Implanturi mamare

Mihoci Stefan-Ciprian
Master II SB
 Ce reprezinta un implant mamar?
• Un implant mamar este o proteză utilizată pentru a modifica dimensiunea,
forma și conturul sânului unei persoane.
• În chirurgia plastică reconstructivă, implanturile mamare pot fi plasate
pentru a restabili un sân cu aspect natural în urma unei mastectomii sau
pentru a corecta defectele congenitale și deformările peretelui toracic.
• De asemenea, sunt folosite cosmetic pentru a mări aspectul sânului prin
operații de mărire a sânilor.
• În practica chirurgicală, pentru reconstrucția unui sân, dispozitivul de
extindere a țesuturilor este o proteză mamară temporară folosită pentru a
forma și stabili un buzunar de implant pentru viitorul implant mamar
permanent.
 O procedură de mamoplastie pentru plasarea dispozitivelor de
implant mamar are trei scopuri:
• reconstrucție primară: înlocuirea țesuturilor mamare
deteriorate de traume (contondent, penetrant, blast);
• boală (cancer de sân);
• dezvoltare anatomică eșuată (deformare a tubului).
Abordările chirurgicale pentru amplasarea unui implant
mamar în buzunarul implantului sunt adesea descrise în
relație anatomică cu mușchiul major al pectoralului. Astfel
avem implant:
Tipuri de implanturi mamare
• Există mai multe tipuri generale de implanturi mamare,
definite prin materialul lor de umplere:
Implanturi mamare cu soluție salină;

Implanturi mamare cu gel siliconic;

Implanturi mamare cu umplutură structurată;

Implanturi mamare cu umplutura compozită;

Implanturi mamare cu hidrogel (mixte).

Implanturi mamare cu soluție salină
• In cazul implanturilor cu solutie salina sterila, invelisul siliconic al
implantului este doar o carapace goala; acestea sunt amplasate
chirugical, dupa care sunt umplute cu ser fiziologic.
• Metoda de implantare este cea endoscopica; astfel, incizia necesara
pentru introducerea implantului este mult mai mica si in mod evident,
cicatricea rezultata va fi mai putin vizibila, comparativ cu cea necesara
in cazul implanturilor cu silicon (3-4 cm).
• Rezultatele obtinute in urma mamoplastiei de augmentare cu implanturi
cu solutie salina sterila sunt de buna calitate, insa aspectul nu este la fel
de natural ca in cazul implanturilor cu silicon.
Avantaje:
• in cazul ruperii, solutia salina este absorbita natural si gradat de catre corp;
• sunt flexibile si au un aspect natural;
• rezultatele mamografiei sunt mai precise decat in cazul implanturilor cu
gel siliconic, deoarece gradul de obstrucionare a vizibilitatii este mai mic.
Dezavantaje:
• pot rezulta asimetrii ale sanilor, senzatii tactile neplacute, efectele de
„clipocire” a protezei.
• riscul de fisurare sau rupere este mult mai mare.
• implanturile cu ser fiziologic prezinta inconveniente mai mult de natura
estetica; acestea sunt mult mai susceptibile de a forma pliuri, cute
inestetice sau chiar efecte de „clipocire”.
Implanturile structurate: folosesc cochilii de silicon cu elastomer
cuibărit și doi lumeni umpluti cu soluție salină;
Implanturile alternative de compoziție: prezinta materiale de
umplere diverse, cum ar fi uleiul de soia sau șirul de polipropilenă.
Implanturile compuse nu mai sunt de obicei recomandate pentru
utilizare. Utilizarea lor este interzisă în Statele Unite și Europa din
cauza riscurilor și complicațiilor asociate pentru sănătate.
Implanturi mamare cu hidrogel (mixte): aceste implanturi contin
atat gel siliconic, cat si ser fiziologic.
Implantul cu hidrogel are un dublu avantaj: combina siguranta
implanturilor saline cu caracteristicile gelului siliconic.
Dezavantajul principal: sansa mai mare de scurgere a substantei
de umplere, deoarece proteza este supusa atractiei fluidelor din corp.
Hidrogelul este un polizaharid si elimina riscurile unor reactii
imunitare.
Implanturi mamare cu gel siliconic;
• Implanturile cu silicon sunt preferate de medicii chirurgi, in special in
interventiile de reconstructie a sanului (in urma unei masectomii). Acestea
au un aspect si o textura mult mai realista. Principalele incoveniente sunt
de ordin medical, referindu-se la posibilitatea de scurgere a gelului
siliconic in organism (poate crea inflamatii ale tesuturilor inconjuratoare).
• Cea mai moderna si avansata forma de implant mamar cu silicon este
implantul cu gel siliconic coeziv (mult mai solid, dens, vascos), care
reduce foarte mult riscul de scurgere a substantei din proteza, in corp.

