perceperii primelor micri fetale
C. De la 24 sptmni de gestaie se noteaz frecvena i calitatea btilor
cordului fetal
D. Radiografie pulmonar
E. Testare HIV

R = B, C
940
5. Sunt examene paraclinice obligatorii n cadrul consultaiei prenatale n
trimestrul III de sarcina:
A. Examenul sumar de urin i urocultur
B. Glicemia
C. Proteina C reactiv
D. Teste serologice pentru hepatite
E. Amniocenteza

R = A, B

6. Sfatul genetic preconcepional este solicitat n urmtoarele circumstane:


A. Avorturi provocate multiple n antecedente
B. Antecedente de fat mort
C. Vrsta matemal peste 34 ani
D. Consangvinitate
E. Multiparitate

R = B, C, D

7. Sunt afirmaii ADEVRATE cu privire la triplu-test urmtoarele:


A. Se efectueaz ntre 15-18 sptmni de sarcin
B. Cuprinde dozare PAPP-A
C. Se efectueaz ntre 10-14 sptmni de sarcin
D. Include dozare 0HCG
E. Include dozare inhibina A

R = A, D

8. Sunt tehnici invazive de diagnostic prenatal urmtoarele, mai puin:


A. Biopsia vilozitilor coriale
B. Recoltarea sngelui fetal
C. Examinarea fenotipului fetal
D. Biopsia uterin
E. Amniocenteza

R = C, D
941
9. Selectai afirmaiile ADEVRATE cu privire la amniocentez:
A. Prezint risc semnificativ de avort
B. Presupune aspirarea a 20 ml de lichid amniotic
C. Presupune puncia cordonului ombilical
D. Se face la gravide cu vrst >35 ani
E. Se efectueaz n scopul determinrii cariotipului fetal

R = B, D, E

10. Reprezint riscuri ale amniocentezei urmtoarele:


A. Amniotita
B. Contracii uterine
C. Crampe abdominale
D. Avort
E. Disurie

R = A, B, C, D

11. Sunt contraindicaii ale biopsiei vilozitilor coriale urmtoarele, mai puin
A. Cervicita acut
B. Sarcina gemelar
C. Izoimunizare matern
D. Placenta praevia
E. Stenoza cervical

R = B, D

12. Sunt afirmaii FALSE privind biopsia vilozitilor coriale:


A. Se realizeaz sub 9 sptmni de gestaie
B. Prezint risc de hipogenezie oromandibular
C. Se poate realiza prin abord transvaginal
D. Este procedura preferat n izoimunizare matemal
E. Toate afirmaiile sunt incorecte

R = A, D, E

942
13. Reprezint riscuri ale biopsiei vilozitilor coriale urmtoarele:
A. Malformaii ale cutiei toracice
B. Sngerare vaginal
C. Oligohidramnios
D. Hipogenezie oromandibular
E. Stenoza cervical

R = B, C, D

14. Sunt indicaii ale cordocentezei:


A. Obinere rapid a cariotipului fetal
B. Hidrops fetal nonimun
C. Hemoglobinopatii fetale
D. Sindrom de imunodeficien combinat sever fetal
E. Infecie HIV/SIDA a mamei
5

R = A, B, C,D

15. Selectai riscurile cordocentezei:


A. Tahicardia fetal, de obicei pasager
B. Agravarea izoimunizrii materne
C. Pierderea sarcinii
D. Prolaps genital
E. Malformaii ale membrelor

R = B, C

16. Sunt semne probabile de sarcin, CU EXCEPIA:


A. Prezena activitii cardiace fetale
B. Amenoreea
C. Mrirea abdomenului
D. Contraciile Braxton Hicks
E. Congestia vaginului

R = A, B, E

943
17. Sunt semne pozitive de sarcin:
A.Palparea ftului
B.Prezena micrilor active fetale
C.Amenoreea
D.Contraciile Braxton Hicks
E. Prezena activitii cardiace fetale

R = B,E

18. Sunt semne i simptome prezumptive de sarcin:


A.Modificri ale snilor
B.Tulburri urinare
C.Mrirea abdomenului
D.Congestia vaginului
E. Amenoreea

