Vizat,

Birou Securitatea Muncii şi PSI

FACULTATEA_______________________________
SERVICIUL (Catedra)__________________________

FISĂ COLECTIVĂ DE INSTRUCTAJ

privind securitatea muncii
întocmită azi______________

Subsemnatul……………………………………………………………..având funcţia
de……………………………………………..în cadrul serviciului (catedrei) ……………………….
…………………………………………asistat de dl./dna…………………………………………….
am procedat la instruirea unui număr de……………..persoane de la………………………………...
conform tabelului nominal de pe verso, în probleme de Securitatea Muncii şi PSI, pentru prezenţa în
unitatea noastră în ziua/ zilele…………………………………………………………...
În cadrul instructajului general s-au prelucrat următoarele materiale:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
care cuprind norme de protecţia muncii, norme de siguranţa circulaţiei interne şi norme de PSI, ce
trebuie respectate în incinta unitătii.

Prezenta fişă de instructaj se va păstra la serviciul (catedra)…………………………..

………………………………………………………………………………………………………….

Verificat, Semnătura celui care a efectuat instructajul

____________________ _____________________________________
 PROCES VERBAL
cu persoanele participante la instruire

Am luat la cunostinţă, cu privire la materialele prelucrate şi consemnate în fişa colectivă de

instructaj pentru Securitatea Muncii şi în domeniul PSI, riscurile de accidentare şi îmbolnăvire
profesională şi ne obligăm să le respectăm întocmai.

Nr. Nume şi prenume Act identitate/ grupa sanguină Semnătura

Crt

Numele şi prenumele________________________________

Semnătura_________________________________________