Crizele epileptice generalizate- implicarea ambelor emisfere cerebrale+ constienta tulburata+amnezie retrograda a crizei +/- consienta tulburata

Cracaterizate Extra Intalnite in

Crizele Secuse musculare masive,
mioclonice scurte, bilaterale a membrelor si
trunchiului
+/- pierderea constientei
Crizele tonice Contractie musculara
sustinuta,difuza
+pierderea constientei
+tulburari vegetative
Crize clonice Contractii musculare ritmice,
bilaterale, adesea asimetrice cu
(cu cele 2 tipuri) durata variabila
*Epilepsiile cu debut in perioada NN sau sugar
*Epilepsiile mioclonice progresive
*Sdr. Lennox-Gastaut(SLG)
*Epilepsia micoclono-astenica(Sdr. Doose)
*Epilepsia mioclono juvenila (EMJ)
*Epilepsia absenta juvenila(EAJ)
La NN si sugar crizele tonice sunt generalizate si provoaca extensia tonica a *La copil crizele tonice axiale sunt intalnite in SLG fiind
membrelor + devierea privirii si apneea obligatorii pentru diagnostic
Sunt cauzate de leziuni cerebrale structurale (Sdr Ohtahara) si mai putin de
tulburari metabolice. *Epilepsiile generalizate simpotmatice
La NN prematuri sunt adesea semnul unei hemoragii intraventriculare
In perioada neonatala pot sa apara crize clonice focale sau multifocale care au
in general un substrat lezional

Crize clonice Contractii clonice migratorii in Reprezinta corespondentul neonatal al crizelor tonico-clonice generalizate.
multifocale maniera dezordonata de la un In general insotesc tulburarile cerebrale difuze si grave (ex.encefalopatia
membru la altul,fragmentare hipoxic-ischemica)
sau eratice Sunt frecvente la NN cu VG <34 S si au un prognostic nefavorabil.

Crizele clonice Miscari clonice neregulate, Uneori migreaza foarte rapid simuland o criza clonica generalizata , constienta
focale repetitive localizate la un este in general pastrata dar poate exista apnee.
membru sau la un hemicorp Prezenta lor indica infarct cerebral sau hemoragie intracerebrala

Crizele tonico- Debuteaza brusc prin pierderea constientei urmat de : *Epilepsia generalizata cu crize tonico-clonice la trezire
clonice 1.Faza tonica-inital in felxie ulterior in extensie cu durata de 10-20 s + blocaj respirator+tulburari vegetative *Epilepsoa absenta a copilului(EAC)
2.Faza clonica(convulsivanta)-secuse musculare care se epuizeaza progresiv concomitent cu regresia simptomelor *Epilepsia absenta juvenila
vegetative, durata de aprox 1 min *Epilepsia mioclono juvenila
3.Faza postcritica-durata variabila.coma,hipotonie musculara generalizata,semnul Babinski,relaxare *SLG
sfincteriana,respiratie stertoroasa cu recuperarea progresiva a consientei *Epilepsia generalizata simptomatica
*Faza somului post-critic-prezenta numai in unele cazuri , poate dura cateva ore cu amnezia completa a
episodului critic
Crizele atonice Pierderea brusca a constientei si
a tonusului muscular
Durata cateva secunde
Absentele tipice Suspendare busca a consientei
cu pastrarea tonusului muscular
Durata: 5-30 S
Absentele Debut si sfarsit progresiv al crizei
atipice manifestat prin suspendarea
starii de consienta (20-60s) si
semne asociate importante
Spasmele Contractii musculare masive si
epileptice globale cu predominanta
axiala,neasteptate, in general
bilaterale si simetrice ale
muschiilor gatului,trunchiului si
extremitatilor
<-Antreneaza caderea pacientului *Epilepsia mioclono-astatica
*SLG
Copilul isi intrerupe brusc activitatea, are privirea fixa,poate asocia midriaza, *Epilepsiile generalizate idiopatice(EAC,EAJ,EMJ)
sialoree,paloare,relazare sfincteriana dupa care isi reia activitatea cu amnezia
toata a crizei.
In unele cazuri tulburarea de constienta poate fi discreta si se pot asocia
automatisme simple.
Manifestarile asociate absentelor atipice pot fi mioclonice,atonice,insotite de *Epilepsiile generalizate simptomatice ca de ex SLG
automatisme,hipertonice cu manifestari vegetative
Tipic sunt in „flexie”-flexia brusca a capului,trunchiului si bratelor cu extensia *Sindromul West
gambelor (rar flexia gambelor si extensia bratelor)-0.5-1 sec *Encefalopatia mioclona neonatala
In realitate este vorba de mioclonii lente ce intereseaza musculatura *SLG
striata(spasme masive),urmate eventual de o faza tonica.
Spasmele in „extensie” determina extensia brusca a gatului, tunchiului si
bratelor- mai putin comune si rar reprezinta unicul tip de convulsie.-2-10 sec
Intensitatea este variabila uneori limitandu-se la o scurta cadere a
capului,fixarea privirii sau plans inexplicabil.
Spasmele epileptice sunt adesea pluricotidiene si adesea se reunesc in salve
de 5-10 si chiar mai multe crize, ce apar la trezire sau la adormire si rar in
timpul somnului lent.
In momentul contractiei exista o scurta pierdere de consienta,respiratie
negerulata iar la sfarsitul salvei apar modificari vasomotorii,miscari oculare
anormale,grimase,suras sau plans.
Unele spasme nu sunt evidente clinic ci doar prin inregistrare EEG.
Crizele partiale(focale sau locale)-activarea unui sector neuronal limitat al unui emisfer cerebral si anume focarul epileptic.
In evolutie criza partiala simpla poate deveni partial complexa si ulterior secundar generalizata.
In functie de afectarea constientei sau nu ,se clasifica in partiale simple si partiale complexe
Crizele pariatle simple Crizele partiale cu semiologie complexa
(fara pierderea constientei)
Pot fi cu: Alterarea consientei cu durata de 2-3 minute+amnezie postcritica
1.Semilogie motorie : In majoritatea cazurilor se insotesc de automatisme care pot fi:
Focalejaksoniene, versive/adversive,posturale,afazice, fonatorii, inhibitorii, *gestuale
Somatice,opreculare *orofaringiene
2.Simptome somato-senzoriale sau senzoriale speciale: *ambulatorii
somatosenzitive jaksoniene, vizuale, olfactive, gustative, vertiginoase *verbale
3.Simptome. vegetative:
senzatii epigastrice, paloare, rosteata, hiperhidroza, piloerectie, midriaza
4.Simptome psihice:
Psihosenzoriale, congitive, afective