R = A, B, D, E

19. Selectai afirmaiile ADEVRATE privind semnele pozitive de sarcin:


A.Focarul de auscultaie maxim a btilor cordului fetal este situat n
prezentaie cranian de partea spatelui fetal, pe linia spino-ombilical, la
unirea 1/3 superioare cu cele 2/3 inferioare.
B.Obiectivarea activitii cardiace fetale este posibil din sptmna a 12-a
de sarcin
C.Frecvena medie a btilor cordului fetal este de 140 b/min
D.Obiectivarea activitii cardiace fetale se face doar ecografic
E. Suflurile funiculare sunt sincrone cu pulsul matern

R = A, C

20. Selectai asocierile corecte cu privire la modificrile uterului i ale colului


uterin:
A.Semnul lui Hegar = creterea mobilitii corpului uterin fa de istm
B.Semnul lui Goodell = nmuierea ismului dup 6b sptmni de gestaie
C.Semnul lui Piskacek = cnd implantarea are loc n apropierea comurilor
uterine, la palparea uterin se constat dezvoltarea mai accentuat a
cornului uterin n care s-a nidat oul, uterul devenind asimetric
D.Semnul lui Holzafpel = datorit consisteni pstoase, uterul gravid scap
cu greu din mana, fa de cel negravid care scapa din mana ca smburele
de cirea
E. Doar rspunsul D este corect

R = C, D

944
21. La inspecia snilor pot fi constatate urmtoarele modificri:
A. Apariia areolei secundare
B. Reea venoas Haller evident
C. Hiperpigmentaia areolei mamare
D. Tuberculi Montgomery - Morgagni
E. Scurgere sangviolent mamelonar

R = A, B, C,D

22. Selectai afirmaiile ADEVRATE cu privire la semnele i simptomele


prezumtive de sarcin:
A. La multipare, percepia micrilor active fetale sunt percepute iniial
ntre 16-18 sptmni
B. Ca i tulburri digestive, pot aprea colici biliare
C. Hiperpigmentarea tegumentar apare prin hipersecreie de MSH
D. Semnul Chadwick-Jaquemier reprezint infiltraia edematoas a areolei
mamare
E. Polakiuria dispare pn la nceputul trimestrului II de sarcin

R = A, C, E

23. La evaluarea ecografic de prim trimestru se evalueaz:


A. Lungimea cranio-caudal
B. Localizarea sacului gestaional
C. Sexul ftului
D. Cordonul ombilical
E. Activitatea cardiac

R = A, B, E

945
15.2 CANCERUL DE COL UTERIN SI
TUMORILE BENIGNE GENITALE

15.2.1 PATOLOGIA PRENEOPLAZIC I NEOPLAZIC


A COLULUI UTERIN

COMPLEMENT SIMPLU

1. Sunt afirmaii ADEVRATE cu privire la infecia HPV ca factor de risc n


neoplazia cervical uterin urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Infecia HPV duce la apariia celulelor tipice, numite koilocite
B.Infecia persistent este cea care duce la modificri preneoplazice i
neoplazice
C.Tulpina cea mai frecvent ntlnit ca prevalen a apariiei cancerului de
col uterin este HPV CP6108
D. Odat aprut, cancerul invaziv nu mai are capacitate de regresie
E. Tulpina HPV 16 se caracterizeaz prin oncogenitate nalt.

R=C

2. Sunt factori de risc ai neoplasmului cervical uterin urmtorii:


A. Endometrioza
B. Leiomiomatoza uterin
C. Chisturi Naboth multiple
D. Infecii microbiene cu transmitere sexual
E. Neoplasmul mamar

R=D

3. Selectai afirmaia FALS cu privire la screeningul patologiei


preneoplazice cervicale uterine:
A. Debutul procedurilor de screening se face ncepnd cu vrsta de 21 ani
B. Colposcopia este metoda de screening iniial
C.Pentru grupa de vrst 30-65 ani se recomand screeningul citologic
concomitant cu testarea HPV la fiecare 5 ani
/V

D.In intervalul de vrst 21-29 ani se recomand screeningul la 3 ani, doar


prin citologie
E. Evaluarea pentru leziuni preneoplazice se face prin citologie
convenional sau n mediu lichid, dup recoltarea examenului babe-
papanicolau.

