Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fosfor si Magneziu
Constantin Bodolea
Tg.-Mures 2014
Metabolismul Ca2+
• 1,2 kg la 70 Kg
• 99% in os (hidroxiapatita)
• Intracelular (10-7 M) vs. Extracelular (2,5 x 10-3 M)
• Calcemia = 8,5-10,5 mg/dL (2,125-2,625 mmol/L)
– Ionizat (50%)
– Legat de albumina (40%) 0,8 mg la fiecare 1 g Albumina
– Complexe anionice (10%): sulfati, bicarbonati, citrati
Functiile biologice ale Ca2+
Extracelular Intracelular
• Mineralizare osoasa • Activare neuronala
• Excitabilitate • Contractie musculara
membranara • Secretie hormonala
• Coagulare • Activare enzimatica
• Crestere celulara
Homeostazia Ca2+
Reglarea metabolismului Ca2+
4 sisteme reglatoare:
• Receptorul Calciu Sensibil
• Parathormonul
• Vitamina D3 activata
• Calcitonina
Reglarea metabolismului Ca2+
• Receptorul Calciu Sensibil
• Activat de hipercalcemie
• Inhibat de hipocalcemie
• Paratiroide
– In hipocalcemie →↑ parathormon
– In hipercalcemie →↓parathormon
• Rinichi (ansa Henle)
– In hipercalcemie →↓ reabsorbtiei de Ca
• Os
– Inhiba activitatea osteoclastelor
– Stimuleaza activitatea osteoblastelor
• Tiroida
– In hipercalcemie stimuleaza calcitonina si
osteogeneza
Reglarea metabolismului Ca2+
• Parathormonul
• Controlat de Δ calcemiei (±10%)
• Inhibat de hipercalcemie, hipomagnezieimie,
↑ calcitriol
• 3 mecanisme-tinte de interventie:
1.Mobilizarea calciului din oase
(demineralizare)
2.Cresterea sintezei de calcitriol (activare alfa
1- hidroxilaza) renala →↑absorbtiei Ca la
nivel intestinal
3.Cresterea reabsorbtiei Ca la nivel renal
Reglarea metabolismului Ca2+
• Calcitriolul (1,25 dihidroxi vitamina D3)
• Stimulat de parathormon
• Inhibat de hipercalcemie, hiperfosfatemie
• 2 mecanisme-tinte de interventie:
1.Mobilizarea calciului din oase
(demineralizare) efect mediat prin PTH
2.Cresterea absorbtiei Ca2+ la nivel intestinal
Hipocalcemia
• Reducerea calcemiei <8,5 mg/dL
• Cauze:
1. Pseudohipocalcemia
2. Hipoalbuminemia
3. Reducerea concentratiei de parathormon: genetic, autoimun,
dobindita
4. Rezistenta la parathormon
5. Tulburari in metabolismul vitaminei D: aport, absorbtie, sinteza,
activare
6. Medicamentoase: anticonvulsivante, bifosfonati,citrat
7. Conditii patologice diverse :pancreatita, socul septic, alcaloza
respiratorie cronica, hungry bone syndrome, metastaze osoase
osteoblastice
Manifestari de laborator in suferintele asociate
hipocalcemiei
• Corectarea cauzei
• Expandare volemica , diuretic
• Administrarea de gluconat de calciu 15
mg/kg in 4 ore (antagonizarea efectelor
cardiovasculare si neuromusculare)
• Hemodializa
Multumesc pentru atentie!