Implanturi mamare

Ce reprezinta un implant mamar?

Un implant mamar este o proteză utilizată pentru a modifica dimensiunea, forma
și conturul sânului unei persoane.
În chirurgia plastică reconstructivă, implanturile mamare pot fi plasate pentru a
restabili un sân cu aspect natural în urma unei mastectomii sau pentru a corecta
defectele congenitale și deformările peretelui toracic.
De asemenea, sunt folosite cosmetic pentru a mări aspectul sânului prin operații
de mărire a sânilor.
În practica chirurgicală, pentru reconstrucția unui sân, dispozitivul de extindere
a țesuturilor este o proteză mamară temporară folosită pentru a forma și stabili un
buzunar de implant pentru viitorul implant mamar permanent.
O procedură de mamoplastie pentru plasarea dispozitivelor de implant mamar are
trei scopuri:
• reconstrucție primară: înlocuirea țesuturilor mamare deteriorate de traume
(contondent, penetrant, blast);
• boală (cancer de sân);
• dezvoltare anatomică eșuată (deformare a tubului).
Abordările chirurgicale pentru amplasarea unui implant mamar în buzunarul
implantului sunt adesea descrise în relație anatomică cu mușchiul major al
pectoralului. Astfel avem implant:
 Tipuri de implanturi mamare:
Există mai multe tipuri generale de implanturi mamare, definite prin
materialul lor de umplere:
 Implanturi mamare cu soluție salină;
 Implanturi mamare cu gel siliconic;
 Implanturi mamare cu umplutură structurată;
 Implanturi mamare cu umplutura compozită;
 Implanturi mamare cu hidrogel (mixte).
Implanturi mamare cu soluție salină
In cazul implanturilor cu solutie salina sterila, invelisul siliconic al implantului
este doar o carapace goala; acestea sunt amplasate chirugical, dupa care sunt umplute
cu ser fiziologic.
Metoda de implantare este cea endoscopica; astfel, incizia necesara pentru
introducerea implantului este mult mai mica si in mod evident, cicatricea rezultata
va fi mai putin vizibila, comparativ cu cea necesara in cazul implanturilor cu silicon
(3-4 cm).
Rezultatele obtinute in urma mamoplastiei de augmentare cu implanturi cu
solutie salina sterila sunt de buna calitate, insa aspectul nu este la fel de natural ca in
cazul implanturilor cu silicon.
 Avantaje:
• in cazul ruperii, solutia salina este absorbita natural si gradat de catre corp;
• sunt flexibile si au un aspect natural;
• rezultatele mamografiei sunt mai precise decat in cazul implanturilor cu gel
siliconic, deoarece gradul de obstrucionare a vizibilitatii este mai mic.
Dezavantaje:
• pot rezulta asimetrii ale sanilor, senzatii tactile neplacute, efectele de
„clipocire” a protezei.
• riscul de fisurare sau rupere este mult mai mare.
• implanturile cu ser fiziologic prezinta inconveniente mai mult de natura
estetica; acestea sunt mult mai susceptibile de a forma pliuri, cute
inestetice sau chiar efecte de „clipocire”.
Implanturile structurate: folosesc cochilii de silicon cu elastomer cuibărit și doi
lumeni umpluti cu soluție salină;
Implanturile alternative de compoziție: prezinta materiale de umplere diverse,
cum ar fi uleiul de soia sau șirul de polipropilenă. Implanturile compuse nu mai sunt
de obicei recomandate pentru utilizare. Utilizarea lor este interzisă în Statele Unite
și Europa din cauza riscurilor și complicațiilor asociate pentru sănătate.
Implanturi mamare cu hidrogel (mixte): aceste implanturi contin atat gel
siliconic, cat si ser fiziologic.
Implantul cu hidrogel are un dublu avantaj: combina siguranta implanturilor
saline cu caracteristicile gelului siliconic.
Dezavantajul principal: sansa mai mare de scurgere a substantei de umplere,
deoarece proteza este supusa atractiei fluidelor din corp.
Hidrogelul este un polizaharid si elimina riscurile unor reactii imunitare.
 Implanturi mamare cu gel siliconic
Implanturile cu silicon sunt preferate de medicii chirurgi, in special in
interventiile de reconstructie a sanului (in urma unei masectomii). Acestea au un
aspect si o textura mult mai realista.
Principalele incoveniente sunt de ordin medical, referindu-se la posibilitatea de
scurgere a gelului siliconic in organism (poate crea inflamatii ale tesuturilor
inconjuratoare).
Cea mai moderna si avansata forma de implant mamar cu silicon este
implantul cu gel siliconic coeziv (mult mai solid, dens, vascos), care reduce foarte
mult riscul de scurgere a substantei din proteza, in corp.