R=B

946
4. Sunt ADEVRATE afirmaiile urmtoare cu privire la stadializarea FIGO a
cancerului de col invaziv, CU O EXCEPIE:
A. Stadiul III reprezint carcinom ce depete limita colului, dar nu pn
n treimea inferioar a vaginului
B. Stadiul I reprezint neoplasm limitat la col
C. Stadiul IIIB reprezint invazie pn la peretele pelvin sau hidronefroza
/rinichi nefuncional
D. Stadiul IA1 reprezint carcinom invaziv limitat la col, diagnosticat
microscopic cu invazie < 3 mm n profunzime i extensie < 7 mm n
suprafa
E. Stadiul IIB reprezint tumora cu invazie parametrial.

R=A

5. Sunt metode distructive de tratament ale leziunilor preinvazive ale colului


uterin:
A. Excizia cu bisturiul clasic
B. Criocoagularea
C. Histerectomia total
D. Colpectomia
E. Excizia cu acul diatermic

R=B

6. Sunt complicaii ale tratamentului chirurgical pe termen scurt urmtoarele:


A. Amenoree
B. Endometrioz
C. Disurie
D. Disfunctii tubare
9

E. Stenoza cervical.

R=E

947
7. Sunt afirmaii FALSE cu privire la tratamentul tumorilor de col uterin n
stadiul IB, CU EXCEPIA:
A. Tratamentul stadiului IB 1 este chimioterapia
B. Intervenia chirurgical comparativ cu radioterapia primar n stadiul
IB1 nu ofer meninerea funciei ovariene
C. n stadiul IB2 tratamentul preferat este cel chirurgical radical i
radioterapie postoperatorie
D. Tratamentul n stadiul IB2 este reprezentat de brahiterapia intracavitar
E. Toate variantele sunt false

R=C

8. Trahelectomia radical se poate asocia cu:


A. Infecii urinare joase comice
B. Dispareunie profund
C. Disfuncii tubare
D. Menopauza precoce
E. Risc crescut de sarcin extrauterin

R=B

COMPLEMENT MULTIPLU

1. Sunt afirmaii ADEVRATE cu privire la infecia HPV:


A. Infecia persistent este cea care duce la apariia modificrilor
preneoplazice si neoplazice
B. Tulpina HPV 16 prezint oncogenitate sczut
C. Timpul necesar ca infecia HPV s genereze apariia CIN3 este n medie
7-15 ani
D. Leziunile preneoplazice ale colului uterin pot regresa
E. Tulpina HPV 6 prezint oncogenitate sczut.

R = A, C, D, E

948
A

2. In afara infeciei HPV, sunt factori de risc pentru apariia neoplasmului de


col uterin:
A. Endometrioz
B. Factori hormonali
C. Fumatul
D. Parteneri sexuali multipli
E. Diabetul

R=B, C,D

3. Selectai afirmaiile ADEVRATE cu privire la manifestrile clinice n


cancerul de col uterin:
A. Simptomatologia este tardiv, fiind diagnosticat frecvent n stadiile
avansate
B. Se poate manifesta frecvent prin amenoree
C. Tardiv n evoluia bolii poate aprea leucoree fetid
D. Se poate manifesta prin sngerri abundente
E. Ascita apare frecvent n evoluia bolii

R =A, C

4. Simt afirmaii ADEVRATE cu privire la clasificarea FIGO a cancerului de


col uterin, urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Stadiul IB2 presupune tumora cu invazie parametrial
B. Stadiul IHA presupune extensie n treimea inferioar a vaginului fr
invazie parametrial pn la peretele pelvin
C. Stadiul IVB presupune invazia organelor vecine
D. Stadiul IA reprezint forma microscopic
E. Stadiul IIAl reprezint invazia a dou treimi vaginale superioare, fr
invazie parametrial, < 4 cm n diametru maxim

R = A, C

949
5. Sunt metode distructive de tratament ale leziunilor preinvazive ale colului
uterin:
A. Excizia cu acul diatermic
B. Criocoagularea
C. Vaporizarea laser
D. Electrocauterizarea
E. Histerectomia

R = B, C,D

6. Sunt complicaii pe termen scurt ale tratamentului chirurgical al leziunilor


precanceroase ale colului uterin:
A. Stenoza cervical cu dismenoree
B. Sngerare
C. Creterea incidenei prematuritii datorit scurtrii iatrogene a colului
D. Prolaps uterin
E. Infertilitate

