CAZUL 2 NURSING

- Culegerea de date
-29 de ani, divortat, 3 copii
- APP –accident coplicat cu hemoragii care au necesitat transfuzii
-pneumonie
-infectie HIV
-Conditii de viata si munca –fara job, si fara locuinta
-Probleme de sanatate – Febra, tahipnee, linfadenopatie, transpiratii
nocturne si diaree

Plan de nursing

Diagnostic de nursing
-frebra, manifestata prin hipertermie, cauzata de cresterea temperaturii
corporale
Obiective
-temperatura pacientului este in limite normale 36,5-37 grade Celsius
-reducerea riscului de deshidratare cauzat de febra ridicata
Interventii autonome
-indepartam imbracamintea care strange si lasam pacientul doar invelit cu o
patura sau haine lejera
-instruirea pacientului sa evite schimbarile bruste de temperature, pentru a
evita astfel agravarea starii de sanatate
-comprese reci care scad progresiv temperatura
-administrarea de lichide care previn deshidratarea
-incurajarea odihnei si evitarea efortului fizic
-observ si masor la interval regulate temperature si alertez medical in caz de
valori patologice ale acesteia
Interventii delegate
-la indicatie medicului administrez antitermice precum paracetamol

Diagnostic de nursing

-tahipnee, manifestata prin cresterea frecventei respiratorii, cauzata de un

aport ineficient de oxigen
Obiective
-ameliorarea respiratiei pana la valori vormale sau aproape de normal
-pacientul sa prezinte cai respiratorii permeabile cu mucoase integre
Interventiile asistentei
-asezarea bolnavului in pozitie de ortopnee, care sa ii faciliteze respiratia
-monitorizez periodic parametrii respiratiei: frecventa, saturatie, amplitudine
-aerisesc incaperea
-explic pacientului necesitatea recoltarii de sange pentru analize de laborator
-explic pacientului necesitatea eliminarii secretiilor pentru a nu se
suprainfecta
-demonstrarea pacientului tehnici de respiratie care sa amelioreze tahipneea
Interventii delegate
-administrez oxigen la indicatia medicului, pe masca sau canula nazala
-administrez indicatia prescrisa de medic
 Diagnostic de nursing
Pierderea locuintei si a locului de munca manifestata prin izolare sociala,
cauzata de patologia asociata
Obiective
-reintegrare sociala
-accesul la asistenta medicala
Interventii autonome
- Integrarea pacientului in grupuri de sprijin care sa il ajute sa isi gaseasca un
loc de munca
- Discutii cu pacientul si ascultarea ideilor si perceptiilor despre boala si viata
- Evaluare psihologica periodica
- Prezentarea posibilitatii de a locui intr-un centru de noapte pana la gasirea
unui loc de munca si a unei locuinte
- Asigurarea asistentei medicale necesare

Aspecte sociale de luat in discutie

-lipsa unei locuinte

-lipsa unui loc de munca

-despartirea de copii

-pierderea starii de sanatate si patologia asociata