(Antetul unităţii care îşi exprimă intenţia)

Nr. înregistrare ......................................

EXPRESIE DE INTERES

Către:
MINISTERUL AGRICULTURII ŞI DEZVOLTĂRII RURALE
DIRECŢIA GENERALĂ POLITICI AGRICOLE
Bucureşti, B-dul Carol I nr. 2-4, sector 3, nr. tel. 021.30.78.512, e-mail:
cercetare@madr.ro

Prin prezenta, ne exprimăm intenţia de a participa, în calitate de potențial contractor la licitaţia

restrânsă pentru execuţia proiectului ADER ........................denumit..................................
....................................................................................................), în conformitate
cu prevederile O.M. nr. 341/2019 privind aprobarea Planului sectorial pentru cercetare-dezvoltare
din domeniul agricol şi de dezvoltare rurală al Ministerului Agriculturii şi Dezvoltării Rurale, pe anii
2019-2022, "Agricultură şi Dezvoltare Rurală - ADER 2022", a H.G. nr. 1266/2004 pentru aprobarea
Normelor metodologice privind contractarea, finanţarea, monitorizarea şi evaluarea proiectelor din
planurile sectoriale de cercetare-dezvoltare, cu modificările ulterioare, a O.M. nr. 4729/2004 privind
aprobarea modelului termenilor de referinţă şi modelului contractului de finanţare pentru proiecte
din Planul sectorial, a O.M. nr. 396/17.07.2019 privind constituirea Comisiei de evaluare a
eligibilității potențialilor contractori pentru proiectele de cercetare cuprinse în Planul sectorial
pentru cercetare-dezvoltare din domeniul agricol şi de dezvoltare rurală al Ministerului Agriculturii
şi Dezvoltării Rurale, pe anii 2019-2022, "Agricultură şi Dezvoltare Rurală - ADER 2022" și a NOTEI cu
clarificări pentru potențialii contractori și membrii Comisiei de evaluare a eligibilității, afișate pe
pagina web a MADR, www.madr.ro, la secțiunea “Industrie alimentară - cercetare - inovare”.

Anexăm:

a) declaraţia de eligibilitate scrisă pe propria răspundere, prin care participantul, în calitate de

potențial contractor, declară că respectă condiţiile de eligibilitate pentru participarea la
competiție, cu respectarea Formularului A, atașat. În cazul unui parteneriat, declaraţia se
prezintă atât de către conducătorul de proiect, cât şi de către parteneri.
b) declaraţia scrisă pe proprie răspundere prin care participantul declară că unitatea este înscrisă
în Registrul Potenţialilor Contractori (RPC), gestionat de către Ministerul Cercetării și Inovării,
la adresa http://rpc.research.gov.ro, care cuprinde denumirea legală a unității, acronimul,
codul fiscal, numărul de înregistrare în RPC și statusul acesteia. Condiția de depunere a
expresiilor de interes este ca statusul unității în RPC să fie verde sau galben – condiție de
eligibilitate.
În cazul unui parteneriat, declaraţia se prezintă atât de către conducătorul de proiect, cât şi
de către parteneri.
c) declaraţia scrisă pe proprie răspundere, prin care participantul descrie activităţile de
conducere sau execuţie desfăşurate în cadrul altor proiecte la care a participat, din domeniile
de relevanţă ale proiectului licitat, cu respectarea modelului Formularului A1, atașat.
În cazul unui parteneriat, declaraţia se prezintă atât de către conducătorul de proiect, cât şi
de către parteneri.
d) declarația scrisă pe proprie răspundere prin care conducătorul de proiect este împuternicit de
parteneri să coordoneze proiectul de cercetare, în cazul depunerii expresiei de interes în
parteneriat.

Director General/Director,
(numele şi prenumele, ştampilă)
1
 Formular A

Antet potențial contractor/partener

Nr. înregistrare........../zi.lună.an

DECLARAŢIE
privind eligibilitatea potențialilor contractori la proiectele de cercetare-dezvoltare din Planul
sectorial pentru cercetare-dezvoltare din domeniul agricol şi de dezvoltare rurală al
Ministerului Agriculturii și Dezvoltării Rurale, pe anii 2019-2022, "Agricultură şi Dezvoltare
Rurală - ADER 2022"

1.Subsemnatul (nume și prenume) .......................................................................

reprezentant legal al Conducătorului de proiect/partenerului (Denumirea și adresa persoanei juridice
române, legal constituite, care depune expresia de interes*)
...........................................................................................................................
..........................................

declar pe propria răspundere, sub sancțiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne
aflăm în nici una dintre următoarele situații:
a. sunt declarat, conform legii, în stare de incapacitate de plată;
b. plățile/conturile îmi sunt blocate conform unei hotărâri judecătorești;
c. mă fac vinovat de declarații inexacte, cu rea-credință, cu privire la informațiile solicitate de
autoritatea contractantă, în vederea selectării contractorilor;
d. am încălcat în mod grav, cu rea-credință, prevederile unui alt contract de finanțare încheiat
anterior cu o autoritate contractantă.

2.Subsemnatul (nume și prenume) ……………………………......................... declar că informațiile

furnizate sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înțeleg că autoritatea contractantă are
dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării declarațiilor, situațiilor și documentelor care
însoțesc expresia de interes, orice informații suplimentare privind eligibilitatea noastră, precum și
experiența, competența și resursele de care dispunem.

Data:
Funcția, numele și prenume, semnătura și ștampila
reprezentantului legal al
Conducătorului de proiect/partenerului

*) În cazul proiectelor ofertate în parteneriat, se completează declarația de eligibilitate de fiecare potențial

contractor/partener, după caz.
2
 Formular A1

Antet potențial contractor/partener

Nr. înregistrare........../zi.lună.an

DECLARAȚIE
privind activitățile de cercetare - dezvoltare relevante, de conducere sau execuție, derulate
în alte proiecte

Subsemnatul (nume și prenume) .......................................................................

reprezentant legal al potențialului contractor/partener (Denumirea și adresa persoanei juridice
române, legal constituite, care depune expresia de interes*)
...........................................................................................................................
.........................................., declar pe proprie răspundere, că am desfășurat activităţi de
cercetare – dezvoltare, de conducere sau execuţie, în cadrul următoarelor proiecte:

Titlul proiectului derulat:...........................................................

Cota de Personal Nume

Numele contrac-
Valoarea Finanțare finanțare implicat în autorita- Perioada de
torului și a
totală(Lei internă/ în cadrul proiect te derulare a
celorlalți
/Euro) externă proiec- (nr. de contrac- proiectului
parteneri, după caz
tului (%) persoane) tantă

Descriere sumară a
proiectului:

Tipul de servicii
oferite:

Funcția, numele și prenume, semnătura și ștampila

reprezentantului legal al
Conducătorului de proiect/partenerului

*În cazul unui parteneriat, declaraţia prin care potențialul contractor descrie activităţile de conducere sau
execuţie desfăşurate în cadrul altor proiecte la care a participat, din domeniile de relevanţă ale proiectului
licitat, se prezintă atât de către conducătorul de proiect, cât şi de către parteneri.

3
4