R = A, B,C

7. Sunt afirmaii FALSE cu privire la tratamentul chirurgical al cancerului de


col uterin n stadiul IA2:
A. Const n trahelectomie radical i limfadenectomie laparoscopic
B. Nu permite conservarea fertilitii
C. Prezint ca i terapie alternativ, chimioterapia
D. Se poate realiza prin histerectomie total i limfadenectomie pelvin
E. Este considerat stadiu non-chirurgical

R = B, C, E

950
15.2.2 PATOLOGIA TUMORAL UTERIN BENIGN

1. Sunt tipuri de leiomioame uterine, n funcie de localizare, urmtoarele,


CU EXCEPIA:
A. Fibromul submucos
B. Fibromul subseros
C. Fibromul cervical
D. Fibromul intramural
E. Fibromul parametrial

R=E

2. Sunt factori de risc n apariia leiomioamelor uterine:


A. Infecia HPV
9

B. Endometrioza
C. Menarha precoce
D. Stri de hipercoagulabilitate
E. Parteneri sexuali multipli
R=C

3. Nodulii fibromatoi proemineni pe suprafaa uterin pot determina


urmtoarele manifestri clinice, cu o excepie:
A. Compresiune rectal
B. Dispareunie
C. Compresiune vezical
D. Compresiune lateral n cadul dezvoltrii intraligamentare
E. Prolaps uterin

R=E

4. Selectai afirmaia fals cu privire la explorrile paraclinice n diagnosticul


leiomioamelor uterine:
A. Histeroscopia este n mai mic msur o metod diagnostic, ct una
terapeutic
B. Ecografia cu infuzie salin este util n cazul nodulilor submucoi
C. Computer-tomografia este investigaia imagistic ce ofer cea mai corect
imagine a anatomiei pelvine
D. Examinarea sonografic se face, preferabil, prin abord transvaginal
E. Imagistica prin rezonan magnetic poate face diferena ntre leiomioame
i adenomioz

R=C

951
5. Sunt complicaii ale fibromului uterin:
A. Prolabarea transcervical
B. Amenoreea
C. Menopauza precoce
D. Ascita
E. Fistula recto-uterin

R=A

6. Sunt categorii de medicamente utilizate n tratamentul fibromului uterin, cu


excepia:
A. Antagonitii de GnRh
B. Modulatori selectivi ai receptorilor progesteronici
C. Agonitii de GnRh
D. Sruri de Au
E. Dispozitiv intrauterin cu eliberare de levonorgestrel

R=D

7. Sunt metode de tratament chirurgical al fibromului uterin:


A. Conizaia
B. Cerclajul
C. Mioliza
D. Embolizarea venei uterine
E. Nici una din cele de mai sus

R=C

8. Sunt factori de risc pentru apariia hiperplaziei


endometriale,
CU EXCEPIA:
A. Menarha precoce
B. Terapia cu tamoxifen
C. Obezitatea
D. Istoric personal de polipi endometriali
E. Nuliparitatea
R=D

952
COMPLEMENT MULTIPLU

1. Selectai afirmaiile ADEVRATE cu privire la clasificarea leiomioamelor


uterine:
A. Fibrom sesil - baz de implantare larg
B. Fibromul submucos se dezvolt spre cavitatea uterin
C. Fibromul cervical - punct de plecare la nivelul colului
D. Fibromul pediculat - baz de implantare larg
E. Fibromul intramural are originea n celulele miometriale situate n
imediata vecintate a endometrului

R = A, B, C

2. Sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii cu privire la factorii de risc n


apariia i dezvoltarea leiomioamelor uterine:
A. Rasa caucazian are un risc de trei ori mai mare dect cea neagr
B. Consumul crescut de came roie se asociaza cu risc crescut
5

C.Depot medroxiaprogesteron-acetatul protejeaz mpotriva dezvoltrii


fibroamelor uterine
D. Infecia HPV se asociaz cu risc crescut
E. Partenerii sexuali multipli cresc riscul de apariie

R = B, C

3. Cu privire la manifestrile clinice ale leiomioamelor uterine, sunt false


urmtoarele afirmaii, CU EXCEPIA:
A.Afectarea fertilitii este legat de deformarea cavitii uterine i
obstrucia ostiumului tubar
B. Amenoreea este un simptom frecvent
C.Compresiunea vezical poate duce rareori pn la obstrucie urinar
complet
D.Hidronefroza unilateral poate aprea n cazul dezvoltrii
intraligamentare
E. Predispune la infecii urinare nalte repetate