Fig.1 Implanturi mamare cu gel siliconic;

• Silicoanele nu trebuie confundate cu elementul chimic, siliciul, care face parte din
compoziția siliconelor. Spre deosebire de mulți alți compuși sau materiale care
conțin siliciu (de exemplu, SiO2-dioxidul de siliciu) siliconele nu apar în natură.
• Sunt complet sintetice. Au fost pentru prima dată sintetizați ca. 1900, și termenul
„silicoane” a fost inventat pentru a le descrie.
• Silicoanele sunt siloxani polimerizați (de exemplu polisiloxani). Sunt amestecati
polimeri anorganico-organici cu formula chimică (R2SiO) n unde R este o grupare
laterală organică (de exemplu, metil,) atașată la un siloxan ...- Si-O-Si-O-Si-O-.
(fig.A, B). Exemplul specific prezentat.

Fig.2. “Coloana vertebrală” a siloxanului din moleculele de polimer siliconic, prezentată

(A)generic și (B) în mod specific cu metal. Grupuri atașate pentru a produce cel mai frecvent
siloxan, polidimetilsiloxan (PDMS)
• Polidimetilsiloxanul (PDMS), este cel mai comun polisiloxan. PDMS este un lichid
uleios, lipicios, cu o vâscozitate care crește pe măsură ce lungimea medie a lanțului
este crescută. PDMS este baza atât pentru gelul de silicon pentru implant mamar, cât și
pentru sacul sau cauciucul de silicon care conține gelul.
• Silicoanele pot fi lichide, geluri, elastomeri (cauciucuri) și chiar materiale plastice dure.
Producția de silicoane începe cu nisip (fig. 3) și se realizează prin variația lungimii
lanțului -Si-O-Si, folosind diferite grupe laterale organice și prin reticularea chimică a
lanțurilor polimerice.

Fig.3.Organigrama procesului - începând cu nisip - pentru realizare

materialelor pe bază de siloxan, inclusiv cauciuc siliconic și gel siliconic
utilizat în implanturile mamare.
Biocompatibilitatea
O definiție larg acceptată a biocompatibilității este „ capacitatea unui material
de a fi compatibil cu organismele vii, adica de a fi acceptat de o maniera definitiva de
catre organism fara a genera reactii adverse ”.
În mod clar, niciun material nu este universal biocompatibil - adică,
generează o gazdă adecvată ca răspuns în fiecare formă de contact extern cu corpul
intern, în fiecare țesut, indiferent de cantitatea de material la care corpul este expus
sau durata de expunere.
Au fost facute teste de diferiti producători, timp de mai mulți ani, atat in vitro
cat și in vivo pe scară largă evaluand materialele de implant de sân din silicon.
Informațiile clinice indică faptul că testarea de biocompatibilitate a
polidimetilsiloxanului pentru implantul mamar, pentru gelurile de silicon cat și pentru
cauciucurile de silicon s-a dovedit în general a fi biocompatibil clinic.
Biodurabilitatea
Biodurabilitatea este inversa biocompatibilității. Un material se poate spune
că este biodurabil dacă gazda are un efect minim asupra proprietăților funcționale ale
materialului.
Ca și în cazul biocompatibilității, niciun material de implant nu poate fi
biodurabil universal - adică își păstrează proprietățile funcționale în orice formă de
contact extern sau intern cu corpul, în fiecare țesut indiferent de gravitatea încărcării
mecanice și de durata expunerii.
Avantaje:
• consistenta mai mare si vascozitatea gelului previn iesirea gelului
din implant, in caz de rupture;
• ofera un aspect si o senzatie tactila mult mai naturale decat in
cazul implanturilor cu solutie salina.
Dezavantaje:
• o eventuala ruptura a implantului este greu detectata de pacienta,
deoarece siliconul se scurge incet. Acest dezavantaj dispare in
cazul gelului coeziv, deoarece prezinta o mai mare vascozitate.
• implantul obstructioneaza razele X, in cazul unei mamografii.
• in timpul efectuarii radiografiei, exista riscul unei fisuri, din cauza p
resiunii exercitate in timpul procedurii.
Bibliografie
1. http://www.chirurgplastician.com/INTERVENŢII-PLASTICE-LA-SÂNI/AUGMENTAREA-MA
MARĂ/AUGMENTAREAMAMARA.html
2. Silicone breast implant materials A. U. Daniels Faculty of Medicine, University of Basel, S
witzerland.
3. https://www.romedic.ro/implanturi-mamare-silicon-ser-fiziologic-0P14521
4. https://ro.the-health-site.com/breast-implants-2906
5. https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/breast-augmentation/implants
6. https://en.wikipedia.org/wiki/Breast_implant
7. Derby BM, Codner MA. Textured silicone breast implant use in primary augmentation: core
data update and review. Plast Reconstr Surg 2015; 135(1):113–124.
8. Maxwell GP, Gabriel A. Breast implant design. Gland Surg 2017; 6(2):148–153. doi:10.2103
7/gs.2016.11.
9. http://doctorate.ulbsibiu.ro/wp-content/uploads/Rezumatteza_RO.pdf