Silicoanele nu trebuie confundate cu elementul chimic, siliciul, care face parte

din compoziția siliconelor. Spre deosebire de mulți alți compuși sau materiale care
conțin siliciu (de exemplu, SiO2-dioxidul de siliciu) siliconele nu apar în natură.
Sunt complet sintetice. Au fost pentru prima dată sintetizați ca. 1900, și termenul
„silicoane” a fost inventat pentru a le descrie.
Silicoanele sunt siloxani polimerizați (de exemplu polisiloxani). Sunt amestecati
polimeri anorganico-organici cu formula chimică (R2SiO) n unde R este o grupare
laterală organică (de exemplu, metil,) atașată la un siloxan ...- Si-O-Si-O-Si-O-.
(fig.A, B). Exemplul specific prezentat.
 Polidimetilsiloxanul (PDMS), este cel mai comun polisiloxan. PDMS este un
lichid uleios, lipicios, cu o vâscozitate care crește pe măsură ce lungimea medie
a lanțului este crescută. PDMS este baza atât pentru gelul de silicon pentru implant
mamar, cât și pentru sacul sau cauciucul de silicon care conține gelul.
Silicoanele pot fi lichide, geluri, elastomeri (cauciucuri) și chiar materiale
plastice dure. Producția de silicoane începe cu nisip (fig. 3) și se realizează prin
variația lungimii lanțului -Si-O-Si, folosind diferite grupe laterale organice și prin
reticularea chimică a lanțurilor polimerice.
 Biocompatibilitatea
O definiție larg acceptată a biocompatibilității este „ capacitatea unui material
de a fi compatibil cu organismele vii, adica de a fi acceptat de o maniera definitiva
de catre organism fara a genera reactii adverse ”.
În mod clar, niciun material nu este universal biocompatibil - adică,
generează o gazdă adecvată ca răspuns în fiecare formă de contact extern cu corpul
intern, în fiecare țesut, indiferent de cantitatea de material la care corpul este expus
sau durata de expunere.
Au fost facute teste de diferiti producători, timp de mai mulți ani, atat in vitro
cat și in vivo pe scară largă evaluand materialele de implant de sân din silicon.
Informațiile clinice indică faptul că testarea de biocompatibilitate a
polidimetilsiloxanului pentru implantul mamar, pentru gelurile de silicon cat și
pentru cauciucurile de silicon s-au dovedit în general a fi biocompatibil clinic.
Biodurabilitatea
Biodurabilitatea este inversa biocompatibilității. Un material se poate spune
că este biodurabil dacă gazda are un efect minim asupra proprietăților funcționale
ale materialului.
Ca și în cazul biocompatibilității, niciun material de implant nu poate fi
biodurabil universal - adică își păstrează proprietățile funcționale în orice formă de
contact extern sau intern cu corpul, în fiecare țesut indiferent de gravitatea încărcării
mecanice și de durata expunerii.
Avantaje:
• consistenta mai mare si vascozitatea gelului previn iesirea gelului din implant,
in caz de rupture;
• ofera un aspect si o senzatie tactila mult mai naturale decat in cazul
implanturilor cu salutie salina.
Dezavantaje:
• o eventuala ruptura a implantului este greu detectata de pacienta, deoarece
siliconul se scurge incet. Acest dezavantaj dispare in cazul gelului coeziv,
deoarece prezinta o mai mare vascozitate.
• implantul obstructioneaza razele X, in cazul unei mamografii.
Reconstructia sanului dupa mastectomie
Una dintre cele mai frecvente forme de cancer în rândul femeilor o reprezintă
cancerul de sân. Acesta reprezintă o treime dintre toate formele de cancer pe care
le dezvoltă femeile.

Metoda cea mai sigură prin care femeilor li se poate salva viaţa este
mastectomia. Aceasta presupune eliminarea întregii glande mamare, de obicei
împreună cu cea a mamelonului, iar datorită dezvoltări tehnologice este posibilă
reconstrucţia sânului cu ajutorul implantului cu silicoane. Cu toate acestea,
mastectomia se realizează numai cu acordul medicului oncolog.

Procedura de reconstrucţie a sânului se poate realiza în acelaşi timp cu

îndepărtarea tumorii. În acest caz, medicilor chirurgi li se alătură şi o echipă de
medici plasticieni.
Bibliografie
1.http://www.chirurgplastician.com/INTERVENŢII-PLASTICE-LA-
SÂNI/AUGMENTAREA-MAMARĂ/AUGMENTAREAMAMARA.html
2. Silicone breast implant materials A. U. Daniels Faculty of Medicine, University
of Basel, Switzerland.
3. https://www.romedic.ro/implanturi-mamare-silicon-ser-fiziologic-0P14521
4. https://ro.the-health-site.com/breast-implants-2906
5.https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/breast
augmentation/implants
6. https://en.wikipedia.org/wiki/Breast_implant
7. Derby BM, Codner MA. Textured silicone breast implant use in primary
augmentation: core data update and review. Plast Reconstr Surg 2015; 135(1):113–
124.
8. Maxwell GP, Gabriel A. Breast implant design. Gland Surg 2017; 6(2):148–153.
doi:10.21037/gs.2016.11.
9. http://doctorate.ulbsibiu.ro/wp-content/uploads/Rezumatteza_RO.pdf