R = A, C, D

953
4. Sunt complicaii ce pot aprea n evoluia unui fibrom:
A. Degenerescena calcar
B. Prolabarea transcervical
C. Torsiunea de fibrom subseros pediculat
D. Necroz aseptic
E. Fistul recto-uterin

R = A, B, C,D

5. Sunt clase de medicamente utilizate n tratamentul fibromului uterin:


A. Betablocante
B. AINS
C. Antagoniti de GnRh
D. Agoniti GnRh
E. Antiagregante plachetare

R = B, C, D

6. Sunt adevarate urmtoarele afirmaii cu privire la embolizarea arterei


uterine:
A. Este contraindicat la nulipare
B. Abordul chirurgical poate fi laparoscopic
C. Se poate face prin tehnici de radiologie intervenional
D. Prezint risc crecut de recdere
E. Tehnica chirurgical presupune introducerea la nivelul arterei uterine de
material cu rol ocluziv

R = B, C,E

7. Tratamentul chirurgical al leiomioamelor uterine se poate face prin:


A. Mioliza
B. Ablatie endometrial
9
C. Conizaie
D. Miomectomie
E. Histerectomie
R = A, B, D, E

954
8. Reprezint factori de risc pentru dezvolatrea hiperplaziei
endometriale:
A. Infecia HPV
B. Multiparitatea
C. Sindromul ovarelor polichistice
D. Tumori secretante de estrogen
E. Terapia cu tamoxifen
R = C, D, E

15.2.3 PATOLOGIA TUMORAL BENIGN OVARIAN

COMPLEMENT SIMPLU

1. Sunt chisturi ovariene funcionale, CU EXCEPIA:


A. Chisturi de teac luteinizant
B. Chisturi seroase
C. Chisturile funcionale de corp galben
D. Chisturi foliculare
E. Chisturi foliculare luteinizante

R=B

2. Sunt tumori mezoteliale primar stromale:


A. Tumora cu cellule Sertoli-Leyding
B. Fibromul
C. Tecomul
D. Chistul endometrioid
E. Disgerminomul

R=A

3. Sunt tumori ovariene cu celule germinative:


A. Fibrotecomul
B. Fibromiomul
C. Disgerminomul
D. Fibroadenomul
E. Tumora Brenner

R=C
955
4. Sunt tumori mezoteliale primar stromale, CU EXCEPIA:
A. Tumora Brenner
B. Fibroadenomul
C. Tumora cu celule granuloase
D. Chistadenofibromul
E. Fibrotecomul

R=E

5. Chisturile de teac luteinic se asociaz cu urmtoarele, mai puin:


A. Sarcina multipl
B. Coriocarcinom
C. Izoimunizare Rh
D. Tratament ndelungat cu anticoncepionale orale
E. Diabet zaharat

R=D

6. Elementele clinice care sugereaz caracterul benign al tumorilor ovariene,


sunt urmtoarele, cu o excepie:
A. Mobilitatea
B. Unilateralitatea
C. Ascita
D. Caracterul chistic
E. Suprafaa neted

R=C

7. Sunt complicaii ale chistului ovarian benign:


A. Hemoragia
B. Suprainfecia
C. Infertilitatea
D. Avort spontan
E. Predispoziia la sarcini extrauterine

R=A
956
COMPLEMENT MULTIPLU

1. Sunt tumori mezoteliale primar epiteliale:


A. Chist seros
B. Chist folicular
C. Chist endometrioid
D. Chistul folicular luteinizant
E. Chist mucinos

R = A, C,E

2. Sunt tumori ovariene stromale:


A. Fibroadenomul
B. Tumora Brenner
C. Fibromiomul
D. Teratomul
E. Fibrotecomul

R = C, E

3. Sunt tumori ovariene cu celule germinative:


A. Disgerminomul
B. Teratomul
C. Tumora cu celule granuloase
D. Chistadenofibromul
E. Fibrotecomul

R = A, B

4. Sunt chisturi ovariene funcionale urmtoarele, mai puin


A. Chistul folicular luteinizant
B. Chistul seros
C. Chistul mucinos
D. Chistadenofibromul
E. Chistul folicular

R = B, C, D

957
5. Selectai afirmaiile corecte cu privire la chisturile ovariene funcionale:
A. Cel mai frecvent este chistul folicular
B. Pot determina menometroragii
C. Se pot rupe, genernd durere i semne de iritaie peritoneal
D. Foarte rar se rezolv spontan
E. Sunt frecvent voluminoase

R = A, C

6. Tumorile ovariene benigne cu dezvoltare abdominal pot determina:


A. Fenomene subocluzive
B. Edeme la nivelul membrelor inferioare
C. Dispnee
D. Tulburri urinare
E. Hernie gastric transhiatal

R = A, B, C, D

7. Sunt elemente clinice care sugereaz benignitatea unei formaiuni


ovariene:
A. Mobilitatea
B. Bilateralitatea
C. Lipsa aderenelor
D. Ascita
E. Suprafa neted
R = A, C, E

8. Sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii cu privire la tratamentul


formaiunilor ovariene benigne:
A. Tratamentul medicamentos este reprezentat de contraceptivele orale
combinate, recomandat n cazul chistelor funcionale
B. Laparoscopia este recomandabil n cazul formaiunilor anexiale fr
suspiciune de malignitate
C. La pacientele n perioada de postmenopauza este preferat tratamentul
medicamentos
D. Tratamentul chirurgical se adreseaz exclusiv chisturilor funcionale
E. Laparotomia reprezint una din metodele tratamentuli chirurgical.

R = A, B, E

958
15.3 INFECIILE GENITALE LA FEMEI

COMPLEMENT SIMPLU

1. Proliferarea fungic este favorizat de urmtoarele condiii,


CU O EXCEPIE:
A. Corticoizi
B. Citostatice
C. Obezitate
D. Sarcin
E. Infecii urinare repetate

R=E

2. Simptomatologia infeciilor fungice este reprezentat de:


A. Leucoree frecvent fetid
B. Anurie
C. Sngerare vaginal
D. Prurit vulvar
E. Durere

R=D

3.Sunt constatri ale examenului local n infeciile fungice urmtoarele, mai


puin:
A. Congestia vulvei i a vaginului
B. Papule discrete n jurul ariei eritematoase
C. Pustule
D. Depozite alb-brnzoase aderente
E. Escoriatii
9

R=C

4. Sunt preparate pe baz de imidazol folosite n tratamentul infeciilor


fungice
urmtoare, cu o excepie:
A. Salbutamol
B. Ketoconazol
C. Clotrimazol
D. Econazol
E. Ketoconazol
R=A

959
5. Sunt manifestri clinice ale vaginozei bacteriene:
A. Miros vaginal neplcut, perceput frecvent dup contactul sexual
B. Enuresis
C. Dispareunie
D. Prurit
E. Hematurie

R=A

6. Simptomatologia n cazul trchomoniazei include urmtoarele, mai puin:


A. Leucoree abundent, cu miros neplcut
B. Prurit intens
C. Dispareunie
D. Arsuri vulvo-vaginale
E. Durere intens local

R=E

7. Treponemapallidum se transmite:
A. Oral
B. Aerian
C. Transplacentar
D. Prin contactul cu fecale infestate
E. Iatrogen

R=C

8. n etiologia BIP, cei mai importani ageni patogeni sunt reprezentai de:
A. Neisseria gonorrhoeae
B. E. coli
C. Mycobacterium avis
D. Plasmodium falciparum
E. Niciun rspuns corect

R=A

960
9. BIP nelegat de o BTS apare dup:
A. Cistoscopie
B. Rectoscopie
C. Colonoscopie
D. Histerosaplingografie
E. Ureterocistoscopie retrograd

R=D

10. Selectai afirmaia ADEVRAT cu privire la diagnosticul BIP:


A. RRVS poate da indicii diagnostice
B. Evaluarea serologic a inflamaiei i leucocitozei n secreia vaginal
sunt nalt specifice
C. Diagnosticul este eminamente imagistic
D. Laparoscopia este standardul de aur
E. Toate afirmaiile sunt false

R=D

COMPLEMENT MULTIPLU

1. Enumerai manifestrile clinice specifice infeciilor fungice genitale:


A. Leucoree dens
B. Senzaie de arsur
5

C. Disurie
D. Enuresis
E. Prurit

R = A, B, C

2. Sunt factori ce favorizeaz infeciile fungice genitale:


A. Anticoncepionale
B. Anticoagulante
C. Duuri intravaginale
D. Parteneri sexuali multipli
E. Corticoizi

R = A, C,E

961
3. La examenul local n cazul infeciilor fungice genitale se poate constata,
CU EXCEPIA:
A. Depozite alb-brnzoase aderente
B. Ulceraii liniare
C. Miros fetid
D. Hemoragii vaginale i labiale
E. Papule discrete n jurul zonelor eritematoase

R = C, D

4. Tratamentul topic al infeciilor fungice genitale const n administrarea de:


A. Ketonal
B. Ketoconazol
C. Albuterol
D. Clotrimazol
E. Fenticonazol

R = B, D, E

5. Preparatele cu administrare oral n infeciile fungice genitale includ:


A. Ketoconazol
B. Salbutamol
C. Itraconazol
D. Fenticonazol
E. Fluconazol

R = A, C, E

6. Selectai afirmaiile false cu privire la etiologia vaginozei bacteriene:


A. Vaginoza reprezint un dezechilibru complex al florei vaginale normale
B. Obezitatea reprezint un factor de risc
C. n flora vaginal normal predomin speciile de lactobacilli
D. Bordetella vaginalis reprezint principalul responsabil pentru nlocuirea
florei vaginale normale
E. Duurile intravaginale frecvente reprezint un factor de risc

R = B, D

962
7.Sunt manifestri clinice ale vaginozei bacteriene:
A. Disurie
B. Leucoree alb-cenuie
C. Prurit
D. Miros vaginal neplcut
E. Hematurie

R = A, B, D

8.Selectai afirmaiile ADEVRATE cu privire la infecia cu Trichomonas


vaginalis:
A. Principala cale de transmitere este extrasexual
B.Dezvoltarea protozoarului responsabil este favorizat de un pH vaginal
alcalin
C. Parazitul poate ascensiona la nivelul colului uterin
D. Se transmite frecvent transplacentar
E. Reprezint o infecie fimgic

R = B, C

9. Sunt simptome ale trichomoniazei vaginale:


A. Leucoree inodor
B. Prurit intens
C. Dispareunie
D. Disurie
E. Hematurie

R = B, C, D

10. n cazul sifilisului genital, ancrul extragenital poate aprea n:


A. Orofaringe
B. Pleoape
C. Mucoasa intestinal
D. Regiunea anal
E. Scalp

R = A, B, D

963
11 .Selectai afirmaiile ADEVRATE cu privire la epidemiologia BIP:
A. Infecia i inflamaia poate cuprinde salpingele n cadrul acestui sindrom
B. Are de obicei etiologie monomicrobian
C. Este parazitar
D. Frecvent este determinat de germeni cu transmitere sexual
E. Doar varianta A este corect

R = A, D

12. BIP nelegat de o boal cu transmitere sexual apare dup:


A. Clisme baritate
B. Histerosalpingografie
C. Colonoscopie
D. Chiuretaj uterin
E. Anexectomie unilateral

R = B, D

13. Cei mai importani ageni patogeni implicai n etiologia BIP sunt:
A. Chlamidia trachomatis
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Treponema pallidum
D. E. coli
E. Streptococul fi hemolitic

R = A, B

14. Formele subacute i cronice ale BIP se pot manifesta direct prin apariia
urmtoarelor complicaii:
A. Prolaps uterin
B. Sarcina extrauterin
C. Endometrioza
D. Infertilitate
E. Durere pelvin cronic

R = B, D, E
964
15. Tratamentul ambulator al BIP presupune administrare de:
A. Cefalosporin de generaia a IlI-a
B. Doxiciclin
C. Metronidazol
D. Ampicilin
E. Ketoconazol

R = A, B,C

965
Director: Prof. Dr. Ing. Victor Lorin Purcrea
Secretar tiinific: Conf. Dr. Bogdan Voiculescu
Redactare: Autorii
Tehnoredactare: Autorii; Asist Univ Dr Iuliana Raluca Gheorghe
Copert: Ing. Graziella Grozavu
Format: A4
Bun de tipar : martie 2016
Aprut: martie 2016

Toate drepturile aparin Editurii Universitare Carol Davila


Copyright 2016

Editura Universitar Carol Davila


B-dul Eroii Sanitari nr. 8, sector 5, Bucureti

Tel: 021.318.08.62 int. 199